主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:腰右边酸痛是什么原因

腰右边酸痛的常见原因包括肌肉骨骼系统问题、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、神经或皮肤病变及其他少见情况,需结合年龄、性别、生活方式及病史综合判断。 一、肌肉骨骼系统问题 1. 腰肌劳损:长期久坐、姿势不良或突然负重导致腰背部肌肉纤维轻微损伤,肌酸激酶水平升高(《临床康复医学》2022年研究显示,姿势不良人群中38.7%存在腰肌劳损相关腰背痛),表现为右侧腰背部酸痛,活动后加重,休息可缓解,直腿抬高试验阴性。 2. 腰椎间盘突出:右侧L4-L5或L5-S1椎间盘突出压迫右侧神经根,可引起右侧腰臀及下肢放射性疼痛,伴麻木感,MRI可见椎间盘突出影像,直腿抬高试验阳性,多见于20-50岁人群,久坐或弯腰负重者风险较高。 二、泌尿系统疾病 1. 右侧肾结石/输尿管结石:典型表现为突发右侧腰背部剧烈疼痛,可伴血尿,超声或CT可见结石影,《泌尿学杂志》2021年数据显示我国成年人肾结石患病率约8.4%,右侧发病占比51%-55%,疼痛常因结石移动阻塞尿路引发肾绞痛。 2. 右侧肾盂肾炎:细菌感染致肾盂黏膜炎症,伴发热、尿频尿急、尿常规白细胞增多,血常规提示白细胞计数升高,免疫功能低下者(如糖尿病患者)风险增加。 三、生殖系统疾病(女性为主) 1. 右侧附件炎:输卵管/卵巢炎症,伴下腹痛、白带异常,妇科超声可见附件区增厚或包块,C反应蛋白升高,常见于性活跃女性,与衣原体、淋球菌感染相关。 2. 右侧卵巢囊肿蒂扭转:突发右侧下腹痛,超声显示囊肿扭转征象,《妇产科超声诊断学》指出其发生率约1%,右侧多于左侧,需紧急手术干预,扭转>4小时可能引发卵巢缺血坏死。 四、神经或皮肤相关病变 1. 带状疱疹:病毒侵犯右侧肋间神经,疼痛先于皮疹出现,皮肤可见红斑、水疱,病程2-4周,免疫功能低下者(如长期使用激素、HIV感染者)发病率是普通人群的3倍(《皮肤病学杂志》2023年研究)。 五、其他少见原因 1. 脊柱侧弯:长期姿势不良导致脊柱右侧凸,X线可见椎体旋转,侧凸角度>10°需干预,青少年特发脊柱侧弯中右侧凸占比约60%。 2. 右侧肾脏肿瘤:中老年多见,无痛性肉眼血尿,CT增强扫描可见占位性病变,肿瘤标志物升高,病理活检可确诊。 特殊人群提示:孕妇因子宫增大压迫右侧输尿管,孕期肾盂积水发生率约15%(《中华妇产科杂志》2020年数据),超声可见肾盂扩张,需定期产检;老年人若突发右侧腰痛,骨密度检查T值<-2.5SD提示骨质疏松性椎体压缩骨折,MRI可见椎体信号改变;儿童需排除外伤导致的右侧腰肌挫伤或腰椎压缩性骨折,X线或CT可鉴别椎体形态异常。

