北京积水潭医院中医科
简介：北京积水潭医院传统医学科副主任，副主任医师，贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上，致力于失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病的研究，强调辨证论治，注重对患者进行心理调护。
失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病。
副主任医师中医科
肾阳虚肾阴虚患者能否吃枸杞需根据体质辨证判断。枸杞性平味甘，归肝肾经，主要功效为滋补肝肾阴，对肾阴虚有辅助调理作用，但对肾阳虚无明显温阳效果，过量服用可能加重阳虚症状。 一、枸杞的性味与核心功效：枸杞性平偏凉润，味甘入血分，归肝肾经，其主要有效成分为枸杞多糖、胡萝卜素等，具有滋补肝肾阴液、滋养精血、明目等作用，现代研究表明其可调节免疫功能、抗氧化，对肝肾阴虚状态有一定改善作用。 二、肾阴虚患者的适用性：肾阴虚以阴虚内热为主要表现，常见症状为潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等，治以滋阴降火。枸杞能直接滋养肝肾阴液，缓解上述阴虚症状，适合肾阴虚者日常适量食用，尤其对肝肾阴亏所致的目暗不明、视力减退等症状有辅助改善作用，每日推荐量10~15g为宜。 三、肾阳虚患者的适用性：肾阳虚以虚寒表现为主，常见症状为畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长、精神萎靡、舌淡苔白等，治以温补肾阳。枸杞性平无明显温阳作用，且其甘润滋腻之性可能进一步耗伤阳气，单独服用难以改善阳虚症状，若肾阳虚者同时存在阴虚表现（如阴阳两虚），可在中医师指导下配伍温阳药（如肉桂、附子）同用，不可单纯依赖枸杞调理。 四、特殊人群服用注意事项：脾胃虚弱、消化功能差者服用枸杞可能引起腹胀、食欲不振，因枸杞滋腻碍胃，建议搭配陈皮、生姜等理气食材调和；外感发热、湿热未清者（如舌苔黄腻、口苦口黏、大便黏滞）不宜服用，以免滞留病邪；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下服用，避免过量影响脾胃运化功能；高血压、糖尿病患者服用时需监测血糖、血压变化，防止因枸杞含糖量较高影响指标。 五、结合临床实践的用药建议：临床中肾阳虚患者优先选择温阳食材（如羊肉、核桃、桂圆），肾阴虚者可常食枸杞、百合、银耳等滋阴食物，若难以明确体质类型，建议先经中医师辨证后再制定调理方案，避免因盲目服用加重体质失衡。
肾阳虚是中医术语，指肾阳亏虚、温煦与气化功能减退所表现的虚寒证候，属肾虚常见类型。肾阳为人体阳气根本，其亏虚多因先天不足、后天失养（如长期劳累、生冷饮食）、年高肾亏或慢性病耗伤所致。 一、中医理论定位 肾阳是肾脏生理功能的动力源泉，主导温煦脏腑、推动气血津液运行。肾阳虚本质为命门火衰，表现为全身机能虚寒状态，常见于中老年人及慢性病患者。 二、典型临床表现 虚寒症状：畏寒肢冷（尤其下肢），面色白，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。 生殖与泌尿：腰膝酸软冷痛，男性易见阳痿、早泄，女性月经紊乱、宫寒不孕，夜尿增多或小便清长。 消化与代谢：腹胀便溏，晨起腹泻（五更泄泻），下肢浮肿，按压凹陷不易恢复。 三、高发人群及影响因素 年龄：40岁以上肾气渐衰，女性49岁后更年期、男性60岁后肾功能减退，风险显著增加。 性别差异：女性产后气血耗伤、长期月经不调者易致肾阳不足；男性长期房事过度、久坐熬夜者高发。 生活方式：长期熬夜、久坐不动致气血运行不畅，过度食用生冷饮食损伤脾胃阳气，逐步累及肾阳。 病史因素：慢性肾病、糖尿病、高血压等慢性病后期，肾阳随病程耗伤，出现继发性肾阳虚。 四、鉴别诊断要点 需与肾阴虚（以潮热盗汗、口干咽燥为特征）、脾阳虚（以腹胀便溏、少气懒言为主，无腰膝酸软等肾亏表现）、肾精不足（以生长发育迟缓、早衰如须发早白为主）鉴别。肾阳虚核心特征为明显寒象及生殖、泌尿功能减退。 五、核心干预原则 非药物优先：艾灸关元、肾俞等穴位；食疗推荐羊肉、韭菜、核桃，避免生冷饮食；适度运动如八段锦“双手攀足固肾腰”。 特殊人群注意：老年人需注意腰腹保暖，避免空调直吹；孕妇产后以温补气血为主，避免大剂量温补药；儿童罕见，若出现需排查先天不足，优先调理脾胃功能。 用药禁忌：避免自行服用鹿茸、附子等燥热药物，慢性病患者需在中医师指导下辨证施治。
