主任蓝宇

蓝宇主任医师

北京积水潭医院消化内科

个人简介

简介：蓝宇，女，主任医师，教授，现任北京积水潭医院消化科主任，硕士研究生导师，内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验，熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病，如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇，参与编写著作10余部，译著(文)10余篇。

擅长疾病

诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测；便秘,消化门诊（胃肠肝胆病）。

TA的回答

问题：我最近总是感觉胃很疼，朋友建议我去医院进行胃镜检查，我想问一下什么情况下才做胃镜？

若患者出现反复的上腹规律或者不规律疼痛，并且伴随反酸以及烧心的症状，需要去医院进行胃镜检查，明确是否存在胃食管反流。若患者长时间应用治疗胃部的药物，但是治疗效果不佳，则也需进行胃镜检查。若患者突然出现上腹部疼痛，同时还出现呕吐或者黑便的症状，需要进行胃镜检查。若患者由于不明原因出现身体消瘦的情况，也可以进行胃镜检查，平时可以吃些有营养的食物。

问题：肚脐上面痛什么原因

多种因素可引发肚脐上方疼痛相关疾病，消化系统疾病中胃炎由多种因素致胃黏膜炎症，有相应症状；胃溃疡与幽门螺杆菌及胃酸有关，有周期性节律性上腹痛等表现；十二指肠溃疡因幽门螺杆菌等，有空腹疼痛等症状；肠梗阻分多种类型，有对应腹痛等表现。肝胆疾病中胆囊炎多因胆囊结石等，有右上腹放射痛等；肝炎由不同病因引起，有肝区附近痛等表现。还有腹型癫痫及心理因素也可致肚脐上方疼痛。 一、消化系统疾病 1.胃炎 病因及机制：多种因素可引起胃炎，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、酗酒、暴饮暴食等。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜炎症反应；非甾体类抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用。不同年龄人群发病原因有差异，儿童可能因饮食不规律、感染等；成年人则可能与不良生活习惯及长期服用特定药物有关。例如，幽门螺杆菌感染在全球范围内较为常见，约一半以上的人群感染，是引起慢性胃炎的重要因素。 症状表现：患者可出现肚脐上面疼痛，常伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。 2.胃溃疡 病因及机制：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身消化可形成溃疡。不同性别、年龄发病情况有一定特点，男性相对多见，各年龄段均可发病。比如，幽门螺杆菌感染人群中约10%会发展为胃溃疡。 症状表现：典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛，疼痛多在进食后不久出现，可表现为肚脐上面的疼痛，还可伴有反酸、嗳气、烧心等症状。 3.十二指肠溃疡 病因及机制：幽门螺杆菌感染是主要病因之一，此外，胃酸分泌异常增多起重要作用。发病年龄多在青壮年，男性多于女性。 症状表现：疼痛具有节律性，多在空腹时发作，疼痛性质可为钝痛、胀痛或灼痛等，可位于肚脐上方，进食后多可缓解，常伴有反酸、嗳气等表现。 4.肠梗阻 病因及机制：可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠套叠、肠道肿瘤等；动力性肠梗阻可因腹部手术、腹膜炎等引起肠道蠕动功能紊乱。各年龄段均可发生，不同年龄病因有所不同，儿童肠套叠相对多见，成年人肠道肿瘤等导致的机械性肠梗阻较常见。 症状表现：主要症状为肚脐上面疼痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。疼痛多为阵发性绞痛。 二、肝胆疾病 1.胆囊炎 病因及机制：多由胆囊结石梗阻胆囊管引起继发感染所致，也可因细菌感染直接引起。女性发病率高于男性，多见于40岁以上人群。 症状表现：右上腹（常可放射至肚脐上方）疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，疼痛可在进食油腻食物后加重。 2.肝炎 病因及机制：病毒性肝炎由肝炎病毒感染引起，如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒；药物性肝炎与服用特定药物有关；自身免疫性肝炎与自身免疫功能紊乱有关。各年龄段均可发病，不同病因好发年龄有差异，乙型肝炎在青壮年中相对多见。 症状表现：患者可出现肚脐上方肝区附近疼痛，还可伴有乏力、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、食欲减退等症状。 三、其他可能原因 1.腹型癫痫 病因及机制：是一种较少见的癫痫类型，与大脑神经元异常放电有关。发病机制尚不十分明确，可能与遗传等因素有关。 症状表现：可表现为肚脐上面反复发作的疼痛，疼痛突然发作，持续时间不等，可伴有意识障碍、肢体抽搐等表现，儿童相对多见。 2.心理因素 病因及机制：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可引起躯体化症状，表现为肚脐上面疼痛。现代社会中，各年龄人群均可因生活压力等出现心理因素相关的躯体不适，尤其是长期处于高压力环境的人群。 症状表现：疼痛可无明显器质性病变基础，常伴有情绪异常，如焦虑时可伴有烦躁、坐立不安等，抑郁时可伴有情绪低落、兴趣减退等。

