主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:睡觉脖子睡落枕了怎么办

落枕多因睡眠姿势不当、颈部受凉致颈部肌肉痉挛或小关节紊乱,可通过早期冷敷与热敷交替、按摩放松缓解;适度活动颈部、保持正确睡眠姿势调整;严重时就医针灸推拿,剧烈疼痛可短时间遵医嘱用非甾体抗炎药,长时间不缓解或加重需及时就医排查其他颈部疾病。 一、早期缓解疼痛与肌肉痉挛 1.冷敷与热敷交替法:在落枕初期,可先进行冷敷,一般在疼痛发生后的48小时内,用冰袋或冷毛巾敷于颈部疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻局部炎症反应和肿胀,从而缓解疼痛。48小时后,改为热敷,用温毛巾或热水袋敷在颈部,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷20分钟左右,每天3-4次,热敷可以促进血液循环,放松肌肉。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤;热敷时也要注意温度,防止烫伤。成年人若有皮肤破损等情况则不适合热敷。 2.按摩放松:轻轻按摩颈部疼痛部位,从颈肩部开始,用手指轻柔地揉捏、按压肌肉,重点按压疼痛最明显的肌肉群。比如斜方肌等。按摩时要注意力度适中,以自身能耐受且有舒适感为宜。对于儿童,按摩力度需格外轻柔,避免造成损伤;老年人若有骨质疏松等情况,按摩时要防止过度用力导致骨折等问题。按摩可以缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。 二、调整颈部姿势与活动 1.适度活动颈部:在疼痛允许的范围内,缓慢进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动,但要注意动作轻柔、缓慢,避免剧烈大幅度运动。例如,先缓慢将头部向前屈,再向后伸,左右侧屈时尽量让耳朵贴近肩膀,旋转颈部时缓慢地从一侧转向另一侧。儿童进行颈部活动时需在成人监护下,确保动作安全;老年人活动时要防止因平衡不好而摔倒。适度的颈部活动可以帮助放松颈部肌肉,防止肌肉进一步僵硬。 2.保持正确睡眠姿势:选择合适的枕头,枕头的高度一般以一拳高(约10-15厘米)为宜,且枕头要能支撑颈部的生理曲度。睡眠时要保持头部、颈部与脊柱在一条直线上,避免扭曲颈部。对于儿童,要选择适合其年龄阶段的儿童枕头,随着儿童成长适时调整枕头高度;老年人若有颈椎疾病等情况,可选择专门的保健枕头来维持颈部良好姿势。 三、就医与专业治疗 1.针灸推拿治疗:如果落枕症状较为严重,经过自我处理无明显缓解,可前往医院进行针灸推拿治疗。针灸通过刺激特定穴位来调节颈部气血运行,缓解疼痛和肌肉痉挛;推拿则是专业医师运用专业手法进行更深入的颈部肌肉放松和关节调整。儿童进行针灸推拿时要选择经验丰富且熟悉儿童穴位和手法的医生;老年人若有心血管等基础疾病,要提前告知医生以便采取相应措施。 2.药物辅助(非必要优先非药物):一般情况下优先采用非药物治疗,但如果疼痛较为剧烈,可在医生指导下短时间使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,但不建议低龄儿童使用此类药物。例如,成人可在医生建议下使用布洛芬等非甾体抗炎药,但要注意其可能的胃肠道等副作用。 落枕通常是由于睡眠姿势不当、颈部受凉等原因引起的颈部肌肉痉挛或小关节紊乱。通过早期正确的处理方法大多可以逐渐缓解症状,如果长时间不缓解或症状加重,需及时就医进一步排查是否有其他颈部疾病等问题。

