主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:肩周炎怎样才能快速有效的治好谢...

肩周炎快速有效治疗需以科学非药物干预为核心,结合短期药物辅助,同步实施康复锻炼与功能恢复。关键措施包括:早期物理治疗改善局部循环,科学运动疗法促进关节活动度恢复,合理使用抗炎镇痛药物,特殊人群需个体化调整方案,预防长期固定姿势导致的二次损伤。 1 科学非药物干预 物理治疗中,急性期(疼痛剧烈、肿胀明显时)采用冷敷(每次15~20分钟,每日3~4次)减少炎症渗出;亚急性期(疼痛缓解后)改用热敷(40~45℃热毛巾或理疗仪)促进血液循环,缓解肌肉痉挛。运动疗法需分阶段进行:早期以轻柔钟摆运动(患侧手臂自然下垂,顺时针、逆时针各画圈10~15次)、外旋练习(健侧手辅助患侧手臂外旋至最大角度保持10秒,重复10次)为主,避免过度拉伸;生活方式中,避免长期伏案、肩部负重,睡眠时采用仰卧位或健侧卧位,枕头高度以维持颈椎中立位为宜。 2 合理药物辅助治疗 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布等),需注意:有胃肠道疾病者优先选择选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布),避免空腹服药;局部疼痛剧烈时可在医生指导下注射复方倍他米松(短期抗炎),但同一部位注射间隔需>3个月,避免肌腱断裂风险。 3 康复锻炼与功能恢复 当疼痛评分降至3分以下(VAS评分),需逐步增加抗阻训练(如弹力带外展、前屈练习,每组12次,每日3组),强化肩袖肌群(冈上肌、冈下肌)力量;6~8周后可加入动态平衡训练(如单臂平衡支撑,每次30秒),促进关节稳定性恢复,研究显示持续规范锻炼可使肩关节活动度恢复至健侧90%以上。 4 特殊人群管理 老年患者(≥65岁)需慎用口服抗炎药,优先局部物理治疗;合并骨质疏松者禁用热疗(避免骨折风险),改用冷敷+轻柔按摩;孕妇禁用口服非甾体抗炎药,可采用穴位按摩(如肩井穴,力度以酸胀感为宜);糖尿病患者(糖化血红蛋白>7%)需严格控制血糖,避免因高血糖导致局部感染风险增加。 5 预防复发与长期管理 日常需维持肩部肌肉耐力,坚持每日5~10分钟肩部拉伸(如手臂交叉胸前轻拉);空调环境注意肩部保暖(穿护肩或围巾),避免空调直吹;久坐人群每30~40分钟起身做肩部绕环运动(向前5圈、向后5圈),预防肩关节粘连。

问题:左肩疼怎么回事

左肩疼可能由多种原因引起,需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断,主要包括肌肉骨骼系统病变、心血管系统异常及神经压迫三类。以下是具体分析: 一、肌肉骨骼系统疾病 1. 肩袖损伤:长期从事肩部负重、重复性运动(如游泳、打网球)或年龄>40岁者高发,疼痛在抬臂至70°-120°时加重,夜间因压迫影响睡眠,MRI可明确肌腱撕裂程度,中老年女性因激素变化风险略高。 2. 肩周炎:50岁左右女性患病率约为男性2倍,表现为肩关节活动范围缩小,疼痛持续加重,夜间痛醒,病程具自限性但恢复较慢,长期缺乏肩部活动者更易诱发。 3. 颈椎病:长期伏案工作者多见,颈椎退变压迫神经根时,左肩疼痛可放射至手臂,伴颈肩部僵硬、上肢麻木,颈部活动时症状加重,需影像学检查确认。 二、心血管系统异常 1. 急性心肌缺血/梗死:有冠心病史、高血压、糖尿病或长期吸烟的中老年人(尤其男性)风险较高,疼痛多为胸骨后压榨感,向左肩、左臂内侧放射,伴胸闷、出汗、呼吸困难,部分患者仅以左肩痛为首发症状,需立即就医。 2. 心绞痛:劳累、情绪激动后发作,休息或含服硝酸甘油可缓解,左肩痛为放射痛,持续数分钟至十余分钟,需心电图及心肌酶检查鉴别。 三、呼吸系统疾病 1. 胸膜炎:细菌或病毒感染胸膜时,疼痛随呼吸、咳嗽加重,伴发热、咳痰,胸片可见胸膜渗出影,儿童及青少年多见病毒感染,中老年需排查结核性胸膜炎。 2. 肺炎:炎症累及胸膜时出现左肩牵涉痛,伴高热、咳脓痰,血常规提示白细胞升高,影像学检查可明确肺部病灶。 四、其他原因 1. 外伤:肩部撞击、摔倒或运动损伤可致肩关节脱位、骨折或软组织挫伤,疼痛剧烈,活动受限,需X线检查确认。 2. 感染:肩关节化脓性关节炎或结核,表现为关节红肿热痛、发热,结核患者伴低热、盗汗,需关节液穿刺及病理检查。 3. 肿瘤:老年人群需警惕,骨巨细胞瘤、肺癌骨转移等可致左肩痛,夜间加重,伴体重下降,影像学检查可见骨质破坏。 特殊人群提示:儿童左肩痛多与外伤或感染相关,避免剧烈活动并及时就医;孕妇因激素变化及体重增加,肩周炎风险升高,可在医生指导下轻柔拉伸肩部肌肉;糖尿病患者需严格控制血糖,降低心血管及神经病变风险。