问题：晚上肚子咕噜咕噜响是怎么回事

肚子咕噜咕噜响即肠鸣音，正常时每分钟4-5次，是肠道正常消化活动表现；饥饿时胃肠蠕动加快致肠鸣音频繁响亮；饮食方面，进食易产气食物或过快进食可致肠鸣音异常；消化系统疾病中，肠炎会使肠道蠕动加快，肠梗阻会致高亢肠鸣音并伴其他症状；其他因素里，腹部着凉会引起胃肠蠕动加快，某些药物也可能影响胃肠蠕动致肠鸣音异常，不同情况需相应处理。 一、正常生理情况 肚子咕噜咕噜响医学上称为肠鸣音，是肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的断续的咕噜声。正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次，声音低弱、和缓，一般难以察觉，这是肠道正常消化活动的表现，比如进食后，肠道蠕动加快以促进食物的消化吸收，就可能出现肠鸣音。对于大多数人，尤其是健康人群，这种情况无需特殊处理，保持正常饮食和生活作息即可。 二、饥饿状态 当处于饥饿状态时，胃肠蠕动会加快，此时胃肠内气体和液体的流动会更明显，肠鸣音会变得频繁且响亮。例如长时间未进食后，很多人会感觉到肚子咕噜咕噜响，这是身体发出的需要补充能量的信号。一般及时进食后，肠鸣音可恢复正常。对于儿童来说，若长时间饥饿导致肠鸣音活跃，可能会影响生长发育，应及时进食富含营养的食物；对于节食减肥人群，要注意合理安排进食时间和食量，避免过度饥饿导致胃肠功能紊乱。 三、饮食因素 1.进食易产气食物：一些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生较多气体，如豆类、洋葱、土豆、红薯等。食用这类食物后，肠道内气体增多，肠鸣音会增强，表现为肚子咕噜咕噜响。比如大量食用豆类后，肠道内气体积聚，胃肠蠕动推动气体和液体流动，就会出现较明显的肠鸣音。一般减少此类食物摄入后，肠鸣音可逐渐恢复正常。对于胃肠功能较弱的人群，如老年人，更应注意控制易产气食物的摄入量，以免引起腹胀、肠鸣音异常等不适。 2.进食过快：快速进食时会吞咽较多空气，这些空气进入胃肠道后，会随着胃肠蠕动产生肠鸣音。比如吃饭狼吞虎咽的人，往往更容易出现肚子咕噜咕噜响的情况。建议养成细嚼慢咽的进食习惯，减少吞咽空气，从而减轻肠鸣音异常的发生。对于儿童，家长要引导其养成良好的进食习惯，避免因进食过快导致胃肠不适。 四、消化系统疾病 1.肠炎：各种原因引起的肠炎，如细菌感染、病毒感染等导致肠道炎症，会刺激肠道蠕动加快。例如细菌性肠炎，肠道黏膜受到细菌毒素的刺激，蠕动增强，肠鸣音可达到每分钟10次以上，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。对于儿童患肠炎出现肠鸣音异常，要注意补充水分和电解质，防止脱水；对于老年人，肠炎可能会加重基础疾病，应及时就医治疗。 2.肠梗阻：肠梗阻时，肠道内容物通过障碍，梗阻近端的肠道会强烈蠕动，以试图将内容物排出，从而出现高亢的肠鸣音，表现为肚子咕噜咕噜响且声音响亮、高亢，同时还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。这是比较严重的情况，需要立即就医，进行相应的治疗，如胃肠减压、纠正水电解质紊乱等。无论是儿童还是成人发生肠梗阻，都需要引起高度重视，因为可能会导致肠道缺血、坏死等严重后果。 五、其他因素 1.腹部着凉：腹部受到寒冷刺激，会引起胃肠蠕动加快，导致肠鸣音活跃。比如夜间睡眠时腹部暴露在外着凉，或者夏季长时间吹空调使腹部受凉，都可能出现肚子咕噜咕噜响的情况。可以通过保暖，如使用热水袋热敷腹部等方式来缓解，对于儿童要特别注意腹部保暖，避免着凉引发胃肠不适。 2.药物影响：某些药物可能会影响胃肠蠕动，从而导致肠鸣音异常。例如泻药，它会刺激肠道蠕动，引起肠鸣音增强。如果因用药出现肠鸣音异常，应咨询医生是否需要调整用药方案。对于特殊人群，如孕妇、肝肾功能不全者等，用药更需谨慎，要在医生指导下使用药物，密切观察用药后的胃肠反应。

