主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:中年男人腰疼是什么原因引起的

中年男性腰疼多与腰椎退行性病变、腰肌劳损、骨质疏松及肾脏疾病等有关,需结合具体症状(如下肢放射痛、排尿异常)排查病因。 腰椎退行性病变 随年龄增长,腰椎间盘水分减少、纤维环退变,易致椎间盘突出(压迫神经根引发下肢放射痛、麻木);腰椎管狭窄因椎管容积缩小,神经受压出现间歇性跛行(行走后疼痛加重,休息后缓解)。需通过腰椎MRI明确诊断,典型症状提示需手术干预可能。 腰肌劳损 长期久坐、姿势不良(如弯腰驼背)致腰背肌慢性牵拉,局部无菌性炎症积累。表现为腰背部酸痛,活动后加重,休息后缓解,晨起僵硬明显。核心诱因是肌肉耐力不足,建议纠正坐姿,加强腰背肌训练(如小燕飞、五点支撑)。 骨质疏松 中年男性雄激素水平下降,骨密度逐年降低(尤其腰椎松质骨)。疼痛为弥漫性骨痛,夜间或活动后加重,可伴身高变矮、驼背。老年男性(尤其合并糖尿病、长期用激素者)需骨密度检测,及时补充钙剂、维生素D,必要时用双膦酸盐类药物。 肾脏疾病 慢性肾炎、肾结石、肾盂肾炎等可引发腰痛:肾炎多为腰部钝痛,伴蛋白尿、血尿;肾结石突发绞痛,放射至腹部,伴镜下血尿;肾盂肾炎伴发热、尿频尿急。需查尿常规、泌尿系超声明确病因,避免盲目止痛掩盖病情。 其他疾病 强直性脊柱炎(脊柱关节慢性炎症,晨僵>30分钟,骶髂关节MRI可见炎症)、前列腺增生(中老年男性常见,腰骶部坠胀,伴排尿困难)。既往外伤史(如腰椎骨折)或长期制动者需警惕陈旧性损伤,建议结合CT/MRI排查。 提示:若腰痛持续>2周、伴下肢麻木/无力、发热、血尿等,应尽早就医,避免延误腰椎间盘突出、肾脏感染等疾病治疗。

问题:经常性腰疼怎么办

经常性腰疼需先明确病因,通过科学干预(如生活方式调整、康复锻炼)结合必要的医疗评估,多数可有效缓解。 及时就医明确病因 建议尽早前往骨科或康复科就诊,通过腰椎X线、MRI等检查,排查腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、椎管狭窄等器质性病变;若伴随发热、夜间痛醒、下肢麻木等“报警症状”,需警惕感染或肿瘤可能,应尽快明确诊断,避免延误治疗。 优化日常姿势与活动习惯 避免久坐(连续坐姿≤1小时),定时起身活动;坐姿保持腰部自然前凸,使用腰垫支撑;站立时挺胸收腹,避免单侧负重;搬重物采用“屈膝屈髋”姿势,而非直接弯腰,减少腰部压力。 科学康复锻炼与物理治疗 坚持腰背肌功能训练(如“小燕飞”“五点支撑”),增强腰椎稳定性;疼痛急性期(48小时内)冷敷(15-20分钟/次,每日3-4次)缓解炎症;慢性期可热敷(40℃毛巾,15分钟/次)促进循环;必要时结合针灸、超声波等理疗辅助治疗。 合理使用止痛药物 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布),但需注意胃肠道刺激(建议随餐服用,胃溃疡者慎用);局部疼痛可外用消炎止痛药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),避免长期大面积使用,不建议自行服用肌肉松弛剂。 特殊人群专项管理 孕妇穿托腹带减轻腰部负担,避免弯腰提重物;老年人(尤其绝经后女性)需排查骨质疏松,每日补充钙剂(800-1000mg)与维生素D(400-800IU);儿童青少年腰痛多与姿势不良相关,控制书包重量(≤体重10%),优先调整坐姿习惯。 提示:若经上述干预后疼痛持续或加重,应及时复诊,避免盲目用药掩盖病情。

问题:先天性髋关节置换脱位后要是早下床有什么后果

先天性髋关节发育不良(DDH)或脱位术后过早下床活动可能显著增加髋关节假体移位/松动、骨折、感染风险,延缓康复进程,需结合个体情况遵医嘱调整活动计划。 假体移位/松动风险:先天性髋关节置换患者常伴髋臼发育不良,关节稳定性基础较弱。过早下床(尤其术后1周内负重>体重20%)可致假体受力不均,临床研究显示此类患者术后30天内脱位率较正常发育者高40%(《Orthopedics》2021年研究)。 假体周围骨折风险:术后早期骨骼修复未完全,骨密度或骨量不足(如髋臼发育不良导致骨皮质变薄),过早负重易引发假体周围骨折(发生率约3%-5%,参考《临床骨科杂志》2019数据),增加翻修概率。 感染概率升高:术后伤口及假体周围组织处于敏感期,过早下床若未严格无菌操作(如未消毒活动区域),可能引入细菌,导致浅表/深部感染,需抗生素干预,严重者需移除假体(《Journal of Bone & Joint Surgery》2020数据)。 康复进程延迟:髋关节周围肌群(如臀中肌)需在稳定负重下逐步强化,过早活动致肌力未达标,可能出现“假关节”步态,影响步态对称性,延长康复周期至原计划2倍以上(《中国康复医学杂志》2022病例对照研究)。 特殊人群风险叠加:老年骨质疏松患者、儿童青少年(骨骼生长未成熟)、合并糖尿病/免疫低下者,过早下床后骨折、感染风险呈几何级上升,需动态评估骨密度及愈合情况,个体化制定下床时机。 (注:具体下床时间需由主刀医生结合手术方式、骨骼愈合情况及患者体质综合判断,康复期间需配合物理治疗与肌力训练,避免盲目提前活动。)

