主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:左半边屁股疼怎么回事

左半边屁股疼通常与臀肌劳损、神经压迫、骨盆或脊柱病变等相关。具体诱因及机制如下: 一、肌肉骨骼系统损伤 1. 臀肌劳损或拉伤:常见于久坐、突然运动人群,如办公室工作者、运动员,疼痛在臀中肌区域,活动时加重,休息后稍缓解。诱因包括长期坐姿致肌肉紧张、突然剧烈运动拉伤,肌肉触诊有压痛,髋关节外展时疼痛明显。 2. 髋关节损伤:如髋关节撞击综合征,多见于青壮年,因运动损伤或发育异常致髋臼与股骨头异常摩擦,疼痛在髋关节及臀部,活动受限,尤其屈伸动作时加重;股骨头无菌性坏死早期表现为髋部隐痛,负重时加重,夜间可能痛醒,需MRI检查确诊。 二、神经压迫相关疾病 1. 梨状肌综合征:梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经,疼痛从臀部向下肢后外侧放射,伴随麻木感,久坐、受凉、外伤可诱发。常见于健身爱好者、司机,体格检查可见梨状肌紧张试验阳性,影像学显示梨状肌增厚。 2. 腰椎间盘突出:腰椎退变致椎间盘突出压迫神经根,疼痛沿臀部、大腿后外侧至小腿,伴随麻木、无力,多见于长期弯腰、负重者,如搬运工。直腿抬高试验阳性,需结合腰椎MRI明确突出节段。 三、骨盆及脊柱结构异常 1. 骶髂关节炎:孕期女性多见,因激素使骶髂关节松弛,长期姿势不良者易诱发,单侧臀部疼痛,活动时加重,可能伴随腰部僵硬,X线可见关节间隙变窄或骨质增生。 2. 脊柱侧弯:青少年多见,因姿势不对称致单侧臀部受力不均,疼痛持续存在,伴随双肩不等高,需通过脊柱X线评估侧弯角度(Cobb角>10°为异常)。 四、局部软组织炎症 臀肌筋膜炎:寒冷、潮湿环境诱发,臀部弥漫性疼痛,按压有压痛,活动时加重,休息后稍缓解,多见于长期户外工作者、空调房久坐人群,超声检查可见筋膜增厚。 五、其他需排查疾病 坐骨神经痛:除上述原因外,糖尿病神经病变、盆腔肿瘤等也可能引发,疼痛沿神经分布区放射,伴随下肢麻木、感觉异常,需结合病史及影像学检查排除。 特殊人群提示: 孕妇:孕期激素使骶髂关节松弛,易因姿势不当加重疼痛,建议避免久坐,采用侧卧位减轻压力,24小时内冷敷急性疼痛,若疼痛持续超1周或伴下肢水肿需就医。 老年人:关节退变、骨质疏松风险高,需优先排除腰椎压缩性骨折(疼痛与体位相关)、髋部骨折(活动时剧痛),建议骨密度检测及MRI评估。 儿童:多为外伤(如摔倒撞击)致肌肉拉伤或髋关节发育不良,避免剧烈活动,24小时内冷敷,若疼痛超3天或伴行走异常、肢体短缩需排查先天性髋关节脱位。 治疗建议: 非药物干预:急性期(48小时内)冷敷缓解损伤,慢性期热敷促进血液循环;拉伸训练如臀肌拉伸(站立扶墙侧抬腿)、猫式伸展;按摩放松紧张肌肉;避免久坐,每30分钟起身活动。 药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),12岁以下儿童禁用,胃病史者慎用,需遵医嘱。