问题：糜烂性胃炎什么症状

糜烂性胃炎会引发上腹部不适，包括疼痛（性质多样，长期饮食不规律等人群易出现，幽门螺杆菌感染患者可能更明显，因胃黏膜糜烂受胃酸刺激）、饱胀感（年龄较大、久坐不动等人群易现，因胃黏膜糜烂影响胃消化排空功能）；还会有消化系统相关症状，如反酸（孕期女性等易出现，睡前吃东西等会加重，因胃酸分泌多及食管下括约肌功能可能受影响）、恶心呕吐（儿童频繁、老年易脱水，感染等可诱发，因胃黏膜糜烂刺激致胃肠道蠕动紊乱）；此外有其他伴随症状，如食欲不振（各年龄层均可出现，长期精神压抑等人群更常见，因胃功能受影响等致对食物欲望降低），病情较重时可出现黑便或呕血（老年等更易严重，长期服抗凝药患者出血风险高，黑便是血液消化后血红蛋白铁转化为硫化铁致，呕血提示胃内出血量多需及时就医）。 一、上腹部不适 （一）疼痛 糜烂性胃炎患者上腹部疼痛较为常见，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者可能无法准确描述疼痛性质，多表现为哭闹、拒食等；成年患者能较清晰表述疼痛特点。生活方式方面，长期饮食不规律、精神压力大的人群更易出现疼痛症状。有幽门螺杆菌感染病史的患者，上腹部疼痛可能相对更明显且持续时间较长。疼痛的机制主要是胃黏膜糜烂处受到胃酸刺激，引发神经末梢的痛觉传导。 （二）饱胀感 患者常感觉上腹部饱胀，即使进食少量食物也有明显饱腹感。这种饱胀感在不同性别中无显著差异，但年龄较大者胃肠蠕动功能相对较弱，饱胀感可能更明显。生活方式上，久坐不动、暴饮暴食的人群饱胀感更易出现。对于有胃病史的患者，本身胃肠消化功能已受影响，饱胀感会更突出。其原因是胃黏膜糜烂影响了胃的正常消化排空功能，食物在胃内停留时间延长，导致饱胀不适。 二、消化系统相关症状 （一）反酸 胃内酸性内容物反流至食管，患者会出现反酸症状，可感觉口腔中有酸味。儿童患者若出现反酸，可能表现为拒食后口水增多、口腔有异味等。女性在孕期由于激素水平变化，可能更容易出现反酸情况。生活方式中，睡前吃东西、进食过多辛辣刺激性食物等会加重反酸。有食管反流病史的糜烂性胃炎患者，反酸症状往往更严重。这是因为糜烂性胃炎导致胃酸分泌增多，同时食管下括约肌功能可能受影响，使得胃酸更容易反流。 （二）恶心、呕吐 部分患者会出现恶心，严重时可引发呕吐。儿童患者呕吐可能较为频繁，需注意水电解质平衡。老年患者由于身体机能衰退，恶心呕吐后更易出现脱水等并发症。生活方式上，感染病毒或细菌、食用不洁食物等可能诱发恶心呕吐。有胃肠道手术史的糜烂性胃炎患者，恶心呕吐的发生率可能相对较高。其发生机制是胃黏膜糜烂刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动紊乱，导致恶心呕吐。 三、其他伴随症状 （一）食欲不振 患者食欲明显下降，不想进食。不同年龄层中，儿童可能因上腹部不适而完全拒绝进食，老年患者则可能表现为食量逐渐减少。性别差异不明显，但长期精神压抑的人群食欲不振更常见。生活方式中，缺乏运动、过度节食等会加重食欲不振。有慢性疾病病史的糜烂性胃炎患者，由于身体整体状态不佳，食欲不振情况可能更突出。这是由于胃功能受影响，消化液分泌减少等多种因素导致患者对食物的欲望降低。 （二）黑便或呕血（病情较重时） 当糜烂性胃炎导致胃黏膜糜烂处血管破裂时，可能出现黑便或呕血症状。这种情况在老年患者中由于凝血功能相对较弱等因素，一旦出现出血情况可能更严重。有心血管疾病长期服用抗凝药物的患者，出现出血时风险更高，因为抗凝药物会影响凝血机制。黑便主要是因为血液在胃肠道内被消化，血红蛋白中的铁元素转化为硫化铁，使大便呈黑色；呕血则是血液经口腔呕出，提示胃内出血量较多，需要及时就医处理。

