主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:脚掌突然出现疼痛是怎么回事一碰就痛

脚掌突然出现疼痛且触碰即痛,可能由急性软组织损伤、神经压迫、关节病变、血管或循环障碍、感染性炎症等原因引起,多数与物理刺激或急性炎症相关,需结合具体症状和诱因判断,建议优先非药物干预并观察症状变化,持续不缓解需就医排查。 一、急性软组织损伤 常见于运动损伤(如跳跃落地不稳导致足底筋膜拉伤、肌肉挫伤)或长期穿高跟鞋/窄鞋引发的局部挤压(如小脚趾外侧疼痛伴红肿)。此类损伤因局部组织(如筋膜、肌肉)突然受损或受压,引发炎症反应,触碰时刺激受损部位产生疼痛,常伴随皮肤发红、轻微肿胀或活动受限。 二、神经压迫或神经炎 如Morton神经瘤(第3-4跖骨间神经长期受压、摩擦引发炎症,穿高跟鞋者高发,疼痛多为刺痛或烧灼感,触碰趾间时加重);腰椎间盘突出若压迫L5-S1神经根,可能放射至足底,但突发疼痛伴麻木感时需结合腰椎症状综合判断。 三、关节或骨骼急性病变 痛风性关节炎急性发作(血尿酸>420μmol/L,夜间突发剧痛,第一跖趾关节红肿热痛明显);跖趾关节扭伤(运动或外力撞击致关节囊撕裂,疼痛集中于关节处,活动时加重);若有外伤史,需警惕第五跖骨基底部骨折(老年人或骨质疏松者风险高,按压特定部位疼痛显著)。 四、血管或循环障碍 雷诺现象(寒冷环境下突发脚趾苍白、麻木、疼痛,遇暖后缓解,女性发病率较高);下肢动脉栓塞(突然出现足背动脉搏动减弱,伴随皮肤发凉、剧烈疼痛,需紧急就医)。 五、感染性炎症 足底蜂窝织炎(细菌感染致皮下组织炎症,局部红肿热痛,按压时疼痛扩散,可能伴发热);甲沟炎(指甲旁感染扩散至甲沟周围,触碰脚掌外侧时疼痛加重)。 应对建议:1.休息:避免负重,减少行走,抬高患肢促进血液回流;2.冷敷:48小时内用冰袋裹毛巾冷敷疼痛部位,每次15-20分钟,每日3-4次,缓解炎症;3.药物:疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),胃溃疡、哮喘患者慎用;4.特殊人群:儿童避免剧烈运动后立即冰敷,孕妇选择宽松鞋,糖尿病患者需每日检查足部皮肤,发现破溃或异常及时就医。持续疼痛超2天、伴随发热/肿胀/活动受限或有基础疾病时,需尽快通过超声、X线或血尿酸检测明确病因,避免延误治疗。

问题:脚后跟疼什么毛病

脚后跟疼的常见病因包括跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨高压症及痛风性关节炎等。这些疾病在不同人群中发病率存在差异,且伴随不同的临床特征与高危因素。 一、跟腱炎:跟腱的无菌性炎症,运动人群高发,尤其在突然增加运动量(如跑步、跳跃)或运动前未充分热身时易发生。跟腱部位可出现肿胀、压痛,活动后疼痛加重,休息后缓解,严重时影响行走。高危因素包括长期从事高强度运动、扁平足或跟腱解剖结构异常者,临床研究表明约90%的患者可通过保守治疗(如休息、冰敷、拉伸训练)缓解症状,必要时可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 二、足底筋膜炎:足底筋膜在跟骨结节附着处的无菌性炎症,30-50岁人群患病率约10%。长时间站立、行走(如教师、护士)或扁平足、高弓足人群易诱发,表现为晨起第一步或长时间休息后疼痛明显,活动后短暂缓解,按压跟骨内侧结节处压痛显著。应对措施以非药物干预为主,如穿带足弓支撑的矫形鞋垫、夜间佩戴足底夹板固定,必要时采用体外冲击波治疗。 三、跟骨骨刺:中老年人多见,因跟骨退变、反复负重导致骨质增生。疼痛与活动直接相关,负重时加重,休息后减轻,X线检查可见跟骨结节处尖状突起。对于无症状者无需治疗,疼痛明显时可通过物理治疗(如超声波、热疗)缓解,避免盲目按摩刺激增生部位。 四、跟骨高压症:跟骨内压力异常升高,可能与创伤、退变或静脉回流障碍有关,30-60岁人群高发。疼痛为持续性,休息后不缓解,夜间加重,MRI可见跟骨骨髓水肿。治疗需优先非手术干预,如抬高患肢、减少负重,必要时采用跟骨穿刺减压术。 五、痛风性关节炎:高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于跟骨,男性发病率是女性的5-8倍,常伴随突发的剧烈疼痛、局部红肿热痛。确诊需结合血尿酸水平(>420μmol/L)及关节液尿酸盐结晶检测。急性发作期可使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛),缓解期需长期控制尿酸(如别嘌醇)。 特殊人群注意:孕妇因体重增加导致足底压力骤增,易诱发足底筋膜炎,建议穿软底鞋并减少长时间站立;糖尿病患者足部感觉减退,即使疼痛轻微也需警惕感染,应尽快就医;运动员若出现跟腱部位僵硬或活动受限,需及时排查跟腱炎,避免延误治疗导致跟腱撕裂。

