北京积水潭医院妇产科
简介：郑秀丽，女，副主任医师，1988年毕业于山东医科大学，分配至北京积水潭医院工作至今。从事妇产科工作20余年，对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治，各种生殖道感染，妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。
对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治，各种生殖道感染，妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。
副主任医师妇产科
普通人流在无麻醉镇痛下进行会致女性明显疼痛因手术需扩张宫颈等刺激子宫收缩，影响疼痛感受的因素有个体差异（包括年龄、身体状况）和子宫相关因素（子宫位置、宫颈松紧度），减轻疼痛的措施有术前充分沟通缓解紧张、术后注意休息及必要时就医，特殊人群中青少年需更多心理疏导及关注恢复、有基础疾病女性要术前详告病情以便医生综合评估及减轻不良影响。 普通人流是指在无麻醉镇痛的情况下进行的人工流产手术，手术过程中女性会感受到明显的疼痛。这是因为手术需要扩张宫颈以及用器械操作宫腔，刺激子宫收缩等，从而引发疼痛感。这种疼痛程度因人而异，一般来说，大部分女性会感觉像较强烈的痛经一样，伴有下腹部的坠胀、酸痛等不适。有研究显示，约70%-80%的女性在普通人流术中会感到明显疼痛，疼痛程度受多种因素影响，比如个体对疼痛的耐受程度、子宫的位置、宫颈的松紧度等。 影响普通人流疼痛感受的因素 个体差异 年龄：年轻女性可能对疼痛的耐受相对较差，而年龄稍大且经历过一定疼痛体验的女性耐受程度可能有所不同，但这也不是绝对的，个体差异始终是重要影响因素。 身体状况：本身体质较弱、有痛经史或者对疼痛敏感的女性，在普通人流术中往往会感觉疼痛更明显。例如，有严重原发性痛经的女性，普通人流时的疼痛可能会加剧。 子宫相关因素 子宫位置：前倾前屈位的子宫相对容易操作，疼痛可能相对轻一些；而后倾后屈位的子宫在手术操作时可能需要更多的操作调整，从而导致疼痛感觉更强烈。 宫颈松紧度：宫颈较紧的女性在扩张宫颈过程中会感觉疼痛更显著，因为需要更大的力量来扩张宫颈，对宫颈的刺激更强烈。 减轻普通人流疼痛的相关措施 术前准备：术前应与医生充分沟通，了解手术过程和可能的疼痛情况，缓解紧张情绪，因为紧张会加剧对疼痛的感知。 术后护理：术后要注意休息，避免剧烈运动。如果疼痛较为明显，可以通过转移注意力等方式适当缓解，比如听音乐等，但如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。 特殊人群提示 青少年女性：青少年处于身心发育阶段，普通人流带来的疼痛可能对其心理和生理都有较大影响。术前要给予更多的心理疏导，让其了解手术相关情况，术后要密切关注其身体和心理恢复情况，必要时提供专业的心理支持。 有基础疾病的女性：如有心血管疾病等基础疾病的女性，普通人流术中的疼痛可能会引发身体的应激反应，影响心血管系统等。这类女性在术前需将基础疾病情况详细告知医生，以便医生综合评估手术风险和采取相应措施来尽量减轻疼痛带来的不良影响。
生小孩费用受多方面因素影响，孕期检查不同阶段费用有别总费用大致在五千至八千元左右，顺产三级医院费用一般在五千至一万元左右（选无痛分娩会增加），剖宫产三级医院通常在一万至两万元甚至更高，地区不同收费标准不同，高龄产妇及有基础疾病产妇费用会因额外检查等增加，部分产妇选产后康复项目会产生费用，总费用大致在一万至五万元不等需结合分娩方式、地区、自身情况等综合确定。 一、孕期检查费用 孕期检查是生育过程中的重要环节，不同阶段检查项目及费用不同。早期产检（如孕6-12周）包括血常规、尿常规、B超等，费用约1000-2000元；中期产检（孕13-28周）涵盖唐筛、四维彩超等，费用约2000-3000元；晚期产检（孕28周后）涉及胎心监护等，费用约500-1000元，整个孕期检查总费用大致在5000-8000元左右，此费用因地区、医院等级等因素会有波动。 二、分娩方式相关费用 （一）顺产费用 顺产主要包括住院费、生产费等，三级医院顺产费用一般在5000-10000元左右。