问题:小孩摔倒面部骨折怎么办

小孩面部骨折需先立即评估伤情,观察一般情况与面部状况,现场初步止血、固定,然后及时就医做影像学等检查,再根据骨折类型处理,线性骨折无移位保守治疗,有移位可能复位,康复期注意饮食、口腔护理与定期复查,低龄儿童和有基础疾病儿童有特殊注意事项。 检查面部:观察面部是否有明显的畸形、肿胀、出血等情况,判断骨折的大致部位,比如是否有眼眶周围淤血(熊猫眼征)提示可能有眼眶骨折,面部是否不对称提示可能有上颌骨或下颌骨骨折等。 现场初步处理 止血:如果有伤口出血,可用干净的纱布或毛巾按压止血。但要注意力度适中,避免加重损伤。对于儿童,皮肤娇嫩,按压时更要轻柔。 固定:如果怀疑有骨折,不要随意搬动小孩头部和颈部(尤其是怀疑有颈椎骨折时),如果是下颌骨骨折,可让小孩尽量少说话、少吞咽,减少骨折部位的活动。 及时就医检查 影像学检查:到医院后,通常会进行X线检查,初步判断骨折情况;对于复杂的骨折,可能需要进行CT检查,以更清晰地显示骨折的部位、范围和骨折碎片的情况。不同年龄的小孩,在进行影像学检查时需注意辐射防护,低龄儿童更要尽量减少不必要的辐射暴露。 专科评估:由口腔科或颌面外科医生进行详细的专科检查,评估骨折对口腔功能、面部发育等的影响。比如下颌骨骨折会影响小孩的咀嚼、说话等功能,需要及时处理。 根据骨折类型进行相应处理 单纯线性骨折无明显移位:如果骨折没有明显移位,一般采取保守治疗。需要注意观察小孩的进食情况,鼓励小孩进食软食,避免食用过硬的食物加重骨折部位的负担。同时要保持口腔清洁,预防感染,可使用儿童专用的口腔清洁用品。 有明显移位的骨折:可能需要进行复位治疗。如果是上颌骨骨折等,可能需要通过手术进行复位固定。对于儿童,手术时机的选择要谨慎,要充分考虑骨折对儿童生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。例如,早期复位固定有助于恢复面部正常解剖结构,促进骨折愈合,减少后期面部畸形等并发症的发生。 骨折康复期护理 饮食护理:保证小孩摄入充足的营养,尤其是富含蛋白质、钙、维生素等的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以促进骨折愈合。对于低龄儿童,要注意饮食的喂养方式,避免强迫进食导致小孩不适或加重骨折部位负担。 口腔护理:保持口腔清洁卫生,预防口腔感染。鼓励小孩饭后漱口,年龄较小的儿童可由家长协助用温水擦拭口腔。 定期复查:按照医生的嘱咐定期带小孩复查,通过影像学检查等了解骨折愈合情况,及时调整治疗和护理方案。一般在骨折后的1-2周、1个月、3个月等不同时间点进行复查,根据骨折愈合进度调整康复计划。 特殊人群注意事项 低龄儿童:低龄儿童自我保护能力差,更容易发生摔倒导致面部骨折,家长在日常生活中要加强防护,如在小孩活动区域铺设软垫等。低龄儿童骨折后愈合相对较快,但生长发育旺盛,骨折复位和固定需要更加精细,要密切关注骨折部位对生长发育的影响,遵循儿童骨折治疗的特殊原则。 有基础疾病的儿童:如果小孩本身有先天性心脏病等基础疾病,在就医和治疗过程中要及时告知医生,因为一些检查和治疗措施可能会对基础疾病产生影响,需要医生综合评估后制定合适的诊疗方案。