问题:老人脚痛是什么原因

老人脚痛多与年龄相关的退行性改变、基础疾病影响及下肢循环障碍有关,常见原因包括退行性骨关节病、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、骨质疏松性骨折及痛风性关节炎等。 一、退行性骨关节病:关节软骨退变、骨质增生引发,多见于膝关节及足部负重关节,疼痛在活动后加重,休息后缓解,伴关节僵硬、活动受限。50岁以上人群发病率随年龄增加,女性绝经后因雌激素下降骨密度降低,风险更高。肥胖、长期负重或既往关节损伤者易发病。应对措施:控制体重,选择游泳、太极等低冲击运动,必要时使用非甾体抗炎药缓解症状。 二、糖尿病周围神经病变:长期高血糖致神经微血管病变及代谢紊乱,表现为足部对称性麻木、刺痛,夜间加重,袜套样感觉减退或消失,易合并溃疡或感染。60岁以上糖尿病患者中患病率达60%~90%,病程越长风险越高。需严格控制血糖,穿宽松鞋袜,避免足部受压或损伤。 三、下肢动脉硬化闭塞症:下肢动脉粥样硬化致血管狭窄或闭塞,出现间歇性跛行(行走后小腿疼痛,休息后缓解),严重时静息痛、皮肤苍白或发绀。高血压、高血脂、吸烟史者风险显著增加,男性发病率高于女性。应对措施:戒烟限酒,适度步行锻炼,必要时使用抗血小板药物或血管扩张剂。 四、骨质疏松性骨折:骨量减少致骨脆性增加,轻微外力即可引发骨折,如踩空后足背或踝部疼痛,活动受限。70岁以上女性因雌激素缺乏骨流失加速,男性50岁后骨密度随年龄下降。有跌倒史、长期使用糖皮质激素者风险高。应对措施:增加钙和维生素D摄入,使用双膦酸盐类药物,预防跌倒(如移除障碍物、穿防滑鞋)。 五、痛风性关节炎:尿酸盐结晶沉积于关节腔,急性发作时足背(第一跖趾关节)红肿热痛,夜间突发,疼痛剧烈。高嘌呤饮食、饮酒、肾功能不全或长期用利尿剂者易诱发,男性患病率约为女性的20倍,40岁以上人群高尿酸血症检出率随年龄上升。应对措施:低嘌呤饮食,多饮水促进尿酸排泄,避免剧烈运动,急性期间遵医嘱使用降尿酸药物。 特殊人群提示:老年女性绝经后需加强骨密度监测,糖尿病患者应每月检查足部皮肤及感觉,高血压、高血脂患者需严格控制基础病以减少血管损伤风险,避免自行用药或剧烈运动加重疼痛。

