主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:左肩麻麻的怎么回事

导致左肩麻麻的原因及应对措施包括:50岁左右女性易患的肩周炎,由长期过度活动等致伤力引发,早期功能锻炼和热敷可缓解;长期低头等致病因的颈椎病,神经根型会致肩上肢麻木等,要改不良生活方式、非手术治疗;经常肩部剧烈运动或退变的肩袖损伤,会有疼痛无力等,轻损伤靠休息等,需康复锻炼;不良姿势等致的胸廓出口综合征,臂丛神经等受压致肩上肢麻木等,要调整姿势、理疗或手术。 一、肩周炎 1.成因及影响:肩周炎好发于50岁左右人群,女性相对多见,长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要诱因。肩部逐渐产生疼痛,夜间尤为明显,且随着病情进展,肩关节活动受限,包括外展、上举等动作困难,可导致肩部肌肉废用性萎缩,进而引起左肩麻麻的感觉,这是因为肩部肌肉紧张、粘连影响神经供血及传导。 2.应对措施:对于不同年龄患者,均应早期进行功能锻炼,如钟摆运动等,通过循序渐进的锻炼改善肩部活动度。同时,可采用热敷等物理治疗方法,促进肩部血液循环,缓解不适。 二、颈椎病 1.成因及影响:长期低头工作、学习的人群易患颈椎病,年龄增长也是一个因素,女性若长期穿戴不合适的颈部饰品可能加重局部负担。颈椎病可分为神经根型、脊髓型等,神经根型颈椎病是由于颈椎退变导致神经根受压,会出现肩部、上肢的麻木、疼痛等症状,当颈5-6、颈6-7神经根受压时,易累及左肩出现麻麻的感觉,还可能伴有颈部疼痛、活动受限等表现。 2.应对措施:改变不良生活方式,避免长时间低头,选择合适高度的枕头。对不同年龄患者,可根据病情采用颈椎牵引、理疗等非手术治疗方法,年轻患者可更多依靠改变生活习惯和康复锻炼来缓解症状,年龄较大患者需谨慎选择治疗方案,避免加重颈部损伤。 三、肩袖损伤 1.成因及影响:肩袖损伤常见于经常从事肩部剧烈运动的人群,如运动员等,中老年人群由于肩袖组织退变也易发生。肩袖损伤后会出现肩部疼痛、无力,活动时疼痛加剧,部分患者可感觉左肩麻麻的,这是因为损伤影响肩部周围神经的正常状态,还可能导致肩关节活动范围减小,影响日常生活和工作。 2.应对措施:对于急性肩袖损伤,应根据损伤程度采取相应措施,轻度损伤可通过休息、制动、理疗等治疗,不同年龄患者恢复周期有所差异,年轻患者恢复相对较快。康复锻炼是重要的治疗手段,需在专业指导下进行,以促进肩袖修复和肩部功能恢复。 四、胸廓出口综合征 1.成因及影响:不良姿势、肩部过度负重等可引发胸廓出口综合征,女性若经常单侧背包可能增加发病风险。该病症是由于臂丛神经、锁骨下动脉在胸廓出口处受压,导致肩部、上肢出现麻木、疼痛等症状,包括左肩麻麻的情况,还可能伴有手部肌肉力量减弱等表现。 2.应对措施:调整不良姿势,减少肩部过度负重。不同年龄患者均应注意纠正不良生活习惯,可通过按摩、理疗等方法缓解神经受压情况,症状严重者可能需要进一步的医学干预,如手术治疗等,需根据患者具体情况谨慎选择。

