主任崔世军

崔世军主任医师

首都医科大学宣武医院血管外科

个人简介

简介:首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。

擅长疾病

治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

TA的回答

问题:腿冰凉是什么原因

腿冰凉可由多种因素引起,包括血液循环障碍,如动脉粥样硬化(与高脂血症等基础疾病相关,中老年常见)、血栓闭塞性脉管炎(多见于有吸烟史的中青年男性)、心脏功能不全(因心输出量减少致下肢灌注不足,与冠心病等基础病有关,中老年人多见);神经病变,如腰椎间盘突出症(压迫神经根致下肢感觉异常,长期久坐等人群易患)、糖尿病周围神经病变(糖尿病血糖控制不佳时损伤周围神经,病程长的患者易出现);寒冷环境因素,保暖不足时腿部血管收缩、血液循环减慢,儿童和老年人更明显;内分泌紊乱,甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌减少、代谢率降低致产热减少,女性相对多见。 一、血液循环障碍 1.外周血管问题: 动脉粥样硬化是常见原因之一,随着年龄增长,血管壁会逐渐出现脂质沉积等病变,导致血管狭窄甚至堵塞。例如,研究表明,在中老年人群中,动脉粥样硬化引起下肢动脉狭窄时,会影响下肢血液供应,出现腿冰凉的情况。动脉粥样硬化的发生与多种因素相关,如高脂血症、高血压、糖尿病等,这些基础疾病会加速动脉粥样硬化的进程。 血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动脉,多见于有吸烟史的中青年男性。吸烟产生的尼古丁等物质会引起血管收缩、血小板聚集等,影响下肢血液循环,导致腿冰凉。 2.心脏功能不全: 心脏是血液循环的动力器官,当心脏功能不全时,心输出量减少,无法将足够的血液泵送到下肢,从而引起腿冰凉。例如,患有心力衰竭的患者,心脏射血分数降低,下肢血液灌注不足,就会出现下肢发凉的表现。心脏功能不全的发生可能与冠心病、心肌病等基础心脏疾病有关,不同年龄段的人群都可能患病,中老年人相对更为常见。 二、神经病变 1.腰椎间盘突出症: 腰椎间盘突出会压迫神经根,影响神经传导功能。当压迫到支配下肢的神经时,会导致下肢感觉异常,包括腿冰凉的感觉。这种情况在长期久坐、弯腰劳作的人群中较为常见,不同年龄段均可发生,中青年人群由于职业等因素可能高发。例如,长期从事重体力劳动的工人,腰椎间盘承受较大压力,容易发生突出,进而影响神经功能出现腿冰凉等症状。 2.糖尿病周围神经病变: 糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经。在糖尿病病程较长的患者中较为常见,可导致下肢神经感觉减退,出现腿冰凉的情况。这种神经病变是逐渐进展的,随着糖尿病病程延长,发生的风险逐渐增加,不仅影响患者的感觉,还可能影响运动等神经功能,严重影响患者生活质量。 三、寒冷环境因素 1.保暖不足: 在寒冷的季节或环境中,如果腿部保暖措施不够,如穿着过少、处于低温环境时间过长等,会导致腿部血管收缩,血液循环减慢,从而出现腿冰凉的现象。这种情况在各个年龄段都可能发生,尤其在儿童和老年人中更为明显。儿童由于体温调节能力相对较弱,老年人血管弹性下降,对寒冷的适应能力较差,所以在寒冷环境中更易出现腿冰凉。例如,冬季儿童穿着单薄在户外玩耍时,就容易出现腿冰凉的情况。 四、内分泌紊乱 1.甲状腺功能减退: 甲状腺激素可以调节机体的代谢率,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,产热减少,就会出现怕冷、腿冰凉等表现。这种情况在各年龄段均可发生,女性相对男性更为多见。甲状腺功能减退的发生原因多样,自身免疫性损伤、甲状腺手术等都可能导致甲状腺功能减退,患者除了腿冰凉外,还可能伴有乏力、体重增加、皮肤干燥等其他表现。

