北京积水潭医院妇产科
简介：郑秀丽，女，副主任医师，1988年毕业于山东医科大学，分配至北京积水潭医院工作至今。从事妇产科工作20余年，对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治，各种生殖道感染，妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。
对于围产保健、各种高危妊娠的诊治、危重产妇救治，各种生殖道感染，妇科肿瘤等方面具有丰富的临床经验。
副主任医师妇产科
坐小月子时可摄入富含蛋白质的瘦肉、鱼类，含铁丰富的动物肝脏、红枣，富含维生素的橙子、菠菜，富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类如三文鱼，还有乌鸡汤等营养汤品来补充营养，体质虚弱者需注重营养均衡搭配，有贫血病史者重点突出含铁食物摄入频次，年轻女性要注意食物多样化避免营养不均衡以促进身体顺利恢复 一、富含蛋白质的食物 瘦肉是坐小月子时不错的补品，其富含优质蛋白质，每100克瘦肉中蛋白质含量较高，能为身体修复提供充足的氨基酸，有助于受损组织的修复与再生。鱼类也是优质选择，像鲫鱼，不仅蛋白质含量丰富，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收，能为身体恢复提供能量支持，研究显示适量摄入鱼类蛋白质可促进子宫内膜等组织的修复进程。 二、含铁丰富的食物 动物肝脏含铁量较高，例如猪肝，每100克猪肝中的铁含量可观，坐小月子期间身体可能有失血情况，补充铁元素可预防贫血发生。红枣也是常见的含铁食物，红枣中含有一定量的铁元素，且其富含的维生素C能促进铁的吸收，适当食用红枣有助于补充因失血流失的铁，维持身体正常的造血功能。 三、富含维生素的蔬果 橙子富含维生素C，每100克橙子中维生素C含量较高，维生素C除了自身具有抗氧化作用外，还能促进铁的吸收，帮助身体更好地利用从食物中摄取的铁元素。菠菜是富含维生素的蔬菜，其含有丰富的维生素A、维生素E等多种维生素，同时还含有铁、钙等矿物质，能为身体提供全面的营养，增强身体免疫力，利于坐小月子期间身体的恢复。 四、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼，富含Omega-3脂肪酸，这种脂肪酸具有抗炎特性，坐小月子时身体可能存在一定程度的炎症反应，摄入富含Omega-3脂肪酸的食物可减轻炎症，有助于身体恢复到良好状态。而且三文鱼中的蛋白质质量也很高，能满足身体对营养的需求。 五、营养汤品 乌鸡汤是很好的坐小月子补品，乌鸡本身营养丰富，炖煮成汤后，汤中含有蛋白质、矿物质等多种营养成分，且鸡汤容易消化吸收，能为身体补充能量和营养，帮助身体快速恢复体力。汤类在制作时可根据个人口味适当添加食材，但要注意清淡，避免过于油腻加重肠胃负担。对于特殊人群，若体质虚弱者，在选择补品时需更加注重营养均衡搭配，保证各类营养素的充足摄入；有贫血病史者则要重点突出含铁丰富食物的摄入频次；年轻女性坐小月子时要注意食物的多样化，避免单一饮食导致营养不均衡，确保通过合理摄入补品促进身体顺利恢复。
怀孕期间使用弹力袜可通过分级压力促进下肢静脉回流，缓解水肿及静脉曲张症状。科学研究表明，孕期女性因子宫增大压迫下腔静脉导致静脉压升高，使用医用弹力袜（一级压力为主）可有效改善症状，但需结合个体情况选择合适类型。 一、适用人群 经医生评估存在下肢静脉高压风险的孕妇适用，包括有既往静脉曲张病史、孕中期开始出现明显下肢水肿、职业需长时间站立或久坐（如教师、医护人员）、多胎妊娠（子宫负荷较大）的孕妇。健康孕妇无明显症状者无需常规使用。 二、选择标准 1. 压力梯度：优先选择一级压力（20~30mmHg）的医用弹力袜，压力从脚踝至小腿逐渐递减，避免二级压力（30~40mmHg）对下肢血液循环造成过度压迫。 2. 材质与透气性：选择含氨纶（5%~10%）的尼龙混纺材质，兼顾弹性与透气性，内层添加抗菌涂层可减少皮肤感染风险，避免纯棉材质易拉伸变形的问题。 3. 长度与剪裁：建议选择中筒至大腿长度（覆盖小腿下1/3至大腿中下段），孕妇体型变化大，优先选择可调节腰口设计，避免压迫腹部。 三、正确使用方法 1. 穿着时机：每日早晨起床后立即穿着，此时下肢水肿最轻，便于快速调整至合适松紧；睡前脱袜，避免夜间持续压迫影响静脉回流。 2. 穿着步骤：洗净双手后，从袜口向脚趾方向翻转袜子，轻拉至脚踝处固定，逐步向上展开至贴合小腿，确保足背无褶皱，袜口紧贴但不勒紧皮肤。 