主任崔世军

崔世军主任医师

首都医科大学宣武医院血管外科

个人简介

简介:首都医科大学宣武医院血管外科,主任医师,医学硕士。擅长治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。师从于中国科学院院士著名血管外科专家汪忠镐教授和著名心胸血管外科专家张建教授、谷涌泉教授。国际血管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,北京医学会创面修复分会青年委员,北京生物医学工程学会血液净化专业委员会血液净化通路学组委员,《药物不良反应杂志》审稿人。

擅长疾病

治疗血管外科疾病,有丰富的诊疗经验,拥有娴熟的血管外科及介入血管外科技术、熟练掌握各种血管外科疾病的介入和开放手术治疗。对下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗有深入的研究。

TA的回答

问题:腿部血管堵塞怎么办

腿部血管堵塞可通过症状初步判断,需经超声、CTA、MRA等检查确诊,不同年龄诱因不同,生活方式及病史是危险因素。非药物干预有运动调节和体位调整,药物治疗用抗凝、抗血小板药物且遵医嘱,手术有血管重建和血栓清除术,特殊人群如儿童、老人、女性及有基础病史者各有注意事项。 一、腿部血管堵塞的判断与检查 腿部血管堵塞可通过一些症状初步判断,如下肢疼痛、发凉、麻木,皮肤颜色改变(如苍白或发绀),患肢活动后症状加重等。进一步的检查有超声检查,能初步评估血管内血流情况及有无血栓等;CT血管造影(CTA)可清晰显示血管堵塞的部位、程度等;磁共振血管造影(MRA)也是重要的检查手段,能更精准地判断腿部血管状况。不同年龄人群血管堵塞的诱因可能不同,年轻人可能与血管炎等自身免疫性疾病相关,老年人多与动脉粥样硬化等有关,生活方式方面,长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食等都是危险因素,有相关病史如糖尿病、高血压等的人群更易出现腿部血管堵塞。 二、非药物干预措施 1.运动调节:适当的运动有助于促进血液循环。对于腿部血管堵塞患者,可在医生指导下进行适量的有氧运动,如散步,根据自身情况逐渐增加步行的距离和速度,但要避免过度劳累。运动能帮助侧支循环的建立,改善下肢的血液供应。不同年龄的患者运动强度需调整,年轻人可适当加大运动强度,老年人则要选择相对温和的运动方式,且运动前需做好热身。 2.体位调整:避免长时间保持同一姿势,尤其是久站或久坐。休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,促进血液回流,减轻下肢肿胀和疼痛等症状。例如坐着时可将脚垫高,卧床时可在腿部下方垫一个小枕头。不同生活方式的人群都应注意避免不良体位对腿部血管的影响,有病史的人群更要严格注意。 三、药物治疗 药物方面主要有抗凝药物,如肝素等,可防止血栓进一步扩展;抗血小板药物,如阿司匹林等,能抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。但药物的使用需严格遵循医嘱,根据患者具体病情来选择,因为不同患者的病情严重程度、基础疾病等不同,药物的选择和剂量等都有差异。 四、手术治疗 1.血管重建手术:当腿部血管堵塞严重时,可能需要进行血管重建手术,如旁路移植术等,通过建立新的血管通道,恢复下肢的血液供应。手术的选择取决于血管堵塞的部位、范围等情况。 2.血栓清除术:对于急性血栓堵塞的情况,可考虑血栓清除术,直接去除血管内的血栓,恢复血管通畅。手术风险和效果因患者个体差异而异,医生会综合评估后决定是否采用手术治疗及选择合适的手术方式。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腿部血管堵塞较为罕见,若发生多与先天性血管畸形等原因有关。需及时就医,在治疗过程中要特别注意药物的选择,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物,手术时要考虑儿童的身体承受能力等,遵循儿科安全护理原则。 2.老年人:老年人身体机能相对较弱,在治疗腿部血管堵塞时,要密切关注其心、肺、肝、肾等重要脏器功能,因为手术或药物治疗可能对这些脏器有一定影响。同时,老年人康复期要注意预防并发症,如肺部感染、下肢深静脉血栓复发等,康复训练要循序渐进。 3.女性:女性在治疗腿部血管堵塞时,要考虑生理期等因素对身体的影响,药物选择上要注意可能与女性激素水平等的相互作用。妊娠期女性出现腿部血管堵塞时治疗需更加谨慎,要综合权衡治疗对胎儿和母体的影响。 4.有基础病史人群:如糖尿病患者,要严格控制血糖,因为高血糖会影响血管病变的恢复,增加感染等风险;高血压患者要控制血压在合适范围,稳定的血压有助于腿部血管病变的治疗和恢复。