问题：肚子胀气还痛怎么办

肚子胀气还痛可通过调整饮食（控制进食速度与量、避免易产气食物）、适度运动（散步、腹部按摩）来缓解，若持续不缓解或伴其他症状需就医排查疾病因素并针对治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项，儿童要观察精神等情况，老年人用药需谨慎，孕妇要警惕特殊情况。 一、调整饮食 1.控制进食速度与量：细嚼慢咽，避免一次性进食过多、过快，以免吞咽过多空气导致胀气。对于儿童，要培养良好的进食习惯，避免边吃边玩；成年人则应注意规律饮食，每餐七八分饱即可。比如，儿童可将一顿饭分成多次慢慢吃，成年人可采用少食多餐的方式。 2.避免易产气食物：减少摄入豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等易产气食物。以豆类为例，其中含有的低聚糖等成分不易被人体消化吸收，在肠道细菌作用下会产生气体。对于有乳糖不耐受的人群，应避免饮用牛奶及食用含乳糖的奶制品，因为未被消化的乳糖在肠道内被细菌分解发酵产生气体，加重胀气，这类人群可选择低乳糖或无乳糖的奶制品或替代品。 二、适度运动 1.散步：饭后适当散步有助于促进胃肠蠕动，帮助消化，缓解胀气。儿童可以在家长陪同下在户外缓慢散步，每次15-30分钟；成年人可根据自身情况，每天进行1-2次，每次20-30分钟的散步。 2.腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次10-15分钟，每天可进行2-3次。对于儿童，家长要注意力度适中；成年人按摩时也应避免用力过猛。通过按摩可以促进肠道蠕动，帮助气体排出。比如，儿童在饭后半小时左右，家长可以用温暖的手掌轻轻按揉其腹部；成年人在闲暇时自己进行腹部按摩。 三、就医检查与治疗 1.排查疾病因素：如果胀气腹痛持续不缓解或伴有其他症状，如呕吐、腹泻、黑便、体重下降等，可能是疾病引起的，需及时就医。例如，患有胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡、肠梗阻、胆囊炎等）、肝胆胰疾病等都可能导致肚子胀气还痛。对于儿童，若出现长时间的胀气腹痛，更要引起重视，因为儿童表述可能不准确，需要通过详细检查来明确病因。 2.针对疾病治疗：如果是疾病导致的，医生会根据具体疾病进行相应治疗。如因肠梗阻引起的，可能需要禁食、胃肠减压、补液等治疗；若是胆囊炎引起的，可能会使用抗感染等药物治疗。对于不同年龄、性别、病史的患者，治疗方案会有所不同。比如，老年患者可能同时患有多种基础疾病，在治疗胀气腹痛时要综合考虑其整体健康状况，避免药物之间的相互作用；女性患者若在经期出现胀气腹痛，可能需要排查是否与妇科疾病相关等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童肚子胀气还痛时，要特别注意观察其精神状态、呕吐物及大便情况等。由于儿童表达能力有限，家长要密切关注。例如，若儿童胀气腹痛伴有精神萎靡、频繁呕吐或血便等情况，应立即就医。同时，儿童的饮食要更加注意，避免食用刺激性强、不易消化的食物，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预方法缓解症状，如轻柔按摩腹部等。 2.老年人：老年人胃肠功能相对较弱，发生肚子胀气还痛时，要考虑到可能存在多种慢性疾病的影响。比如，老年人常患有心血管疾病，在用药方面需要特别谨慎，避免因药物导致胃肠不适加重。应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，同时在饮食上要选择易消化、清淡的食物，适当运动也应根据自身身体状况适度进行。 3.孕妇：孕妇出现肚子胀气还痛时，要警惕是否为孕期特殊情况引起。比如，子宫增大可能会压迫肠道导致胀气，一般可通过调整饮食、适度活动等方式缓解。但如果疼痛剧烈或伴有阴道出血等异常情况，需立即就医，因为孕妇的情况关系到自身和胎儿的健康，在治疗和处理时要格外谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。

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