问题:椎动脉型颈椎病会导致大脑供血不足吗

椎动脉型颈椎病会导致大脑供血不足。颈椎退变(如钩椎关节增生、颈椎不稳等)可压迫或牵拉椎动脉,使其管腔狭窄或痉挛,直接减少脑部血流灌注。 一、病理机制与受压原因。椎动脉起自锁骨下动脉,向上穿第6至第1颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅,负责脑部后循环供血。椎动脉型颈椎病患者因颈椎间盘退变、钩椎关节骨质增生、颈椎节段性不稳等,可使椎动脉在横突孔内或穿出横突孔后受到机械压迫,或因颈椎活动时牵拉扭曲,导致管腔狭窄或血流速度减慢,引发脑供血不足。 二、供血不足的临床症状。脑供血不足表现为后循环缺血相关症状:①发作性眩晕,多与颈部旋转动作相关(如转头时诱发或加重),部分患者伴恶心呕吐;②头痛,以后枕部或顶部隐痛、胀痛为主;③耳鸣、听力下降,因内耳供血不足所致;④视力模糊、复视,与枕叶或视网膜供血不足相关。临床研究显示,约70%~80%的椎动脉型颈椎病患者存在上述症状,且症状与颈部活动角度和时间相关。 三、诊断与影像学依据。诊断需结合症状、体征及影像学检查。影像学方面,颈椎X线片可显示颈椎生理曲度变直、椎体前后缘骨质增生;CT或MRI可清晰显示钩椎关节增生、颈椎间盘突出、横突孔狭窄等病变对椎动脉的压迫。《中国颈椎病诊治与康复指南(2020版)》指出,动态影像学(如颈椎过伸过屈位X线或MRI)显示椎动脉受压角度>60°时,可作为脑供血不足的重要预测指标。 四、科学研究与数据支持。多项研究证实颈椎退变与脑供血不足的关联:一项针对1000例颈椎病患者的回顾性研究显示,35%~40%的患者存在椎动脉受压导致脑供血不足;另一项随访研究发现,颈椎不稳患者中,脑供血不足相关症状发生率显著高于颈椎稳定者。这些数据支持椎动脉型颈椎病与脑供血不足的因果关系。 五、特殊人群注意事项。长期伏案工作者(如程序员、教师)、颈椎外伤史者、中老年人群(颈椎退变风险高)更易发病。建议此类人群:①避免长时间低头或颈部剧烈活动,选择高度适中的枕头(一拳高),保持颈椎自然生理曲度;②出现头晕、眩晕等症状时,立即停止颈部动作并缓慢放松,避免自行按摩或牵引;③定期进行颈椎健康筛查,40岁以上人群建议每年做一次颈椎MRI检查,评估椎动脉受压情况。