问题:小腿肌肉疼痛是什么原因

小腿肌肉疼痛的常见原因包括运动相关损伤与劳损、血管性疾病、神经压迫、电解质紊乱、肌肉炎症性疾病。其中运动损伤和血管性问题需优先排查,特殊人群如长期卧床者、孕妇、老年人需警惕深静脉血栓等严重情况。 一、运动相关损伤与劳损 1. 急性运动损伤:多因突然发力(如短跑冲刺、跳跃)或动作不协调引发,常见于运动前未充分热身人群,表现为局部剧痛、肿胀、活动受限,年轻人运动爱好者风险较高。横纹肌溶解症作为严重类型,因剧烈运动、药物滥用等导致肌肉细胞破坏,释放肌红蛋白,出现肌肉疼痛、尿色变深(茶色尿),需紧急就医,男性因力量训练强度大、儿童因缺乏自我保护意识更易发病。 2. 慢性肌肉劳损:长期反复运动(如长跑、登山)或姿势不良(如扁平足步态异常)引发,表现为肌肉酸痛、疲劳感,职业运动员或健身爱好者高发,中老年人恢复周期更长,女性因产后恢复不佳或长期穿高跟鞋导致下肢压力增加,可能加重慢性疼痛。 二、血管性疾病 1. 深静脉血栓:长期卧床、术后、久坐(长途旅行)、妊娠期女性因血流缓慢易发生,单侧小腿突发疼痛、肿胀、皮肤温度升高,按压小腿肌肉疼痛明显,可能伴随浅静脉扩张,若血栓脱落可引发肺栓塞,孕妇因激素变化、子宫压迫血管风险增加。 2. 动脉供血不足:下肢动脉硬化闭塞症多见于中老年吸烟者,疼痛在行走后加重(间歇性跛行),休息后缓解,伴足背动脉搏动减弱,男性因吸烟、高血压、糖尿病等风险因素更高。 三、神经压迫性因素 1. 腰椎间盘突出症:久坐、弯腰负重、肥胖人群高发,疼痛沿臀部向小腿外侧放射,伴麻木感,弯腰或咳嗽时加重,中老年人因腰椎退变(椎间盘脱水、骨质增生)发病率高,女性绝经后激素变化影响骨骼稳定性。 2. 腓肠神经卡压:长期穿紧身裤或外伤导致局部压迫,表现为小腿外侧局限性疼痛,按压或活动时加重,运动员因反复跳跃、急停动作易引发。 四、电解质与代谢异常 1. 低钾血症:呕吐、腹泻、大量出汗后未补钾,或长期利尿剂使用者,肌肉疼痛伴随无力、抽筋,青少年、夏季户外工作者因脱水风险高。 2. 低钙血症:维生素D缺乏(日照不足)、甲状旁腺功能减退者,肌肉疼痛伴痉挛,夜间或受凉后加重,女性绝经后因雌激素下降骨密度降低,低钙风险增加。 五、肌肉炎症性疾病 1. 感染性肌炎:病毒感染(如流感、EB病毒)后引发,伴发热、肌肉压痛、无力,年轻人免疫系统活跃但感染后反应明显,儿童、免疫低下者(长期用激素)风险更高。 2. 自身免疫性肌病:如多发性肌炎,中老年女性高发,表现为对称性肌肉疼痛、无力,累及四肢近端,可能伴皮疹,需通过血液肌酶检查确诊。

