主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:滑膜炎能彻底治好吗

滑膜炎可以彻底治好,但效果受多种因素影响。不同类型滑膜炎如急性创伤性、慢性劳损性、感染性,治疗及预后有别;个体差异中年龄、性别、生活方式、病史等均对其有影响,如儿童恢复较快,老年人治疗复杂但也可临床治愈,运动爱好者等需改变生活方式配合治疗,有既往关节疾病史者需兼顾原发病治疗,但通过规范治疗多数能实现彻底治好。 一、不同类型滑膜炎的治疗及预后 1.急性创伤性滑膜炎 病因与机制:多因关节扭伤、运动损伤等引起,关节内出血、渗出,导致滑膜炎症。 治疗与预后:如果是轻度的急性创伤性滑膜炎,通过休息、制动、冷敷等一般处理,配合非甾体抗炎药(如无禁忌情况),多数患者在数周内可恢复,能彻底治好。例如,对于因运动扭伤导致膝关节急性创伤性滑膜炎的年轻患者,严格制动休息1-2周,同时口服非甾体抗炎药,一般能恢复正常关节功能。而对于一些较严重的急性创伤性滑膜炎,可能需要进行关节穿刺抽液等操作,然后再进行规范治疗,大多也可彻底治愈。 2.慢性劳损性滑膜炎 病因与机制:长期的关节过度使用、慢性磨损等导致滑膜反复炎症反应。常见于长期从事重体力劳动、运动员等人群,如长期跑步的人膝关节滑膜因长期摩擦易发生慢性劳损性滑膜炎。 治疗与预后:通过减少关节过度使用、物理治疗(如热敷、超短波等)、康复训练等综合治疗,多数患者可以彻底治好。例如,长期从事重体力劳动的患者,在改变工作方式、进行规范的康复训练后,滑膜炎症状可消失,关节功能恢复正常。但如果患者不能严格改变不良的生活工作方式,病情可能复发。 3.感染性滑膜炎 病因与机制:由细菌等病原体感染关节引起,如化脓性细菌感染膝关节等,导致滑膜的炎症、化脓等改变。 治疗与预后:及时应用敏感抗生素进行抗感染治疗,必要时进行关节冲洗等治疗。对于早期诊断、规范治疗的感染性滑膜炎患者,多数可以彻底治好。例如,儿童因皮肤感染等导致的髋关节感染性滑膜炎,早期发现后应用有效抗生素治疗,同时进行关节制动等处理,大多能彻底治愈。但如果治疗不及时,可能会导致关节破坏等严重后果,影响预后。 二、个体差异对滑膜炎治疗效果的影响 1.年龄因素 儿童:儿童滑膜炎相对来说恢复较快,但不同类型的儿童滑膜炎也有差异。例如,儿童髋关节一过性滑膜炎,多与病毒感染等有关,多数儿童通过休息、对症治疗后可在1-2周内恢复,能彻底治好。但儿童滑膜炎也需重视,因为如果误诊可能会延误治疗。 老年人:老年人滑膜炎往往合并有膝关节骨质增生、骨质疏松等问题,治疗相对复杂。但通过综合治疗,如在治疗滑膜炎的同时处理骨质增生等问题,多数也可缓解症状,达到临床治愈。不过老年人恢复时间可能较长,且需要更注意关节的保护。 2.性别因素:一般来说,性别对滑膜炎的彻底治愈影响不大,但在一些情况中有差异。例如,女性在更年期后,由于雌激素水平变化,可能会影响关节滑膜的代谢等,在治疗更年期女性的滑膜炎时,除了针对滑膜炎本身的治疗,可能还需要关注雌激素水平的调整等,但这并不影响滑膜炎彻底治好的可能性,只是治疗时需要综合考虑。 3.生活方式因素 运动爱好者:运动爱好者患滑膜炎后,如果能严格按照医生的要求调整运动方式,如减少高强度的冲击性运动等,配合治疗,多数可以彻底治好。但如果运动爱好者不能改变原有的运动习惯,滑膜炎很容易复发。 长期久坐人群:长期久坐人群患膝关节慢性劳损性滑膜炎较多,通过改变久坐的生活方式,增加关节的活动等,配合治疗,也可彻底治好。