问题:什么原因导致的腿肿

腿肿可能由多种因素引起,心血管系统疾病中心力衰竭因泵血功能减退致体循环淤血、静脉血栓形成因下肢深静脉回流受阻可致腿肿;肾脏疾病里肾炎因肾小球滤过率下降、水钠潴留及蛋白质丢失、肾病综合征因大量蛋白尿致低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降可引发腿肿;内分泌系统疾病中甲状腺功能减退因甲状腺激素分泌不足致水钠潴留、原发性醛固酮增多症因醛固酮过多致钠水潴留可致腿肿;肝脏疾病中肝硬化因肝功能减退、白蛋白合成减少、门脉高压可致腿肿;其他因素里营养不良因血浆白蛋白降低、药物副作用如钙通道阻滞剂可能致外周血管扩张、妊娠因子宫压迫下腔静脉及激素变化致水钠潴留均可致腿肿。 一、心血管系统疾病相关 1.心力衰竭 机制:心力衰竭时,心脏的泵血功能减退,体循环淤血,导致静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉,引起腿肿。例如,左心衰竭可导致肺循环淤血,进而影响右心功能,右心衰竭时体循环静脉压升高,使下肢静脉回流障碍,出现腿肿。在老年人群中,随着年龄增长,心脏功能逐渐衰退,更容易发生心力衰竭相关的腿肿。 2.静脉血栓形成 机制:下肢深静脉血栓形成时,静脉回流受阻,血液淤积在下肢,引起腿肿。多发生于长期卧床、下肢活动少的人群,如术后患者、老年人等。血液高凝状态是静脉血栓形成的重要因素,手术创伤、妊娠、恶性肿瘤等情况都可能导致血液高凝。 二、肾脏疾病相关 1.肾炎 机制:肾炎患者由于肾小球滤过率下降,水钠潴留,同时蛋白质从尿液中丢失,导致血浆胶体渗透压降低,引起水肿,可表现为腿肿。青少年和中年人群相对较易患肾炎相关疾病,感染等因素可能诱发肾炎,如链球菌感染后可能引发急性肾炎,出现腿肿等症状。 2.肾病综合征 机制:肾病综合征的主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多,血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内进入组织间隙,引起水肿,腿肿是常见表现之一。该疾病可发生于各个年龄段,儿童和青壮年相对多见。 三、内分泌系统疾病相关 1.甲状腺功能减退 机制:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,水钠潴留,导致黏液性水肿,可出现腿肿。多见于中年女性,起病隐匿,病情发展缓慢。甲状腺功能减退患者除了腿肿外,还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。 2.原发性醛固酮增多症 机制:原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致钠水潴留,血容量增加,引起水肿,可表现为腿肿。各年龄段均可发病,患者还常伴有高血压等症状。 四、肝脏疾病相关 1.肝硬化 机制:肝硬化患者肝功能减退,白蛋白合成减少,门脉高压导致腹腔积液,同时伴有静脉回流受阻,可出现腿肿。多见于有长期饮酒、慢性肝炎等病史的人群,中年男性相对多见。肝硬化患者除腿肿外,还可能有腹水、黄疸、脾大等表现。 五、其他因素 1.营养不良 机制:长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,引起水肿,包括腿肿。多见于饮食不均衡、患有慢性消耗性疾病的人群,如长期素食者、恶性肿瘤晚期患者等。 2.药物副作用 机制:某些药物可能引起腿肿的副作用,如钙通道阻滞剂(如硝苯地平),可能导致外周血管扩张,引起下肢水肿。不同年龄段使用相关药物时需注意,老年人肝肾功能减退,更容易受到药物副作用的影响。 3.妊娠 机制:妊娠期女性由于子宫增大,压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,同时体内激素变化导致水钠潴留,可出现腿肿。这是正常的生理现象,但也需要密切观察,若腿肿严重或伴有其他异常情况需及时就医。