问题:毛细血管破裂一直出血怎么办

毛细血管破裂出血的初步处理包括压迫止血(一般部位按5-10分钟,儿童力度适中、老年人适当延长时间)和冷敷(每次15-20分钟、间隔1-2小时,儿童时间不宜过长、老年人密切观察皮肤);进一步要观察出血情况,持续出血或有伤口深、污染重、特殊部位出血、全身性凝血异常表现等情况需就医;预防再次出血要日常做好皮肤护理、调整生活方式,老年人防血压突然升高,糖尿病患者控血糖。 一、初步处理措施 (一)压迫止血 1.针对一般部位毛细血管破裂出血:立即用清洁的纱布、毛巾或纸巾等按压在出血部位,持续按压5-10分钟,通过压迫使血管受压,减少血流从而止血。例如手部毛细血管破裂出血,可将受伤的手抬高,然后用干净纱布用力按压出血点。 2.特殊人群注意事项:儿童皮肤较为娇嫩,按压时力度要适中,避免过度用力造成二次损伤;老年人血管弹性差,按压时间可能需要适当延长,但也要注意不要因过度按压导致局部组织缺血坏死。 (二)冷敷 1.原理及操作:用冰袋或冷毛巾敷在出血部位,每次15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次。冷敷可以使血管收缩,减少局部血液循环,从而帮助止血并减轻肿胀。比如面部毛细血管破裂出血,用冷毛巾敷脸。 2.特殊人群注意事项:儿童皮肤对低温敏感,冷敷时间不宜过长,避免冻伤;老年人血液循环相对较慢,冷敷时要密切观察皮肤情况,如出现皮肤苍白、发紫等异常应立即停止冷敷。 二、进一步处理及就医情况 (一)观察出血情况 1.持续出血的判断:如果经过压迫和冷敷等初步处理后,出血仍未停止,或者出血量大(如伤口不断有鲜血涌出,且短时间内难以控制),则需要进一步处理。 2.不同人群的观察重点:儿童由于表达能力有限,要密切观察其面色、精神状态等,若出现面色苍白、精神萎靡等情况,提示可能失血较多,需及时就医;老年人本身可能存在凝血功能下降等情况,即使出血量不大,也应提高警惕,及时评估是否需要就医。 (二)就医指征 1.伤口情况:如果毛细血管破裂的伤口较深,或者伤口被污染严重,有感染风险,应及时就医进行清创等处理。例如伤口内可见明显异物,或者伤口周围出现红肿热痛加剧等感染迹象。 2.特殊部位出血:如眼部、鼻腔等部位的毛细血管破裂出血,即使出血量不多,也应就医,因为这些部位的出血可能涉及更复杂的情况,如眼部出血可能影响视力,鼻腔出血可能与鼻腔病变等有关。 3.全身性情况:如果患者同时伴有凝血功能异常的表现,如身上有多处瘀斑、牙龈出血不易止住等,或者有基础疾病(如血友病等凝血障碍性疾病),出现毛细血管破裂出血时应尽快就医。 三、预防再次出血的注意事项 (一)日常护理 1.皮肤护理:保持皮肤清洁,避免皮肤干燥、搔抓等,防止皮肤破损引起毛细血管破裂。例如冬季要注意皮肤保湿,可使用温和的护肤品;避免儿童过度搔抓皮肤。 2.生活方式:合理饮食,多吃富含维生素C、维生素K等的食物,如新鲜蔬菜水果等,有助于维持血管的弹性和正常功能。避免过度劳累,保证充足睡眠,有利于身体各系统功能正常,降低毛细血管破裂出血的风险。 3.特殊人群的生活调整:老年人要注意避免突然的血压升高,如避免剧烈运动、情绪激动等,因为血压波动可能导致毛细血管破裂;糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖会影响血管的状态,增加毛细血管破裂出血的几率,要定期监测血糖并遵循医嘱控制血糖。

