主任蓝宇

蓝宇主任医师

北京积水潭医院消化内科

个人简介

简介:蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。

擅长疾病

诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

TA的回答

问题:功能性消化不良怎么治疗

消化不良的治疗包括一般治疗、药物治疗和心理治疗,一般治疗需从饮食、作息、运动方面调整且不同年龄段有差异,药物治疗中抑酸剂适用于有反酸烧心等胃酸过多症状者且不同人群需考虑,促胃肠动力药用于胃肠动力不足者且不同人群有注意事项,助消化药用于消化酶分泌不足者且不同人群要调整,心理治疗针对有焦虑抑郁等心理因素的功能性消化不良患者且不同人群需关注。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食方面:规律进食,避免过饱或过饥,尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激胃肠道,加重消化不良症状。对于不同年龄的人群,饮食调整需有所差异,儿童应保证营养均衡且易于消化的食物摄入,避免食用过多零食;老年人则要注意食物的软烂程度,便于消化吸收。 作息方面:保持良好的作息习惯,充足的睡眠有助于胃肠道的正常蠕动和消化功能的调节。长期熬夜可能会打乱胃肠道的生物钟,影响消化功能。不同年龄段人群的作息要求不同,儿童需要保证充足的睡眠时间,一般学龄前儿童12-14小时,小学生10-12小时;成年人7-8小时;老年人也应保证6-8小时的睡眠。 运动方面:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,可促进胃肠道蠕动,改善消化功能。但要注意运动强度和方式,儿童可选择趣味性的运动,如跳绳、踢毽子等;老年人运动要以温和的方式为主,如太极拳等,避免剧烈运动导致身体不适。 二、药物治疗 1.抑酸剂 适用情况:如果患者有明显的反酸、烧心等症状,提示可能存在胃酸分泌过多的情况,可使用抑酸剂。例如质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌。 特殊人群考虑:老年人使用抑酸剂时需注意药物的不良反应,如长期使用可能会影响钙的吸收等;儿童一般不优先使用抑酸剂,除非有明确的适应证且在医生指导下谨慎使用。 2.促胃肠动力药 适用情况:对于有早饱、腹胀等胃肠动力不足症状的患者,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮等,能促进胃肠道蠕动,加快胃排空。 特殊人群考虑:儿童使用促胃肠动力药需严格遵循医生建议,因为儿童的胃肠道功能和对药物的代谢与成年人不同;老年人使用时要注意药物可能引起的不良反应,如心脏方面的影响等,需密切监测。 3.助消化药 适用情况:当患者存在消化不良伴有消化酶分泌不足时,可使用助消化药,如复方消化酶等,补充相应的消化酶,帮助消化食物。 特殊人群考虑:儿童使用助消化药时要根据年龄和体重等调整剂量;老年人使用时要注意药物之间的相互作用等。 三、心理治疗 1.适用情况:部分功能性消化不良患者可能存在焦虑、抑郁等心理因素,心理治疗有助于改善症状。如认知行为疗法等。 特殊人群考虑:儿童若存在功能性消化不良且有心理因素影响,需要家长和医生共同关注,通过合适的方式缓解儿童的紧张情绪等;老年人出现心理因素相关的消化不良时,家人要给予更多的关心和陪伴,帮助老年人调整心态。

