主任蓝宇

蓝宇主任医师

北京积水潭医院消化内科

个人简介

简介:蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。

擅长疾病

诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

TA的回答

问题:一吃完东西就肚子疼怎么回事

一吃完东西就肚子疼可能由胃肠功能紊乱、食物过敏或不耐受、消化系统疾病、胆囊或胰腺疾病等引起,胃肠功能紊乱与饮食不规律、精神压力大等有关表现为肚子疼部位不固定等,食物过敏是对某些食物成分过敏进食后免疫系统攻击致胃肠道炎症反应,食物不耐受如乳糖不耐受进食后出现腹痛腹泻等,消化系统疾病中胃炎分急性和慢性,胃溃疡有进食后规律腹痛,肠易激综合征表现为进食后腹痛伴排便习惯改变,胆囊或胰腺疾病中胆囊炎进食高脂食物后右上腹疼痛放射肩背等,胰腺炎暴饮暴食饮酒后上腹部持续性剧痛进食后加重,建议及时就医检查并调整饮食、保持心情舒畅规律作息儿童家长注意观察老人关注基础疾病综合诊治。 一、胃肠功能紊乱 原因:可能与饮食不规律、精神压力大等因素有关。比如长期处于紧张焦虑状态下,会影响胃肠的正常蠕动和消化功能,进食后胃肠无法正常协调工作,就容易出现肚子疼的情况。不同年龄段人群都可能发生,年轻人可能因工作学习压力大引发,老年人也可能因生活节奏改变等出现。 表现:肚子疼部位不固定,疼痛性质多样,可能是隐痛、胀痛等,还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,进食后症状可能加重或诱发。 二、食物过敏或不耐受 食物过敏:如果对某些食物成分过敏,如牛奶中的乳糖、海鲜中的特定蛋白质等,进食后免疫系统会发起攻击,导致胃肠道出现炎症反应,引起肚子疼。常见于有明确食物过敏史的人群,儿童可能因对牛奶蛋白过敏较为常见,进食含过敏食物后很快出现症状。 食物不耐受:比如乳糖不耐受,体内缺乏分解乳糖的乳糖酶,无法正常消化牛奶等富含乳糖的食物,进食后会出现腹痛、腹泻等症状。不同年龄人群都可能发生,成年人也可能因肠道功能变化出现乳糖不耐受情况。 三、消化系统疾病 胃炎:包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎可能因进食刺激性食物、酗酒等引起,胃黏膜受到损伤,进食后刺激胃黏膜导致肚子疼;慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关,进食后食物刺激胃黏膜,引发疼痛。各年龄段均可发病,老年人慢性胃炎相对多见。 胃溃疡:主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡。典型症状是进食后一段时间出现腹痛,具有规律性,如餐后半小时到一小时出现疼痛,随后缓解。不同年龄都可能患病,饮食不规律的人群风险较高。 肠易激综合征:是一种常见的功能性肠病,与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。腹痛是主要症状之一,多在进食后发作或加重,还伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘等。各年龄均可发病,中青年多见。 四、胆囊或胰腺疾病 胆囊炎:多因胆囊结石等引起,进食后尤其是进食高脂食物后,胆囊收缩,刺激炎症部位导致右上腹疼痛,可放射至肩背部,伴有恶心、呕吐等症状。各年龄段都可能发生,肥胖、高脂肪饮食人群风险较高。 胰腺炎:暴饮暴食、饮酒等可能诱发急性胰腺炎,胰腺炎症导致腹痛,多为上腹部持续性剧痛,可向腰背部放射,进食后疼痛加重。各年龄均可发病,酗酒、有胆道疾病史人群易患。 如果一吃完东西就肚子疼,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜、肠镜、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意调整饮食,避免食用刺激性、过敏性食物,保持心情舒畅,规律作息。对于儿童,家长要注意观察其进食后的反应,及时发现问题并就医;对于老年人,要特别关注其基础疾病情况,综合评估后进行诊治。