但如果不能改变久坐的习惯,病情容易反复。 4.病史因素 有既往关节疾病史的患者:如有既往类风湿关节炎等疾病的患者出现滑膜炎,治疗时需要同时考虑原发病的治疗。类风湿关节炎患者出现滑膜炎时,在治疗滑膜炎的同时需要规范抗类风湿治疗,多数患者可以控制滑膜炎症状,达到临床缓解,但需要长期随访,因为原发病可能会影响滑膜炎的复发等情况,但通过规范治疗,仍可实现滑膜炎的彻底治好相关表现,如症状消失、关节功能不受限等。 无既往关节疾病史的患者:相对来说,治疗相对单纯,只要针对滑膜炎本身进行规范治疗,多数能彻底治好。

问题:腰椎间盘突出椎管狭窄怎样锻炼

针对腰椎间盘突出椎管狭窄患者,可进行有氧运动(如游泳、快走)、腰背肌肉锻炼(如小飞燕动作、五点支撑法)和柔韧性锻炼(如坐位体前屈、瑜伽柔韧性动作),不同年龄、性别患者需根据自身情况调整锻炼强度、时间等,有病史者锻炼前或锻炼中出现不适要咨询医生或停止锻炼。 一、有氧运动 1.游泳:对于腰椎间盘突出椎管狭窄患者,游泳是非常推荐的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,使腰椎处于相对放松的状态,同时游泳时四肢的运动以及脊柱的屈伸等动作有助于锻炼腰背肌肉力量。一般建议每周进行3-5次游泳,每次30-60分钟,不同年龄、性别以及身体状况的患者可根据自身适应情况调整游泳的强度和时间。例如年轻且身体状况较好的患者可以选择较快的泳姿来增加运动强度,而年龄较大或身体较为虚弱的患者可以选择慢速泳姿或者在水中进行平缓的运动。 2.快走:快走也是一种适合的有氧运动。患者在平坦的道路上进行快走,速度以自身感觉稍微有点气喘但还能持续行走为宜。快走时要注意保持正确的姿势,抬头挺胸,步伐适中。一般来说,开始时可以每周进行3次快走,每次20-30分钟,然后逐渐增加到每周5次,每次30-60分钟。不同性别在快走时基本要求相似,但女性如果有特殊的生理周期等情况,可以适当调整快走的时间和强度,比如在月经期间可以适当减少快走的强度和时间。对于有病史的患者,在快走前最好咨询医生的意见,根据病史的严重程度来确定具体的快走方案。 二、腰背肌肉锻炼 1.小飞燕动作:患者俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢尽量向上抬起,形似飞燕。开始时每次保持3-5秒,然后缓慢放下,休息3-5秒为一次,每次可以进行10-15次,每天进行3-4组。不同年龄的患者在做小飞燕动作时要注意力度和幅度,年龄较小的患者可能幅度和力度相对较小,而年龄较大的患者要避免过度用力导致腰部损伤。性别方面一般没有特殊差异,但女性在生理期等特殊时期要适当减少力度或者暂停该动作。有腰椎病史较严重的患者在进行小飞燕动作前最好先咨询医生,评估是否适合进行该锻炼以及合适的锻炼强度。 2.五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次进行10-15次,每天进行3-4组。对于不同年龄的患者,五点支撑法的力度和次数可以适当调整,比如儿童由于骨骼还在发育中,进行该锻炼时要非常轻柔,次数也不宜过多;老年人则要根据自身腰部的耐受情况来调整,避免过度劳累。性别上一般没有特殊限制,但女性在孕期等特殊时期不建议进行该锻炼。有椎管狭窄病史的患者在锻炼时要密切关注自身腰部的感觉,如果出现疼痛加重等不适要立即停止锻炼并咨询医生。 