问题:下肢静脉血栓后遗症有哪些症状

下肢静脉血栓后遗症有肢体肿胀(因静脉回流受阻血液淤积致组织间隙液体渗出,受年龄、生活方式、病史影响)、疼痛(表现为胀痛等,行走加重休息可缓,受年龄、生理期、基础疾病影响)、皮肤营养性改变(有色素沉着、质地变差、溃疡等,受年龄、吸烟史、病情控制影响)、浅静脉曲张(浅静脉扩张迂曲,受年龄、生理状态、重体力劳动影响)、活动耐力下降(行走距离明显缩短,受年龄、基础疾病、生活方式影响)。 下肢静脉血栓后遗症主要有以下一些症状: 肢体肿胀 表现:最为常见的症状之一,多为单侧下肢肿胀,程度可因病情轻重而异。这是因为静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉内,导致血管内液体渗出到组织间隙引起肿胀。例如,患者会发现患病下肢比健康下肢明显增粗,皮肤紧绷。 影响因素:年龄方面,老年人可能由于身体机能下降,静脉回流本身就相对较弱,肿胀可能更难消退且更容易反复;生活方式上,长时间站立或行走会加重肿胀程度;有长期下肢静脉血栓病史的患者,肿胀可能持续存在且逐渐加重。 疼痛 表现:可表现为胀痛、酸痛或刺痛等。当行走时,由于肌肉收缩需要更多血液供应,而静脉回流不畅,会加重疼痛症状,休息后可有所缓解,但难以完全消失。比如患者行走一段距离后就会感到下肢疼痛不适,需要停下休息。 影响因素:年龄较大的患者对疼痛的耐受性可能相对较差;女性在生理期等特殊时期,体内激素变化可能会影响疼痛的感知程度;如果患者合并有其他基础疾病,如糖尿病等,可能会影响神经对疼痛的传导和感知,导致疼痛表现不典型或加重。 皮肤营养性改变 表现:皮肤可能出现色素沉着,呈褐色,这是由于红细胞破坏后含铁血黄素沉积所致;皮肤质地变差,变得粗糙、脱屑;严重时可出现溃疡,经久不愈,溃疡多发生在小腿下1/3区域,因为该部位静脉压力较高且皮肤相对较薄。例如,患者小腿皮肤会出现褐色的斑片,皮肤干燥,甚至出现破溃口,长期不愈合。 影响因素:年龄较大的患者皮肤修复能力下降,皮肤营养性改变可能更易发生且恢复困难;有吸烟史的患者,烟草中的有害物质会影响血管内皮功能,加重皮肤营养性改变;如果患者下肢静脉血栓后遗症病情控制不佳,皮肤营养性改变会逐渐加重。 浅静脉曲张 表现:患病下肢的浅静脉会扩张、迂曲,像蚯蚓一样凸起于皮肤表面。这是因为深静脉回流受阻,血液通过浅静脉代偿回流,导致浅静脉代偿性扩张。例如,患者小腿部位可见明显的曲张静脉团。 影响因素:年龄增长会使静脉壁弹性下降,更容易出现浅静脉曲张;女性怀孕等生理状态下,体内激素变化及增大的子宫对下腔静脉的压迫,会增加浅静脉曲张的发生风险;长期从事重体力劳动的人群,下肢静脉压力较高,也容易出现浅静脉曲张。 活动耐力下降 表现:患者行走距离明显缩短,相比患病前,活动能力大幅下降。这是由于下肢静脉回流不畅,肌肉得不到充足的血液供应,导致运动耐力降低。比如原本可以连续行走较长距离的人,患病后可能走几百米就感觉下肢乏力,无法继续行走。 影响因素:年龄较大的患者本身活动耐力就相对较弱,再加上下肢静脉血栓后遗症的影响,活动耐力下降会更明显;患有心血管疾病等基础疾病的患者,活动耐力下降可能会更加突出,因为心脏功能也可能受到一定影响,无法为下肢运动提供充足的血液支持;生活方式上,长期缺乏运动的患者,活动耐力本身就较低,患病后会进一步恶化。

问题:血液循环不好怎么调理

生活方式调整需戒烟限酒、注意保暖并通过冥想等缓解压力,运动包含每周至少150分钟中等强度有氧运动及适度力量训练,饮食要均衡营养、控制钠盐与油脂摄入,基础疾病如糖尿病、高血压、血脂异常者需依规管理,特殊人群中老年人避免久坐久站、孕妇避免久站并抬高下肢、儿童保证健康生活方式等。 一、生活方式调整 1.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管弹性与血液循环,应严格戒烟;过量饮酒可干扰脂代谢、升高血压等,不利于血液循环,需限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 2.注意保暖:寒冷环境会使血管收缩,尤其肢体末端(如手部、脚部)易因保暖不足出现血液循环不畅,日常应根据气温适时增添衣物,避免长时间暴露于寒冷环境。 3.压力管理:长期高压力状态可导致交感神经兴奋,影响血管舒缩功能,进而干扰血液循环。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力,保持心理状态平稳。 二、运动干预 1.有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动能增强心肺功能,促进血液循环,改善全身血液灌注。 2.适度力量训练:结合适量力量训练,如使用弹力带进行抗阻练习、轻重量哑铃训练等,有助于增加肌肉量,肌肉收缩可促进静脉血液回流,辅助改善血液循环。 三、饮食调理 1.均衡营养摄入:增加富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等,维生素C可促进胶原蛋白合成,维护血管健康;富含维生素E的食物,如坚果、橄榄油等,具有抗氧化作用,利于血管保护;多摄入全谷物、蔬菜、豆类等富含膳食纤维的食物,有助于控制血脂,间接改善血液循环。 2.控制钠盐与油脂摄入:高盐饮食可引起水钠潴留,升高血压,加重心脏负担,不利于血液循环;过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会导致血脂异常,增加动脉粥样硬化风险,进而影响血液循环,应减少腌制食品、油炸食品及动物内脏等的摄取。 四、基础疾病管理 1.糖尿病患者:严格控制血糖水平,高血糖会损伤血管神经,导致微血管病变,加重血液循环障碍。需遵循医嘱规范用药或注射胰岛素,定期监测血糖,保持血糖稳定。 2.高血压患者:积极控制血压,血压长期升高会使血管壁承受过高压力,损伤血管内皮,影响血液循环。应遵医嘱规律服用降压药物,定期测量血压,将血压控制在合理范围(一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg)。 3.血脂异常患者:对于血脂异常者,需通过饮食控制、运动及必要时的药物治疗(如他汀类药物)来调节血脂水平,血脂过高易导致动脉粥样硬化,阻碍血液循环。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人血液循环功能逐渐减退,日常应避免长时间久坐或久站,定时活动四肢促进血液回流;可适当进行温和的伸展运动,如太极拳等,兼顾柔韧性与血液循环改善;注意定期体检,及时发现并处理潜在的血管病变。 2.孕妇:孕期子宫增大可能压迫下腔静脉,影响下肢血液循环,应避免长时间保持同一姿势,定时起身活动,休息时可适当抬高下肢;选择舒适的鞋袜,避免过紧的衣物压迫血管。 3.儿童:一般通过培养健康生活方式维持正常血液循环,需保证均衡饮食、充足睡眠,避免过度节食或长期缺乏运动;若有先天性血管发育异常等特殊情况,应及时就医评估并接受专业干预。