问题:门静脉高压消化道出血治疗方法

门静脉高压消化道出血有多种治疗方法,药物治疗包括用生长抑素及其类似物、血管加压素;内镜治疗有内镜下套扎术和硬化剂注射;介入治疗有经颈静脉肝内门体分流术;手术治疗有门体分流术,同时不同特殊人群如老年、儿童、肝功能不全患者治疗需注意相应事项。 一、药物治疗 1.血管收缩剂: 生长抑素及其类似物:生长抑素能明显减少内脏血流量,从而降低门静脉压力。例如,奥曲肽是常用的生长抑素类似物,可通过抑制胰高血糖素等的分泌,减少内脏血流。多项临床研究表明,奥曲肽能有效减少门静脉高压消化道出血患者的出血速度和出血量。 2.血管加压素:血管加压素可使内脏小动脉收缩,减少门静脉血流,降低门静脉压力。但血管加压素可能会引起冠状动脉收缩等不良反应,在使用时需要密切监测患者的心血管情况。 二、内镜治疗 1.内镜下套扎术(EVL):对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,内镜下套扎术是一种有效的治疗方法。通过在内镜下将橡皮圈套扎在曲张的静脉上,使其缺血坏死、脱落,从而达到止血的目的。大量临床实践显示,EVL能显著降低食管胃底静脉曲张破裂再出血的风险,尤其是对于初次出血的患者,早期进行EVL治疗效果较好。 2.内镜下硬化剂注射(EIS):将硬化剂直接注射到曲张的静脉内,使静脉发生纤维化、闭塞,达到止血和预防再出血的目的。不过,EIS可能会出现溃疡、穿孔等并发症,操作时需要精确把握注射的剂量和部位。 三、介入治疗 1.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):TIPS是在影像技术引导下,经颈静脉途径在肝内建立肝静脉与门静脉主要分支之间的人工分流通道。该方法能有效降低门静脉压力,控制出血。对于药物治疗和内镜治疗无效的难治性门静脉高压消化道出血患者,TIPS是一种重要的治疗手段。但TIPS术后可能会出现肝性脑病等并发症,需要密切观察患者的意识状态等情况。 四、手术治疗 1.门体分流术:包括非选择性门体分流术和选择性门体分流术等。非选择性门体分流术能有效地降低门静脉压力,但肝性脑病的发生率较高;选择性门体分流术在降低门静脉压力的同时,对肝性脑病的影响相对较小。手术治疗适用于经过严格内科治疗无效的患者,但手术风险较高,需要综合评估患者的全身情况和肝功能等。 特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗门静脉高压消化道出血时,需要更加谨慎地选择治疗方案。例如,在使用药物时,要考虑到老年患者肝肾功能减退等因素,可能需要调整药物的剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。同时,对于手术治疗,要充分评估老年患者的耐受能力,权衡手术的获益与风险。 2.儿童患者:儿童门静脉高压消化道出血相对较少见,但一旦发生,治疗需要更加谨慎。在药物选择上,要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。内镜治疗和介入治疗在儿童中的应用需要严格掌握适应证和操作规范,手术治疗更是要充分考虑儿童的生理特点和生长需求,尽量选择对儿童远期影响较小的治疗方式。 3.肝功能不全患者:肝功能不全患者在治疗门静脉高压消化道出血时,要特别注意药物对肝功能的进一步损害。例如,某些血管收缩剂可能会加重肝脏的缺血缺氧,在使用时需要密切监测肝功能指标。内镜治疗和手术治疗都需要充分评估患者的肝功能储备,选择对肝功能影响较小且能有效控制出血的治疗方法。