问题:血管瘤治疗大概多少钱

血管瘤治疗费用受多种因素影响包括类型、治疗方法、治疗机构、患者个体情况,类型方面浅表性血管瘤简单治疗费用数千元左右深部血管瘤治疗难度大费用更高,治疗方法中药物激光手术治疗费用因方式不同有差异,治疗机构基层医院相对低三甲医院相对高,患者个体情况中年龄病情严重程度等会影响费用,具体费用需据实际情况由医生制定个性化方案评估且治疗时要综合考虑各因素选择合适方式。 一、血管瘤的类型 1.浅表性血管瘤:一般来说,较小的浅表性血管瘤,若采用局部药物治疗等相对简单的方式,费用可能在数千元左右。例如,一些早期发现的小型浅表血管瘤,使用特定的外用药物进行治疗,费用可能在2000-5000元左右,但具体费用还需根据药物种类等进一步确定。 2.深部血管瘤:对于深部的血管瘤,治疗难度相对较大,可能需要采用激光治疗、手术治疗等方法。激光治疗深部血管瘤的费用可能在数千元到上万元不等,而手术治疗的费用会更高,可能在1万-5万元甚至更高,这与血管瘤的大小、位置等密切相关。如果血管瘤位置较深且范围较大,手术切除后可能还需要进行修复等后续处理,费用会进一步增加。 二、治疗方法 1.药物治疗:常用的药物如普萘洛尔等,药物本身的费用因品牌等因素有所不同,一个疗程的药物费用可能在1000-3000元左右,但还需结合治疗的疗程等情况,总体药物治疗的费用可能在数千到万元不等。不过需要注意,药物治疗有一定的适用人群和禁忌证,比如对于有严重心功能不全等基础疾病的患儿使用普萘洛尔需要谨慎评估。 2.激光治疗:不同类型的激光治疗费用差异较大。脉冲染料激光治疗浅表血管瘤,每次治疗的费用可能在500-2000元左右,通常需要多次治疗,总的费用可能在数千元到1万元以上。 3.手术治疗:手术治疗的费用除了手术本身的费用外,还包括术前检查、术后护理等费用。一般单纯的小型血管瘤手术切除费用可能在5000-10000元左右,而复杂的大型血管瘤手术费用可能高达数万元甚至更高。 三、治疗机构 1.基层医院:基层医院的治疗费用相对较低,浅表性血管瘤的简单治疗可能在2000-5000元左右就能完成初步处理。但基层医院的设备和技术水平相对有限,对于复杂的血管瘤可能需要转介到上级医院。 2.三甲医院:三甲医院的治疗费用相对较高,因为其设备先进、专家资源丰富。同样是深部血管瘤的手术治疗,在三甲医院可能需要2万-10万元甚至更高的费用,但能提供更专业、更全面的治疗方案。 四、患者个体情况 1.年龄因素:婴幼儿血管瘤在治疗时需要特别考虑其生理特点。婴幼儿的血管瘤生长发育有其特殊性,治疗时需要选择更谨慎的方法。例如,婴幼儿浅表血管瘤的药物治疗需要密切监测药物副作用,可能会影响治疗的费用和方案选择。年龄较小的患儿在治疗过程中护理等方面的要求可能更高,也可能间接影响治疗的整体费用。 2.病情严重程度:病情较轻的血管瘤治疗费用相对较低,而病情严重、范围大的血管瘤治疗费用则会大幅增加。比如,一个单发的小型浅表血管瘤和一个多发的、累及重要部位的大型血管瘤,两者的治疗费用可能相差数倍甚至更多。 总之,血管瘤治疗的费用波动较大,从数千到数万元甚至更高不等,具体费用需要根据患者的实际情况,由医生制定个性化治疗方案后才能准确评估。在治疗过程中,需要综合考虑各方面因素,选择合适的治疗方法和治疗机构,以达到较好的治疗效果同时合理控制费用。对于特殊人群如婴幼儿,在治疗时更要注重安全和适宜性,遵循儿科安全护理原则,尽量选择对患儿影响较小且有效的治疗方式。

