主任崔世军

崔世军主任医师

首都医科大学宣武医院血管外科

个人简介

简介:首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。

擅长疾病

治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

TA的回答

问题:静脉曲张早期症状有哪些

静脉曲张早期症状多样,包括腿部血管隆起迂曲、皮肤颜色改变、酸胀不适、轻度疼痛、水肿、皮肤瘙痒等,不同人群症状可能有差异,发现腿部异常表现需及时就医评估诊断。 一、腿部外观异常相关症状 (一)血管隆起或迂曲 早期静脉曲张较为典型的表现是腿部浅表静脉出现隆起、迂曲的情况。正常情况下,腿部的静脉血管相对较为平整,而当发生静脉曲张时,静脉血管会像蚯蚓一样在皮肤表面蜿蜒盘曲。这是因为静脉瓣膜功能出现问题,导致血液回流受阻,静脉内压力升高,使得静脉扩张、迂曲。这种情况在长时间站立后往往会更加明显,比如一些长时间站立工作的人群,像教师、售货员等,更容易较早出现这种腿部血管异常的表现。对于女性而言,在妊娠期由于体内激素变化以及子宫增大压迫下腔静脉等因素,也可能较早出现腿部静脉迂曲隆起的情况。 (二)皮肤颜色改变 部分患者早期可能会出现皮肤颜色的轻微改变,比如皮肤呈现淡蓝色或者青紫色。这是由于静脉血液淤积,局部血氧含量降低,从而导致皮肤颜色发生变化。一般这种颜色改变相对比较隐匿,需要仔细观察才能发现。随着病情的进展,颜色可能会逐渐加深。 二、腿部感觉异常相关症状 (一)酸胀不适 患者常常会感觉腿部有酸胀、沉重的不适感。尤其是在长时间站立或行走后,这种不适感会明显加重。这是因为腿部静脉血液回流不畅,导致局部代谢产物堆积,刺激腿部的神经末梢,从而引起酸胀沉重的感觉。例如,一位长时间行走后的办公室职员,结束活动后可能会明显感觉到腿部的酸胀不适。对于老年人来说,身体机能下降,静脉回流本身就相对较弱,所以更容易出现这种酸胀不适的症状,而且恢复时间可能相对较长。 (二)轻度疼痛 早期可能会出现轻度的疼痛,疼痛的性质多为隐痛、胀痛或者刺痛。疼痛程度一般较轻,但是也会对患者的生活产生一定影响。疼痛的产生与静脉淤血导致局部组织缺氧、缺血,以及静脉压力升高刺激周围组织有关。比如,有些患者在休息时可能会偶尔感觉到腿部的轻微疼痛,改变体位,如将腿部抬高后,疼痛可能会有所缓解。 三、其他早期可能出现的情况 (一)水肿 部分患者早期可能会出现腿部水肿的情况。这是因为静脉回流受阻,血液淤积在腿部静脉中,导致血管内压力增高,液体渗出到组织间隙引起水肿。水肿一般在踝关节周围较为明显,早上起床时可能相对较轻,随着一天活动量的增加,水肿会逐渐加重。对于一些患有静脉曲张的肥胖人群来说,由于体重较大,对腿部静脉的压力更大,所以更容易出现水肿的情况。孕妇也是水肿的高发人群之一,除了激素变化等因素外,静脉曲张相关的静脉回流受阻也可能加重水肿症状。 (二)皮肤瘙痒 早期还可能出现腿部皮肤瘙痒的症状。这是由于局部血液循环不畅,皮肤营养供应出现一定障碍,或者是血液中代谢产物刺激皮肤神经末梢引起的。患者可能会不自觉地搔抓腿部皮肤,但要注意避免搔抓导致皮肤破损,引发感染等更严重的问题。尤其是一些患有糖尿病等基础疾病的人群,皮肤瘙痒可能会更加明显,同时皮肤破损后也更容易发生感染,需要特别注意。 总之,静脉曲张早期症状多样,包括腿部血管隆起迂曲、皮肤颜色改变、酸胀不适、轻度疼痛、水肿、皮肤瘙痒等。不同人群由于自身身体状况的差异,症状可能会有所不同,一旦发现腿部有异常表现,应及时就医进行评估和诊断。

