北京积水潭医院妇产科
简介：郑秀丽，女，副主任医师，1988年毕业于山东医科大学，分配至北京积水潭医院工作至今。从事妇产科工作20余年，对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治，各种生殖道感染，妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。
对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治，各种生殖道感染，妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。
副主任医师妇产科
怀孕的典型特征 怀孕早期典型表现包括月经停止、早孕反应、乳房变化、腹部体征及生理指标异常，由激素水平波动及器官生理调整共同引发，个体差异显著。 月经周期异常（停经） 月经规律女性若停经超过40天，需高度怀疑妊娠。需注意：哺乳期、多囊卵巢综合征、内分泌疾病或长期服用激素类药物者可能月经不规律，需结合其他症状综合判断。 早孕反应 孕6周左右出现恶心呕吐（晨吐为主）、乏力、乳房胀痛、口味改变等，因人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高刺激胃肠道及乳腺组织。多数症状在孕12周后逐渐缓解，严重呕吐无法进食者需就医排除妊娠剧吐。 乳房变化 乳腺受雌激素、孕激素刺激增大、胀痛，乳头乳晕着色加深，乳晕周围可见散在小结节（蒙氏结节）。哺乳期再次怀孕者乳房变化可能延迟，需注意与哺乳期生理变化区分。 腹部体征与超声检查 孕12周前腹部无明显增大，孕16周后子宫超出盆腔逐渐显怀。需通过超声（经阴道或腹部）确认孕周，不可仅凭腹部外观判断。经产妇可能在孕16周左右感知胎动，初产妇通常于18-20周明显。 生理指标异常 基础体温持续＞37℃且停经后未下降，提示黄体功能支持妊娠；尿液/血液HCG检测阳性可确诊。需注意：宫外孕等异常妊娠也可能出现停经与HCG阳性，需结合超声鉴别宫内妊娠。 特殊人群提示：月经异常者（如多囊卵巢综合征）、高龄孕妇或有流产史者，建议尽早通过血HCG及超声检查明确妊娠状态。缓解症状需遵医嘱（如维生素B6缓解孕吐），避免自行用药。
孕妇烧心是怎么回事？ 孕妇烧心（医学称“胃食管反流”）是孕期常见消化道不适，主要因激素松弛食管下括约肌、子宫压迫胃部，致胃酸反流刺激食管黏膜引发胸骨后烧灼感。 一、生理机制 孕中期后子宫增大向上推挤胃部，同时血中孕激素水平升高（较孕前增加10倍以上），使食管下括约肌松弛，胃内酸性内容物易反流至食管，刺激黏膜产生灼热感。 二、诱发因素 饮食不当：高脂、辛辣、咖啡、巧克力等刺激胃酸分泌，暴饮暴食增加胃内压力； 体位影响：餐后平躺或仰卧时，重力效应减弱，反流风险升高； 激素持续作用：孕期雌激素、孕激素持续升高，括约肌松弛状态难以缓解。 三、临床表现 典型症状为胸骨后或上腹部烧灼感，餐后1-2小时明显，夜间或平卧时加重，常伴反酸、嗳气；严重时可出现吞咽不适、恶心，影响睡眠与食欲。 四、处理建议 饮食调整：少食多餐，避免高脂、辛辣食物，餐后保持直立30分钟； 体位优化：睡眠时垫高上半身15-30°，穿宽松衣物减少腹压； 药物干预：症状严重时短期使用抗酸剂（如铝碳酸镁），禁用未经医生指导的质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。 五、特殊人群注意事项 有胃食管反流病史、妊娠剧吐、食管裂孔疝或高血压的孕妇需密切观察；出现呕血、黑便、体重骤降等症状，或烧心频繁影响生活时，应及时就医，避免自行用药。 注：以上内容基于《Obstetrics & Gynecology》临床研究及《妊娠期胃食管反流病诊疗指南》，药物使用需遵医嘱。