问题:什么钙片有助于长高

钙对长高至关重要,钙片需关注钙含量、吸收率及是否含维生素D等特点,儿童青少年等是重点人群且要注意事项,同时通过饮食如牛奶、豆制品、坚果等获取钙也有辅助作用,要合理搭配满足机体对钙的需求以助力长高。 一、钙与长高的关系 钙是骨骼的重要组成成分,充足的钙摄入对骨骼的生长发育至关重要。骨骼的生长包括骨的纵向生长和骨密度的增加等过程,钙参与其中的矿物质沉积等环节。正常的钙代谢有助于维持骨骼的正常结构和功能,为长高提供物质基础。 二、有助于长高的钙片特点及相关类型 (一)钙的含量与吸收率 1.钙含量合适:一般来说,钙片中钙元素的含量要适中,常见的元素钙含量在300-600mg左右比较适宜。例如,一些钙制剂中钙元素含量符合人体日常对钙补充的基本需求范围。同时,要关注钙片中钙的存在形式,有机钙的吸收率相对较高,像柠檬酸钙,其溶解度较好,更容易被人体吸收利用。研究表明,柠檬酸钙的吸收率可达30%-40%左右,相比一些无机钙有更好的吸收优势。 2.维生素D的添加:维生素D可以促进肠道对钙的吸收。很多有助于长高的钙片会同时添加维生素D。例如维生素D3,它能加强钙在肠道的转运过程,使得钙更好地被机体摄取。对于儿童青少年群体,由于他们户外活动相对可能不足,自身合成维生素D的能力有限,添加维生素D的钙片能更好地保障钙的吸收,从而对长高起到促进作用。比如有研究显示,在儿童日常饮食钙摄入不足时,补充含维生素D的钙制剂能显著提高骨钙含量,有利于骨骼生长。 (二)适合人群及注意事项 1.儿童青少年:处于生长发育阶段的儿童青少年是重点关注人群。这个阶段骨骼生长活跃,对钙的需求相对较多。在选择钙片时,除了考虑钙和维生素D的含量外,还要注意钙片的剂型,儿童青少年可能更适合咀嚼片等便于服用的剂型。同时,要结合个体的饮食情况,如果日常饮食中钙的摄入严重不足,如挑食、素食等情况较为明显时,补充合适的钙片很有必要。但要注意不能过量补充钙,过量补钙可能会导致便秘等问题,而且可能会影响其他矿物质的吸收,一般建议每日钙的摄入量不超过2000mg(元素钙)。 2.特殊人群:对于患有某些疾病的人群,如肾脏疾病患者,需要谨慎选择钙片,因为肾脏对钙的代谢调节有影响,可能需要在医生指导下选择特殊配方的钙片;对于孕妇,在孕期对钙的需求增加,也需要补充合适的钙片,但要注意选择安全性高、符合孕期营养需求的钙片,一般建议孕妇每日钙摄入量在1000-1200mg左右,同样要关注钙的吸收形式等因素。 三、通过饮食获取钙的辅助作用 除了服用钙片,通过饮食获取钙也是很重要的。富含钙的食物有牛奶,每100ml牛奶中约含有104mg的钙,而且牛奶中的钙吸收率较高;豆制品如豆腐等,也是钙的良好来源,100g北豆腐中钙含量约为138mg;坚果类如杏仁等也含有一定量的钙。在日常饮食中保证摄入足够的这类食物,能从饮食角度为长高提供钙的支持,配合合适的钙片补充,可以更好地满足机体对钙的需求。例如,儿童青少年可以每天保证300-500ml牛奶的摄入,再搭配其他富含钙的食物,同时根据个体情况考虑是否需要额外补充钙片。

问题:老人骨折卧床怎么护理

老人骨折卧床需从皮肤、肢体、饮食、二便、心理及并发症预防等方面进行护理,包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥,保持患肢正确体位、进行关节被动活动,保证营养均衡、多饮水,做好排便排尿护理,关注心理状态并预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。 一、皮肤护理 老人骨折卧床时,皮肤长期受压易发生压疮。要定期为老人翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时动作要轻柔,避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。还要保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦拭身体,尤其是容易出汗的部位,如颈部、腋窝、腹股沟等。对于骨隆突处可使用气垫圈、减压床垫等,减轻局部压力。需注意观察皮肤颜色、温度、完整性等情况,若发现皮肤发红、破损等异常,应及时采取相应处理措施。 二、肢体护理 1.保持正确体位:根据骨折部位,将患肢保持在功能位或医生指定的正确体位,防止关节畸形。例如,下肢骨折时可在脚下放置足板,保持踝关节90度;上肢骨折时可将手臂用三角巾悬吊等。 2.进行关节活动:在不影响骨折部位的情况下,为老人进行肢体的被动活动,如膝关节、髋关节、肩关节、肘关节等的屈伸活动,每天3-4次,每次每个关节活动5-10分钟,可促进血液循环,预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。活动时要缓慢、轻柔,避免引起疼痛和损伤。 三、饮食护理 1.营养均衡:给予老人富含蛋白质、钙、维生素等营养的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于组织修复,钙能促进骨骼愈合,维生素利于身体的整体恢复。例如,每天保证摄入300-500毫升牛奶,适量的瘦肉、鱼虾等。 2.多饮水:鼓励老人多喝水,每天饮水量约1500-2000毫升,防止便秘和泌尿系统感染。因为卧床老人胃肠蠕动减慢,容易便秘,而多饮水可以软化粪便,促进排尿,冲刷尿道。 四、二便护理 1.排便护理:老人卧床后可能出现排便困难,可指导老人养成定时排便的习惯,如每天早上起床后尝试排便。对于便秘的老人,可适当增加膳食纤维的摄入,也可在医生指导下使用缓泻剂,但要避免用力排便,防止腹压增高影响骨折部位。对于失禁老人,要保持会阴部清洁干燥,及时更换尿布等。 2.排尿护理:观察老人排尿情况,鼓励老人自行排尿,若有尿潴留等情况,可采取热敷、按摩下腹部等方法促进排尿,必要时在无菌操作下导尿,但要预防泌尿系统感染。 五、心理护理 老人骨折卧床后,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属和护理人员要多与老人沟通交流,了解其心理状态,给予关心、安慰和鼓励,向老人讲解骨折恢复的过程和预后情况,增强其康复的信心。例如,经常陪伴老人,倾听其心声,介绍康复良好的案例等,让老人保持积极的心态配合护理和治疗。 六、并发症预防 1.肺部感染:鼓励老人深呼吸、咳嗽,定时拍背,促进痰液排出。拍背时由下向上、由外向内轻拍老人背部,每天3-4次,每次10-15分钟。对于意识不清或咳痰无力的老人,可使用吸痰器等辅助排痰,但要注意操作规范,避免损伤呼吸道黏膜。 2.泌尿系统感染:除了保证充足饮水外,要保持会阴部清洁,定期更换尿袋等。尿管引流时要注意无菌操作,尿袋位置低于膀胱水平,防止尿液反流引起感染。