问题:男人脚凉是什么毛病

男性脚凉可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境寒冷使脚部热量散失快,以及运动量少致血液循环慢;病理性因素有血管性疾病(如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退、糖尿病)、神经系统疾病(如腰椎间盘突出症、吉兰-巴雷综合征);老年男性因身体机能衰退及易患慢性疾病更易脚凉,有不良生活方式的男性脚凉风险高,长期或严重脚凉者建议及时就医排查原因并干预。 一、生理性因素 (一)环境寒冷 当男性处于寒冷环境中时,脚部是离心脏较远的部位,血液循环相对较慢,热量供应相对不足,就容易出现脚凉的情况。例如在冬季气温较低时,若穿着单薄的鞋袜,脚部热量散失快,很容易感觉脚凉,这是一种正常的生理现象,通过增添衣物、保暖等措施可改善。 (二)运动量少 如果男性日常运动量较少,身体血液循环整体相对缓慢,包括脚部的血液循环也会受到影响,进而出现脚凉。比如长期久坐、久站,缺乏有效的身体活动,会使得脚部血液回流不畅,导致脚凉。 二、病理性因素 (一)血管性疾病 1.动脉硬化:随着年龄增长等因素,动脉发生粥样硬化,血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,会影响脚部的血液供应。例如外周动脉粥样硬化时,下肢动脉狭窄或闭塞,导致脚部血液灌注不足,出现脚凉,还可能伴有下肢麻木、间歇性跛行等表现。 2.血栓闭塞性脉管炎:主要累及四肢中小动脉,多见于有吸烟史的男性,病变会导致血管狭窄、闭塞,引起脚部血液循环障碍,出现脚凉、疼痛、皮肤色泽改变等症状,病情严重时可出现溃疡、坏疽。 (二)内分泌疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,可出现脚凉,还常伴有乏力、畏寒、嗜睡、体重增加等表现。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素水平升高等异常。 2.糖尿病:长期糖尿病可引起周围神经病变和血管病变。周围神经病变会导致脚部感觉异常,血管病变会使脚部血管狭窄、闭塞,影响血液循环,从而出现脚凉,还可能伴有足部麻木、刺痛、皮肤干燥等症状,严重时可发生糖尿病足等并发症。 (三)神经系统疾病 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘突出压迫神经根时,可能会影响下肢神经的传导功能,导致下肢包括脚部的感觉和血液循环出现异常,出现脚凉、下肢麻木、疼痛等表现。 2.吉兰-巴雷综合征:是一种自身免疫介导的周围神经病,可累及周围神经,导致神经功能障碍,出现肢体麻木、无力,包括脚部感觉异常、脚凉等症状,病情严重时可影响呼吸肌。 三、特殊人群情况 (一)老年男性 老年男性由于身体机能衰退,血管弹性下降,内分泌调节功能减弱等,更容易出现脚凉的情况。同时,老年男性可能合并多种慢性疾病,如动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能减退等,这些疾病会进一步加重脚凉的状况。因此老年男性若出现脚凉,需更密切关注自身健康状况,及时排查潜在疾病。 (二)有不良生活方式的男性 长期吸烟、酗酒的男性,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,影响血液循环;过量饮酒也可能对血管和内分泌等系统产生不良影响,增加脚凉及相关疾病的发生风险。这类男性应改变不良生活方式,以降低脚凉及相关健康问题的发生几率。 如果男性长期或严重脚凉,建议及时就医,进行全面的身体检查,以明确原因,并采取相应的治疗或干预措施。

