主任闫欣

闫欣副主任医师

北京积水潭医院神经内科

个人简介

简介：副主任医师，博士，毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者，到瑞士深造学习一年，在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究，参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇，SCI文章2篇，主编主译4部专著，包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作，在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”，主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家，负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。

擅长疾病

脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

TA的回答

问题：长期整夜失眠怎么办

长期整夜失眠需综合非药物干预、认知行为疗法及必要的医疗干预，优先调整生活方式与睡眠习惯，结合专业心理行为治疗，必要时短期使用药物辅助，避免长期依赖。 一、优先实施睡眠卫生与生活方式调整 规律作息是基础，需固定上床与起床时间（包括周末），即使失眠也保持规律起床，白天补觉不超过30分钟，帮助建立生物钟；优化睡眠环境，卧室需黑暗（可用遮光窗帘）、安静（白噪音机可辅助降噪）、凉爽（温度控制在18-22℃），床垫与枕头以舒适支撑感为宜，避免在床上使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。控制刺激物摄入，睡前6-8小时避免咖啡因、尼古丁，睡前3小时不饮酒（虽初期助眠但破坏睡眠周期）；晚餐以清淡易消化为主，睡前1小时可适量饮用温牛奶（含色氨酸），避免过饱或空腹入睡。适度运动对睡眠有帮助，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），但需注意睡前3小时避免剧烈运动，以免神经兴奋影响入睡。 二、强化认知行为疗法（CBT-I）应用 CBT-I是慢性失眠的一线干预方案，临床研究表明其短期（8周）有效率达60%-80%，长期效果（6个月以上）显著优于药物，且无依赖风险。核心策略包括刺激控制：床仅用于睡眠和亲密活动，若20分钟内无法入睡，立即起床至昏暗环境活动（如阅读纸质书），有睡意再回床；睡眠限制：根据实际卧床时间逐步缩短卧床时长（如初始仅卧床5小时，随睡眠效率提升增加至6-7小时），避免强迫入睡，减少床与“失眠”的负面关联；认知重构：纠正对失眠的灾难化认知（如“睡不着就会生病”），通过正念呼吸、渐进式肌肉放松等技巧缓解睡前焦虑。 三、医疗干预策略与特殊人群管理 药物仅作为非药物治疗无效时的短期辅助手段，需在医生评估后使用，如褪黑素受体激动剂（雷美替胺）适用于短期入睡困难，非苯二氮类镇静催眠药（唑吡坦）起效快，用于严重入睡困难，均需避免长期使用。特殊人群需个体化调整：老年人优先CBT-I，避免苯二氮类（如地西泮），因易蓄积导致认知障碍和跌倒风险，若合并睡眠呼吸暂停，需先通过持续正压通气（CPAP）改善；孕妇禁用镇静药物，采用睡前温水浴、左侧卧位、听白噪音等自然调节，严重失眠需产科医生评估；儿童2岁以下禁用褪黑素，2-12岁优先行为干预（如固定睡前仪式），若怀疑腺样体肥大等器质性问题需儿科就诊。 四、共病管理与长期追踪 慢性失眠常与焦虑症、抑郁症等共病，需同步治疗原发病，如广泛性焦虑障碍患者可在心理干预基础上短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）；糖尿病患者因夜间低血糖或神经病变易失眠，需调整降糖方案并监测血糖波动。建议失眠持续2周以上或伴随白天明显疲劳、注意力下降时，及时就诊睡眠专科或精神科，进行多导睡眠图（PSG）评估，排除睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍等器质性问题，制定个体化干预方案。

问题：得了面瘫怎么治疗好呢

面瘫治疗需根据病因、发病阶段及个体情况制定方案，优先非药物干预（物理治疗、康复训练），必要时药物或手术。急性期（1-2周内）以缓解神经水肿、促进血液循环为主，恢复期（2周后）侧重神经功能修复。特殊人群需结合生理特点调整治疗策略。 一、明确病因诊断是治疗基础 1. 区分周围性与中枢性面瘫：周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）多表现为单侧面部表情肌瘫痪，无肢体或意识障碍；中枢性面瘫（如脑血管病）常伴肢体无力、言语障碍，需优先排查脑梗死或出血。 2. 常见病因及特征：儿童面瘫以病毒感染（如EB病毒、流感病毒）或中耳炎继发为主；老年人需警惕糖尿病性神经病变或高血压性血管病变；外伤、手术（如听神经瘤）可能导致创伤性面瘫。 二、急性期综合干预策略（发病1-2周内） 1. 非药物干预优先：面部肌肉功能训练（缓慢抬眉、闭眼、鼓腮等，每次10-15分钟，每日3次），避免过度疲劳；针灸需由专业医师操作，研究显示对急性期周围性面瘫安全有效，可改善神经传导速度（证据等级：A级）；红外线或超短波理疗（急性期水肿期慎用）促进局部血液循环，需在医生指导下进行。 2. 药物治疗原则：糖皮质激素（如泼尼松）可减轻神经水肿，发病72小时内使用效果最佳（成人标准剂量：30-60mg/日，需排除感染、高血压等禁忌）；抗病毒药物（如阿昔洛韦）仅用于合并病毒感染的患者（证据等级：B级）。 三、恢复期康复与药物辅助（2周后） 1. 神经修复期训练：持续面部肌肉力量训练（如用冰刺激患侧肌肉，增强神经敏感度）；配合吞咽功能训练（预防进食呛咳）；可结合经皮神经电刺激（TENS）促进神经再生。 2. 药物辅助治疗：维生素B1、甲钴胺（活性维生素B12）需在医生指导下使用，避免长期服用（可能导致叶酸吸收障碍）；糖尿病患者慎用含糖制剂。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童面瘫：以贝尔氏麻痹为主（85%可自愈），禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素，耳毒性风险），禁用激素冲击治疗（可能影响骨骼发育），优先物理治疗+维生素B族补充。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，避免降压药与激素联用导致电解质紊乱；慎用强效利尿剂（加重神经脱水）。 3. 妊娠期女性：禁用激素及抗病毒药物（致畸风险），以针灸+面部按摩为主，避免寒冷刺激。 五、预防复发与长期管理 1. 日常防护：避免空调/风扇直吹面部，外出戴口罩；注意保暖，避免熬夜及过度疲劳。 2. 基础病控制：糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下，减少神经血管损伤风险。 治疗全程需动态评估（每7-10天复查神经电生理检查），80%贝尔氏麻痹患者3个月内可完全恢复，延误治疗可能遗留面肌痉挛或联动症。

