北京积水潭医院中医科
简介：北京积水潭医院传统医学科副主任，副主任医师，贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上，致力于失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病的研究，强调辨证论治，注重对患者进行心理调护。
失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病。
副主任医师中医科
阴虚与阳虚是中医理论中描述人体阴阳失衡的两种基本类型，核心差异在于阴液或阳气的相对不足。阴主濡润、阳气主温煦，阴虚表现为体内阴液亏少、燥热内生；阳虚表现为阳气不足、温煦功能减退，两者在临床辨识中需结合寒热属性、舌脉特征及诱因综合判断。 一、阴虚的核心特征与表现 阴虚指体内阴液不足，无法制约阳气，导致阳热相对偏亢的病理状态，以阴液亏少、燥热内生为主要特点。常见病因包括长期熬夜耗伤阴津、高热呕吐导致体液丢失、慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）消耗阴液，或夏季高温环境持续刺激。典型表现为自觉口干咽燥、手足心热、夜间盗汗（醒后汗止）、小便短黄、大便干结，舌象多舌红少津、苔少或无苔，脉象细而快（细数）。 二、阳虚的核心特征与表现 阳虚指阳气不足，温煦、推动功能减退，寒象明显的病理状态，以阳气虚衰、寒象内生为主要特点。常见诱因包括长期受凉（如空调直吹、冷饮摄入）、久坐少动导致气血运行不畅、慢性疾病（如甲状腺功能减退、心功能不全）损伤阳气，或先天禀赋不足、后天失养。典型表现为畏寒肢冷（尤其下肢明显）、面色白、精神萎靡、气短懒言、活动后自汗加重，小便清长、大便溏薄，舌象多舌淡胖、苔白滑，脉象沉迟无力。 三、阴虚与阳虚的鉴别要点 寒热表现差异：阴虚以虚热为主，如午后潮热、夜间盗汗；阳虚以虚寒为主，如畏寒喜暖、四肢不温。津液状态差异：阴虚伴口干、便干、尿黄等津液亏少表现；阳虚因阳气不能化气，常见小便清长、肢体水肿（如晨起眼睑浮肿）。舌脉差异：阴虚舌象多舌红少苔，脉细数；阳虚舌象多舌淡苔白，脉沉迟无力。 四、常见诱发因素与人群差异 年龄差异：青少年（尤其男性）长期熬夜、高蛋白饮食易阴虚；中老年（女性45岁后、男性50岁后）因代谢减慢、激素水平变化，易出现阳气生成不足。性别特点：女性因经带胎产生理特点，孕期、产后阴血亏虚易阴虚；男性长期压力大、久坐少动（如办公室人群）易损伤肾阳。生活方式影响：长期熬夜、过度运动（如高强度健身后恢复不足）耗伤阴津；长期贪凉饮冷、久坐不动（如“低头族”）致阳气受损。病史关联：糖尿病、甲亢等消耗性疾病患者多表现阴虚倾向；慢性心衰、慢性肾病（肾功能不全阶段）患者因水液代谢障碍易阳虚。 五、非药物干预与日常调护原则 阴虚调护：每日饮水1500~2000ml（以温水、淡茶水为宜），推荐银耳百合粥、梨、冬瓜等滋阴食材，避免辣椒、油炸食品；午间小憩（15~20分钟）减少阴虚加重风险；适度运动（如瑜伽、太极）调节身心，避免大汗淋漓耗伤津液。阳虚调护：注意腰腹、背部保暖（尤其空调环境），避免生冷饮食（如冰饮、刺身）；饮食选择生姜、羊肉、桂圆等温补食物，可搭配艾灸关元、足三里穴（每次15分钟）；适度运动如八段锦“双手托天理三焦”“双手攀足固肾腰”，促进阳气运行；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（23点前入睡）。 特殊人群提示：儿童（3~12岁）阴虚多因饮食不节（如零食摄入过多），建议家长控制高糖高脂饮食；孕妇阴虚表现（如口干、便秘）可通过梨、银耳羹缓解；老年阳虚者（70岁以上）需注意环境温度（室温18~22℃为宜），避免晨练过早（建议上午10点后）以防受凉加重虚寒。
