北京积水潭医院内分泌科
简介：兰玲，女，北京积水潭医院，内分泌科，副主任医师，擅长内分泌疾病的诊治。
内分泌疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
甲亢病人可以吃鸡蛋，但也要注意适量，不能过多食用。鸡蛋作为生活中常见食物，其内部含有大量优质蛋白等多种营养物质，而甲亢患者由于机体基础代谢速度增加，体内蛋白质、脂肪等物质会大量消耗，所以可以适当食用鸡蛋进行补充，不仅可避免患者出现营养不良现象，还可有效改善病症所致消瘦、多食等症状。但是，鸡蛋蛋黄内部含有较高胆固醇，该物质会影响患者病情恢复，所以不建议多吃。
雌激素和孕激素在化学结构、生理功能、来源及临床应用方面各有特点。化学结构上雌激素为类固醇衍生物具苯环加共轭双键结构，孕激素以孕烷为母核；生理功能中雌激素影响生殖系统、骨骼、心血管等，孕激素影响生殖系统、体温、乳腺等；来源上雌激素主要由卵巢卵泡膜细胞等分泌，孕激素主要由卵巢黄体分泌；临床应用中雌激素用于相关缺乏疾病治疗有禁忌证，孕激素用于保胎、调月经等有禁忌证，不同人群中激素水平及情况不同，临床用激素需考虑个体差异。 一、化学结构方面 雌激素是一类主要的女性荷尔蒙，有雌二醇、雌酮、雌三醇等，其化学结构基本为类固醇衍生物，具有苯环加共轭双键的结构特征。孕激素主要包括孕酮等，化学结构以孕烷为母核。 二、生理功能方面 雌激素 对女性生殖系统：促进女性生殖器官的发育，如使子宫内膜增生，为受精卵着床做准备；刺激乳腺导管增生等。对于不同年龄女性影响不同，青春期女性雌激素参与第二性征的发育，如乳房发育、骨盆变宽等；育龄期女性维持正常的月经周期等；围绝经期女性雌激素水平下降会导致一系列症状。 对骨骼：促进钙的沉积，有助于维持骨密度，降低骨质疏松的发生风险，尤其在女性青春期骨骼发育和育龄期骨量维持中起重要作用，围绝经期后雌激素水平下降，骨丢失加速，骨质疏松风险增加。 对心血管系统：雌激素可能通过影响血脂代谢等途径，对心血管有一定的保护作用，如降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇等，这也是围绝经期女性心血管疾病风险相对升高的一个重要因素，因为绝经后雌激素水平降低。 孕激素 对女性生殖系统：在雌激素作用的基础上，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床提供适宜环境；抑制子宫平滑肌的兴奋性，防止过早宫缩，利于胚胎及胎儿在子宫内生长发育；抑制输卵管的蠕动等。 对体温：排卵后孕激素水平升高可使基础体温升高0.3-0.5℃，临床上常利用基础体温的变化来判断是否排卵等。 对乳腺：促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。 三、来源方面 雌激素：主要由卵巢的卵泡膜细胞和颗粒细胞分泌，胎盘也可分泌少量雌激素；男性体内也有雌激素，由睾丸间质细胞等分泌，但量远少于女性。 孕激素：主要由卵巢的黄体分泌，妊娠时胎盘也可大量分泌孕激素。 四、临床应用方面 雌激素 适应证：用于雌激素缺乏相关的疾病，如绝经综合征，缓解潮热、出汗等血管舒缩症状，以及阴道干燥、性交困难等泌尿生殖道萎缩症状；还可用于卵巢功能不全、闭经等疾病的治疗；在某些乳腺癌的内分泌治疗中也会用到雌激素拮抗剂等，但应用需严格掌握指征。 禁忌证：患有雌激素依赖性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌等）、不明原因的阴道出血、严重肝肾功能不全等患者禁用。 