人流后并非一定会持续大量流血，多数女性会出现少量、短期阴道出血，属正常生理反应，但出血情况存在个体差异及异常可能。 一、正常出血的生理机制与表现 人流通过终止妊娠导致子宫内膜剥脱出血，这是妊娠组织清除后的必然过程。通常出血量少于月经量，色暗红或鲜红，可能混有少量蜕膜碎片，持续3-7天，偶有10天内自然停止，无明显血块或异味。 二、无出血或少量出血的可能与评估 若手术彻底清除妊娠组织、子宫收缩良好，部分女性可能仅出现点滴出血或短暂停经后出血，甚至不出血。此类情况需通过超声检查确认宫腔无残留（排除漏吸、胚胎残留风险），不可自行判断为“恢复良好”。 三、异常出血的警示信号 若出现以下情况，需警惕异常：①出血量超过月经量或持续14天未止；②出血伴大量血块、腐肉样组织排出；③发热、下腹疼痛、阴道分泌物异味。此类可能提示宫腔残留、感染或子宫复旧不良，需立即就医。 四、特殊人群的出血风险 凝血功能障碍、严重高血压/糖尿病、瘢痕子宫女性，出血时间可能延长或量增多。术前需全面评估，术后应加强休息与监测，避免剧烈运动，必要时遵医嘱预防性使用止血或抗感染药物。 五、术后护理与出血管理 充分休息2周，避免劳累及盆浴； 保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染； 可在医生指导下服用益母草颗粒（促宫缩）或抗生素（如甲硝唑，需凭处方）； 观察出血量与伴随症状，异常时及时联系医疗团队。 （注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）
妇产科主要检查聚焦女性生殖系统健康，涵盖妇科常规检查、影像学评估、内分泌检测、肿瘤筛查及特殊人群专项检查，以诊断炎症、肿瘤、不孕等疾病。 妇科常规检查 包括阴道窥器检查（观察阴道、宫颈形态及分泌物性状）和双合诊（触诊子宫、附件），辅助白带常规（检测霉菌、滴虫、pH值等）明确炎症类型。检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，经期建议经后3-7天进行，未婚者可采用肛诊方式。 影像学检查 以妇科超声（经阴道/腹部）为主，评估子宫大小、内膜厚度、卵巢囊肿或肌瘤等；必要时行子宫输卵管造影排查输卵管通畅性（适用于不孕患者）。经阴道超声需排空膀胱，经腹部超声需适度憋尿，备孕女性可动态监测卵泡发育。 内分泌与激素检测 性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）评估卵巢功能，月经第2-4天空腹采血；甲状腺功能（TSH、T3/T4）排查甲减/甲亢对生育的影响。多囊卵巢综合征者需结合睾酮、LH/FSH比值综合判断，闭经者可随时检测。 肿瘤筛查 HPV检测联合TCT（宫颈液基细胞学）筛查宫颈癌，高危型HPV阳性者需进一步阴道镜活检；卵巢癌高危人群（家族史、BRCA突变）定期监测CA125+超声。21-65岁女性每3-5年行TCT+HPV联合筛查。 特殊人群检查 备孕女性查TORCH（弓形虫、风疹病毒等）及叶酸代谢；孕期需监测NT、唐筛、糖耐等；流产后排查宫腔粘连；绝经后重点评估内膜厚度（＞5mm需警惕内膜癌），避免滥用激素替代治疗。
流产后饮食需以均衡营养、促进子宫修复和身体恢复为核心，同时避免生冷辛辣刺激食物，优先选择富含优质蛋白、铁元素及维生素的食物。 补充优质蛋白质 蛋白质是组织修复的关键，建议每日摄入瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、鱼类（鲫鱼、鲈鱼）、蛋类（鸡蛋、鹌鹑蛋）、豆制品（豆腐、豆浆）等，每日约1.2-1.5g/kg体重。过敏体质者可选择乳清蛋白或水解蛋白，避免虾蟹等易致敏食物。 补铁补血 流产易致缺铁性贫血，需多摄入动物肝脏（猪肝50g/周2-3次）、红肉（瘦牛肉、羊肉）、焯水菠菜（草酸高需处理），搭配橙子、猕猴桃等维C水果促进铁吸收。消化功能弱者可将肝脏制成肝泥或煲汤，糖尿病患者需控制红肉量。 补充维生素与矿物质 维生素C（西兰花、青椒）增强免疫力，维生素B族（全谷物、瘦肉）参与代谢，维生素A（胡萝卜、南瓜）修复黏膜；钙（牛奶、酸奶）、锌（坚果、牡蛎）助力机能恢复。每日建议摄入500g蔬菜、200g低糖水果。 健脾易消化食物 小米粥、山药粥、南瓜粥等健脾养胃，可搭配蒸蛋羹、软面条。避免油炸、生鱼片、洋葱等产气或难消化食物，脾胃虚寒者可将食物加热至温热食用。 禁忌刺激性食物 生冷（冰饮、刺身）、辛辣（辣椒、生姜）、活血类（红糖、人参）及酒精、咖啡可能影响子宫收缩或增加出血。建议1个月内以温补清淡为主，若出现持续出血、腹痛或食欲差，应及时就医。 流产后饮食需个体化调整，必要时咨询医生或营养师制定方案，确保营养均衡与身体恢复。