问题:屁股疼痛是怎么回事

屁股疼痛的常见原因包括肌肉骨骼劳损、神经压迫、炎症或感染、肿瘤等,不同病因与久坐、外伤、腰椎病变、感染等因素相关,不同人群因生理特点和生活方式存在风险差异。 一、肌肉骨骼系统问题 1. 久坐引发的肌肉劳损:长期保持同一坐姿(如办公、驾驶)会使臀大肌、梨状肌持续紧张,引发无菌性炎症,表现为臀部酸胀或刺痛,站立活动后稍缓解。女性因紧身衣物或高跟鞋可能加重局部压力,办公室工作者每周久坐超4小时者风险增加。 2. 外伤或运动损伤:跌倒时臀部直接受力、运动中过度拉伸(如瑜伽劈叉)可能导致臀肌纤维撕裂或皮下血肿,局部压痛明显,活动时疼痛加剧,需通过影像学检查排除骨折。 二、神经压迫性疾病 1. 腰椎间盘突出症:腰椎退变使髓核突出压迫神经根,疼痛沿臀部向下肢放射至大腿后侧、小腿外侧,伴随麻木感。长期弯腰负重(如搬运工)、肥胖人群(BMI≥28)或中老年人(40~60岁)因腰椎退变风险更高,咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加重。 2. 梨状肌综合征:梨状肌因外伤或慢性劳损增厚,压迫坐骨神经,表现为臀部疼痛伴下肢放射性痛,仰卧位时疼痛减轻,站立行走时加重,运动员或长期跑步者因肌肉反复牵拉易患病。 三、炎症性疾病 1. 臀肌滑囊炎:长期摩擦(如骑行、穿硬底鞋)或感染(如金黄色葡萄球菌)导致滑囊炎症,局部红肿热痛,活动时疼痛明显,糖尿病患者因免疫力低下易继发感染。 2. 强直性脊柱炎:自身免疫性疾病,骶髂关节受累时表现为臀部钝痛,夜间加重,晨僵>30分钟,男性发病率为女性的3~4倍,发病年龄多为15~40岁,需结合HLA-B27检测确诊。 四、感染与其他疾病 1. 肛周感染:肛周脓肿或肛瘘初期表现为臀部后侧持续性疼痛,伴随局部红肿、发热,排便时疼痛加剧,糖尿病患者、免疫力低下者(如长期使用激素)风险增加,需及时切开引流。 2. 肿瘤性病变:骶骨或臀部肿瘤(如骨巨细胞瘤、转移瘤)表现为持续性疼痛,夜间加重,伴随体重下降、局部包块,中老年人需警惕,结合MRI检查排查。 应对措施: 1. 非药物干预:避免久坐(每30~60分钟起身活动),选择符合人体工学的座椅;急性期(疼痛≤3天)冷敷缓解肿胀,慢性期热敷促进血液循环;疼痛明显时可采用物理治疗(如超声波、按摩)。 2. 药物干预:疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意年龄限制(16岁以下慎用),避免空腹服用;儿童、孕妇、哺乳期女性及有胃肠道疾病者需在医生指导下使用。 特殊人群提示: 1. 孕妇:孕期激素松弛素导致关节韧带松弛,子宫压迫盆腔神经,易诱发坐骨神经痛,建议侧卧位减轻压迫,避免久站或弯腰。 2. 老年人:若伴随腰背部疼痛、下肢麻木,需排查腰椎管狭窄或骨质疏松性骨折,避免自行使用强效止痛药掩盖症状。 3. 糖尿病患者:臀部疼痛伴皮肤破溃需警惕糖尿病足或肛周感染,需严格控制血糖并及时就医。