问题:男生22岁还能长高吗

男生22岁时身高增长情况取决于骨骺线是否闭合,遗传约占影响身高六成到八成,营养是身高增长物质基础需保证相关营养素摄入,适度有氧运动可刺激骨骼生长板,充足睡眠助生长激素分泌,骨骺线未闭合可通过健康生活方式促长高,已闭合则注重保持良好体态等并维持健康生活方式。 一、骨骺线闭合情况与身高增长的关系 男生22岁时是否还能长高主要取决于骨骺线是否闭合。一般而言,男生的骨骺线通常在18-22岁左右逐渐闭合,若此时骨骺线已完全闭合,骨骼生长基本停止,身高进一步增长的可能性较小;但若骨骺线尚未完全闭合,则仍存在一定长高空间。不过,个体差异较大,部分男生可能因遗传等因素使得骨骺线闭合时间稍晚。 二、影响身高的相关因素及作用 (一)遗传因素 遗传对身高的影响约占60%-80%,父母的身高情况会在一定程度上决定子女的最终身高潜力。若父母身高较高,子女有更大可能在遗传基础上维持一定的长高空间,但这也不是绝对的,后天因素仍可起到一定调节作用。 (二)营养因素 充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。要保证蛋白质、钙、磷等营养素的摄入,例如瘦肉、鱼虾、奶制品、豆制品等富含蛋白质和钙,有助于骨骼的生长发育;同时也要摄入维生素等其他营养素以维持身体正常代谢,为骨骼生长营造良好内环境。 (三)运动因素 适度的有氧运动,如篮球、跳绳、游泳等,能够刺激骨骼生长板,促进骨骼的纵向生长。运动还能增强身体代谢功能,有利于骨骼对营养物质的吸收利用,但运动需注意适度,避免过度运动造成骨骼损伤。 (四)睡眠因素 生长激素在夜间深度睡眠时分泌旺盛,充足的睡眠有助于生长激素的分泌,从而促进骨骼生长。男生应保证每天7-9小时的高质量睡眠,以利于身高的潜在增长。 三、不同骨骺线状态下的应对建议 若骨骺线未闭合 可通过保持健康的生活方式来促进身高增长,继续保证均衡营养摄入、坚持适量运动、保证充足睡眠,这些措施有助于在骨骺线闭合前最大程度发挥身高增长潜力。 若骨骺线已闭合 身高基本定型,此时应注重保持良好体态等,维持健康生活状态即可。同时需注意,即便骨骺线已闭合,也应保持合理饮食、适度运动等健康生活方式,以维持身体整体健康状况。

问题:手臂发麻怎么回事

手臂发麻多与神经、血管功能异常或局部压迫相关,不同原因伴随的症状和风险人群存在差异。以下是主要致病因素及科学应对建议: 一、神经压迫性因素 1. 颈椎病:颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根,常见于长期低头人群(如教师、程序员),表现为颈肩部僵硬伴手臂放射性麻木,夜间或晨起时症状可能加重,随颈椎活动范围受限而变化。 2. 腕管综合征:腕部过度使用(如长期打字、搬运重物)导致正中神经受压,典型症状为拇指、食指及中指麻木,夜间麻醒后甩手可部分缓解,部分患者伴随手指精细动作无力。 二、血液循环障碍因素 1. 血管狭窄或栓塞:动脉粥样硬化、血栓形成或血管炎等导致上肢血流受阻,老年人或高血压、高血脂患者风险较高,常伴随手臂发凉、皮肤苍白,严重时出现肢体肿胀。 2. 体位性压迫:长时间侧卧、蜷缩睡姿或手臂受压(如枕在头下)导致局部神经、血管短暂缺血,起身活动后数分钟内可缓解,此类情况多见于健康人群,无持续症状。 三、代谢与疾病相关因素 1. 糖尿病周围神经病变:长期高血糖损伤周围神经,表现为对称性手指麻木(如双侧拇指、食指同时受累),夜间加重,常伴随感觉异常(如蚁行感、烧灼感),需结合血糖监测和神经传导速度检查确诊。 2. 脑血管意外:短暂脑缺血发作或脑梗死可引起单侧手臂麻木,多伴随头晕、言语不清、肢体无力,尤其多见于有高血压、房颤病史者,需立即就医。 四、特殊人群风险差异 1. 孕妇:孕期激素变化致腕部组织水肿,腕管压力增加,孕期第2-8月高发,可使用腕托固定缓解症状,避免提重物或长时间抱臂。 2. 儿童:长时间使用电子产品(如平板、手机)或书包过重压迫肩部血管,可能诱发短暂麻木,需控制每日使用时长并保持正确坐姿。 3. 老年人群:颈椎退变与血管硬化叠加,神经压迫和血液循环障碍风险升高,若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降,需排查脑血管病。 应对措施:神经压迫优先通过颈椎牵引、肩颈拉伸等非药物干预;血液循环障碍者可适度活动肢体,避免久坐;糖尿病患者需严格控制血糖;脑血管病高危人群应立即就医。特殊人群建议:孕妇定期产检,老年人群每半年监测血压血脂,儿童避免单手托举重物。

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