三、柔韧性锻炼 1.坐位体前屈:患者坐在椅子上,双腿伸直,身体向前弯曲,尽量用手去触摸脚尖。开始时每次保持10-15秒,然后缓慢回到原位,每次进行3-5次,每天进行2-3组。不同年龄的患者在进行坐位体前屈时要注意逐渐增加幅度,年龄较小的患者可能一开始幅度较小,随着身体柔韧性的提高逐渐增加;年龄较大的患者要避免过度弯曲导致腰部损伤。性别方面一般没有特殊差异,但女性在经期等特殊时期要注意身体的感受,适当调整幅度。有腰椎间盘突出病史的患者在进行该锻炼时要缓慢进行,不要用力过猛,如果腰部有明显不适要停止锻炼。 2.瑜伽中的柔韧性动作:一些适合腰椎间盘突出椎管狭窄患者的瑜伽柔韧性动作,比如猫牛式。患者跪立在瑜伽垫上,双手双膝着地,吸气时背部下沉,抬头看天花板;呼气时背部拱起,低头看腹部。每次进行5-10个呼吸,每天进行2-3组。不同年龄、性别以及身体状况的患者在进行瑜伽动作时要根据自身情况选择合适的难度。例如年轻且身体柔韧性较好的患者可以选择难度稍高的瑜伽柔韧性动作,而身体较为僵硬或有病史的患者要选择相对简单、温和的动作。在进行瑜伽锻炼时,要在专业人士的指导下进行,尤其是对于有特殊病史的患者,避免因动作不当导致腰部病情加重。

问题:年轻人膝盖一蹲下就痛是怎么回事

年轻人膝盖一蹲下就痛可能由多种原因引起,包括运动损伤(如髌骨软化症、半月板损伤)、膝关节劳损(如股四头肌劳损、韧带慢性损伤)、其他原因(如膝关节感染、自身免疫性疾病累及膝关节),需及时就医通过检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、运动损伤相关原因 1.髌骨软化症 发生机制:年轻人若长期进行剧烈运动,如频繁的深蹲、爬山等,膝关节反复屈伸时,髌骨与股骨关节面之间过度摩擦,导致髌骨软骨磨损、软化。这是因为髌骨软骨面受到持续的机械应力作用,软骨细胞代谢失衡,软骨基质破坏。 年龄性别因素:青少年及年轻人群中较为常见,性别差异不十分显著,但通常爱好运动的人群风险更高。例如经常进行高强度运动训练的运动员,膝关节承受的压力较大,更容易出现髌骨软化症。 生活方式影响:长期不合理的运动方式,如运动前未充分热身、运动强度突然增加等,会增加髌骨软化症的发生风险。 2.半月板损伤 发生机制:当膝关节处于屈曲状态时突然扭转或伸直,容易引起半月板撕裂。比如打篮球时突然变向、踢足球时的急停急转等动作,都可能导致半月板受到异常应力而损伤。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,起到缓冲和稳定关节的作用,一旦损伤会引起疼痛、肿胀等症状。 年龄性别因素:年轻人中半月板损伤也较为常见,男性相对女性可能因参与对抗性运动更多而发生率稍高。 生活方式影响:爱好运动的年轻人,尤其是从事球类等需要频繁膝关节屈伸扭转运动的人群,半月板损伤风险显著增加。 二、膝关节劳损相关原因 1.股四头肌劳损 发生机制:长时间站立、行走或过度使用股四头肌,会导致股四头肌疲劳、劳损。股四头肌是膝关节重要的伸肌,过度收缩或持续收缩会引起肌肉内乳酸堆积,肌肉纤维微小损伤,进而产生疼痛,尤其是在蹲下时,股四头肌收缩会加重劳损部位的刺激。 年龄性别因素:年轻人群中若有长时间站立工作或运动训练强度过大等情况,容易出现股四头肌劳损,性别差异不突出。 生活方式影响:长期站立工作的年轻人,如教师、售货员等,以及运动训练中过度使用股四头肌的人群,都易发生股四头肌劳损。 