问题:脚背浮肿是什么原因

脚背浮肿可由多种因素引起,生理性因素包括长时间站立或久坐、妊娠;病理性因素涉及心血管系统疾病(如心力衰竭、下肢静脉血栓)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、营养不良;其他因素有药物副作用、局部因素(蚊虫叮咬、外伤)。 一、生理性因素 (一)长时间站立或久坐 对于长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,由于重力作用,下肢血液回流受阻,容易导致脚背浮肿。这是因为站立时,脚部静脉血液需要克服重力向上回流至心脏,长时间站立会使静脉回流压力增加,部分血液淤积在脚部,引起脚背浮肿。 久坐人群,如长时间伏案工作的办公室职员,久坐时下肢血液循环相对缓慢,也可能出现脚背浮肿情况,尤其是那些下肢活动较少,导致静脉和淋巴回流不畅的人群。 (二)妊娠 女性在妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,会出现脚背浮肿现象。同时,孕期体内激素变化也可能导致水钠潴留,进一步加重浮肿情况。一般在妊娠结束后,浮肿会逐渐消退。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 心力衰竭:尤其是右心衰竭时,心脏泵血功能减退,体循环淤血,导致静脉回流受阻,血液淤积在下肢,可引起脚背浮肿,同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如,一些患有冠心病、心肌病等基础疾病的患者,病情发展到右心衰竭阶段时,就可能出现脚背浮肿。 下肢静脉血栓:下肢静脉内形成血栓,会阻碍血液回流,导致脚背及下肢出现浮肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。长期卧床、骨折术后、妊娠等人群是下肢静脉血栓的高发人群。 (二)肾脏疾病 肾炎:如慢性肾小球肾炎等,肾脏功能受损,导致水钠排泄障碍,体内水钠潴留,可引起脚背浮肿,通常还会伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。患者可能会发现尿液中泡沫增多,血压较前升高。 肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等,其中水肿可从下肢逐渐蔓延至全身,脚背浮肿是常见症状之一。由于大量蛋白质从尿液中丢失,血浆胶体渗透压降低,水分渗到组织间隙,导致浮肿。 (三)肝脏疾病 肝硬化:肝硬化失代偿期时,肝脏合成蛋白功能减退,导致低蛋白血症,同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,部分患者也会出现脚背浮肿,还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。 (四)内分泌疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,会出现水钠潴留的情况,导致脚背等部位浮肿,还常伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等症状。 (五)营养不良 长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,引起组织水肿,包括脚背浮肿。常见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病患者等。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物可能会引起脚背浮肿的副作用,如钙通道阻滞剂(如硝苯地平),在服用过程中可能导致外周血管扩张,引起下肢浮肿包括脚背浮肿。如果正在服用可能导致浮肿的药物,应及时与医生沟通,评估是否需要调整用药。 (二)局部因素 蚊虫叮咬:脚背被蚊虫叮咬后,可能会出现局部过敏反应,导致浮肿,同时伴有瘙痒等症状。 外伤:脚背受到外伤后,局部组织受损,可能出现炎症反应,导致浮肿,还可能伴有疼痛、淤血等表现。

问题:小腿部静脉曲张怎样治疗

静脉曲张的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗有日常护理和穿医用弹力袜;药物治疗主要是用静脉活性药物;手术治疗有传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术和微创的射频消融术、激光闭合术;特殊人群中妊娠期女性以保守治疗为主,老年人要综合考虑基础状况,儿童治疗需谨慎。 一、一般治疗 1.日常护理 对于长时间站立或久坐的人群,如教师、客服等,应定时进行腿部活动,如屈伸小腿、踮脚等,促进腿部血液循环。因为长时间保持同一姿势会影响下肢静脉回流,增加静脉曲张发生风险或加重病情。 休息时可适当抬高小腿,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻腿部静脉压力。例如,休息时可在脚下垫一个枕头,使小腿处于抬高状态。 2.穿着医用弹力袜 医用弹力袜通过压力梯度作用,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,有助于促进静脉血液回流,缓解静脉曲张引起的酸胀、疼痛等症状。适用于轻度静脉曲张患者、妊娠期静脉曲张患者以及手术前后的患者等。一般建议在早晨起床后,腿部水肿较轻时穿戴弹力袜,夜间休息时取下。不同病情严重程度的患者可能需要不同压力等级的弹力袜,需在医生指导下选择合适的弹力袜。 二、药物治疗 1.静脉活性药物 如黄酮类药物,可增加静脉张力,降低血管通透性,改善微循环。临床研究表明,这类药物能减轻静脉曲张患者的主观症状,如疼痛、沉重感等,但单独使用可能效果有限,常与其他治疗方法联合应用。 三、手术治疗 1.传统手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术:是较为传统的手术方式,适用于单纯性大隐静脉曲张,病变范围较大且症状明显的患者。手术需要将大隐静脉主干及其属支高位结扎,然后将曲张的静脉剥脱。该手术能直接去除病变的静脉,但创伤相对较大,术后恢复时间较长,可能会有切口感染、出血等并发症风险。 2.微创手术治疗 射频消融术:通过射频能量使静脉壁产生热损伤,导致静脉闭合,从而达到治疗静脉曲张的目的。这种手术创伤小,恢复快,术后疼痛较轻,美容效果较好。适用于轻、中度静脉曲张患者,但对于病变较为复杂的患者可能不太适用。 激光闭合术:利用激光产生的能量使静脉壁凝固、收缩,最终闭合静脉。与射频消融术类似,具有创伤小、恢复快的优点,适用于适合的静脉曲张患者群体。 四、特殊人群的治疗注意事项 1.妊娠期女性 妊娠期静脉曲张多因子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流所致。治疗上应以保守治疗为主,如穿着医用弹力袜,避免长时间站立或久坐。一般不建议在妊娠期进行手术治疗,因为手术可能会对胎儿产生影响。分娩后,部分患者的静脉曲张可能会有所缓解,但也有部分患者需要进一步治疗。 2.老年人 老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗静脉曲张时,需要综合考虑其全身状况。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年人,可优先选择保守治疗,如穿戴弹力袜、适当活动等。如果需要手术治疗,术前要充分评估患者的心肺功能等基础状况,确保手术安全。 3.儿童 儿童静脉曲张相对较少见,但一旦发生,治疗需谨慎。儿童处于生长发育阶段,手术治疗可能会影响其下肢的正常发育。一般首先考虑保守治疗,如适当运动、穿着合适的弹力袜等来改善症状,但具体治疗方案需根据儿童的病情严重程度等因素由医生综合判断。