问题:左手没劲是怎么回事儿

左手没劲可能由多种原因引起,包括神经系统问题、肌肉问题、骨骼问题、血管问题、代谢性疾病、药物副作用及其他原因。应及时就医,进行全面检查和评估,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 1.神经系统问题: 中风:脑部血管阻塞或破裂可导致一侧身体无力,包括左手。 颈椎病:颈椎间盘突出或退化可能压迫神经根,引起上肢无力。 神经炎:感染、自身免疫性疾病或维生素缺乏等原因可导致神经炎,影响神经功能。 多发性硬化:中枢神经系统的慢性炎症性疾病,可导致多种症状,包括肢体无力。 帕金森病:神经系统退行性疾病,常出现手抖、肌肉僵硬和无力等症状。 2.肌肉问题: 肌肉损伤:过度使用、拉伤或扭伤肌肉可能导致无力。 肌肉疾病:如重症肌无力、肌营养不良症等可影响肌肉功能。 周期性麻痹:钾离子失衡可导致周期性肌肉无力。 3.骨骼问题: 骨折:手部或手臂的骨折可能影响手部功能。 关节炎:手部关节炎可导致疼痛和僵硬,影响手部活动。 4.血管问题: 动脉硬化:血管狭窄或堵塞可导致手部供血不足,引起无力。 雷诺病:血管收缩和扩张异常,可导致手指发白、发紫和无力。 5.代谢性疾病: 糖尿病:长期高血糖可导致周围神经病变,引起手部无力。 甲状腺功能减退:甲状腺激素水平低下可导致代谢率降低,影响肌肉功能。 6.药物副作用:某些药物可能导致手部无力,如降压药、抗抑郁药等。 7.其他原因: 胸廓出口综合征:胸廓出口处的神经受压可引起上肢无力。 神经根型颈椎病:颈椎间盘突出压迫神经根,导致上肢放射痛和无力。 中毒:某些化学物质或药物中毒可能影响神经功能。 如果出现左手没劲的症状,建议及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行进一步的检查,如神经电生理检查、影像学检查等,以确定病因并制定相应的治疗方案。 以下是一些建议: 1.就医诊断:尽快咨询医生,进行详细的身体检查和评估,以确定左手没劲的原因。 2.遵循医生建议:根据医生的诊断和治疗方案,积极配合治疗。 3.注意休息:避免过度使用左手,给手部足够的休息时间。 4.保持良好姿势:保持正确的坐姿和手部姿势,避免长时间低头或弯曲手臂。 5.适度运动:根据医生的建议,进行适当的手部和上肢运动,有助于恢复肌肉力量和灵活性。 6.管理疾病:如果有其他潜在的疾病,如糖尿病、高血压等,要积极控制病情。 7.避免危险因素:戒烟、控制体重、保持健康的生活方式等,有助于预防和减少神经系统疾病的发生。 需要注意的是,儿童和老年人出现左手没劲的原因可能不同,治疗方法也可能有所差异。儿童可能需要进一步检查以排除神经系统发育问题或其他潜在疾病。老年人可能存在更多的合并症,治疗方案需要综合考虑多种因素。在任何情况下,都应该遵循医生的建议进行治疗和管理。