问题：如何高质量入睡

营造适宜睡眠环境需控制噪声、调节温度湿度、管理光线、保证床铺舒适，建立规律作息要固定作息时间并限制白天过长午睡，调整生活方式要睡前避免电子设备和刺激性饮食并进行放松活动，特殊人群中儿童需营造合适环境与保证充足睡眠，老年人要排查疾病影响并调整环境与活动，孕妇要采取左侧卧位、放松身心并维持规律作息。 一、营造适宜睡眠环境 1.噪声控制：保持卧室环境安静，可使用白噪音机等设备掩盖外界干扰声，研究表明噪声低于40分贝更利于入睡。2.温度湿度调节：卧室温度维持在18~22℃、湿度40%~60%较为适宜，过冷或过热均会影响睡眠质量。3.光线管理：睡前关闭或调暗强光，可使用遮光窗帘、眼罩等，黑暗环境有助于体内褪黑素分泌，促进睡眠。4.床铺舒适度：选择软硬适中的床垫和高度合适的枕头，定期清洗床单被套，保持床铺清洁干爽。 二、建立规律作息习惯 1.固定作息时间：每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，包括工作日与周末，使生物钟形成稳定节律。一般成年人建议每晚7~9小时睡眠，应保证规律的入睡和觉醒时间，例如每天22：00~23：00上床，6：00~7：00起床。2.限制白天睡眠时间：避免白天过长时间午睡，若需午睡，时长控制在30分钟内，过长午睡会干扰夜间睡眠。 三、调整生活方式干预 1.睡前避免刺激因素： 电子设备使用：睡前1~2小时应避免使用手机、电脑等含蓝光的电子设备，蓝光会抑制褪黑素分泌，影响入睡。 饮食控制：睡前避免大量进食，可适量饮用温牛奶等，但应避免摄入咖啡因（如咖啡、浓茶）、酒精等刺激性饮品，酒精虽可能初期助眠，但会干扰深睡眠阶段。2.放松身心活动：睡前可进行放松训练，如深呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，每次持续5~10分钟；或进行冥想，专注于呼吸或简单意象，帮助平静大脑，缓解焦虑情绪，利于入睡。 四、特殊人群睡眠注意事项 1.儿童：营造安静舒适睡眠环境，避免睡前过度玩耍或观看刺激性影视内容，可建立固定睡前仪式，如读绘本、听轻柔音乐等，帮助儿童放松进入睡眠状态，同时需保证充足睡眠时间，不同年龄段儿童睡眠时长不同，婴儿需12~16小时，学龄前儿童11~14小时，学龄儿童10~13小时。2.老年人：夜间可能因身体不适（如关节疼痛、尿频等）影响睡眠，若长期存在睡眠问题应及时就医排查是否由疾病导致，避免自行随意使用助眠药物，可通过调整卧室环境、白天适当活动等方式改善睡眠，白天活动可促进夜间疲劳感积累，利于入睡，但应避免傍晚后大量活动。3.孕妇：睡眠姿势建议采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，保证胎盘血流灌注。睡前可通过听轻柔音乐、温水泡脚等方式放松身心，避免孕期焦虑情绪影响睡眠，同时需注意避免白天过度补觉，维持规律作息。