问题:肌肉拉伤怎么处理

肌肉拉伤的处理分为急性期、缓解期、恢复期及特殊人群注意事项。急性期需休息、冷敷;缓解期要加压包扎、抬高患肢;恢复期可逐步恢复活动、物理治疗、康复训练;儿童要密切观察、避免剧烈活动,老年人恢复慢、要缓慢谨慎且综合基础疾病处理。 一、急性期处理 1.休息:肌肉拉伤后应立即停止导致受伤的运动或活动,让受伤的肌肉充分休息,避免进一步损伤。对于儿童来说,玩耍时若发生肌肉拉伤,需迅速停止当前活动,防止伤势加重;成年人在运动中出现肌肉拉伤也应立刻停下。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。儿童皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;成年人冷敷时也需注意不要直接将冰袋敷在皮肤上,可垫上毛巾。 二、缓解期处理 1.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,这样有助于进一步减轻肿胀。包扎时要注意力度适中,不宜过紧影响血液循环。儿童包扎时要选择合适尺寸的绷带,密切观察肢体远端的血液循环情况;成年人同样要保证包扎松紧适度。 2.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这有利于促进血液回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成年人,都可以在休息时将受伤的肢体垫高,比如儿童可以用枕头把受伤的腿垫起来,成年人则可以把手臂放在较高的位置。 三、恢复期处理 1.逐步恢复活动:当肿胀和疼痛有所缓解后,可以开始逐步进行一些轻柔的恢复性活动,如缓慢的关节活动等,但要避免剧烈运动。儿童在恢复期的活动要更加循序渐进,在家长或专业人员的监护下进行;成年人也应根据自身恢复情况慢慢增加活动强度。 2.物理治疗:可以采用热敷、按摩、超声波等物理治疗方法来促进受伤肌肉的恢复。热敷一般在受伤48小时后进行,每次15-20分钟,每天可进行数次;按摩要由专业人员操作,力度适中;超声波治疗则需要在正规医疗机构由专业医生进行操作。对于儿童,物理治疗要更加谨慎,需在专业医生评估后进行;成年人进行物理治疗时也应选择正规的医疗机构和专业人员。 3.康复训练:进行针对性的康复训练,如肌肉的拉伸和力量训练等,以增强肌肉的力量和柔韧性,促进肌肉完全恢复。康复训练要遵循循序渐进的原则,儿童的康复训练要根据其年龄和身体发育情况制定合适的方案;成年人则要根据自身的体能和受伤程度逐步增加训练强度。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肌肉拉伤后恢复相对较快,但也要重视。由于儿童自我保护意识和对疼痛的表述能力有限,家长要密切观察儿童受伤部位的情况,一旦发现异常要及时就医。在恢复过程中,要避免儿童进行过于剧烈的活动,保证充足的休息和营养,促进肌肉的修复。 2.老年人:老年人肌肉拉伤后恢复时间可能较长,且容易出现并发症。要更加注重休息,在恢复活动时要更加缓慢、谨慎。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在处理肌肉拉伤时要综合考虑这些基础疾病的影响,在医生的指导下进行处理,避免因处理不当引发其他健康问题。

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