问题:腿部血管瘤

腿部血管瘤是一种良性肿瘤,通常不会对身体造成太大危害,但不及时治疗可能会引发肿胀、疼痛、出血等问题,治疗方法包括观察和等待、药物治疗、激光治疗、手术治疗等,具体治疗方法需根据肿瘤大小、位置、症状和患者年龄等因素决定。 一、什么是腿部血管瘤? 腿部血管瘤是一种在腿部血管中形成的良性肿瘤,通常由血管内皮细胞增生引起。它可以发生在腿部的任何部位,但最常见于小腿和大腿。腿部血管瘤的大小和形状可以各不相同,有些可能只有几毫米大小,而有些则可能很大。 二、腿部血管瘤的症状有哪些? 腿部血管瘤的症状通常取决于肿瘤的大小和位置。一些常见的症状包括: 1.腿部肿块:腿部血管瘤通常是柔软的,可以移动的肿块,有时可能会感到疼痛。 2.腿部肿胀:血管瘤可能会导致腿部肿胀,尤其是在肿瘤较大的情况下。 3.腿部疼痛:腿部血管瘤可能会引起疼痛,尤其是在运动或长时间站立后。 4.腿部皮肤变色:血管瘤可能会导致腿部皮肤变色,如紫红色或蓝色。 5.腿部静脉曲张:在某些情况下,腿部血管瘤可能会导致静脉曲张。 三、腿部血管瘤的诊断方法有哪些? 腿部血管瘤的诊断通常通过临床症状和影像学检查来确定。一些常见的诊断方法包括: 1.体格检查:医生会检查腿部的肿块、肿胀、疼痛等症状,并进行触诊以确定肿瘤的大小、形状和位置。 2.超声检查:超声检查可以帮助医生确定血管瘤的大小、形状和位置,并评估肿瘤内的血流情况。 3.CT扫描:CT扫描可以提供更详细的腿部结构信息,帮助医生确定血管瘤的位置和范围。 4.MRI检查:MRI检查可以提供更详细的软组织信息,帮助医生确定血管瘤的位置和范围。 四、腿部血管瘤的治疗方法有哪些? 腿部血管瘤的治疗方法取决于肿瘤的大小、位置、症状和患者的年龄等因素。一些常见的治疗方法包括: 1.观察和等待:对于较小的腿部血管瘤,医生可能会建议观察和等待,定期进行超声检查以监测肿瘤的生长情况。 2.药物治疗:药物治疗通常用于治疗腿部血管瘤引起的疼痛和肿胀等症状。一些常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药和血管内皮生长因子抑制剂等。 3.激光治疗:激光治疗是一种非侵入性的治疗方法,通过激光的热效应破坏血管瘤的血管内皮细胞,从而达到治疗的目的。 4.手术治疗:手术治疗通常用于治疗较大的腿部血管瘤或药物治疗无效的情况。手术治疗的目的是切除血管瘤组织,以避免肿瘤的进一步生长和并发症的发生。 五、腿部血管瘤的预防方法有哪些? 腿部血管瘤的预防方法主要包括以下几点: 1.保持健康的生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,可以降低腿部血管瘤的发生风险。 2.避免暴露在有害物质中:避免暴露在有害物质中,如辐射、化学物质等,可以降低腿部血管瘤的发生风险。 3.定期进行体检:定期进行体检,及时发现和治疗腿部血管瘤等疾病,可以降低疾病的发生风险。 六、腿部血管瘤的注意事项有哪些? 腿部血管瘤的注意事项包括以下几点: 1.避免剧烈运动:剧烈运动可能会导致腿部血管瘤破裂出血,因此患者应避免剧烈运动。 2.注意保护腿部:患者应注意保护腿部,避免受伤和感染。 3.定期进行复查:患者应定期进行复查,以监测肿瘤的生长情况。 4.注意饮食:患者应注意饮食,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 总之,腿部血管瘤是一种常见的血管疾病,通常不会对身体造成太大的危害,但如果不及时治疗,可能会导致腿部肿胀、疼痛、出血等问题。如果您怀疑自己患有腿部血管瘤,应及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。

