主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:无缘无故左脚脚背疼咋回事

无缘无故左脚脚背疼痛可能与以下因素相关,需结合具体症状和个体情况综合判断: 1 软组织损伤与劳损:长时间行走、运动过量或突然增加运动量可能引发足背肌腱炎、韧带拉伤,或因鞋子不合适(如高跟鞋、窄头鞋)导致局部压力集中。女性因常穿高跟鞋、长期站立工作者,或年龄较大者肌肉力量减弱,更易出现此类情况。症状表现为疼痛位置明确,活动时加重,休息后部分缓解,局部可能有压痛或轻微肿胀。 2 神经压迫性疼痛:腰椎间盘突出或坐骨神经痛可因神经放射至足背,伴麻木、刺痛感,久坐、弯腰工作者或肥胖人群风险较高。跗管综合征(如神经在跗管内受压)也较常见,长期穿紧身鞋、反复摩擦足背的人群易发病,疼痛多在行走后加重,休息或抬高患肢后减轻。 3 关节与骨骼病变:骨关节炎多见于年龄较大者,扁平足、高弓足等足部畸形者风险更高,疼痛在负重时明显;痛风性关节炎好发于中老年男性,常突然发作,伴红肿热痛,血尿酸水平升高是关键诱因。应力性骨折(如运动员、突然高强度运动者)虽无明显外伤,但长期骨骼微损伤累积也可引发疼痛,疼痛持续且活动受限。 4 血管与循环障碍:下肢动脉硬化闭塞症因血管狭窄导致足部供血不足,表现为间歇性跛行(行走后疼痛,休息缓解),长期吸烟、糖尿病、高血压患者风险增加。静脉血栓或静脉曲张可致局部血液循环不畅,疼痛伴皮肤温度异常或青筋显露。 5 代谢与神经病变:糖尿病患者因高血糖损伤周围神经,出现足部疼痛、麻木等症状;甲状腺功能异常(如甲减)影响钙磷代谢,可能导致骨痛。儿童生长痛多伴随活动增加后疼痛,夜间明显,无器质性病变,随年龄增长可缓解。 特殊人群需注意:儿童出现不明原因疼痛需排除外伤或生长相关问题,避免剧烈运动;孕妇因体重增加导致足部压力增大,建议穿舒适鞋并适当休息;老年人若疼痛持续超2周或伴下肢发凉、麻木,需排查血管或神经病变,及时就医明确诊断。

问题:半月板损伤治疗最好的办法

半月板损伤的最佳治疗需结合损伤程度、症状及个体情况,以阶梯化综合管理为核心,优先保守治疗,必要时手术干预并配合康复训练。 一、保守治疗适用于轻中度损伤 Ⅰ-Ⅱ度半月板损伤(无明显撕裂或退变)、症状较轻(疼痛、活动受限但无交锁)者,以休息、冰敷(急性期48小时内)、加压包扎、长腿支具制动为主,配合非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解疼痛。需避免负重行走及剧烈活动,疗程通常4-6周,期间定期复查MRI评估恢复。 二、手术治疗针对重度损伤 Ⅲ度撕裂(半月板体部或红区撕裂)、保守治疗无效(症状持续3个月以上)或出现交锁、弹响者,需关节镜手术。术式包括:年轻患者(血供良好)可行半月板缝合术(愈合率约60%-80%);血供差的撕裂或无法缝合时,行部分切除或成形术,保留健康半月板组织。术后1-2周开始股四头肌训练,避免肌肉萎缩。 三、特殊人群治疗策略 老年人合并关节退变时,优先保守治疗(如氨基葡萄糖、理疗),手术需权衡风险;运动员或年轻患者(<30岁)若撕裂严重,建议早期手术修复,以恢复运动功能;孕妇禁用非甾体抗炎药,保守治疗为主,避免X线检查;儿童半月板血供丰富,轻度撕裂可保守,无效再考虑微创修复。 四、分阶段康复训练核心 保守或术后均需系统康复:早期(1-2周)股四头肌等长收缩(直腿抬高),避免关节负重;中期(2-6周)关节活动度训练(屈伸练习),防止粘连;后期(6周后)渐进式负重(从部分到完全)、平衡训练(单腿站立),重点恢复本体感觉,避免深蹲、扭转动作。 五、长期管理与药物辅助 非甾体抗炎药(如塞来昔布)仅短期使用(<2周),避免胃肠道损伤;氨基葡萄糖、硫酸软骨素对退变修复有辅助作用,需遵医嘱;肥胖者需减重(BMI<24)以减轻关节负荷;定期复查MRI(术后1年),监测半月板愈合及关节退变进展。