问题:踝关节扭伤应该怎么治疗

踝关节扭伤治疗以RICE原则为核心,结合非甾体抗炎药缓解症状,配合康复训练促进功能恢复,严重韧带撕裂需手术干预。急性期(24~72小时)采用休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢,可减少肿胀和疼痛;药物辅助以短期口服或外用非甾体抗炎药为主;3~7天后逐步开展踝泵运动、平衡训练等康复,严重损伤(如韧带完全撕裂)需手术修复。 一、急性期处理(24~72小时内) 1. 休息:避免负重行走,必要时使用拐杖辅助,防止二次损伤;若怀疑骨折,需立即制动并就医。 2. 冰敷:每次15~20分钟,间隔1~2小时,持续至肿胀疼痛缓解,温度控制在5~10℃(可用毛巾包裹冰袋),避免直接接触皮肤以防冻伤;24小时内冰敷不超过3次。 3. 加压包扎:用弹性绷带适度加压(从远端向近端螺旋缠绕),松紧以能插入一指为宜,维持24~48小时,减轻肿胀;包扎后若出现皮肤发紫、麻木需松解调整。 4. 抬高患肢:高于心脏水平(如垫枕头),促进静脉回流,减轻水肿;卧床时可在脚下垫10~15cm高的枕头,保持踝关节中立位。 二、药物辅助治疗 1. 口服非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸,用于疼痛明显时,短期使用(不超过5天),胃黏膜敏感者(如胃溃疡病史)慎用;2岁以下儿童禁用。 2. 外用抗炎镇痛药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,可局部涂抹于疼痛部位,每日3~4次,减少全身副作用;皮肤破损或过敏者禁用。 三、康复训练 1. 早期(3~7天):踝泵运动(勾脚、绷脚,每组10~15次,每日3组),避免关节僵硬;坐位下缓慢屈伸脚踝(幅度以不引起疼痛为限)。 2. 中期(2~4周):平衡训练(单腿站立,睁眼/闭眼交替,每次30秒,逐渐增加);提踵练习(缓慢踮脚、放下,每组20次,每日3组)。 3. 后期(1~3个月):渐进负重行走,逐步过渡到正常活动;可加入抗阻训练(如弹力带足外翻/内翻练习),恢复运动能力。 四、手术治疗指征 1. 韧带完全撕裂(MRI显示韧带连续性中断); 2. 保守治疗3个月后仍有反复疼痛、关节不稳(行走时打软腿); 3. 合并骨折或关节脱位,需手术复位固定。手术方式以关节镜下韧带修复/重建术为主,术后需佩戴支具4~6周。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免过早负重,2岁以下禁用口服非甾体抗炎药;冰敷温度控制在5~10℃,防止冻伤;怀疑骨骺损伤时需优先排除骨折。 2. 老年人:合并骨质疏松者,冰敷后需密切观察皮肤状况,康复训练需在骨科医生指导下进行,防止骨折。 3. 孕妇:口服药物受限,优先RICE原则;外用药物需经产科医生评估,避免影响胎儿。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7mmol/L),伤口愈合慢,若出现皮肤破损需及时就医,避免感染。

问题:经常会有肩周炎,怎么办

经常发生肩周炎需结合病因干预、科学治疗及长期管理。肩周炎(肩关节周围炎)主要因肩关节囊及周围软组织慢性炎症、粘连导致,50岁左右人群(女性发生率约为男性1.5倍)高发,与年龄增长导致的肩关节退化、长期肩部活动不足、糖尿病等基础疾病或职业劳损相关。 一、明确病因与高危因素 1. 年龄与生理退化:随年龄增长肩关节囊弹性下降,纤维组织增生增加粘连风险,尤其50-60岁人群肩关节滑液分泌减少,炎症易累积。 2. 基础疾病影响:糖尿病患者因代谢紊乱导致胶原纤维异常,肩周炎发生率是非糖尿病人群的2.3倍;甲状腺功能减退者因肌肉代谢减慢,肩部软组织弹性降低。 3. 职业与生活方式:长期伏案工作、教师、流水线工人等因肩部静态负荷增加,肩袖肌群慢性劳损;女性产后激素变化及哺乳期抱持姿势不当也可能诱发。 二、非药物干预核心策略 1. 物理治疗:急性期(疼痛48小时内)采用冷敷(每次15-20分钟,每日3次)减轻炎症渗出;慢性期热敷(40-45℃热毛巾或理疗仪)促进血液循环与粘连松解,需避免高温烫伤。 2. 运动疗法:主动活动度训练(钟摆运动:身体前倾,患侧手臂自然下垂做前后、左右摆动;爬墙运动:手指沿墙壁缓慢向上攀爬至微痛位置保持10秒,重复10次);抗阻训练(弹力带外旋、前屈练习,每组15次,每日3组)增强肩袖肌力。 3. 姿势管理:避免长时间耸肩含胸,使用电脑时肩部自然放松,键盘鼠标与肘部保持同一高度,睡眠时避免患侧受压。 三、药物辅助治疗选择 1. 非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布):短期(7-10天)缓解疼痛与炎症,胃黏膜损伤风险较高者需与胃黏膜保护剂联用。 2. 局部封闭治疗:疼痛严重时,由临床医生在肩关节腔注射糖皮质激素与局部麻醉药混合液,可快速改善症状,但每年使用不超过3次。 四、高危人群专项管理 1. 中老年人:建议每3个月进行肩关节活动度测量(正常前屈>170°,外旋>70°),避免突然用力甩臂或提拉重物。 2. 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7%以下可降低肩周炎复发率,运动前需监测血糖(空腹<7.0mmol/L),避免低血糖时运动。 3. 孕妇:优先采用被动活动(如他人辅助患侧手臂外展),避免药物使用,产后尽早恢复肩部轻柔运动。 五、预防措施与长期管理 1. 日常防护:背包避免单侧负重,搬运重物时采用屈膝屈髋姿势,避免肩关节超范围动作。 2. 运动习惯:每周进行2-3次肩部专项训练(如游泳自由泳划臂、太极拳云手动作),每次20-30分钟,避免过度拉伸。 3. 康复监测:肩周炎缓解期(疼痛消失后)需持续进行肩部灵活性训练,防止关节僵硬复发,持续6个月以上康复计划可降低35%复发风险。