2.韧带慢性损伤 发生机制:膝关节周围的韧带,如前交叉韧带、后交叉韧带等,长期承受异常应力会导致慢性损伤。例如反复的膝关节过度屈伸、扭转等动作,会使韧带纤维逐渐发生退变、微小撕裂等慢性损伤改变,蹲下时韧带受力增加,从而引发疼痛。 年龄性别因素:年轻人中运动相关的韧带慢性损伤较常见,性别差异不明显,但从事高强度运动的人群风险更高。 生活方式影响:经常进行高强度运动且运动防护不当的年轻人,韧带慢性损伤的可能性增大。 三、其他原因 1.膝关节感染 发生机制:细菌等病原体感染膝关节,引起炎症反应。可能是由于外伤后细菌侵入,或者身体其他部位感染灶的细菌经血行传播至膝关节。炎症刺激会导致膝关节疼痛,蹲下时因关节活动刺激炎症部位而加重疼痛。 年龄性别因素:任何年龄段的年轻人都可能发生,但免疫力较低的人群相对更易感染。性别差异不显著。 生活方式影响:外伤后未及时正确处理伤口,或者有不洁的医疗操作史等,可能增加膝关节感染的风险。 2.自身免疫性疾病累及膝关节 发生机制:如类风湿关节炎等自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击膝关节的滑膜等组织,导致滑膜炎症、关节软骨破坏等,从而引起膝关节疼痛,蹲下时疼痛明显。自身免疫性疾病的发病机制是机体免疫调节紊乱,产生自身抗体攻击自身组织。 年龄性别因素:类风湿关节炎可发生于年轻人群,女性相对男性发病率稍高。 生活方式影响:目前认为自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关,生活方式因素相对不是直接的主要诱因,但长期处于不良环境、压力过大等可能影响机体免疫功能,间接增加发病风险。 如果年轻人出现膝盖一蹲下就痛的情况,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如膝关节X线、MRI等)明确病因,并采取相应的治疗措施。例如对于运动损伤引起的,可根据损伤程度采取休息、物理治疗(如热敷、冷敷、理疗等)等;对于感染或自身免疫性疾病等则需要针对具体疾病进行相应治疗。

问题:如何预防骨质疏松症的发生

维持骨骼健康需做到合理膳食,保证充足钙摄入、适量维生素D;规律运动,进行负重运动和力量训练;避免不良生活习惯,戒烟限酒、减少咖啡和碳酸饮料摄入;定期体检,40岁以上定期骨密度检测及关注相关指标;特殊人群如女性、老年人、儿童青少年各有注意事项,女性绝经后防骨量丢失,老年人运动谨慎、注意居住环境,儿童青少年保证营养与运动促骨骼发育。 一、合理膳食 1.充足钙摄入:钙是维持骨骼健康的重要元素,不同年龄段对钙的需求不同。成年人每日推荐钙摄入量约800-1000毫克,50岁及以上人群每日推荐1000-1200毫克。富含钙的食物有奶制品(如牛奶、酸奶等)、豆制品(如豆腐、豆浆等)、深色蔬菜(如菠菜、西兰花等)等。以牛奶为例,每100毫升牛奶约含104毫克钙,每天饮用300毫升牛奶可补充约312毫克钙,有助于满足日常钙需求。 2.适量维生素D:维生素D能促进钙的吸收,人体可通过晒太阳合成维生素D,每天适度晒太阳10-15分钟(避免强烈阳光直射)有助于维生素D合成。此外,富含维生素D的食物有深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等)、蛋黄等。 