问题:早上起床放屁多是怎么回事

早上起床放屁多可能由饮食因素、胃肠功能紊乱、疾病因素引起。饮食方面包括摄入易产气食物、进食过快;胃肠功能紊乱有消化不良、肠道菌群失调;疾病因素涉及肠道疾病(如肠易激综合征、肠炎)、肝胆胰腺疾病。若频繁出现且伴不适症状需及时就医,保持良好饮食习惯对减少放屁多有帮助,儿童需培养良好饮食习惯,老年人要关注胃肠功能变化并调整饮食结构。 进食过快:吃饭速度快会使大量空气随食物一起进入胃肠道,尤其在早上,若匆忙进食,更容易吞咽较多空气,这些空气在肠道内积攒到一定程度就会以放屁形式排出,不同年龄人群都可能因进食过快出现这种情况,儿童可能因吃饭不专注、家长催促等原因进食快,成年人可能因生活节奏快等因素进食快。 胃肠功能紊乱 消化不良:早上起床时胃肠蠕动相对较弱,若前一晚进食过多或进食不易消化的食物,就容易引起消化不良。老年人胃肠功能本身衰退,消化酶分泌减少,更容易出现消化不良导致放屁多;中青年人群若饮食不规律、压力大等也可能引发胃肠功能紊乱,出现消化不良,导致早上放屁多。例如,老年人早餐过量进食油腻食物,就可能因消化不良而放屁增多。 肠道菌群失调:正常情况下肠道菌群处于平衡状态,当受到多种因素影响时,如长期使用抗生素、饮食变化、熬夜等,会导致肠道菌群失调。比如长期服用广谱抗生素的人群,肠道有益菌被抑制,有害菌大量繁殖,就会使肠道产气增多,早上起床时表现为放屁多。不同年龄人群都可能出现肠道菌群失调,儿童可能因不合理使用抗生素等原因导致菌群失调,成年人可能因生活方式不健康等因素引发。 疾病因素 肠道疾病:某些肠道疾病也会导致早上起床放屁多,如肠易激综合征,患者肠道敏感性增高,进食后或晨起时容易出现胃肠蠕动异常,导致放屁增多,且可能伴有腹痛、腹泻或便秘等症状,各年龄段均可发病;还有肠炎,无论是细菌感染引起的肠炎还是其他原因导致的肠炎,肠道炎症会影响肠道正常消化吸收功能,使肠道产气增多,出现放屁多的情况,不同年龄人群因感染等不同因素都可能患上肠炎。 肝胆胰腺疾病:肝胆胰腺疾病会影响消化液的分泌和排出,从而影响食物的消化吸收。例如胆囊炎患者,胆汁分泌和排出受阻,影响脂肪的消化,导致脂肪在肠道内异常发酵产气增多;胰腺炎患者,胰酶分泌不足,影响蛋白质、脂肪等的消化,也会引起肠道产气增多,这些疾病在各年龄阶段都可能发生,老年人可能因胆囊、胰腺的退行性病变等更容易患相关疾病。 如果早上起床放屁多的情况频繁出现且伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、消瘦等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的饮食习惯,如定时定量进食、细嚼慢咽、避免过多食用易产气食物等,对减少早上起床放屁多的情况有一定帮助。对于儿童,家长要注意培养其良好的饮食习惯;对于老年人,要关注其胃肠功能变化,必要时调整饮食结构。

问题:吐血是怎么回事

吐血是血液从口腔呕出由上消化道病变或全身性疾病致凝血异常引发,常见病因有上消化道疾病(如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等)和全身性疾病(如凝血功能障碍性疾病、尿毒症等),临床表现为呕血及不同颜色、伴黑便、有贫血或休克表现,诊断检查有胃镜、血常规、凝血功能检查,治疗原则是积极止血和治疗原发病,特殊人群如儿童、老年人、有基础病史者、女性有相应注意事项。 一、吐血的定义及常见病因 吐血是指血液从口腔呕出,多由上消化道(食管、胃、十二指肠等)病变或全身性疾病引起凝血功能异常导致。常见病因包括: 上消化道疾病: 消化性溃疡:临床研究显示,消化性溃疡是上消化道出血最常见原因,约40%-50%的上消化道出血由其引发,多因溃疡侵蚀血管致出血。 食管胃底静脉曲张破裂:常见于肝硬化门静脉高压患者,门静脉血流受阻致食管胃底静脉压力升高、血管破裂出血。 急性糜烂出血性胃炎:多与应激(如严重创伤、大手术等)、服用非甾体抗炎药等因素相关,胃黏膜出现急性糜烂、出血。 胃癌:肿瘤组织侵蚀血管可导致出血。 全身性疾病: 如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病,可因凝血机制异常引发出血;尿毒症患者因体内毒素蓄积等因素也易出现消化道出血。 二、临床表现 患者主要表现为呕血,呕出的血液颜色可因出血量及出血速度不同而异,短时间大量出血多呈鲜红色,出血量少、出血速度慢则可呈咖啡色样。同时可能伴有黑便(因血红蛋白在肠道内被分解形成黑便),出血量较大时可出现头晕、心慌、乏力、面色苍白等贫血表现,严重者可出现血压下降、心率加快等休克症状。 三、诊断检查 胃镜检查:是明确上消化道出血病因的重要检查方法,可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜情况,发现病变部位及出血点。 血常规:通过检测血红蛋白、红细胞计数等指标,判断失血程度,若血红蛋白进行性下降提示持续出血。 凝血功能检查:有助于排查凝血障碍性疾病导致的吐血,如血小板计数、凝血酶原时间等项目检测。 四、治疗原则 积极止血:根据病因采取相应止血措施,如消化性溃疡出血可使用抑酸药物减少胃酸对创面的刺激以止血;食管胃底静脉曲张破裂需采取降低门静脉压力等治疗。 治疗原发病:针对引起吐血的原发病进行治疗,如肝硬化患者需针对肝硬化进行综合治疗,凝血功能障碍性疾病需纠正凝血异常等。 五、特殊人群注意事项 儿童:需警惕先天性消化道畸形等情况,如出现吐血需及时就医排查,因其身体代偿能力较弱,出血易导致严重后果。 老年人:血管硬化等因素增加出血风险,且老年人对失血耐受差,应密切监测生命体征,及时处理出血情况。 有基础病史者:如肝硬化、血液病等患者,本身存在出血易感性,需严格遵医嘱控制基础病,定期复查,出现吐血等情况需立即就医。 女性:需注意与月经等情况鉴别,若出现异常吐血应及时排查消化道问题,避免延误病情。