问题:儿童血管瘤危险吗

儿童血管瘤是婴幼儿常见良性肿瘤,发生于皮肤等部位,危险性取决于部位、大小和生长速度,需监测,有自行消退倾向者观察等待,关键部位等需干预,家长要关注护理儿童患者并定期复查 一、儿童血管瘤的基本情况 儿童血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,由胚胎期间成血管细胞增生而形成,多发生于皮肤和软组织,多见于头、颈部皮肤,但黏膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生。 二、儿童血管瘤的危险性评估 (一)取决于部位 1.体表非关键部位:若儿童血管瘤生长在体表非关键部位,如四肢末端等,一般危险性相对较低,通常不会对重要的生理功能造成直接影响,但可能会影响美观,不过随着儿童生长发育,部分浅表血管瘤有自行消退的可能,消退后对外观的影响可能逐渐减轻。例如,一些生长在肢体远端的较小血管瘤,在儿童1-2岁左右可能会逐渐缩小、颜色变淡并消退。 2.关键部位:当血管瘤生长在关键部位时危险性较高,如生长在眼部周围,可能会影响视力发育,因为血管瘤的生长可能会压迫眼部组织,导致视力下降、斜视等问题;生长在咽喉部的血管瘤,可能会引起呼吸道梗阻,严重时可危及生命,因为血管瘤增大可能会堵塞气道,影响儿童的呼吸功能,导致呼吸困难、缺氧等情况。 (二)取决于大小和生长速度 1.较小且生长缓慢的血管瘤:对于体积较小且生长速度较为缓慢的儿童血管瘤,危险性相对较小。这类血管瘤对周围组织的压迫等影响相对较轻,可密切观察其变化,部分可能在合适的时机自行消退。例如,直径小于1厘米且生长速度很缓慢的皮肤血管瘤,在定期监测过程中可能会自然消退。 2.较大且生长迅速的血管瘤:如果儿童血管瘤体积较大且生长速度很快,危险性较高。快速生长的血管瘤可能会迅速侵犯周围组织和器官,造成严重的功能障碍。比如,一个在短时间内直径增长超过2厘米的血管瘤,可能会快速压迫周围重要结构,影响相应器官的正常功能。 三、儿童血管瘤的监测与处理建议 (一)监测 对于发现的儿童血管瘤,需要密切监测其大小、颜色、生长速度以及是否出现相关症状。可以通过定期测量血管瘤的最大直径、观察颜色变化(如是否变得更红、范围是否扩大等),以及关注儿童是否出现因血管瘤压迫等导致的不适症状,如呼吸急促(咽喉部血管瘤)、视力改变(眼部周围血管瘤)等。对于婴幼儿,家长要定期带孩子到儿科或皮肤科就诊,由专业医生进行评估。 (二)处理 1.自行消退的情况:对于有自行消退倾向的儿童血管瘤,如大部分浅表性婴幼儿血管瘤,一般采取观察等待的策略,但要持续监测其变化。在观察过程中,要注意保持血管瘤部位的清洁,避免摩擦、搔抓等刺激,防止血管瘤破裂出血等情况。 2.需要干预的情况:当儿童血管瘤出现需要干预的情况时,如生长在关键部位且有迅速增大趋势、引起明显症状等,可能需要采取药物治疗、激光治疗、手术治疗等方法。例如,对于一些增殖期的婴幼儿血管瘤,可根据情况使用相关药物进行治疗,但药物的使用需严格遵循儿科用药原则,充分考虑儿童的年龄等因素,优先选择对儿童影响较小的治疗方式,并且要密切观察治疗后的反应。 四、特殊人群(儿童)的温馨提示 对于儿童患者,家长要给予特别的关注和护理。在日常生活中,要注意保护血管瘤部位的皮肤,避免外伤。如果是需要接受治疗的儿童,要在治疗后按照医生的要求进行护理,如激光治疗后要保持治疗部位的清洁干燥,避免感染等。同时,要定期带孩子进行复查,以便及时了解血管瘤的变化情况,根据病情调整治疗方案,确保儿童的健康成长,充分体现对儿童这一特殊人群的人文关怀。

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