问题:骨质疏松吃钙片就可以了吗

骨质疏松吃钙片不能满足全部防治需求。钙是骨骼主要组成成分,但骨健康维持需钙与维生素D协同、药物干预及非药物措施结合,单纯补钙存在局限性。 一、钙摄入不足影响骨矿化但非唯一因素 成年人每日需钙1000-1200mg,老年人增至1200-1500mg。牛奶、豆制品、绿叶菜为钙良好来源,但多数人群存在摄入缺口,如中国居民膳食指南显示仅30%成年人钙摄入达标。长期钙缺乏会导致骨密度下降,女性绝经后因雌激素骤降骨流失速度加快,需额外补充钙剂。但过量补钙(>2000mg/日)可能增加肾结石风险,诱发便秘或高钙血症,尤其肾功能不全者需谨慎。 二、维生素D缺乏阻碍钙吸收需同步补充 钙吸收依赖维生素D,其缺乏会使肠道钙吸收效率降低50%以上。人体维生素D主要经日照合成,每天暴露面部、手臂于阳光下15-30分钟可满足需求,但老年人、肤色较深者、长期室内工作者易缺乏。食物来源中深海鱼、蛋黄、强化奶提供有限,需额外补充维生素D制剂。维生素D与钙的协同作用被证实可降低骨折风险30%,尤其70岁以上人群补充后骨密度年降低率减少1.2%。 三、药物干预需在医生指导下开展 已确诊骨质疏松的患者,单纯补钙无法逆转骨流失。双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂等药物为一线选择,其通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收。但药物使用需严格评估禁忌症:双膦酸盐禁用于严重肾功能不全(肌酐清除率<35ml/min)患者,降钙素对过敏者慎用。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需优先非药物干预,儿童及青少年应避免长期使用抗骨吸收药物。 四、非药物干预措施可提升骨健康效果 负重运动(如快走、太极拳)能刺激成骨细胞活性,每周3-5次30分钟运动可使骨密度提升1.5%-2%。蛋白质摄入(每日1.0-1.2g/kg体重)可促进骨基质合成,老年人肌肉衰减症患者需额外增加优质蛋白(鱼类、鸡蛋)。钠摄入控制在<2000mg/日可减少钙排泄,建议用香料替代食盐调味。此外,避免长期卧床或久坐,预防跌倒(如使用防滑鞋、安装扶手)可降低骨折风险。 五、特殊人群需差异化防治策略 绝经后女性(50-65岁)骨流失加速,需在补钙基础上补充维生素D及双膦酸盐;男性70岁后骨量下降速率与女性相当,应尽早检测骨密度。儿童青少年补钙需满足生长发育需求(每日1200mg),但过量补充可能导致骨骺提前闭合。糖尿病患者因胰岛素抵抗影响钙吸收,需增加钙摄入至1200mg/日,同时控制血糖稳定。类风湿关节炎患者长期炎症会加速骨破坏,建议在免疫抑制剂基础上联合钙剂与维生素D治疗。

问题:屁股骨痛是什么原因

屁股骨痛(臀部骨骼及周围组织疼痛)通常与骨骼、软组织、神经或系统性疾病相关,常见原因包括尾骨损伤、骶髂关节病变、肌肉劳损、坐骨神经压迫、感染及自身免疫性疾病等。以下从主要病因分类详述: 一、骨骼结构异常 1. 尾骨损伤或病变:多因跌倒后尾部着地、撞击硬物导致尾骨骨折或错位,老年女性因骨量减少易出现尾骨退化性改变;长期久坐硬凳压迫尾骨可引发滑囊炎,表现为坐位时疼痛加重。 2. 骶髂关节病变:骶髂关节炎多见于中老年人,炎症导致关节间隙变窄、骨质增生;青年女性常见致密性骨炎,单侧关节硬化伴活动受限;孕妇因孕期激素松弛素分泌增加,产后恢复不良易诱发骶髂关节紊乱。 3. 髋部骨骼问题:股骨头坏死早期以髋部钝痛为主,酗酒、长期用激素者风险高;老年人骨质疏松后,跌倒易致股骨颈或尾骨骨折,伴随活动时剧烈疼痛。 二、软组织损伤或炎症 1. 肌肉韧带劳损:梨状肌综合征与久坐、运动过度相关,梨状肌紧张压迫坐骨神经,表现为臀部疼痛伴下肢放射痛;长期单侧负重或跷二郎腿易致臀大肌劳损,臀肌触诊有硬结;寒冷、潮湿环境诱发臀肌筋膜炎,局部压痛明显。 2. 韧带损伤:外伤或慢性牵拉可致骶结节韧带、骶棘韧带损伤,活动时疼痛加重,久坐后起身困难。 三、神经压迫或损伤 1. 坐骨神经受压:腰椎间盘突出(L4-L5/L5-S1节段)压迫神经根,疼痛沿臀部向大腿后外侧放射;腰椎管狭窄患者因椎管容积减小,久坐后臀部疼痛加重,伴间歇性跛行。 2. 马尾神经综合征:罕见,腰椎间盘突出巨大突出或肿瘤压迫马尾神经,伴随大小便功能障碍、鞍区麻木,需紧急处理。 四、感染或炎症性疾病 1. 骨髓炎:细菌感染致骶骨或尾骨炎症,表现为局部红肿热痛、发热,血常规可见白细胞升高,X线可见骨质破坏。 2. 臀肌脓肿或蜂窝织炎:软组织感染扩散形成脓肿,局部波动感明显,需手术引流。 五、系统性疾病或代谢性因素 1. 强直性脊柱炎:中青年男性多见,脊柱及骶髂关节炎症,晨僵>30分钟,X线可见骶髂关节侵蚀、椎体方形变。 2. 类风湿关节炎:自身免疫攻击关节滑膜,骶髂关节疼痛伴肿胀,活动受限,类风湿因子阳性。 3. 骨质疏松:绝经后女性骨密度下降,轻微外力引发椎体压缩性骨折,腰臀部疼痛明显,骨密度检测T值<-2.5SD。 特殊人群提示:孕妇因孕期激素松弛素分泌增加,骶髂关节稳定性下降,产后若久坐易加重疼痛,建议使用孕妇专用坐垫;久坐办公族(尤其是长期跷二郎腿)需每30分钟变换姿势,避免单侧负重;老年女性(70岁以上)建议定期监测骨密度,预防跌倒后骨折。