问题:一到晚上肚子就咕咕叫是什么病

晚上肚子咕咕叫即肠鸣音,正常情况是每分钟4-5次,偶尔出现可能是正常生理现象(如饥饿时);病理情况包括消化系统疾病(肠炎、肠梗阻等)和内分泌及代谢性疾病(甲状腺功能亢进等),若经常出现且伴不适需及时就医检查,同时不同人群有相应注意事项。 一、正常生理情况 晚上肚子咕咕叫即肠鸣音,是肠道蠕动时,肠管内气体和液体随之流动产生的咕噜声。正常情况下,肠鸣音每分钟4-5次,若只是偶尔晚上肚子咕咕叫,且无其他不适,可能是正常的生理现象,比如饥饿时胃肠蠕动加快导致肠鸣音增强。比如当人体处于空腹状态,胃肠道内没有食物,但胃肠仍在蠕动,就会出现肠鸣音,这是身体正常的消化准备过程。 二、病理情况 (一)消化系统疾病 1.肠炎 感染性肠炎:如细菌、病毒感染引起的肠炎,炎症刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动紊乱。例如,大肠杆菌感染引起的肠炎,患者除了晚上肚子咕咕叫外,还可能伴有腹痛、腹泻等症状。炎症会使肠道黏膜受损,影响肠道正常的消化吸收功能,进而引起肠道蠕动异常加快或紊乱,导致肠鸣音亢进。 自身免疫性肠炎:如克罗恩病,多发生于青壮年期,病变可累及全消化道,患者除了肠鸣音异常外,还会有腹痛、腹泻、体重下降等表现。其发病机制与自身免疫反应有关,肠道炎症导致肠道功能紊乱,出现肠鸣音改变。 2.肠梗阻 机械性肠梗阻:多由肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄或不通。例如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。患者会出现肠鸣音亢进,呈高调金属音,同时伴有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。因为肠道内容物通过障碍,近端肠道剧烈蠕动以试图将内容物推送过去,从而导致肠鸣音增强且音调改变。 动力性肠梗阻:常见于腹部手术后、腹膜炎等情况,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠内容物不能正常运行。患者肠鸣音减弱或消失,同时有腹胀等表现。比如腹部手术后,肠道蠕动功能受到抑制,导致肠鸣音减弱,进而可能出现肚子咕咕叫异常的情况,且伴有腹胀不适。 (二)内分泌及代谢性疾病 1.甲状腺功能亢进 患者甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,胃肠蠕动加快,可出现晚上肚子咕咕叫的情况,还常伴有心慌、多汗、消瘦、烦躁等症状。甲状腺激素能加速机体的新陈代谢,包括胃肠道的蠕动,当代谢加快时,肠道蠕动频率增加,就会出现肠鸣音异常。 三、应对及建议 如果只是偶尔晚上肚子咕咕叫,无其他不适,可通过调整饮食,避免过度饥饿或过饱来改善。如果经常晚上肚子咕咕叫且伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、呕吐等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规、腹部超声或肠镜等检查,以明确病因。对于儿童来说,要特别注意饮食卫生,避免感染性肠炎的发生;对于老年人,要关注是否有肠道肿瘤等疾病的可能,定期进行体检筛查。孕妇出现这种情况要谨慎对待,及时就医,避免自行用药影响胎儿健康。