问题:肚脐左右疼是怎么回事

多种疾病可引起肚脐左右疼,消化系统疾病中感染性肠炎由病毒细菌感染等引起,非感染性肠炎如克罗恩病与遗传免疫等有关;肠痉挛多见于儿童与饮食等因素相关;泌尿系统疾病中输尿管结石移动可致绞痛伴血尿;妇科疾病中女性附件炎由病原体感染引发,宫外孕是妇产科急重症;还有较少见的腹主动脉瘤及由精神因素导致的神经官能症也可能引起肚脐左右疼。 一、消化系统疾病 1.肠炎 感染性肠炎:多由病毒、细菌等感染引起。例如,志贺菌感染可导致细菌性痢疾,患者除了肚脐左右疼外,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。研究表明,志贺菌感染人体后,会侵袭肠道黏膜,引起炎症反应,导致肠道蠕动加快,出现腹痛、腹泻等表现。不同年龄段人群均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易感染。生活中不注意饮食卫生,如食用被污染的食物,是感染性肠炎的常见诱因。 非感染性肠炎:如克罗恩病,这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、免疫等因素有关。患者除了肚脐左右疼外,还可能出现腹泻、体重下降、瘘管形成等表现。该病可发生于任何年龄,但多见于青少年。其腹痛特点常为间歇性发作,病程较长,容易反复发作。 2.肠痉挛 多见于儿童,可能与饮食因素有关,如进食过多生冷食物、暴饮暴食等。也可能与胃肠道积气、寒冷刺激等有关。表现为突然发作的肚脐左右部位的阵发性疼痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解。儿童在发病时往往哭闹不安,通过温暖腹部、轻柔按摩等非药物干预可能缓解症状。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 当结石在输尿管内移动时,可引起肚脐左右部位的疼痛,多为绞痛,疼痛较为剧烈。同时可能伴有血尿,这是因为结石损伤输尿管黏膜导致出血。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。不同年龄均可发病,男性相对多见。如果结石较小,有可能自行排出体外;如果结石较大,则需要进行相应的治疗,如体外冲击波碎石等。 三、妇科疾病(女性) 1.附件炎 女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症,可由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。患者除了肚脐左右疼外,还可能出现阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。性生活活跃的女性、经期不注意卫生的女性更容易患附件炎。急性附件炎如果不及时治疗,可能转为慢性附件炎,反复发作,影响生活质量。 2.宫外孕 受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕,常见于输卵管妊娠。当输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,也可能表现为肚脐左右部位的牵涉痛,同时伴有阴道流血。宫外孕是妇产科的急重症,若不及时处理,可能危及生命。有输卵管炎病史、输卵管手术史等的女性宫外孕的发生率相对较高。 四、其他可能因素 1.腹主动脉瘤 较少见,但也可能引起肚脐左右部位的疼痛。腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出,其发生与动脉硬化等因素有关。多见于老年人,尤其是有长期高血压、高血脂等基础疾病的人群。疼痛特点多为持续性胀痛,随着动脉瘤的增大,疼痛可能逐渐加重,严重时可危及生命。 2.神经官能症 一些精神因素也可能导致肚脐左右疼,如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。患者除了疼痛外,可能还伴有其他精神症状,如失眠、注意力不集中等。这种情况在各个年龄段均可发生,女性相对更易受情绪因素影响而出现神经官能症相关的躯体症状。

问题:啥东西养胃

想要养胃可从食物、饮品及生活方式三方面入手。食物方面南瓜、山药、小米等有养胃功效;饮品中牛奶、红茶对胃有一定保护作用;生活方式上要规律饮食、避免刺激性食物、保持良好心态。 一、具有养胃作用的食物 (一)南瓜 南瓜富含果胶,它可以保护胃黏膜免受刺激。研究表明,果胶能在胃内形成一种保护性薄膜,减少胃酸等对胃黏膜的损伤。南瓜还含有丰富的维生素和膳食纤维,维生素有助于促进胃黏膜的修复,膳食纤维则能促进胃肠蠕动,帮助消化,适宜大多数人群食用,尤其适合胃部不适者,但对于胃肠功能特别虚弱、容易腹泻的人群,应适量食用,以免加重腹泻症状。 (二)山药 山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,能起到健脾益胃的作用,有助于消化吸收。山药中的黏蛋白可以保护胃黏膜,起到润滑和保护的功效。一般人群均可食用山药来养胃,对于老年人因胃肠功能减退导致的消化不良等胃部不适有一定缓解作用,而对于患有严重胃肠道疾病急性发作期的人群,需在医生指导下谨慎食用。 (三)小米 小米是一种温和的食物,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分。小米粥容易消化,能减轻胃的消化负担。它可以在胃内形成一层保护膜,缓解胃酸对胃黏膜的刺激,适合各类人群,尤其是胃肠功能较弱的人群,如长期饮食不规律导致胃部不适的上班族,但对于患有胃部梗阻等特殊疾病的人群,应遵循医生的饮食建议。 二、具有养胃作用的饮品 (一)牛奶 牛奶含有丰富的蛋白质和钙等营养成分。对于胃黏膜有一定的保护作用,能够中和胃酸。但对于乳糖不耐受的人群,饮用牛奶后可能会出现腹胀、腹泻等不适症状,这类人群可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品。一般人群适量饮用牛奶有助于养胃,但胃酸分泌过多的人不宜大量饮用纯牛奶,以免刺激胃酸分泌增加。 (二)红茶 红茶是经过发酵烘制而成的,茶多酚在氧化酶的作用下发生酶促氧化反应,含量减少,对胃部的刺激性就随之减小。红茶不仅不会伤胃,反而能够养胃。经常饮用加糖、加牛奶的红茶,能消炎、保护胃黏膜,对治疗溃疡也有一定效果。但红茶也不能过量饮用,尤其是晚上不宜喝浓茶,以免影响睡眠,对于患有失眠症的人群更应注意。 三、养胃的生活方式注意事项 (一)规律饮食 定时定量进餐非常重要。例如,早餐7-8点,午餐11-13点,晚餐18-20点左右按时进食,这样可以使胃的消化功能形成规律,让胃能够有节奏地分泌胃酸、蠕动等。对于上班族,由于工作繁忙容易饮食不规律,应尽量克服,可准备一些健康的小零食在饥饿时补充,但不能替代正餐。 (二)避免刺激性食物 应避免食用辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物。像辣椒会刺激胃黏膜,使胃酸分泌增加,容易导致胃部疼痛等不适;油炸食品难以消化,会加重胃的负担。对于有吸烟、饮酒习惯的人群,吸烟会影响胃黏膜的血液供应,饮酒会直接刺激胃黏膜,加重胃部损伤,所以应尽量戒烟限酒,尤其是本身就有胃部基础疾病的人群更要严格做到。 (三)保持良好心态 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠功能,导致胃酸分泌失调等问题。例如,长期高压工作的人群,容易出现胃部不适。可以通过适当的方式缓解压力,如运动、冥想、听音乐等。对于不同年龄段的人群,缓解压力的方式有所不同,年轻人可以选择运动健身等方式,老年人可以通过散步、书法等活动来调节心态。