若产妇选择无痛分娩等附加服务，费用会相应增加，无痛分娩费用约1000-2000元。 （二）剖宫产费用 剖宫产涉及手术费、住院费等，三级医院剖宫产费用通常在10000-20000元甚至更高，具体因医院等级、地区经济水平等不同而有差异。 三、地区差异影响 不同地区的医疗收费标准不同，经济发达地区（如一线城市）的医院费用普遍高于欠发达地区（如三四线城市）。以北京、上海的三甲医院为例，顺产费用可能达10000-20000元，剖宫产费用可超20000元；而县级医院顺产费用可能在5000-8000元，剖宫产费用约8000-15000元。 四、特殊人群费用考量 （一）高龄产妇 高龄产妇（年龄≥35岁）需增加唐筛、无创DNA或羊水穿刺等产前诊断项目，费用较普通产妇高，额外检查费用约2000-5000元，且孕期需更密切监测，可能产生更多医疗费用。 （二）有基础疾病的产妇 若产妇存在高血压、糖尿病等基础疾病，孕期需额外监测和治疗，相关药物及检查费用会增加，住院期间的护理等费用也会高于普通产妇。 五、产后康复相关费用 部分产妇会选择产后康复项目，如盆底肌修复、子宫复旧等，单次康复项目费用约200-500元，一个疗程（10次左右）费用可能达2000-5000元，具体费用因项目和机构而异。 总体而言，生小孩的总费用大致在1万-5万元不等，具体需结合分娩方式、地区、产妇自身情况等综合确定。
绒毛膜癌是高度恶性滋养细胞肿瘤，其血清hcg水平升高但无特定固定数值界定，葡萄胎排空等后血清hcg持续异常升高需高度怀疑，hcg有异常升高且持续不降、可动态监测病情等特点，相关人群中女性妊娠相关病史者需重点关注，hcg异常升高及相关临床综合表现是判断关键。 一、hcg在绒毛膜癌中的特点 1.异常升高且持续不降 正常妊娠后hcg会有规律的变化，而绒毛膜癌患者的hcg水平往往远高于正常妊娠相应时期的水平，并且不会像正常妊娠那样在一定时间后逐步下降。例如，葡萄胎清宫后，正常情况下hcg会在8-12周降至正常范围，如果超过这个时间仍持续升高，就需要警惕绒毛膜癌。对于足月产、流产或异位妊娠后，hcg也会持续处于异常高水平状态。 2.动态变化与病情监测 hcg水平的动态变化可以用于监测绒毛膜癌的治疗效果和病情进展。在治疗过程中，如果hcg水平能迅速下降，提示治疗有效；如果hcg水平下降后又再次升高，则可能提示肿瘤复发或耐药等情况。不同患者之间hcg的具体数值差异较大，不能单纯依据一个固定的hcg值来确诊绒毛膜癌，还需要结合临床症状、体征以及影像学等检查综合判断。 二、相关人群因素影响 1.年龄因素 对于年轻患者和老年患者，绒毛膜癌发生时hcg的表现可能在整体趋势上相似，但由于不同年龄段身体的生理状况不同，在判断时需要综合考虑。年轻患者身体相对更具活力，机体对肿瘤的反应可能在一定程度上影响hcg的波动情况，但这不是界定hcg与绒毛膜癌关系的关键年龄相关因素，关键还是hcg的异常持续升高表现。 2.性别因素 绒毛膜癌主要发生在女性，因为其与妊娠相关的滋养细胞来源有关，男性一般不会发生绒毛膜癌，所以从性别角度主要是针对女性群体来考虑hcg与绒毛膜癌的关系，女性在妊娠相关情况后出现hcg异常持续升高时要重点排查绒毛膜癌。 3.生活方式与病史因素 有过葡萄胎妊娠病史的女性，发生绒毛膜癌的风险相对较高，此时监测hcg就更为重要。在葡萄胎清宫后要严格按照规定时间监测hcg水平。而对于有其他妊娠相关病史（如流产、足月产、异位妊娠等）的女性，当出现hcg异常持续升高情况时，也需要考虑绒毛膜癌的可能。不良的生活方式一般不是直接导致绒毛膜癌发生的因素，但健康的生活方式有助于维持身体正常的内分泌和免疫等功能，间接影响对疾病的判断和身体对疾病的反应，不过这不是界定hcg与绒毛膜癌关系的核心因素，核心还是hcg的异常升高及相关临床综合表现。