问题:两岁宝宝急性肠胃炎怎么办

宝宝患急性肠胃炎需从多方面护理,要及时补水防脱水,调整急性期和恢复期饮食,观察症状、体征变化,进行腹部护理,两岁宝宝用药需谨慎且注意生活护理。 一、及时补充水分 1.原因:急性肠胃炎会导致宝宝频繁呕吐和腹泻,容易引起脱水,而水是维持宝宝身体正常生理功能的重要物质。 2.做法:可以给宝宝口服补液盐,按照说明书配置,少量多次喂给宝宝,防止脱水。如果宝宝已经出现脱水症状,如尿量明显减少、哭时少泪、精神萎靡等,需要及时就医,可能需要静脉补液。 二、调整饮食 1.急性期饮食: 原因:此时宝宝胃肠道功能较弱,需要适当调整饮食减轻胃肠负担。 做法:可以给宝宝吃一些清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。暂时避免油腻、辛辣、生冷以及高纤维的食物,因为这些食物可能会加重胃肠负担。如果宝宝是母乳喂养,母亲也要注意自己的饮食,避免吃过于油腻或刺激性的食物,以免通过乳汁影响宝宝。 2.恢复期饮食: 原因:随着宝宝病情逐渐好转,需要逐步恢复正常饮食,但仍要注意循序渐进。 做法:可以逐渐增加食物的种类和量,从容易消化的食物开始,如添加少量的蔬菜泥、水果泥等,但要注意观察宝宝进食后的反应,如果出现不适,需要适当调整。 三、观察病情变化 1.症状观察: 原因:密切观察宝宝的症状变化有助于及时发现病情是否加重或出现其他并发症。 做法:要留意宝宝呕吐的频率、呕吐物的性状,腹泻的次数、大便的颜色和性状等。同时观察宝宝的体温,如果出现发热,还要关注体温的变化情况。如果宝宝出现精神差、哭闹不止、腹痛加剧等异常情况,要及时送医。 2.体征观察: 原因:观察宝宝的一些体征变化也很重要,如皮肤弹性、前囟是否凹陷等,这些可以帮助判断脱水程度等情况。 做法:用手捏起宝宝手背的皮肤,然后松开,如果皮肤迅速恢复原状,说明脱水不明显;如果皮肤恢复缓慢,提示可能有脱水。另外,观察宝宝的前囟,正常情况下前囟是平坦或稍微有点凹陷,如果前囟明显凹陷,也提示可能脱水。 四、腹部护理 1.原因:宝宝患急性肠胃炎可能会有腹部不适,做好腹部护理可以缓解宝宝的不适。 2.做法:可以用温热的毛巾给宝宝热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤宝宝。热敷时要注意顺时针轻轻按摩宝宝的腹部,有助于促进胃肠蠕动,缓解腹部不适,但要注意力度轻柔。 五、特殊人群注意事项(两岁宝宝) 1.用药禁忌:两岁宝宝年龄较小,在用药方面要非常谨慎,避免使用可能对宝宝胃肠道有刺激或不适合低龄儿童的药物。如果需要用药,一定要在医生的指导下进行,家长不要自行给宝宝服用止泻药、消炎药等药物,因为不当用药可能会掩盖病情或导致不良反应。 2.生活护理:要注意保持宝宝的个人卫生,勤洗手,避免宝宝再次接触可能导致感染的病原体。同时要保证宝宝充足的休息,良好的休息有助于宝宝身体的恢复。

上一页101112下一页