二、规律运动 1.负重运动:负重运动可增强骨骼强度,减少骨量丢失。常见的负重运动有散步、跑步、跳绳、爬楼梯等。对于年轻人,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走,速度一般为每分钟60-100米;老年人可选择散步等相对温和的负重运动,每次30分钟左右,每周坚持3-5次。运动时要根据自身身体状况逐渐增加运动强度和时间,避免过度运动造成损伤。 2.力量训练:力量训练有助于增加肌肉量,间接对骨骼起到保护作用。可以进行举重、使用哑铃进行肌肉力量练习等。例如,每周进行2-3次力量训练,每次选择8-10个动作,每个动作重复8-12次,逐渐增加负荷。 三、避免不良生活习惯 1.戒烟限酒:吸烟会影响骨代谢,增加骨质疏松症的发病风险,烟草中的有害物质会干扰钙的吸收和骨形成。过量饮酒也会对骨骼健康产生不良影响,长期大量饮酒可导致骨量丢失。因此,应尽量戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒)。 2.减少咖啡和碳酸饮料摄入:过量饮用咖啡和碳酸饮料可能会影响钙的吸收。咖啡中的咖啡因会增加尿钙排泄,长期大量饮用可能导致骨量减少。碳酸饮料中的磷酸会影响钙的利用,建议适量饮用,每天咖啡摄入量不超过3杯,每杯200毫升左右,控制碳酸饮料的饮用量。 四、定期体检 1.骨密度检测:40岁以上人群应定期进行骨密度检测,尤其是女性绝经后、男性50岁后。骨密度检测可以了解骨骼的钙含量和骨强度,早期发现骨质疏松症的迹象。一般建议每年至少进行一次骨密度检查,通过双能X线吸收法(DXA)等方法进行检测,根据骨密度结果评估骨骼健康状况,必要时采取相应的干预措施。 2.关注相关指标:定期检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标,了解身体的钙磷代谢情况。如果发现指标异常,应及时就医,排查是否存在影响骨骼健康的疾病或因素。 五、特殊人群注意事项 1.女性:绝经后女性由于雌激素水平下降,骨量丢失加速,更易发生骨质疏松症。除了遵循上述一般预防措施外,绝经后女性可在医生评估后考虑适当补充雌激素,但需权衡利弊,因为雌激素补充也有一定的风险。同时,绝经后女性要更加注重钙和维生素D的摄入,定期进行骨密度检测。 2.老年人:老年人身体机能下降,骨骼代谢缓慢,发生骨质疏松症的风险较高。在运动方面要更加谨慎,选择适合自身身体状况的运动方式,避免摔倒等意外情况。饮食上要保证充足的营养摄入,特别是钙和蛋白质的补充。家人要关注老年人的居住环境,确保居住环境安全,减少老年人跌倒的风险。 3.儿童和青少年:儿童和青少年时期是骨骼发育的关键阶段,充足的营养和适当的运动对骨骼健康至关重要。保证儿童和青少年摄入足够的钙、维生素D等营养素,鼓励他们进行户外活动和体育锻炼,如打篮球、游泳等,有助于促进骨骼的生长发育,为成年后的骨骼健康打下良好基础。

问题:富贵包可以完全消除吗多久