中秋期间养生需重点关注饮食与饮品的科学调配，避免因节日饮食不当引发消化紊乱、血糖波动或血脂升高。具体建议如下： 一、饮食结构调整 1. 增加膳食纤维摄入：选择全谷物（如燕麦、糙米）替代精制米面，每日摄入量应达25-30克，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少脂肪吸收。新鲜蔬菜占餐盘1/2，优先深色叶菜（菠菜、芥蓝）及菌菇类（香菇、木耳），补充维生素与矿物质。 2. 保证优质蛋白供给：每餐搭配1拳量优质蛋白，如鱼类（三文鱼、鲈鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉、鸭肉）、豆制品（豆腐、鹰嘴豆），蛋白质吸收率高且饱腹感强，有助于控制总热量。 3. 控制精制糖与油脂比例：每日烹调用油≤25克，以橄榄油、亚麻籽油为主，减少动物油脂摄入。减少添加糖，月饼等高糖食品每周食用不超过1次，每次控制在1/2块以内。 二、月饼选择与食用量 1. 优先低糖低脂款式：选择全麦饼皮、无蔗糖馅料（如五仁、豆沙替换为南瓜、山药），避免酥皮类（含反式脂肪酸）及莲蓉蛋黄（高胆固醇）。查看营养标签，选择钠含量≤300mg/100g、脂肪含量≤15g/100g的产品。 2. 控制单次食用量：每次食用不超过1/4块，建议分2-3次吃完，避免连续食用导致血糖骤升。搭配绿茶或乌龙茶（茶多酚促进脂肪代谢），每口咀嚼20次以上，促进消化酶分泌。 三、合理饮酒与饮品选择 1. 严格控制酒精摄入量：男性每日酒精≤25克（约啤酒500ml或红酒150ml），女性≤15克（约啤酒350ml或红酒100ml），避免空腹饮酒，饮酒前1小时摄入100ml酸奶保护胃黏膜。 2. 替代饮品推荐：选择无糖苏打水、淡茶水（菊花、决明子茶）、鲜榨果蔬汁（苹果+芹菜汁，不加糖），每日饮水量1500-2000毫升，晨起空腹饮用300ml温水可激活胃肠功能。 四、特殊人群饮食禁忌 1. 老年人群：选择软烂易消化食物，如杂粮粥、蒸南瓜、豆腐羹，避免油炸食品与黏性糕点；每餐细嚼慢咽，控制进食时间≤30分钟，餐后1小时散步10-15分钟，预防餐后血糖波动。 2. 儿童群体：禁止食用含蜂蜜、坚果碎的月饼（3岁以下），减少糖分摄入（每日≤25克），用水果替代部分糕点，控制零食量，晚餐避免高脂食物（如炸鸡、薯条）。 3. 糖尿病患者：优先选择无蔗糖、低GI月饼（GI值≤55），食用时减少主食量（减半），搭配绿叶蔬菜，餐后2小时监测血糖，血糖＞7.8mmol/L时暂停食用。 4. 高血压患者：避免高盐月饼（钠含量＞500mg/100g），每日盐摄入≤5克，晚餐清淡，增加钾元素摄入（香蕉、菠菜），避免腌制食品（如腊味月饼）。 五、餐后活动与代谢调节 1. 轻度运动促进消化：晚餐后1小时进行散步（步速4-5km/h）、太极或八段锦，避免久坐；餐后站立10分钟可促进胃肠蠕动，减少积食风险。 2. 睡前3小时完成进食：睡前2小时不进食固体食物，可少量饮用温牛奶（低脂），避免高糖高脂食物导致胰岛素抵抗与睡眠质量下降。 3. 控制总热量平衡：节日期间每日热量摄入较平日增加不超过300千卡，避免连续多日暴饮暴食，建议每周监测体重变化（±1kg内属正常），保持代谢稳定。
金银花、黄芩、黄连、板蓝根均有抗炎作用及适用情况和特殊人群使用，但特殊人群使用需谨慎，金银花中绿原酸抗炎，孕妇用需遵医；黄芩中黄芩苷抗炎，儿童用需医评；黄连中小檗碱抗炎，老年人用需医衡；板蓝根中靛玉红抗炎，哺乳期女性用需医评。 一、金银花 1.抗炎作用机制：金银花中的主要活性成分绿原酸等具有抗炎功效，其能通过抑制炎症介质的释放等多种途径发挥抗炎作用。研究表明，绿原酸可抑制环氧酶（COX）和脂氧酶（LOX）的活性，从而减少前列腺素和白三烯等炎症介质的生成，进而减轻炎症反应。 2.适用情况：对于外感风热或温病初起引起的发热、咽痛等炎症相关症状有一定的缓解作用，常见于上呼吸道感染等疾病出现炎症表现时。 3.特殊人群提示：孕妇等特殊人群使用时需谨慎，应在医生指导下根据具体病情评估是否适用，因为目前虽有一定抗炎作用研究，但不同个体差异及特殊生理状态下的安全性还需进一步精准把控。 二、黄芩 1.抗炎相关成分及作用：黄芩中含有的黄芩苷等成分是其发挥抗炎作用的关键。黄芩苷能够抑制炎症细胞的活化，减少炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等的分泌，从而起到抗炎效果。