主任蓝宇

蓝宇主任医师

北京积水潭医院消化内科

个人简介

简介:蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。

擅长疾病

诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

TA的回答

问题:肚子烧的慌是怎么回事

肚子烧的慌多由胃酸反流刺激食管或胃黏膜损伤引起,常见于胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等疾病,核心是胃酸相关的黏膜刺激症状。 胃食管反流病(GERD) 食管下括约肌功能障碍或一过性松弛,导致胃酸反流刺激食管黏膜,表现为胸骨后烧灼感,餐后、平卧或弯腰时加重,常伴反酸、嗳气,长期反流可进展为反流性食管炎。 消化性溃疡 幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素导致胃/十二指肠黏膜损伤,胃酸分泌过多诱发溃疡。典型症状为上腹部烧灼感,胃溃疡多餐后加重,十二指肠溃疡则空腹/夜间明显,疼痛呈周期性、节律性。 慢性胃炎 急性胃炎反复发作或长期饮食不当、压力等致胃黏膜慢性炎症,炎症刺激引发胃酸分泌异常,表现为上腹部烧灼感、隐痛、餐后饱胀,幽门螺杆菌感染是重要诱因,胃镜可见黏膜充血水肿。 功能性消化不良 无器质性病变,症状由胃肠动力不足、内脏高敏感性及精神因素共同作用,表现为餐后饱胀、烧灼感,症状与情绪焦虑相关,需排除器质性疾病后诊断。 特殊人群与就医提示 孕妇因激素变化、子宫压迫易出现GERD;老年人食管下括约肌松弛、消化功能减退风险高;长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者易致胃黏膜损伤。若症状持续超2周、伴呕血、黑便、体重下降、吞咽困难,需及时就医,特殊人群需在医生指导下用药。

问题:胆道蛔虫病有什么方法

胆道蛔虫病的治疗需结合解痉止痛、驱虫排虫、抗感染及必要时手术干预,辅以生活管理预防复发。 一、紧急症状处理与对症支持 突发右上腹钻顶样剧痛时,立即禁食禁水,避免刺激蛔虫活动;遵医嘱使用解痉止痛药(如颠茄片、山莨菪碱)缓解胆管痉挛,同时监测体温、呕吐物及腹痛变化,防止因剧痛诱发休克或胆道梗阻。 二、驱虫治疗 病情稳定后,口服广谱驱虫药(如阿苯达唑、甲苯咪唑),按疗程服用以彻底杀灭虫体,避免蛔虫残留或再次钻入胆道。儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下用药,避免药物副作用。 三、抗感染治疗 蛔虫带入肠道细菌易引发胆道感染,需早期使用抗生素(如头孢曲松、左氧氟沙星)控制炎症,覆盖大肠杆菌等常见致病菌,预防急性胆管炎、肝脓肿等并发症,疗程通常5-7天,需足量足疗程使用。 四、手术干预指征 若保守治疗24-48小时无效(如持续高热、黄疸加重、超声提示蛔虫嵌顿或胆道扩张>1.5cm),或并发化脓性胆管炎、胆石形成、胆道穿孔等,需紧急手术(腹腔镜胆总管探查取虫),清除梗阻并处理并发症。 五、预防复发与特殊人群管理 养成“饭前便后洗手”习惯,避免生食(如未煮熟的海鲜、肉类),餐具严格消毒;儿童、老年人及糖尿病患者需加强驱虫及感染防控,孕妇禁用喹诺酮类抗生素,用药前需评估基础病风险。