问题：女帕金森早期症状

帕金森病有运动和非运动症状，运动症状包括震颤（单侧肢体起始、“搓丸样”、静止明显等，与黑质多巴胺能神经元变性等致多巴胺-乙酰胆碱失衡有关）、肌强直（铅管样或齿轮样，因锥体外系调控异常）、运动迟缓（随意运动减少等，与多巴胺缺乏影响基底核运动程序编制执行有关）；非运动症状有感觉异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神症状等。女性早期患者要适度运动、关注情绪，家人陪伴，出现症状及时就医检查。 肌强直：患者会感觉肌肉僵硬，活动时阻力增加。查体可发现铅管样强直（被动运动关节时，阻力始终均匀增高），若同时伴有震颤则会出现齿轮样强直（被动运动关节时，可感觉到断续的停顿样感觉，如同转动齿轮）。这是因为多巴胺能神经元受损后，锥体外系调控异常，使得肌肉的牵张反射亢进，导致肌强直发生。 运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。例如，患者穿衣、系纽扣等精细动作变得困难，面部表情减少，呈现“面具脸”，走路时起步困难，一旦起步则步伐变小变慢，越走越快且难以立即止步，即慌张步态。其发生机制与多巴胺缺乏影响了基底核的运动程序编制和执行有关，使得运动的启动、协调和流畅性受到影响。 非运动症状方面 感觉异常：部分患者早期可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常，常见于患肢，可能与多巴胺能神经元变性导致的神经传导异常有关。 睡眠障碍：约有一半以上的早期帕金森病患者存在睡眠问题，如入睡困难、多梦、易惊醒、快速眼动睡眠行为障碍（患者在睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动，甚至可能伤害自己或同床者）。这是因为帕金森病累及了与睡眠调节相关的脑区，多巴胺能系统功能紊乱影响了睡眠-觉醒周期的正常调控。 自主神经功能障碍：早期可能出现便秘，这是由于胃肠道的自主神经功能受累，导致胃肠蠕动减慢；还可能有尿频、尿急，甚至尿失禁的情况，与膀胱的自主神经调节异常有关；部分患者会出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时血压下降，出现头晕、眼前发黑等症状，是因为自主神经对血压的调节功能受损。 精神症状：早期可能出现抑郁情绪，患者表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等，这与多巴胺能神经元变性影响了脑内5-羟色胺等神经递质的平衡有关；部分患者还可能出现认知轻度减退，如对近期事件的记忆力稍下降等，但一般不影响日常生活能力。 对于女性帕金森早期患者，在生活方式上要注意适度运动，如散步、太极拳等，有助于维持肢体运动功能和平衡能力。同时，要关注自身情绪变化，家人应给予更多的关心和陪伴，帮助缓解可能出现的抑郁等精神症状。如果出现上述早期症状，应及时就医，进行相关检查，如神经系统查体、多巴胺转运体SPECT成像等，以便早期诊断和干预。

问题：癫痫病有什么症状

癫痫是脑部神经元异常放电致慢性脑部疾病，症状多样，全面性发作含全身强直-阵挛发作（常见、儿童青少年高发、受强烈刺激等可诱发、发作表现及后续状态）和失神发作（多见于儿童少年、无先兆、意识突然丧失及发作间期脑电图表现），部分性发作有单纯部分性发作（意识清、持续短、分多种类型及表现）和复杂部分性发作（伴不同程度意识障碍、有自动症、成年人易现、与脑部颞叶病变相关、压力大等可诱发），癫痫持续状态指发作间意识未完全恢复又频繁再发或发作超三十分钟未停、可致严重并发症需紧急救治。 癫痫是一种由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，其症状表现多样，主要包括以下几类： 全面性发作 全身强直-阵挛发作（大发作）：是常见的发作类型。发作时患者突然意识丧失，先出现全身骨骼肌持续性收缩，表现为瞪眼、眼球上翻、牙关紧闭等，持续10-20秒后进入阵挛期，即肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛状态，可伴有面色发绀、口吐白沫、大小便失禁等，发作持续1-3分钟后逐渐停止，患者进入昏睡状态，醒来后常感头痛、全身酸痛、乏力，对发作过程无记忆。儿童和青少年是高发人群，生活中若受到强烈刺激、过度疲劳等可能诱发该发作类型。 失神发作：多见于儿童和少年期，没有先兆。典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动突然停止，发呆，呼之不应，手中持物可能坠落，但不跌倒，每次发作持续数秒，每天可发作数次至数十次。发作间期脑电图可出现典型的3Hz棘-慢综合波。 部分性发作 单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间短，一般不超过1分钟。可分为运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。运动性发作表现为身体某一局部的不自主抽动，常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位；感觉性发作多表现为身体某一部位的异常感觉，如麻木感、针刺感等；自主神经性发作可出现面色潮红或苍白、出汗、腹痛、呕吐等症状；精神性发作较少见，可表现为记忆障碍、情感异常等。 复杂部分性发作：也称颞叶发作、精神运动性发作，发作时伴有不同程度的意识障碍，患者可出现类似做梦的体验，如自动症，表现为反复咂嘴、咀嚼、舔舌、搓手、解衣扣、游走、奔跑等无目的的动作，持续数分钟至数小时，发作后不能回忆。成年人相对更易出现此类发作，常与脑部颞叶病变相关，生活中压力过大、睡眠不足等可能诱发。 癫痫持续状态：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。患者可出现全身抽搐、意识障碍进行性加重等表现，若不及时处理，可导致脑水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症，危及生命，任何年龄均可发生，需紧急救治。

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