例如，在一些炎症性疾病模型研究中，给予黄芩苷处理后，炎症相关指标明显改善。 2.适用病症：常用于湿热痞满、泻痢、黄疸等病症中炎症情况的改善，对因湿热引起的炎症有较好的调节作用。 3.特殊人群注意：儿童等特殊人群使用时要格外谨慎，由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，需要在医生严格评估病情后，根据儿童的体重、年龄等因素来确定是否使用及合理的用药相关考量，以确保用药安全。 三、黄连 1.抗炎药理基础：黄连中的小檗碱是重要的抗炎活性成分。小檗碱可以通过多种途径发挥抗炎作用，如抑制核因子-κB（NF-κB）信号通路的激活，而NF-κB是调控炎症反应的关键转录因子，抑制其激活就能减少多种炎症相关基因的表达，进而减轻炎症。研究显示，小檗碱能显著降低炎症模型动物体内的炎症指标。 2.适用炎症表现：对于湿热壅盛引起的多种炎症表现，像肠炎、痢疾等疾病中的炎症症状有一定的改善作用。 3.特殊人群警示：老年人由于肝肾功能逐渐衰退，使用黄连时需要密切关注其身体反应，因为药物在体内的代谢过程可能会受到影响，应在医生指导下权衡利弊，根据老年人的具体健康状况来决定是否使用以及合适的用药方案。 四、板蓝根 1.抗炎作用体现：板蓝根中的有效成分如靛玉红等具有一定的抗炎活性。它可以调节机体的免疫炎症反应，抑制炎症细胞的浸润等。在一些病毒性感染引起的炎症相关疾病中，板蓝根能通过调节免疫系统来减轻炎症。例如，在病毒性上呼吸道感染伴有炎症表现时，板蓝根可能有助于改善炎症症状。 2.适用炎症场景：常用于病毒性感冒等引起的咽喉肿痛、发热等炎症表现的辅助改善，对病毒感染相关的炎症有一定的干预作用。 3.特殊人群提示：哺乳期女性等特殊人群使用板蓝根时，需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，应在医生的专业评估下谨慎使用，医生会综合考虑药物对母亲病情的治疗作用以及对婴儿潜在的影响来做出决策。
富含维生素的食物有绿叶蔬菜和柑橘类水果，绿叶蔬菜含多种维生素且成年人及儿童摄入有不同量要求及烹饪注意，柑橘类水果富含维C对肝脏代谢等有益且糖尿病患者需注意；富含优质蛋白的食物包括鱼类和豆类及豆制品，鱼类含优质蛋白和有益脂肪酸及不同人群食用量要求，豆类及豆制品含植物蛋白且痛风患者需谨慎食用；富含矿物质的食物包含坚果类和海藻，坚果含硒等矿物质及不同人群食用量注意，海藻含碘硒等矿物质且甲状腺疾病患者食用需遵医嘱。 一、富含维生素的食物 绿叶蔬菜：如菠菜、kale（羽衣甘蓝）等，绿叶蔬菜富含维生素A、C、K等。维生素A对肝脏上皮组织的正常生长和维持有重要作用，可通过维持肝脏细胞的完整性来保护肝脏；维生素C是一种抗氧化剂，能帮助肝脏解毒，减轻肝脏的氧化损伤，有研究表明长期摄入充足维生素C的人群，肝脏健康相关指标较好。一般成年人每天可摄入300-500克绿叶蔬菜来获取足够的维生素。对于儿童，应根据年龄适量提供，比如学龄前儿童每天可摄入100-200克左右，要注意烹饪方式，避免过度烹饪导致维生素流失。 柑橘类水果：像橙子、柚子、柠檬等，柑橘类水果富含维生素C，橙子每100克可提供约33毫克维生素C，维生素C有助于促进肝脏的代谢功能，增强肝脏的解毒能力。对于患有糖尿病的人群，需注意选择低糖的柑橘类水果品种，并控制摄入量，一般每天可吃1-2个中等大小的柑橘类水果。 二、富含优质蛋白的食物 鱼类：例如三文鱼、鳕鱼等，鱼类富含优质蛋白质，且其中的不饱和脂肪酸如Omega-3脂肪酸对肝脏健康有益。三文鱼每100克含蛋白质约20克左右，Omega-3脂肪酸能够减少肝脏内的脂肪堆积，降低脂肪肝的发生风险。一般人群每周可食用2-3次鱼类，每次摄入量约100-150克。孕妇在孕期需要摄入足够的优质蛋白来保证自身和胎儿健康，鱼类是很好的选择，但要注意选择汞含量低的鱼类，如三文鱼、鳕鱼等，每周可吃2-3次，每次150克左右。 豆类及豆制品：黑豆、黄豆以及豆腐、豆浆等。