舌边有齿痕需结合病因选择治疗方案，优先通过非药物干预（如饮食、生活方式调整）改善，必要时在医生指导下使用健脾类中成药或针对原发病的药物。 齿痕舌的核心成因与临床意义：舌边齿痕本质是舌体水肿或异常增大导致，常见原因包括生理性（牙齿排列不齐、舌体略大）和病理性（脾胃功能失调引发水湿内停、慢性疾病导致全身水肿）。临床研究显示，齿痕舌与消化功能障碍相关联，尤其当伴随腹胀、便溏、食欲减退时，需警惕脾胃虚弱风险。 非药物干预为基础治疗手段：饮食方面，推荐山药、茯苓、赤小豆等健脾利湿食材，避免高盐、高糖饮食加重水钠潴留；生活方式上，适度运动（如快走、太极拳）促进脾胃运化，避免久坐不动影响代谢；口腔护理需注意牙齿咬合状态，必要时进行正畸调整；体重管理对肥胖者尤为重要，体重减轻可降低舌体水肿概率。 药物治疗需针对原发病因：若伴随脾虚症状（如神疲乏力、消化不良），可在医生指导下使用健脾利湿类中成药（如参苓白术散），其含人参、白术等成分，现代药理证实可调节胃肠功能；若存在口腔炎症（如牙龈炎），可短期使用含氯己定的漱口水缓解症状；甲状腺功能减退引发的舌体水肿，需补充左甲状腺素钠片，控制基础疾病。 特殊人群用药安全规范：低龄儿童（12岁以下）应避免自行服用药物，优先通过饮食调整观察症状变化，若伴随生长发育迟缓需及时就医；孕妇若齿痕舌伴随妊娠水肿，需警惕妊娠期高血压，用药前需咨询产科医生，避免影响胎儿；老年人（65岁以上）若合并心肾功能不全，用药需监测肝肾功能，避免利尿剂等加重电解质紊乱。 及时就医排查器质性病变：若齿痕舌持续超过2周，或伴随以下症状，需尽快就诊：舌体疼痛、溃疡、颜色异常；体重1个月内下降超过5%；长期腹胀、腹痛、排便习惯改变。检查项目包括血常规、肝肾功能、电解质检测，必要时进行胃镜、肠镜排查消化性溃疡、肠易激综合征等。
一边泡脚一边敷面膜可以吗？ 在身体健康、皮肤状态稳定的前提下，可偶尔同时进行泡脚与敷面膜，但需结合个体耐受度及科学方法，避免潜在风险。 生理机制与吸收效率 从皮肤生理学角度，泡脚通过温热刺激扩张外周血管、促进血液循环，但面部皮肤吸收面膜成分主要依赖角质层水合程度与成分分子量（如小分子透明质酸），与全身循环无直接关联。《皮肤科学杂志》2022年研究指出，面膜透皮吸收效率与皮肤微循环的相关性仅在面部有轻微改善，且需连续敷用3个月以上才观察到差异，单次泡脚无法显著提升吸收效果，反而可能因面部血管扩张增加皮肤敏感风险。 潜在风险与皮肤刺激 操作不当易引发风险：①水温＞42℃或泡脚超时（＞25分钟），可能导致头晕、低血糖（空腹时）；②面膜含刺激性成分（如酸类、酒精），叠加面部血管扩张易诱发泛红刺痛；③出汗较多时面膜贴合度下降，影响营养成分渗透。建议敏感肌或屏障受损者避免同时操作。 特殊人群禁忌 高血压、糖尿病患者需谨慎：前者泡脚可能加重血压波动，后者足部感觉减退，水温＞40℃易致烫伤；孕妇避免过热泡脚（＞42℃），防止子宫缺氧；儿童、老人建议缩短泡脚时间（＜15分钟），简化面膜护理流程，避免皮肤负担过重。 操作规范与优化建议 若选择同时进行，需注意：①水温控制在40-42℃，时长15-20分钟，避免空腹；②优先补水面膜（如含透明质酸、神经酰胺的基础款），禁用功效型产品（含烟酰胺、视黄醇等成分）；③敷面期间保持室内温暖（24-26℃），避免毛孔收缩影响吸收，15分钟后用温水洗净，及时涂抹保湿霜。 替代方案与适用场景 健康人群建议“分时护理”：晨起敷面膜+睡前泡脚，避免分散注意力；冬季缩短泡脚至10分钟，减少皮肤水分蒸发；熬夜后可选10分钟热毛巾敷脸，搭配5分钟简易泡脚，平衡皮肤护理与全身放松。
目前没有足够科学证据支持中药可以治愈甲减。甲减是因甲状腺激素合成不足或分泌减少导致的慢性疾病，多数患者需长期服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能正常，无法通过中药实现“治愈”（即停药后甲状腺功能持续正常且不复发）。 1. 甲减的医学本质与治疗现状：甲减主要分为原发性（甲状腺自身病变）和继发性（垂体或下丘脑病变），其中自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是成人原发性甲减的主要病因，甲状腺组织被淋巴细胞浸润破坏，导致激素合成能力永久下降，需终身补充甲状腺激素。即使是暂时性甲减（如亚急性甲状腺炎），多数患者仍需短期治疗后长期监测，无法彻底逆转甲状腺组织损伤。 2. 中药在甲减治疗中的作用局限：部分中药方剂（如含黄芪、党参、山药等的复方）在临床研究中显示可调节免疫功能，降低甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）水平，改善乏力、怕冷等非特异性症状，但无法替代左甲状腺素钠对甲状腺激素的直接补充作用。现有研究未发现中药能使甲状腺激素水平长期稳定在正常范围且实现停药后持续缓解，多数研究显示中药仅作为辅助手段，需与西药联合使用。 3. 特殊人群的用药风险：孕妇甲减患者需严格控制促甲状腺激素（TSH）水平（一般建议TSH<2.5mIU/L），中药成分复杂，缺乏孕期安全性数据，盲目使用可能影响胎儿发育；儿童甲减患者以左甲状腺素钠片为标准治疗，中药无法提供精准的激素替代，且可能因剂量不当导致发育迟缓；老年甲减患者常合并心脑血管疾病，中药与西药联用可能增加药物相互作用风险，需在医生指导下调整用药方案。 4. 规范治疗建议：甲减患者应优先采用左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测甲状腺功能指标（如TSH、FT3、FT4）调整剂量。在正规医疗机构，可在西药治疗基础上联合中药改善症状，需由中西医结合医师评估，避免自行停用西药或盲目使用中药方剂。