问题:颈椎病的症状

颈椎压迫神经的症状主要与神经受压的部位和程度有关,包括颈部疼痛僵硬、上肢疼痛麻木无力、手指麻木无力、头晕头痛、恶心呕吐、吞咽困难、心脏症状、下肢无力行走困难等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,预防措施包括保持正确姿势、避免过度劳累、加强颈部肌肉锻炼、注意颈部保暖、定期检查等。 1.颈部疼痛和僵硬:这是颈椎压迫神经最常见的症状之一。疼痛通常局限于颈部,可放射至肩部、上肢或背部。 2.上肢疼痛、麻木和无力:如果颈椎间盘突出或骨刺压迫了神经根,可能会导致上肢疼痛、麻木和无力。这种症状通常在手臂抬起或伸展时加重。 3.手指麻木和无力:颈椎压迫神经还可能导致手指麻木和无力,尤其是无名指和小指。这可能会影响手部的精细动作。 4.头晕和头痛:颈椎病变可能影响椎动脉的血液循环,导致大脑供血不足,从而引起头晕和头痛。 5.恶心和呕吐:严重的颈椎压迫神经可能导致恶心和呕吐。 6.吞咽困难:当颈椎间盘突出或骨刺压迫食管时,可能会导致吞咽困难。 7.心脏症状:一些患者可能会出现类似于心脏病的症状,如心悸、胸闷等,这可能是由于颈椎病变刺激交感神经引起的。 8.下肢无力、行走困难:如果颈椎病变严重,可能会影响脊髓的功能,导致下肢无力、行走困难,甚至出现瘫痪。 需要注意的是,颈椎压迫神经的症状可能因人而异,有些人可能只有轻微的症状,而有些人可能会出现严重的并发症。如果出现上述症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 治疗颈椎压迫神经的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息、物理治疗、药物治疗、牵引等。手术治疗通常适用于症状严重、保守治疗无效的患者。 此外,预防颈椎压迫神经也非常重要。以下是一些预防措施: 1.保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或仰头。 2.避免过度劳累和长时间保持同一姿势。 3.加强颈部肌肉的锻炼,如颈部保健操。 4.注意颈部保暖,避免受寒。 5.定期进行颈部的影像学检查,及时发现和治疗颈椎病变。 总之,颈椎压迫神经的症状复杂多样,如果出现相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,采取预防措施可以减少颈椎病变的发生。

问题:升结肠癌转移病理性骨折

升结肠癌转移至骨骼后,癌细胞通过血行播散破坏骨结构,导致骨强度下降,引发病理性骨折。约30%-40%的晚期升结肠癌患者会发生骨转移,腰椎、骶骨、股骨近端为常见转移部位,骨折多无明显诱因或轻微外力即可发生。 1. 发生机制:升结肠癌骨转移以血行播散为主,癌细胞定植骨组织后,分泌IL-6、TNF-α等细胞因子刺激破骨细胞活性,加速骨吸收,导致骨小梁断裂、骨皮质变薄。临床中骨转移灶多呈溶骨性破坏,少数合并成骨性改变,骨折常伴随椎体塌陷或长骨骨干断裂。 2. 诊断关键指标:影像学检查为核心,X线可初步筛查骨折及骨密度变化;CT清晰显示骨皮质破坏细节,评估骨折稳定性;MRI通过T1低信号、T2高信号识别骨髓浸润及脊髓压迫风险;骨扫描(骨ECT)敏感性达80%以上,适用于早期筛查,需结合MRI或PET-CT验证特异性。血液学CEA、CA19-9动态监测辅助评估转移灶活性。 3. 治疗策略:以多学科协作(MDT)为核心,手术优先选择微创或功能保全术式,如椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)快速缓解疼痛并恢复椎体稳定性;长骨骨折采用锁定钢板内固定术重建力学轴线。药物治疗以双膦酸盐(如唑来膦酸)抑制骨破坏,降低再骨折风险;镇痛按WHO三阶梯原则,优先非甾体抗炎药(如塞来昔布)或阿片类药物(如羟考酮)。放疗适用于疼痛明显或多发转移灶患者,单次大剂量放疗总有效率60%-80%。 4. 风险因素与预防:高龄(>65岁)、骨质疏松症、长期卧床(>3个月)为高危因素。预防措施包括每3-6个月骨扫描或MRI筛查转移;双膦酸盐预防性使用(每3个月静脉输注唑来膦酸4mg);骨科医生指导下低强度负重训练增强肌肉力量。 5. 特殊人群注意事项:老年患者(合并高血压、糖尿病)需评估手术耐受性,优先微创治疗;严重肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素,双膦酸盐使用前需肌酐清除率>30ml/min;儿童患者避免影响骨骼发育的手术,优先保守治疗(支具固定);糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%,减少伤口感染风险。

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