豆类富含植物蛋白，以黄豆为例，每100克含蛋白质约36克，植物蛋白易于肝脏代谢，还能为肝脏提供修复所需的原料。对于患有痛风的人群，由于豆类中嘌呤含量相对较高，需谨慎食用，可选择低嘌呤的豆制品如豆腐等适量食用，一般每天可摄入50-100克豆制品。 三、富含矿物质的食物 坚果类：核桃、杏仁等，坚果富含硒等矿物质，硒是一种抗氧化剂，能保护肝脏免受自由基的损伤，有助于维持肝脏的正常功能。核桃每100克含硒量约为14.6微克，一般人群每天可吃5-10颗核桃来获取硒元素。对于儿童，要注意避免整颗坚果导致窒息风险，可将坚果研磨后添加到辅食中，每天摄入量控制在5克左右。 海藻：海带、紫菜等，海藻富含碘、硒等矿物质，海带每100克含碘约923微克，碘对于维持甲状腺功能正常很重要，而甲状腺功能与肝脏的整体代谢调节相关。对于患有甲状腺疾病的人群，食用海藻需遵循医生建议，一般甲状腺功能亢进患者要限制碘的摄入，而甲状腺功能减退患者可适量摄入，但也不宜过多，每周可食用1-2次海藻，每次摄入量约50克左右。
汗蒸对减肥有一定机制和效果，其通过温热效应加速代谢等有短期辅助作用但多为水分流失，长期减肥仅靠汗蒸不够且不同人群有不同注意事项，健康人群可适当但要注意频率时间等，特殊人群如高血压、糖尿病、孕妇、儿童等需谨慎或绝对不宜，汗蒸不能单纯实现有效长期减肥，要根据自身健康合理进行。 一、汗蒸促进减肥的机制 汗蒸主要是通过温热效应来发挥一定作用。人体在汗蒸过程中，体温升高，会使交感-肾上腺髓质系统兴奋，加速机体代谢。研究表明，高温环境下，机体为了散热会加快血液循环和呼吸频率，从而在一定程度上提高能量消耗。此外，汗蒸时皮肤出汗增多，汗液排出过程中会带走部分水分和少量电解质，可能会在短期内使体重有一定程度的下降，但这主要是水分丢失，并非脂肪的真正消耗。 二、汗蒸对减肥的实际效果 1.短期效果：短期来看，汗蒸后体重下降可能较为明显，但这大多是水分流失导致。一般单次汗蒸后体重可能会减轻1-2公斤左右，但这只是暂时的水分丢失，一旦补充水分体重会恢复。从能量消耗角度，单次汗蒸大概能消耗100-200千卡左右的能量，相比日常运动消耗的能量较少，所以单纯依靠汗蒸来实现明显的减肥效果，短期是有限的。 2.长期效果：如果想要长期减肥，仅靠汗蒸是远远不够的。因为长期减肥需要热量摄入小于热量消耗，形成能量deficit。而汗蒸带来的能量消耗非常有限，无法满足长期减肥对热量缺口的大量需求。而且如果汗蒸后不注意合理控制饮食，补充过多高热量食物，很容易使摄入的热量超过汗蒸所消耗的热量，导致体重无法下降甚至上升。 三、不同人群汗蒸减肥的注意事项 1.健康人群：健康人群可以适当进行汗蒸来辅助减肥，但要注意汗蒸的频率和时间。一般每周1-2次，每次汗蒸时间不宜超过30分钟。同时，汗蒸前要充分补充水分，汗蒸过程中也要适时补水，避免脱水。另外，汗蒸后不要马上进食大量高热量食物，应选择清淡易消化的食物。 2.特殊人群 高血压患者：高血压患者要谨慎汗蒸。因为汗蒸时血管扩张，可能会导致血压短暂性波动。如果血压控制不稳定，汗蒸可能会引发头晕、头痛等不适症状，甚至有血压骤升导致心脑血管意外的风险。所以高血压患者汗蒸前应咨询医生，在血压控制平稳的情况下，短时间汗蒸，并密切关注自身血压变化。 糖尿病患者：糖尿病患者汗蒸也需要注意。汗蒸时血糖可能会因为出汗等因素出现波动。如果血糖控制不佳，汗蒸可能会加重低血糖等风险。所以糖尿病患者汗蒸前要调整好血糖水平，汗蒸过程中携带糖果等，以防出现低血糖反应，并且汗蒸后要及时监测血糖。 孕妇：孕妇绝对不适合汗蒸。因为高温环境可能会影响胎儿的发育，高温会使孕妇体温升高，超过一定范围可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等风险。 儿童：儿童身体机能尚未发育完善，不建议汗蒸。儿童的体温调节能力较差，汗蒸时容易出现体温过高或过低等情况，对儿童健康造成损害。 总之，汗蒸对减肥有一定的短期辅助作用，但不能单纯依靠汗蒸来实现有效的长期减肥。在考虑汗蒸辅助减肥时，要根据自身的健康状况合理进行，特殊人群更要谨慎对待，以免对健康造成不良影响。