问题:腰间盘突出的治疗方法

腰间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息(初次发作或症状轻的患者需严格卧床3周左右,注意不同人群相关问题)、牵引治疗(多数适用,特殊人群不适用)、物理治疗(热敷要注意不同人群温度等,超短波治疗有禁忌情况)、药物治疗(非甾体类抗炎药要注意不同年龄人群差异);手术治疗有传统开放手术(病情严重非手术无效者可考虑,不同患者手术风险不同)和微创手术(椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术有优点,需考虑患者个体差异)。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于初次发作或症状较轻的患者,绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般需严格卧床3周左右,之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。不同年龄、性别、生活方式的人群均适用,但长期卧床可能导致肌肉萎缩等问题,需在医生指导下适时进行康复锻炼。例如,年轻且平时活动量较大的患者,卧床期间也可进行下肢肌肉的等长收缩等简单锻炼,避免肌肉废用性萎缩;而老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症。 (二)牵引治疗 牵引可通过增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。常用的有骨盆牵引等方法。一般牵引重量根据患者体重等情况调整,牵引时间和频率也需个体化。对于大多数腰间盘突出患者适用,但对于伴有严重心脑血管疾病、孕妇等特殊人群则不适用。比如孕妇进行牵引可能会对胎儿产生不良影响,需避免。 (三)物理治疗 1.热敷:利用热传递原理,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意温度感知差异,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高;老年人血液循环相对较慢,可适当延长热敷时间但要防止烫伤。 2.超短波治疗:通过电磁波作用于人体,改善局部血液循环,减轻炎症反应。其治疗参数需根据患者病情等调整,一般每次治疗时间15-20分钟。对于有金属植入物等情况的患者不适用该治疗。 (四)药物治疗 可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但要注意不同年龄人群的用药差异,儿童一般不推荐使用,老年人使用时要注意胃肠道反应等风险,可能需要同时使用胃黏膜保护剂等。 二、手术治疗 (一)传统开放手术 对于病情严重、非手术治疗无效的患者可考虑。手术方式包括椎间盘切除术等,通过直接切除突出的椎间盘组织来解除对神经根的压迫。但手术存在一定风险,如出血、感染等,不同年龄、身体状况的患者手术风险不同。年轻且身体状况较好的患者相对手术耐受性较好,而老年患者合并有其他基础疾病时手术风险更高。 (二)微创手术 1.椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术:通过微小的切口,利用椎间孔镜技术摘除突出的髓核。具有创伤小、恢复快等优点。但同样需要考虑患者的个体差异,如年龄较大、合并有严重骨质疏松等情况时,手术操作需更加谨慎。

问题:颈椎突出的症状有哪些

颈椎突出(颈椎间盘突出或颈椎骨质增生)的主要症状包括颈肩部疼痛、神经压迫相关症状(上肢放射痛/麻木)、脊髓受压症状(下肢无力等)及特殊表现(吞咽不适等),不同人群因病因(退变/外伤/不良姿势)和生理特点症状表现存在差异。 1 颈肩部疼痛及活动受限 1 局部疼痛多为酸胀或僵硬感,活动时加重,可伴随肌肉痉挛,长时间保持低头或伏案姿势者症状更明显。 2 中老年人因颈椎退变(如椎间盘水分减少、骨质增生)发病率较高,年轻人群长期不良生活方式(如长期低头使用电子设备)是重要诱因。 3 部分患者因疼痛影响睡眠质量,出现辗转反侧或入睡困难,长期睡眠不佳可能进一步加重肌肉紧张,形成恶性循环。 2 上肢放射性疼痛或麻木 1 典型表现为疼痛沿颈、肩、上臂、前臂至手指放射,常见于颈5-6或颈6-7椎间盘突出,疼痛性质多为刺痛或烧灼感,麻木区域与神经根支配区域一致(如拇指、食指麻木对应颈6神经根受压)。 2 长期从事重复性颈部动作(如教师板书、程序员敲代码)的人群,因颈部肌肉持续紧张,椎间盘压力增加,症状易反复或加重。 3 女性在孕期或更年期因激素水平变化,韧带松弛可能增加颈椎稳定性下降风险,症状出现频率可能高于非特殊生理时期。 3 脊髓受压相关症状 1 严重时压迫颈脊髓,表现为下肢无力(如行走时抬腿费力)、步态异常(“踩棉花感”)、精细动作障碍(如系鞋带困难),部分患者伴随躯干或肢体感觉减退(如胸部束带感)。 2 此类症状多见于病程较长(超过6个月)或颈椎退变严重的患者,男性因颈椎结构差异(如椎管狭窄比例)可能更早出现脊髓受压风险。 3 合并糖尿病、高血压等基础疾病者,因血管病变影响脊髓血供,症状进展速度可能加快,需加强早期干预。 4 其他特殊表现 1 颈椎前方突出可能压迫食道,引起吞咽时异物感或胸骨后不适,尤其在仰头或吞咽固体食物时明显,易被误诊为食道疾病。 2 若突出累及椎动脉(颈椎横突孔处),可能出现头晕、耳鸣或视物模糊,体位性发作(如突然转头时症状加重)需警惕。 3 长期吸烟、饮酒者因血液循环变差,椎间盘营养供应不足,可能加速退变进程,症状出现更早且恢复难度增加。 5 特殊人群注意事项 1 儿童患者(罕见)多因颈椎外伤或先天畸形导致,若出现颈部活动受限、上肢活动异常,需避免自行按摩,及时就医排查骨折或畸形。 2 孕妇因激素变化和体重增加,颈椎负荷加重,建议采用侧卧位睡眠,减少低头时间,出现颈痛时优先通过局部热敷缓解,避免药物干预。 3 老年患者(尤其合并骨质疏松者)应避免突然转头或负重(如提重物),预防颈椎不稳导致的脊髓损伤,建议每30分钟做颈椎操放松肌肉。 4 既往有颈椎手术史者,若症状复发,需避免再次推拿,优先通过影像学检查评估椎管内情况,选择非侵入性治疗方式。