问题:牛奶对胃有好处吗

牛奶对胃的影响因个体差异和饮用方式而异,适量饮用低脂纯牛奶可在胃黏膜形成保护层,但胃酸过多、乳糖不耐受及胃食管反流患者需谨慎。 牛奶的胃黏膜保护机制 牛奶含优质蛋白、黏蛋白及磷脂,可在胃黏膜表面形成物理屏障,缓冲胃酸对溃疡面的刺激。临床研究表明,餐后饮用低脂牛奶可促进胃黏膜修复,对慢性胃炎患者有辅助治疗作用(《胃肠病学杂志》2021年研究)。 牛奶类型与胃耐受差异 低脂/脱脂纯牛奶更适合胃敏感者,其低脂肪含量可减少胆囊收缩刺激;全脂牛奶可能延缓胃排空,加重胃酸过多者不适。发酵乳(如无糖酸奶)含益生菌,可调节胃内菌群平衡,更易消化吸收。 特殊人群饮用禁忌 胃酸过多者(如胃溃疡):牛奶虽短期中和胃酸,但蛋白质消化会刺激促胃液素分泌,长期饮用可能加重反酸;乳糖不耐受者:未消化乳糖在肠道发酵产气,引发腹胀腹泻;胃食管反流病(GERD)患者:大量饮用会增加胃内压力,加重食管反流风险。 科学饮用方式 餐后1小时饮用最佳(食物中和胃酸后),避免空腹;温度控制在35-40℃,减少对胃黏膜刺激;单次饮用量不超过200ml,避免过量增加胃负担。 个性化饮用建议 健康成人每日300ml为宜,乳糖不耐受者可选低乳糖奶或发酵乳;若饮用后出现持续胃痛、反酸,需及时停用并咨询医生。

问题:胆管癌能治吗

胆管癌是可以治疗的,早期通过手术切除有治愈可能,中晚期可通过综合治疗延长生存期、改善生活质量。 早期胆管癌以手术切除为核心治疗手段,尤其是肝内胆管癌或远端胆管癌可行根治性切除,术后5年生存率可达20%-40%。肝门部胆管癌因解剖复杂,手术难度较高,需多学科协作评估。 治疗效果受肿瘤分期影响显著,Ⅰ-Ⅱ期以手术为主,Ⅲ-Ⅳ期常需结合放化疗、靶向及免疫治疗。肿瘤类型差异:肝门部胆管癌占比最高(50%-60%),手术切除难度大,放化疗敏感性较肝内胆管癌略低。 常用治疗药物包括吉西他滨联合顺铂(一线标准化疗方案)、奥沙利铂+卡培他滨(二线选择),针对特定突变患者可使用靶向药物(如FGFR2融合突变患者可用培米替尼)。免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1抑制剂)在MSI-H/dMMR型患者中显示一定疗效。 特殊人群需个体化治疗:高龄患者(≥75岁)需多学科团队评估,权衡手术风险与获益;合并肝肾功能不全、糖尿病患者,需调整化疗药物剂量(如吉西他滨需根据肌酐清除率调整),避免药物蓄积毒性。 规范治疗后定期随访至关重要:术后1-2年每3个月复查腹部影像学+肿瘤标志物,复发风险高者可考虑辅助化疗;营养支持以高蛋白、低脂饮食为主,避免油炸/刺激性食物,适度运动(如散步)提升体力。

问题:大便黑色粘稠怎么回事

大便黑色粘稠可能与上消化道少量出血、饮食/药物影响、肠道功能紊乱等因素相关,需结合症状与检查明确原因。 上消化道出血(需警惕) 胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致的少量出血,血液经胃酸分解后形成黑色硫化亚铁,若出血速度慢、停留时间长,残渣水分吸收后易呈黑色粘稠便。常伴上腹痛、反酸、头晕等症状,需及时就医排查出血点。 饮食因素(生理性) 动物血(鸭血、猪血)、肝脏、深色蔬菜(菠菜、黑木耳)等富含铁或色素,可使大便变黑。此类情况无腹痛、无其他不适,停止食用后1-2天恢复正常,无需特殊处理。 药物影响(药物性黑便) 铁剂(如硫酸亚铁)、铋剂(枸橼酸铋钾)、活性炭等药物中的成分会导致黑便。停药后症状消失,与出血性黑便的关键区别是无消化道症状,可通过停药观察鉴别。 肠道功能紊乱(非病理性) 便秘、肠道菌群失调等导致食物残渣停留时间长,水分吸收过多,消化液作用下大便粘稠。黑色可能因肠道蠕动慢使胆汁色素氧化所致,常伴腹胀、排气增多,调整饮食后可改善。 特殊人群注意 老年人、慢性胃病/肝病患者需警惕出血风险;孕妇便秘可能引发类似症状;婴幼儿食用含铁辅食后需排除牛奶蛋白过敏等问题。持续或伴随腹痛、乏力、体重下降等症状,应立即就医检查(如大便潜血试验、胃肠镜)。

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