问题:肚子咕噜咕噜响还拉稀是怎么回事

肚子咕噜咕噜响还拉稀可能由饮食因素(进食过多生冷食物、食物过敏或不耐受、暴饮暴食)、肠道感染(病毒感染、细菌感染)、胃肠道疾病(肠炎、肠易激综合征)等原因引起,一般人群可通过调整饮食、补充水分、注意休息应对,婴幼儿要关注精神状态等并做好臀部护理,老年人需重视以防出现并发症,症状持续不缓解或加重需及时就医明确病因进一步治疗。 一、可能的原因 (一)饮食因素 1.进食过多生冷食物:例如大量食用刚从冰箱取出的冷饮、凉菜等,低温刺激会加快胃肠道蠕动,从而导致肚子咕噜咕噜响还拉稀。尤其是儿童,胃肠道功能相对较弱,更容易因进食生冷食物出现这种情况。因为儿童的胃肠黏膜较敏感,低温刺激后蠕动紊乱,引发腹泻。 2.食物过敏或不耐受:比如对乳糖不耐受的人,饮用牛奶后,肠道无法正常消化分解乳糖,就会出现肠道蠕动加快、腹泻,同时伴有肠鸣音活跃。不同年龄的人群都可能发生,若为婴幼儿,可能表现为频繁腹泻、哭闹等;成年人则可能在食用相关食物后很快出现症状。 3.暴饮暴食:短时间内摄入大量食物,超过胃肠道的消化吸收能力,胃肠道需要加快蠕动来试图消化,就会引起肠鸣音亢进和腹泻。各年龄段均可发生,比如一些人聚餐时暴饮暴食后出现此类症状。 (二)肠道感染 1.病毒感染:如轮状病毒感染,多见于婴幼儿,常引起秋季腹泻。轮状病毒侵入肠道后,损害肠道黏膜,影响消化吸收功能,导致腹泻,同时肠道蠕动增强出现肠鸣音。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易感染轮状病毒。 2.细菌感染:例如大肠杆菌感染,食用被大肠杆菌污染的食物后,细菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症,出现腹泻、肠鸣音活跃。各年龄均可发病,若为老年人,本身肠道功能衰退,感染后症状可能更易加重,恢复相对较慢。 (三)胃肠道疾病 1.肠炎:慢性肠炎患者肠道处于炎症状态,肠道蠕动异常,会有肠鸣音亢进,且容易出现腹泻症状。不同年龄都可能患病,比如一些长期饮食不规律的中年人易患慢性肠炎。 2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,与精神因素、肠道动力异常等有关,患者会出现腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等症状,且症状可因情绪紧张等因素加重。各年龄段都有发病可能,年轻人相对更常见,与生活节奏快、压力大等因素相关。 二、应对建议 (一)一般人群 1.调整饮食:暂时避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。让胃肠道得到休息,有助于恢复。 2.补充水分:因为腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质,要多喝温开水,也可以适当饮用淡盐水,预防脱水和电解质紊乱。 3.注意休息:保证充足的睡眠,让身体处于良好的恢复状态。 (二)特殊人群 1.婴幼儿:家长要特别注意观察婴幼儿的精神状态、尿量等情况。如果腹泻严重,可能会导致脱水,要及时就医。同时,要做好臀部护理,防止红臀。因为婴幼儿皮肤娇嫩,腹泻后粪便刺激容易出现红臀。 2.老年人:老年人出现这种情况要更加重视,因为老年人身体机能衰退,更容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。要密切关注自身状况,必要时及时前往医院就诊,进行补液等治疗。 肚子咕噜咕噜响还拉稀可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行分析和处理,若症状持续不缓解或加重,应及时就医明确病因并进一步治疗。

上一页456下一页