问题:小手臂疼痛是什么原因引起的

小手臂疼痛的原因有很多,如创伤、关节炎、腱鞘炎、神经病变、肌肉劳损或拉伤、肘部问题、血液循环问题、感染、肿瘤等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 小手臂疼痛的原因有很多,以下是一些常见的原因: 1.创伤:直接或间接的创伤可能导致小手臂的肌肉、骨骼或软组织损伤,引起疼痛。 2.关节炎:类风湿关节炎、骨关节炎等炎症性关节炎可能影响小手臂的关节,导致疼痛、肿胀和僵硬。 3.腱鞘炎:腱鞘的炎症或损伤,常见于手腕和手指的腱鞘,但也可能影响小手臂,引起疼痛和运动受限。 4.神经病变:神经受压或受损,如颈椎病、胸廓出口综合征等,可能导致小手臂的疼痛、麻木或无力。 5.肌肉劳损或拉伤:过度使用或不当使用小手臂的肌肉,如提重物、过度运动或重复性动作,可能导致肌肉劳损或拉伤,引起疼痛。 6.肘部问题:网球肘(肱骨外上髁炎)、高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)等肘部问题也可能导致小手臂疼痛。 7.血液循环问题:动脉硬化、血管炎等血液循环问题可能影响小手臂的血液供应,导致疼痛和其他症状。 8.感染:感染,如细菌感染、病毒感染或其他感染性疾病,可能导致小手臂的疼痛和炎症。 9.其他原因:肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌问题等也可能引起小手臂疼痛。 需要注意的是,小手臂疼痛可能是严重疾病的症状之一,因此如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如麻木、无力、肿胀、发热等,应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况进行身体检查、影像学检查(如X光、磁共振成像等)或其他相关检查,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 对于长期或严重的小手臂疼痛,以下是一些建议: 1.休息:避免过度使用小手臂,给受伤的组织足够的时间恢复。 2.冰敷:在疼痛发作时,用冰袋或冷敷布敷在小手臂上,每次15-20分钟,每天数次,以减轻炎症和疼痛。 3.药物治疗:医生可能会开具止痛药、消炎药或其他药物来缓解疼痛和减轻炎症。 4.物理治疗:包括热敷、按摩、电疗、超声等物理治疗方法,有助于缓解疼痛和促进康复。 5.治疗病因:根据疼痛的原因进行针对性治疗,如治疗关节炎、腱鞘炎、神经病变等。 6.手术治疗:在某些情况下,如严重的损伤、关节炎或其他疾病需要手术治疗时,医生会建议手术来缓解疼痛和恢复功能。 总之,小手臂疼痛的原因复杂多样,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。同时,保持良好的姿势、避免过度使用手臂、进行适当的运动和保持健康的生活方式也有助于预防小手臂疼痛的发生。

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