孕激素 适应证：用于先兆流产和习惯性流产的保胎治疗（需在医生评估下使用）；调整月经周期，与雌激素联合使用建立人工月经周期；还可用于子宫内膜异位症等疾病的治疗。 禁忌证：严重肝肾功能不全、不明原因的阴道出血、患有孕激素依赖性肿瘤等患者禁用。 不同人群中雌激素和孕激素的水平及相关情况有所不同，如孕期女性孕激素水平显著升高以维持妊娠；青春期女性雌激素和孕激素水平逐渐变化推动身体发育；围绝经期女性雌激素和孕激素水平波动较大，引发相应的身体变化等，在临床应用相关激素时需充分考虑不同人群的生理特点及个体差异等。
大量出汗原因多样，环境因素导致的要调温并穿合适衣物；运动因素导致的需及时补水且逐渐恢复；疾病因素导致的要针对疾病治疗及护理；药物因素导致的要咨询医生调整用药及观察护理，不同原因需采取对应调理方法。 一、明确大量出汗的原因 大量出汗可能由多种原因引起，比如环境温度过高、剧烈运动、某些疾病（如甲状腺功能亢进、结核病等）、药物副作用等。不同原因导致的大量出汗调理方式有所不同。 二、根据不同原因的调理方法 （一）环境因素导致的大量出汗 1.调整环境温度：当处于炎热环境中导致大量出汗时，应尽快转移到凉爽、通风的环境中，比如室内开空调将温度调节至适宜范围（一般26℃-28℃较为舒适）。这样可以减少身体为散热而持续大量出汗的情况。对于儿童来说，由于体温调节中枢发育尚未完善，更要注意避免在高温环境中过长时间停留，选择在凉爽的时间段进行户外活动等。 2.穿着合适衣物：穿着轻薄、透气、吸汗的衣物，如棉质衣物，有助于汗液的蒸发，保持身体相对干爽。儿童的衣物选择要尤其注意材质的舒适性，避免穿着过厚或不透气的衣物加重出汗情况。 （二）运动因素导致的大量出汗 1.运动后及时补水：剧烈运动后大量出汗，要及时补充水分和电解质。可以饮用淡盐水，其中每升水添加约0.9克盐和适量的糖，以补充因出汗丢失的钠、钾等电解质。对于儿童，运动后补水要少量多次进行，避免一次性大量饮水加重胃肠道负担。可以选择喝含有电解质的儿童专用饮品，或者在白开水中少量添加盐和糖来补充。 2.逐渐恢复身体状态：运动后不要马上进入温度过低的环境或立即洗冷水澡，应该让身体有一个逐渐恢复的过程。可以先在阴凉处休息片刻，等心率、呼吸等逐渐平稳后再进行后续活动。儿童运动后身体较为敏感，更需要缓慢调整，防止因体温骤变引发不适。 （三）疾病因素导致的大量出汗 1.针对疾病治疗：如果大量出汗是由疾病引起，如甲状腺功能亢进，需要针对甲状腺功能亢进进行规范治疗，通过药物或其他医疗手段控制甲状腺激素的分泌水平；如果是结核病导致，则要进行抗结核治疗。这需要患者及时就医，遵循医生的诊断和治疗方案。对于儿童患者，要密切关注病情变化，严格按照儿科治疗的相关规范进行处理，确保治疗的安全性和有效性。 2.疾病治疗期间的护理：在疾病治疗过程中，要注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要加强营养，提高身体的抵抗力。比如对于结核病患儿，要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，帮助身体恢复。同时，要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免因出汗过多引发皮肤感染等问题。 （四）药物因素导致的大量出汗 1.咨询医生调整用药：如果大量出汗是药物副作用引起，应及时与医生沟通，由医生评估是否需要调整用药方案。有些药物可能需要更换品种或调整剂量来减轻出汗的副作用。对于儿童患者，由于其身体对药物的代谢和反应与成人不同，更要谨慎对待药物副作用的问题，医生会根据儿童的年龄、体重等因素综合考虑调整用药。 2.用药期间的观察与护理：在调整用药期间，要密切观察身体的反应，包括出汗情况、其他不适症状等。同时，要按照医生的嘱咐进行用药，不要自行增减药量。对于儿童，家长要严格按照医生的指导给孩子用药，并做好用药后的护理工作，如保持孩子皮肤清洁等。