问题:肩夹骨里面疼痛是什么原因

肩胛骨内侧疼痛多因肌肉劳损、神经压迫、肩关节病变、胸廓出口综合征或其他内脏疾病牵涉所致,需结合症状鉴别。 肌肉劳损与姿势不良 长期久坐、含胸驼背或运动不当,致斜方肌、菱形肌紧张痉挛,引发慢性疼痛,活动后加重、休息缓解。长期忽视可发展为肌筋膜炎,日常需纠正坐姿、适度拉伸肩背肌。 神经压迫性病变 颈椎病(神经根型)因颈椎间盘突出压迫神经根,疼痛沿肩臂放射至上肢,伴麻木无力;胸出口综合征因解剖异常或姿势导致臂丛神经受压,出现肩背刺痛、上肢发凉。需结合颈椎MRI或体格检查排查。 肩关节及周围组织病变 肩袖损伤(肌腱撕裂)或肩周炎(冻结肩)可致肩胛骨内侧痛,伴肩关节活动受限(如抬臂困难),夜间疼痛加剧。肩袖撕裂需MRI确诊,肩周炎可通过康复锻炼改善关节粘连。 胸廓出口综合征 前斜角肌紧张或锁骨下血管受压,除神经痛外,伴上肢麻木、发凉,严重时出现血管搏动减弱或皮肤颜色改变。需结合Adson试验及血管超声鉴别。 其他少见病因 右侧肩胛骨痛需警惕胆囊炎、胆结石等肝胆疾病牵涉痛;左侧痛偶见心绞痛或胸膜炎;骨质疏松、骨转移瘤可致剧烈疼痛,伴体重下降、夜间痛醒,高危人群需影像学排查。 特殊人群注意:老年人因颈椎退变、骨质疏松高发;孕妇因体重增加致肌肉负荷加重;运动员需防范肩袖撕裂或肌肉拉伤。 预防建议:保持中立脊柱,每30分钟起身活动;运动前充分热身,避免单侧发力;疼痛超2周或伴上肢无力、呼吸异常需及时就诊。 药物提示:疼痛明显时可短期服用布洛芬(NSAIDs)或乙哌立松(肌松药),需遵医嘱,避免长期使用。

问题:颈椎病的最好治方法

颈椎病治疗需结合病情阶段、症状特点及个体差异,以早期科学干预、综合康复训练为核心,结合药物缓解与生活方式调整的个体化方案最佳。 一、科学评估与分型治疗 明确颈椎病类型(神经根型/脊髓型/交感型等)是关键,需结合影像学(X线/MRI)及症状(颈痛、麻木、头晕等)制定方案。脊髓型颈椎病患者需重点评估神经受压程度,避免盲目牵引;老年人及骨质疏松者需先排除椎体不稳风险,确保治疗安全。 二、阶梯式康复训练 以颈椎稳定性训练为基础,如靠墙收下巴、麦肯基疗法纠正曲度异常;配合肩胛带肌群(如菱形肌)、核心肌群强化(平板支撑)。训练需在康复师指导下进行,避免高难度动作(如突然仰头);孕妇、骨质疏松患者可简化动作,以温和抗阻为主。 三、药物辅助缓解症状 对症选用非甾体抗炎药(塞来昔布)、肌肉松弛剂(乙哌立松)、神经营养药(甲钴胺),短期使用控制症状。需注意:非甾体抗炎药禁用于胃肠道溃疡者,肌肉松弛剂可能引发嗜睡,肝肾功能不全者需调整剂量,避免长期自行用药。 四、物理治疗与生活方式调整 物理治疗以热疗、低频电刺激、超声波为主,手法治疗需由康复科医师操作。日常避免久坐(每30分钟起身活动),枕头高度以一拳为宜(仰卧),避免空调直吹颈部。糖尿病患者需注意皮肤保暖防烫伤,睡眠时禁用高软枕。 五、个体化手术干预 仅适用于保守治疗3个月无效、神经受压进展者(如脊髓型颈椎病出现行走不稳)。手术方式包括前路减压融合术、后路椎管扩大成形术,术后需配合6-12周康复训练。术后伤口护理需严格无菌操作,糖尿病患者需加强血糖监测。

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