问题:缓解脚疼的办法

缓解脚疼需结合非药物干预、物理治疗及生活方式调整,必要时配合药物,具体措施因病因和个体差异而异。 一、非药物干预与物理治疗 1.休息与减压:急性疼痛(如运动后)需减少负重,每站立45~60分钟休息10分钟,休息时抬高下肢至高于心脏水平,促进血液循环。扁平足人群使用定制足弓支撑鞋垫,可使足底压力分布更均匀,疼痛评分降低20%~30%。 2.拉伸与肌力训练:每日进行2次脚部拉伸,如站立位小腿肌肉拉伸(保持15秒/次,重复3组)、坐姿脚趾抓毛巾训练,增强足部肌肉力量。慢性劳损者可温水泡脚(38~40℃,15~20分钟),促进局部代谢。 3.冷热交替疗法:急性损伤(48小时内)冰敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时)减轻炎症;慢性疼痛(如足底筋膜炎)热敷(40℃左右,15分钟/次)促进血液循环。 二、药物辅助缓解 非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)可短期缓解轻中度疼痛及炎症,胃肠道疾病或肝肾功能不全者慎用;外用双氯芬酸乳胶剂适合局部疼痛,糖尿病患者神经病理性疼痛需在医生指导下使用普瑞巴林。 三、生活方式优化 1. footwear选择:避免高跟鞋、过紧鞋,选择鞋头宽松、鞋跟高度2~3cm、带足弓支撑的鞋具,减少脚趾挤压。 2.体重管理:超重者通过饮食与运动减重,体重每减轻5kg,足部压力降低约15%。 3.活动习惯:久坐人群每小时活动脚踝(勾脚、伸脚各10次),运动前动态拉伸,运动后放松。 四、特殊人群注意事项 1.儿童脚疼多为生长痛或过度运动,优先休息、拉伸,避免成人药物。 2.孕妇穿防滑鞋,避免久站,睡眠时脚下垫软枕。 3.老年人骨关节炎患者,可补充氨基葡萄糖(医生评估后),增强关节滑液黏性。 4.糖尿病患者严格控糖(空腹<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L),定期检查足部溃疡风险。

问题:右手肩膀酸痛怎回事

右手肩膀酸痛可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤或外伤等多种原因引起,需结合具体症状及诱因综合判断。 一、肩周肌肉劳损或肌腱炎 长期保持不良姿势(如久坐耸肩、伏案工作)、过度使用肩部(如提重物、打羽毛球)易导致肩周肌肉或肌腱慢性劳损,引发无菌性炎症。表现为局部酸痛、压痛明显,活动时加重,休息后缓解。办公室人群、运动爱好者高发,需通过拉伸、热敷及调整姿势改善。 二、肩周炎(冻结肩) 多见于中老年人(40-60岁),女性略多,常与年龄增长、糖尿病、甲状腺疾病相关。肩关节活动范围显著受限(外展、旋转困难),夜间疼痛加剧,可逐渐发展为“冻结肩”。早期可通过功能锻炼(如钟摆运动)缓解,严重时需手术松解,避免关节僵硬。 三、颈椎病压迫神经根 颈椎退变(椎间盘突出、骨质增生)压迫颈神经根时,疼痛可放射至肩部,常伴随颈部僵硬、手臂麻木或放射性疼痛(如从颈至手指)。低头族、司机、长期伏案者高发,需与单纯肩痛区分,必要时通过颈椎MRI明确诊断。 四、肩袖损伤 肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成,运动损伤(如投掷、突然抬臂)或长期磨损易致撕裂。表现为抬臂无力,尤其在60-120°抬臂时疼痛(“疼痛弧”现象),夜间翻身痛醒。年轻人运动人群、老年人退变者多见,需MRI确诊,避免肩关节失稳。 五、其他需警惕的原因 外伤:撞击、摔倒可致骨折或软组织挫伤,伴随局部肿胀、淤青; 感染:罕见,多有红肿热痛、发热,需抗生素治疗; 肿瘤:持续疼痛、夜间加重,影像学检查(CT/MRI)可发现占位性病变。 若酸痛持续超1周、活动受限或伴随手臂麻木,建议及时就医,通过X光、超声或MRI明确病因,避免延误治疗。药物可短期使用非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布),特殊人群(孕妇、胃溃疡患者)需遵医嘱。

问题:两胳膊肌肉酸痛是怎么回事

两胳膊肌肉酸痛多因运动劳损、乳酸堆积、神经压迫或感染等因素引发,多数情况下经休息或对症处理可缓解。 运动性劳损与乳酸堆积 突然进行高强度运动(如无氧训练、搬重物)或长期缺乏运动后突发体力活动,易导致肌肉纤维轻微损伤及乳酸堆积,引发酸痛。临床观察显示,此类情况占肌肉酸痛病例的60%以上,常见于健身新手或临时体力活动人群。乳酸在运动后6-12小时达峰值,24-48小时逐渐代谢,期间酸痛明显,休息、拉伸或热敷可加速缓解。 神经压迫或病变 颈椎病(如颈椎间盘突出、骨质增生)压迫神经根,可引发上肢放射性酸痛,常伴麻木、无力。临床数据显示,颈椎问题导致的上肢酸痛占神经源性病例的75%。此外,胸廓出口综合征、臂丛神经损伤等也会因神经传导受阻出现类似症状,需结合影像学检查(如颈椎MRI)确诊。 感染或炎症性疾病 病毒感染(如流感、新冠)初期常伴全身肌肉酸痛,尤其两臂明显,多伴随发热、乏力。自身免疫性疾病如风湿性多肌痛、多发性肌炎也可致肌肉酸痛,常伴晨僵、关节痛,需通过炎症指标(如血沉、肌酶)鉴别。若酸痛持续超3天或伴高热、皮疹,需及时就医排查感染源。 电解质紊乱或代谢异常 剧烈运动后大量出汗、呕吐腹泻等致脱水、低钾/钙血症,肌肉兴奋性异常,引发酸痛。临床研究证实,低钾血症患者中30%存在肌肉酸痛主诉,补充电解质后症状可缓解。长期节食或糖尿病患者也易因代谢紊乱(如酮症酸中毒)出现类似症状,需结合血糖监测与血生化检查。 特殊人群需关注 孕妇因激素松弛韧带、体重增加,肌肉负荷增大易酸痛;老年人肌肉萎缩、维生素D缺乏时,肌肉力量下降,日常活动易引发酸痛;糖尿病患者神经病变或微血管病变可致下肢及上肢酸痛,需控制血糖并排查并发症。特殊人群若酸痛频繁或伴功能障碍,建议尽早就诊。

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