富贵包能否完全消除及所需时间因人而异,受年龄、生活方式、严重程度等影响。常见消除方法及时间不同,特殊人群有不同注意事项。年轻人代谢快、纠正姿势和锻炼的人利于消除,轻度富贵包消除时间短于重度;姿势纠正与锻炼需数周数月见初步效果,半年到一年可能明显改善;物理治疗中按摩、热敷需数周数月才有效果;手术有风险且术后需恢复。儿童、老年人、孕期及哺乳期女性干预各有注意事项。 一、富贵包的定义与形成原因 富贵包是指在背部颈胸交界处,即第七颈椎和第一胸椎周围,皮下出现的隆起包块,其形成与多种因素有关,如长期不良姿势(含胸、驼背等)、脂肪堆积、颈椎曲度改变等。 二、富贵包完全消除的可能性及影响因素 可能性:通过合适的干预措施,部分人群的富贵包可以得到不同程度的改善,甚至完全消除,但具体情况因人而异。 影响因素 年龄:年轻人身体代谢相对较快,组织修复能力较强,如果能及时干预,富贵包消除相对可能更快些;而老年人身体机能下降,代谢减慢,消除时间可能会延长。 生活方式: 长期保持不良姿势的人群,如长期低头看手机、电脑,伏案工作等,会阻碍富贵包的消除进程,且即使消除后若不改变生活方式也容易复发;而能严格纠正不良姿势,保持正确体态的人,更有利于富贵包的消除,时间也可能相对较短。 富贵包的严重程度:轻度的富贵包,可能通过较短时间的干预就能消除;而重度的富贵包,可能需要较长时间的综合干预才能完全消除。 三、常见的消除富贵包的方法及大致时间范围 姿势纠正与锻炼 纠正姿势:每天坚持保持正确的坐姿和站姿,挺胸抬头,一般需要数周甚至数月才能看到初步效果,坚持半年到一年左右可能会有较明显改善,如果能长期坚持正确姿势,部分人富贵包可逐渐消除。 锻炼:进行颈部伸展运动、肩部拉伸运动等,如每天进行一定时间的颈部缓慢左右转动、前后屈伸以及肩部上下前后活动等。一般坚持锻炼1-3个月会有一定效果,坚持锻炼半年到一年左右,部分人的富贵包能明显缩小甚至消除,但如果富贵包较严重,可能需要更长时间。例如,有研究表明,规律进行颈部和肩部锻炼的人群,坚持锻炼6个月以上,约30%-50%的人富贵包有较明显改善。 物理治疗 按摩:专业的按摩推拿对于改善富贵包有一定帮助,一般每周进行2-3次按摩,每次30分钟左右,通常需要连续按摩数周甚至数月,可能需要连续按摩3个月以上才能看到较明显的富贵包缩小效果,对于严重的富贵包可能需要更长时间的持续按摩干预。 热敷:通过热敷促进局部血液循环,每天热敷1-2次,每次15-20分钟,一般需要坚持数周才能看到一定效果,要完全消除富贵包可能需要数月的持续热敷配合其他干预措施。 手术治疗:对于极少数严重影响美观或有明显不适,经保守治疗无效的富贵包,可考虑手术治疗,但手术存在一定风险,且术后恢复也需要一定时间,一般术后需要数周的恢复时间来促进伤口愈合等,但手术也不是一定能完全消除且无复发可能,术后仍需要注意保持良好姿势等以防复发。 四、特殊人群需注意的事项 儿童:儿童一般较少出现富贵包,若有特殊情况导致类似富贵包的表现,多与不良的抱姿等有关,应及时纠正抱姿等不良生活方式,由于儿童处于生长发育阶段,干预时要更加轻柔,以纠正姿势等非侵入性干预为主,避免对儿童身体发育造成不良影响。 老年人:老年人进行富贵包干预时,要注意运动强度和方式,避免过度运动导致颈部、肩部损伤。因为老年人骨骼、肌肉等组织相对脆弱,应选择温和的锻炼方式和物理治疗方法,如缓慢的颈部转动等,且在进行按摩等物理治疗时要告知治疗师自身身体状况,避免因不当操作造成损伤。 女性孕期及哺乳期:孕期和哺乳期女性由于身体激素变化等原因,一般不建议首先采用手术等有创方式干预富贵包,主要以纠正姿势等非药物、非有创的方式为主,通过纠正姿势来防止富贵包进一步加重,待哺乳期结束后再根据情况考虑进一步的干预措施。

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