3. 使用时长：单次穿着不超过8小时，若出现皮肤发红或麻木感，可短暂休息10分钟后重新调整压力。 四、注意事项 1. 监测不良反应：若出现下肢皮肤青紫、足背动脉搏动减弱、小腿肌肉持续疼痛，需立即停用并就医排查静脉血栓。 2. 配合生活方式：每30~60分钟起身活动，避免久坐或交叉双腿，休息时抬高下肢15°~30°，配合穿脱弹力袜时轻柔按摩小腿肌肉。 3. 清洁维护：每日用30℃以下温水手洗，中性洗涤剂浸泡5分钟后轻柔搓洗，自然晾干避免暴晒，破损后立即更换新袜。 五、特殊情况处理 1. 高危人群：妊娠期高血压、糖尿病合并下肢水肿者，需经产科与血管科联合评估后选择压力≤25mmHg的弹力袜，避免压力波动影响血压。 2. 过敏体质：对氨纶过敏者可选择含竹纤维的医用弹力袜，或使用物理压迫方式（如医用弹性绷带，需遵医嘱调整压力）。 3. 产后延续使用：产后若仍存在下肢静脉反流症状，可继续使用弹力袜至产后3个月内，逐步过渡至日常活动，避免突然停用。
小月子期间可洗澡的核心时间范围通常为术后1~3天（以淋浴为主），但需根据出血情况、身体恢复状态及是否存在并发症综合判断，无特殊情况建议在术后24~48小时后尝试淋浴，避免盆浴。 一、核心时间范围及依据 根据临床实践及《妇产科学》第9版相关护理指南，小月子（人工流产、自然流产或产后恢复期）的洗澡时间需结合个体恢复状态。一般而言，人工流产术后若无持续出血、腹痛等并发症，可在术后24~48小时后淋浴；自然流产且出血逐渐减少（每日出血量＜月经量）、无发热等症状者，可在术后1~2天淋浴。 二、影响洗澡时间的关键因素 1. 出血情况：若术后24小时内阴道出血量超过月经量或持续出血超过3天，需延迟至出血减少后洗澡； 2. 身体状态：合并贫血（血红蛋白＜100g/L）、低血压或术后发热（体温＞38℃）者，建议先通过休息、营养补充恢复体力，再安排洗澡； 3. 手术方式：宫腔镜等创伤较大的手术可能需延迟至术后3~5天洗澡； 4. 基础健康：患有糖尿病、高血压等基础疾病者，身体代谢和恢复能力受影响，洗澡时间需医生评估后确定。 三、具体护理建议 1. 水温与时长：淋浴水温控制在38~40℃，单次洗澡时间不超过10分钟，避免体力消耗过大； 2. 环境管理：浴室温度保持26℃~28℃，避免对流风直吹，洗澡后立即穿好保暖衣物并擦干头发； 3. 清洁方式：优先用流动温水冲洗，避免使用刺激性强的清洁用品，重点清洁外阴及四肢即可，无需过度搓洗； 4. 避免盆浴：盆浴易导致污水逆行进入宫腔，增加感染风险，需绝对禁止。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年（＜20岁）：身体器官尚未完全成熟，恢复周期相对较长，建议在术后3天内以擦浴为主，淋浴需在医生确认恢复良好后进行； 2. 老年女性（＞35岁）：卵巢功能衰退、体力恢复较慢，建议延迟至术后3~5天淋浴，期间以擦浴、更换衣物等方式保持清洁； 3. 高危流产史者：既往有反复流产、子宫手术史者，建议在术后7天内避免淋浴，以温水擦浴为主，降低感染风险； 4. 合并感染倾向者：流产后出现阴道分泌物异味、下腹疼痛时，需先就医治疗，待炎症控制后再安排洗澡。 五、洗澡后观察要点 洗澡后需观察2小时内有无头晕、心慌、阴道出血增加等症状，若出现上述情况或24小时后仍有异常分泌物、发热等，应及时联系医生。同时，术后1周内建议每日测量体温，若持续低热或超过37.3℃，需警惕感染可能。
月经推迟6天可能是怀孕，也可能由其他因素引起。怀孕后因胚胎滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），抑制子宫内膜脱落，导致月经停止，这是临床最常见的原因之一。对于月经周期规律（28~30天）的女性，推迟6天且有性生活时，怀孕概率约30%~50%，具体数值因个体差异有所不同。 二、其他导致月经推迟的常见因素 1. 内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，月经周期常＞35天，临床观察显示70%~90%患者存在月经稀发；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足影响代谢，约15%~20%患者表现为月经周期延长。 2. 精神心理因素：长期焦虑、压力过大或情绪剧烈波动，可通过下丘脑-垂体轴抑制促性腺激素释放激素分泌，导致排卵延迟。研究表明，日均压力评分＞10分者，月经推迟发生率较正常人群高2.3倍。 