问题:静脉曲张预防法

预防静脉曲张可从多方面入手,包括保持健康体重,控制BMI在适宜范围,合理饮食并进行中等强度有氧运动;避免长时间站立或久坐,定时活动腿部;休息时抬高腿部促进血液回流;穿着合适弹力袜;适度运动锻炼;戒烟;注意日常姿势,如坐着不跷二郎腿、站立双脚均匀受力等。 一、保持健康体重 维持健康体重可减轻腿部静脉的压力。研究表明,超重或肥胖会增加静脉曲张发生风险,通过合理饮食与适度运动控制体重,能降低腿部静脉承受的额外负荷。例如,体质指数(BMI)保持在18.5~23.9kg/m2较为适宜,可根据自身情况制定个性化饮食计划,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取量,同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 二、避免长时间站立或久坐 长时间站立或久坐会影响腿部血液循环,增加静脉曲张风险。对于长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,建议每隔一段时间就活动一下腿部,做些踮脚尖、屈伸小腿等动作,促进静脉血液回流;对于久坐办公的人群,可在工作间隙进行简单的腿部运动,如腿部绕环、抬腿等,也可进行走动,一般每坐30~60分钟就起身活动5~10分钟。 三、抬高腿部 休息时抬高腿部有助于促进腿部血液回流。当处于平躺或坐姿时,可将腿部垫高,使腿部高于心脏水平,这样能减轻静脉回流阻力,缓解腿部肿胀等不适。例如,晚上睡觉前可在脚下垫一个枕头,使腿部抬高15~20厘米左右,保持这个姿势15~30分钟,长期坚持对预防静脉曲张有一定帮助。 四、穿着合适的弹力袜 弹力袜可以通过外部压力促进腿部静脉血液回流,帮助预防静脉曲张。选择合适压力等级和尺寸的弹力袜很重要,一般建议选择医用循序减压弹力袜,压力等级通常分为15~20mmHg、20~30mmHg等不同规格,可根据自身情况在医生或专业人士指导下选择。穿着时要注意正确穿戴方法,早上起床后穿戴,晚上睡觉前脱下。对于孕妇等特殊人群,由于孕期身体变化容易出现静脉曲张,可在医生建议下选择合适的弹力袜来预防。 五、适度运动锻炼 适当的运动锻炼可以增强腿部肌肉力量,促进腿部血液循环,从而有助于预防静脉曲张。例如游泳就是一种很好的预防静脉曲张的运动,游泳时水的浮力能减轻身体重量对腿部静脉的压力,同时腿部在水中的运动也能有效锻炼腿部肌肉和促进血液回流;另外,骑自行车也是不错的选择,骑行过程中腿部有规律的运动能促进静脉血液回流。不同年龄段和身体状况的人群可选择适合自己的运动方式,如年轻人可选择强度稍大的运动,老年人则可选择散步等相对温和的运动。 六、戒烟 吸烟会影响血管功能,导致血管收缩,影响血液循环,增加静脉曲张发生风险。尼古丁等成分会使血管内皮功能受损,阻碍血液正常流动,所以戒烟对于预防静脉曲张很重要。吸烟者应积极采取措施戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、寻求家人朋友支持、使用戒烟辅助工具等方法来尝试戒烟,以改善血管健康状况,降低静脉曲张发生几率。 七、注意日常姿势 保持良好的日常姿势也有助于预防静脉曲张。例如坐着时要保持膝盖自然弯曲,不要跷二郎腿,跷二郎腿会影响腿部静脉回流;站立时要双脚均匀受力,避免长时间单腿站立等。这些日常姿势的注意事项看似细微,但长期坚持对维持腿部正常血液循环、预防静脉曲张有一定作用。

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