问题:下肢深静脉血栓的症状

下肢深静脉血栓症状分急性期和慢性期,急性期有下肢肿胀、疼痛和压痛、皮肤色泽改变、浅静脉扩张;慢性期(后遗症期)有下肢肿胀反复发作、色素沉着、溃疡形成、下肢静脉功能不全表现,且因病情阶段、血栓部位及个体差异不同,出现相关症状应及时就医检查治疗。 急性期症状 下肢肿胀:是最常见的症状之一,多发生在单侧下肢,由于血栓阻塞静脉,血液回流受阻,患侧下肢会出现不同程度的肿胀。肿胀程度可因血栓范围大小而异,严重时皮肤可发亮,甚至出现张力性水疱。例如,当髂-股静脉血栓形成时,整个下肢会出现明显肿胀。从年龄因素来看,老年患者可能由于本身血管弹性差、血液黏稠度相对较高等因素,肿胀可能相对更明显且恢复较慢;儿童患者相对较少见,但一旦发生,肿胀可能也较为迅速且需要密切关注。性别方面,一般无明显差异,但妊娠女性由于孕期生理变化,血液处于高凝状态,发生下肢深静脉血栓时肿胀可能更易发生且需特别注意。生活方式方面,长期卧床、久坐等人群,如长时间乘坐飞机、汽车的人,发生下肢深静脉血栓导致肿胀的风险增加,因为这些生活方式会影响下肢静脉回流。 疼痛和压痛:患肢可出现疼痛,疼痛部位多在小腿肌肉区域或沿静脉走行部位,行走时疼痛可加重。同时,在血栓所在部位有明显压痛,例如按压小腿深静脉走行区时会有明显疼痛。对于儿童患者,由于表述能力有限,可能表现为患肢的哭闹不安等;老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感,但仍可通过肢体的异常表现来判断。 皮肤色泽改变:患肢皮肤可呈紫红色,这是因为静脉回流障碍导致局部淤血,氧合血红蛋白减少,还原血红蛋白增多所致。如果是急性动脉供血不足合并静脉回流受阻,皮肤可能会呈花斑样改变。 浅静脉扩张:为了代偿深静脉的回流障碍,浅静脉会出现扩张,以帮助回流血液,尤其是在患肢的浅静脉部位可看到明显的曲张表现。 慢性期症状(后遗症期) 下肢肿胀反复发作:即使经过治疗,下肢仍可能反复出现肿胀,且随着病情进展,肿胀可能逐渐加重。这是因为深静脉血栓形成后,静脉瓣膜遭到破坏,静脉回流功能持续受损。年龄较大的患者可能由于身体机能衰退,对这种反复发作的肿胀耐受度降低;儿童患者相对少见,但如果有先天性血管发育异常等基础病史,也可能出现类似情况。 色素沉着:患肢皮肤出现色素沉着,呈棕褐色,这是由于静脉回流受阻,含铁血黄素沉积于皮肤所致。多见于踝关节周围及小腿下段。对于女性患者,可能更在意皮肤外观的变化;老年患者皮肤本身较为脆弱,色素沉着可能更明显且恢复困难。 溃疡形成:部分患者可出现下肢溃疡,多见于内踝上方或小腿下1/3处,溃疡经久不愈,严重影响患者的生活质量。老年人由于伤口愈合能力下降,发生溃疡后更易出现感染等并发症;儿童患者发生溃疡的情况相对罕见,但如果有血管畸形等基础疾病,也可能出现。 下肢静脉功能不全表现:如患肢沉重、乏力等,活动后症状加重,休息后可稍有缓解。不同年龄、性别、生活方式的患者,对这种沉重、乏力感的耐受和表现有所不同,例如长期从事重体力劳动的人群可能更早出现且症状更明显。 总之,下肢深静脉血栓的症状因病情阶段、血栓部位及个体差异等有所不同,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。

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