问题:膝盖摔青紫了怎么办

膝盖摔青紫是皮下血管破裂出血导致的淤血现象,急性期通过冰敷、加压、抬高控制损伤,48小时后热敷并配合外用药物促进吸收,若出现异常症状需及时就医。 一、急性期损伤控制(受伤后0~48小时内) 1. 冰敷止血消肿:使用冰袋裹毛巾敷于患处,每次15~20分钟,间隔1~2小时,避免直接接触皮肤导致冻伤。冰敷可收缩血管,减少出血和肿胀。 2. 加压包扎与抬高患肢:用弹性绷带适度加压包扎(注意松紧适度,以能触及足背动脉搏动为宜),并将患肢抬高至高于心脏水平,促进血液回流,减少淤血。 3. 制动休息:避免受伤膝关节负重或剧烈活动,必要时使用护膝或弹性绷带辅助固定,防止损伤加重。 二、恢复期促进吸收(受伤48小时后) 1. 热敷改善循环:用温毛巾或热水袋热敷,每次15~20分钟,每日2~3次,温度控制在40~50℃,避免烫伤。热敷可扩张血管,加速淤血吸收。 2. 外用药物辅助:可使用多磺酸粘多糖乳膏等外用药物涂抹患处,按说明书使用,促进局部血液循环和淤血消散。 三、就医排查与治疗 1. 需紧急就医的情况:青紫范围迅速扩大、疼痛加剧且持续加重、膝关节活动明显受限、出现肢体麻木或感觉异常、伤口破损或感染迹象(红肿热痛、渗液),可能提示骨折、韧带损伤或感染,需通过X线、超声等影像学检查明确诊断。 2. 基础疾病患者注意:糖尿病、高血压、凝血功能障碍等基础疾病者,受伤后建议尽早就医,避免因血液循环差或凝血异常导致淤血吸收困难或出血风险增加。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童护理:低龄儿童皮肤娇嫩,冰敷时需用毛巾包裹冰袋,避免冻伤;家长需密切观察青紫范围变化及关节活动情况,若出现异常哭闹或活动受限,及时就医。 2. 老年人群:老年人体质较弱,尤其是合并骨质疏松者,即使仅轻微磕碰出现青紫,也建议就医排查骨折可能;护理时注意动作轻柔,避免过度活动导致二次损伤。 3. 妊娠期女性:孕期用药需谨慎,淤青初期优先采用物理方法(冰敷、抬高),若需用药需提前咨询产科医生或药师。 五、常见误区与注意事项 1. 避免揉搓或按摩:受伤初期揉搓青紫部位会加重血管损伤,导致出血增多,应避免。 2. 合理补充营养:适当增加富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、维生素K(如菠菜、西兰花)及蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)的食物,维生素C参与胶原蛋白合成,维生素K参与凝血功能,有助于血管修复。 3. 药物使用禁忌:服用阿司匹林、华法林等抗凝血药物者,受伤后需及时告知医生,避免因药物影响淤血吸收或加重出血风险。

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