3. 药物与生活方式：长期服用长效避孕药、糖皮质激素等药物，可能干扰内分泌环境；过度节食（体脂率＜17%时）或剧烈运动（每周＞5次高强度运动），可影响下丘脑功能，导致月经推迟。 4. 疾病与生理状态：卵巢早衰患者因卵泡储备减少，月经周期逐渐延长；子宫内膜异位症可能因盆腔粘连影响子宫收缩，导致经血排出受阻。 三、自我初步判断方法 早孕试纸检测建议在月经推迟后1~2天使用，取晨尿中段检测，若出现两条红线提示阳性，但需排除尿液稀释、试纸失效等干扰因素。血HCG检测在同房后10天即可进行，准确性达99%以上，是诊断早孕的金标准。若试纸阴性但月经持续推迟，建议3天后复查。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性：月经初潮后1~2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经周期不规律属正常现象；若初潮3年后仍频繁推迟（＞35天），需排查多囊卵巢综合征等疾病。 2. 哺乳期女性：产后6个月内月经可能不规律，催乳素水平较高抑制排卵，但即使月经未恢复仍可能排卵，月经推迟时需优先排除怀孕。 3. 慢性病患者：糖尿病患者因胰岛素抵抗影响激素代谢，甲状腺疾病患者需定期监测TSH、FT3、FT4，月经异常时需同步检查血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能。 五、就医建议 若月经推迟超过1周，或伴随腹痛、阴道异常出血、恶心呕吐等症状，需立即就诊。检查项目包括血HCG定量、妇科超声（观察子宫内膜厚度及卵巢情况）、性激素六项（评估内分泌状态）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）等，以排除宫外孕、卵巢囊肿等异常情况。
去医院检查怀孕多数常规项目无需空腹，但部分检查需根据项目要求调整饮食。以下是具体说明： 一、多数常规检查无需空腹 1. 血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：通过检测血液中HCG水平判断妊娠，进食不影响激素分泌，无需空腹。 2. 孕酮检测：孕期孕酮水平反映黄体功能，饮食对其浓度无显著影响，无需空腹。 3. 超声检查：包括经腹或经阴道超声，观察孕囊、胎芽等形态结构，饮食不干扰超声图像，无需空腹。 二、需空腹的典型检查项目及依据 1. 肝肾功能检查：孕期激素变化可能影响肝脏合成功能、肾脏排泄功能，空腹状态下检测肌酐、尿素氮、转氨酶等指标更准确，进食后甘油三酯等代谢指标会波动。 2. 空腹血糖及妊娠糖尿病筛查：首次产检若排查血糖异常，需空腹检测基础血糖；妊娠糖尿病筛查中的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）需空腹8-14小时，依次检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖，以评估胰岛素分泌能力。 3. 血脂检查：饮食中脂肪摄入会导致甘油三酯、胆固醇等指标短期内升高，尤其短期高脂饮食后，因此血脂检测需空腹12小时以上。 三、特殊检查项目的空腹要求 1. 甲状腺功能检查：虽一般不受饮食影响，但与其他需空腹项目同检时，需同步空腹；部分医院若同时筛查甲状腺抗体，可能需空腹。 2. 电解质及凝血功能检查：部分特殊检查（如子痫前期风险评估）可能涉及相关指标，无明确空腹要求，但需遵循医嘱提前调整饮食。 四、特殊人群的注意事项 1. 高龄孕妇（年龄≥35岁）：首次产检常结合无创DNA或羊水穿刺，术前需检查血常规、凝血功能，部分需空腹；若合并妊娠高血压，需监测肝肾功能，需空腹抽血。 2. 低血糖或空腹不适孕妇：有低血糖病史者，检查前可告知医护人员，提前少量饮水（不超过100ml）或准备少量碳水化合物（如饼干），避免检查中出现头晕、心慌。 3. 哺乳期女性：产后检查可能涉及泌乳素水平，无空腹要求，但需结合具体项目（如肝肾功能）判断是否空腹。 五、检查前的准备建议 1. 明确检查项目：通过产检单或提前咨询医生，确认需空腹项目（如仅查HCG、孕酮、超声，无需空腹；若同时查肝肾功能、血糖，需空腹）。 2. 合理控制空腹时间：空腹12小时内可少量饮水（≤200ml），避免进食高蛋白、高脂食物，减少对检测结果的干扰。 3. 特殊情况调整：若空腹后出现低血糖症状，应立即告知医护人员，必要时暂停检查并补充能量。