助力胰岛唤醒可通过多方面实现，适度运动如每周150分钟中等强度有氧运动能改善胰岛素敏感性、助胰岛发挥功能，年轻人依体能选运动强度时长，老年人可散步；合理饮食要控制碳水摄入、保证蛋白质合理摄入、多吃蔬菜，不同年龄人群饮食有别；规律作息利于维持内分泌平衡，成年人保证7-9小时高质量睡眠，儿童青少年保证充足睡眠，有熬夜习惯者应调整作息；控制体重可减轻胰岛负担，超重人群要制定科学减重计划，不同年龄体重控制目标有差异；定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标能了解胰岛功能恢复情况，不同人群监测频率和重点不同 适度运动助力胰岛唤醒 适当运动可促进胰岛功能唤醒。以每周150分钟中等强度有氧运动为例，如快走，能改善胰岛素敏感性。研究显示，长期坚持中等强度运动的2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能改善，血糖控制更佳。运动使肌肉摄取利用葡萄糖增加，减少脂肪堆积，降低胰岛素抵抗，间接助胰岛发挥分泌功能。年轻人依体能选运动强度时长，老年人可散步，避免过度运动致关节损伤。 合理饮食促进胰岛功能恢复 合理饮食结构利于胰岛唤醒。控制碳水化合物摄入，选低升糖指数食物，像全谷物、杂豆类，可延缓血糖波动，减轻胰岛分泌负担。保证蛋白质合理摄入，瘦肉、鱼类等优质蛋白质维持代谢与组织修复，助维护胰岛细胞。糖尿病患者每日蛋白质占总热量15%-20%。多吃蔬菜，其富含膳食纤维，延缓碳水吸收，增饱腹感，减少高热量食物摄入。不同年龄人群饮食有别，儿童青少年保证营养均衡防高糖高油，老年人饮食清淡控盐油，避免代谢缓慢致血糖血脂异常加重胰岛负担。 规律作息调节身体代谢 规律作息对胰岛功能有调节作用。充足且规律的睡眠有助于维持身体正常的内分泌平衡。睡眠不足会影响胰岛素的分泌和作用，长期睡眠紊乱的人群，胰岛素抵抗风险增加。成年人每晚应保证7-9小时高质量睡眠，良好睡眠可让身体各器官包括胰岛得到充分休息，利于其正常发挥功能。对于有熬夜习惯的人群，应逐步调整作息时间，营造安静舒适睡眠环境，儿童青少年保证充足睡眠时间以支持生长发育过程中胰岛等器官的正常调节。 控制体重减轻胰岛负担 维持健康体重对胰岛唤醒很重要。体重超标尤其是肥胖会显著增加胰岛素抵抗，加重胰岛分泌胰岛素的负担。通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围，如体质指数（BMI）保持在18.5-23.9kg/m2，可使胰岛功能得到改善。对于超重人群，要制定科学减重计划，避免快速减重对身体造成不良影响。不同年龄体重控制目标有差异，儿童青少年要在保证生长发育基础上避免过度肥胖，老年人则通过健康生活方式维持合适体重，减少因体重问题对胰岛功能的不良影响。 定期监测助力胰岛功能评估 定期监测身体指标有助于了解胰岛功能恢复情况。如定期检测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，通过血糖变化能直观看到饮食、运动等对胰岛功能的影响。还可检测糖化血红蛋白，它能反映近2-3个月的平均血糖水平，更全面评估胰岛功能。对于糖尿病患者，建议每3-6个月检测一次糖化血红蛋白。不同人群监测频率和重点不同，儿童青少年因生长发育血糖波动可能稍大，需更密切关注血糖变化趋势；老年人要注意监测血糖同时关注是否有低血糖风险，及时调整生活方式以更好地促进胰岛功能唤醒和维持身体代谢平衡。