药物流产费用包括药物、检查、复诊费用，不同地区费用有差异，一线城市高、二线城市中等、三线及以下城市低，青少年需家长陪同且检查更细致，有基础病史人群因需更全面检查致费用升高，考虑药物流产时要综合自身情况、地区差异及特殊人群费用情况。 药物流产的费用主要包括以下几个方面： 药物费用：用于药物流产的药物成本，不同地区、不同药物品牌的价格有所差异，一般在几十元到几百元不等。例如，常用的米非司酮和米索前列醇组合，价格可能因生产厂家等因素在100-300元左右波动。 检查费用：在进行药物流产前需要进行一系列检查，如超声检查以确定宫内妊娠，一般超声检查费用在50-200元左右；血常规、凝血功能等检查，费用大概在100-300元左右。这些检查是为了确保孕妇适合进行药物流产，排除异位妊娠等禁忌情况。 复诊费用：药物流产后需要进行复诊，检查流产是否完全等情况，复诊的超声等检查费用可能在50-100元左右。 不同地区的费用差异 一线城市：由于医疗资源相对丰富，检查项目可能更全面，药物价格也可能因商业因素等略有不同，整体药物流产的费用可能在800-1500元左右。例如在北京、上海等一线城市，各项检查和药物的综合费用较高。 二线城市：费用相对一线城市会低一些，一般在500-1000元左右。检查和药物的价格处于中等水平，能够满足药物流产的基本需求。 三线城市及以下：费用相对较低，可能在300-800元左右。一些基础的检查和常用药物的价格相对便宜，整体药物流产的总费用会降低。 特殊人群的费用考虑 青少年：青少年进行药物流产时，需要家长陪同，在费用方面可能需要家长承担相关费用。同时，青少年进行药物流产前的检查需要更加细致，以确保对身体的影响降到最低，这些检查的费用也需要考虑在内。而且青少年进行药物流产可能会面临更大的心理压力，在复诊等环节也需要更多的关注，但费用方面主要还是遵循上述的费用组成结构。 有基础病史的人群：如果孕妇有基础病史，如心脏病、高血压等，在药物流产前需要进行更全面的相关检查，以评估药物流产对其基础疾病的影响，这会导致检查费用增加。例如，有心脏病的孕妇可能需要进行心电图等更详细的心脏检查，费用可能会比正常孕妇增加100-300元不等，从而使整体药物流产的费用升高。 药物流产的费用受到多种因素影响，在考虑药物流产时，需要综合考虑自身情况以及不同地区的费用差异等因素，同时特殊人群需要特别关注相关的检查和费用情况。
运动中可能出现类似痛经肚子痛的情况，包括运动性肠痉挛、岔气、肠道准备不足。运动性肠痉挛因跑步时呼吸等致肠道缺血缺氧，应对是减慢速度、按摩腹部；岔气因呼吸节奏紊乱致肋间肌等痉挛，要调整呼吸、按压休息；肠道准备不足因运动前进食不易消化食物致肠道不适，需合理饮食、注意运动前进食。 一、运动性肠痉挛 1.发生机制：跑步时身体需氧量增加，呼吸频率加快，可能导致呼吸肌痉挛，进而影响腹腔内的膈肌运动，引起肠道缺血、缺氧，导致肠痉挛，表现为类似痛经的肚子痛。一般在剧烈运动后较为常见，尤其是运动前未充分热身的人群。例如，一项研究对经常跑步的人群进行跟踪观察发现，约有一定比例的人在剧烈运动后会出现运动性肠痉挛的情况，其发生与运动时呼吸模式改变、肠道血流重新分布等因素相关。 2.应对措施：出现这种情况时，应立即减慢跑步速度，改为慢走或停下休息，同时可以用手轻轻按摩腹部，促进肠道血液循环，缓解痉挛。一般休息片刻后症状可逐渐缓解。对于儿童来说，由于其身体机能尚未完全发育成熟，在跑步等运动时更易出现运动性肠痉挛，家长应注意控制儿童运动强度和时间，运动前做好充分热身。 二、岔气 1.发生机制：跑步过程中，若呼吸节奏紊乱，比如呼吸过深、过快，使得肋间肌或膈肌紧张、痉挛，就会导致岔气，表现为腹部像痛经一样的疼痛。这种情况在运动强度突然增加或呼吸协调性不佳时容易发生。比如，突然加快跑步速度时，呼吸未能及时调整，就可能引发岔气。 2.应对措施：首先要调整呼吸节奏，尝试深呼吸，然后慢慢呼气，重复几次，同时用手按压疼痛部位，适当休息，一般通过调整呼吸和休息可使症状得到缓解。对于女性群体，在跑步时由于身体结构特点，可能相对男性更易出现岔气情况，要特别注意保持呼吸的均匀和顺畅。 三、肠道准备不足 1.发生机制：如果跑步前进食了较多不易消化的食物，肠道内食物未完全消化排空，跑步时肠道蠕动加快，可能引起肠道不适，出现类似痛经的肚子痛。例如，跑步前吃了大量高蛋白、高脂肪且难以消化的食物，在跑步过程中肠道消化负担加重，就容易引发肚子痛。 2.应对措施：运动前应注意合理饮食，避免进食过多不易消化的食物，运动前1-2小时可适量进食易消化的食物，如全麦面包、香蕉等。对于有特殊病史的人群，如患有胃肠道疾病的人，更要注意运动前的饮食安排，以减少肠道不适的发生风险。比如有慢性胃炎的人，运动前进食需更加谨慎，选择更易消化的食物，避免加重胃部和肠道的负担。