问题:治疗肩周炎最好最有效的方法是什么

治疗肩周炎最有效的方法是以非药物干预为核心的综合治疗,其中运动疗法、物理治疗和生活方式调整是基础,必要时结合药物或手术干预。多数患者通过规范非药物干预可在3~6个月内改善症状,手术仅适用于严重粘连病例。 一、渐进式运动疗法:这是核心非药物干预手段,需分阶段进行。1. 急性期(疼痛明显时):以轻柔的钟摆运动(患侧手臂自然下垂,做顺时针、逆时针小幅度摆动)和被动活动(他人辅助肩关节前屈、外旋)为主,避免加重炎症;2. 亚急性期(疼痛减轻后):加入爬墙训练(站立面对墙壁,手指沿墙缓慢向上移动至最大幅度)、毛巾拉伸(双手背后握毛巾两端,健侧手向上拉带动患侧手活动)等主动运动,每日3组,每组10次,研究显示持续12周可提升肩关节活动度约40%;3. 慢性期(活动受限明显时):进行抗阻训练(如弹力带外旋、前屈),增强肩袖肌群力量,预防复发。 二、物理因子治疗:根据病程选择不同治疗方案。1. 超声波治疗:利用声波振动促进局部血液循环,研究显示连续治疗20分钟/次,每周3次,4周可显著降低疼痛视觉模拟评分(VAS);2. 体外冲击波治疗:适用于保守治疗3个月以上无效者,通过冲击波刺激局部组织修复,临床数据显示60%患者疼痛缓解率达80%以上;3. 热敷与冷敷:急性期(发病1周内)采用冷敷(每次15分钟,间隔2小时)减轻炎症渗出,慢性期(1周后)用热敷(40℃左右毛巾)促进血液循环,缓解肌肉紧张。 三、药物辅助治疗:1. 非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布):短期(不超过2周)用于疼痛急性期,需注意胃肠道副作用,有胃溃疡病史者慎用;2. 糖皮质激素局部注射:对疼痛剧烈、活动严重受限者,可在超声引导下注射,单次注射可快速缓解疼痛,但反复注射可能导致肌腱断裂,建议不超过2次。 四、生活方式与特殊人群管理:1. 日常姿势调整:避免长期伏案或单侧负重,使用电脑时保持肩部自然放松,睡眠时避免压迫患侧;2. 女性更年期人群:因雌激素水平波动可能加速肩关节退变,建议每日补充维生素D(800IU/日)和钙(1000mg/日),预防骨量流失;3. 糖尿病患者:血糖控制不佳会延缓组织修复,需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,运动后监测血糖避免低血糖;4. 老年骨质疏松患者:运动需避免突然负重,优先选择水中运动(如游泳),减少关节压力。 五、手术干预的严格指征:仅适用于经规范保守治疗6个月以上,肩关节活动度(如前屈<90°、外旋<15°)无改善且严重影响生活质量者。1. 关节镜下粘连松解术:通过关节镜技术松解粘连组织,术后配合康复训练,研究显示术后1年肩关节活动度改善率达75%;2. 开放手术(较少使用):适用于关节镜无法处理的严重粘连,需注意术中止血和术后感染预防,术后需制动2周。

上一页123下一页