杂粮面含丰富膳食纤维等利于糖尿病患者血糖管理等；全麦面保留营养成分能助血糖平稳，儿童适量食用；魔芋面热量低含葡甘聚糖可降血糖升高幅度，不同年龄段糖尿病患者可食用，食用方式多样。 一、杂粮面 1.特点及优势 杂粮面一般包含燕麦、荞麦、玉米等杂粮成分。以荞麦面为例，荞麦中含有丰富的膳食纤维，每100克荞麦粉中膳食纤维含量可达6.5克左右，膳食纤维能够延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖上升速度。对于糖尿病患者来说，食用杂粮面比精制白面更有利于血糖的管理。而且，杂粮面中的营养成分更丰富，含有多种维生素（如维生素B族等）和矿物质（如镁、钾等），镁元素有助于调节胰岛素的分泌和作用，钾元素对维持心脏和肌肉的正常功能有益，这对于糖尿病患者的整体健康有积极意义。不同年龄的糖尿病患者都可以适当食用杂粮面，但儿童糖尿病患者食用时需注意控制量，避免因过量导致胃肠不适等问题。 2.烹饪注意事项 烹饪杂粮面时应尽量避免添加过多的油脂和糖等调料。可以选择清炒一些蔬菜（如青菜、菠菜等）搭配杂粮面，这样既增加了食物的营养多样性，又不会使血糖快速升高。对于患有糖尿病且合并高血压的患者，在烹饪时要注意少放盐，因为过多的盐摄入不利于血压控制，而高血压和糖尿病常常相互影响。 二、全麦面 1.特点及优势 全麦面保留了小麦的胚芽、糊粉层等部分，富含膳食纤维、B族维生素等。其中膳食纤维含量较高，每100克全麦粉中膳食纤维含量约为10.8克，能有效延缓食物消化吸收的速度，使血糖平稳上升。糖尿病患者食用全麦面可以在较长时间内提供能量，同时不会引起血糖的大幅波动。从年龄方面看，成年糖尿病患者可以将全麦面作为主食的一部分，但儿童糖尿病患者食用时要根据其消化能力适量食用，因为儿童胃肠功能相对较弱，过量食用全麦面可能会引起消化不良。对于糖尿病合并肥胖的患者，全麦面的低升糖指数特点有助于控制体重，因为其能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。 2.烹饪建议 全麦面可以煮成清汤面，搭配一些低脂的蛋白质食物，如煮鸡蛋等。这样的搭配营养均衡，既保证了碳水化合物的合理摄入，又有蛋白质的补充，对于糖尿病患者维持身体正常代谢很有帮助。在烹饪过程中，要避免加入高糖的酱料等，以免影响血糖控制。 三、魔芋面 1.特点及优势 魔芋面的主要成分是魔芋粉，魔芋中含有大量的葡甘聚糖，这是一种可溶性膳食纤维，几乎不含热量。每100克魔芋面中热量极低，大约只有10千卡左右，而且葡甘聚糖可以在肠道内形成一种凝胶状物质，延缓碳水化合物的吸收，降低血糖升高的幅度。糖尿病患者食用魔芋面是一种很好的控制碳水化合物摄入同时又能满足饱腹感的选择。不同年龄段的糖尿病患者都可以食用魔芋面，儿童糖尿病患者食用时要注意选择正规厂家生产的质量可靠的魔芋面产品，确保食品安全。对于糖尿病合并高血脂的患者，魔芋面的低热量、低脂肪特点有助于改善血脂情况，因为其不会增加血液中脂肪的含量。 2.食用方式 魔芋面可以凉拌或者煮汤食用。凉拌时可以加入一些低脂的调料，如醋、少量橄榄油、蒜末等，这样既美味又健康。煮汤时可以搭配一些低糖的蔬菜（如黄瓜、番茄等），增加食物的营养价值，同时不会对血糖产生明显影响。