北京积水潭医院中医科
简介：北京积水潭医院传统医学科副主任，副主任医师，贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上，致力于失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病的研究，强调辨证论治，注重对患者进行心理调护。
失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病。
副主任医师中医科
肾阴虚与肾阳虚是中医理论中肾脏功能失调的两种常见分型，核心差异在于阴虚属虚热、阳虚属虚寒，症状表现和调理方向截然不同。 一、症状表现 1. 肾阴虚典型症状：以虚热为核心，表现为腰膝酸软（腰部与膝部无力感明显）、头晕耳鸣（听力下降伴随头部昏沉）、失眠多梦（睡眠浅且易醒）、潮热盗汗（夜间睡眠中不自觉出汗，醒后汗止）、五心烦热（手足心及心口部位自觉发热）、口干咽燥（频繁饮水仍觉口腔干燥）、小便短黄（尿液颜色深且量少）、大便干结（排便困难，粪便干硬）；男子可见遗精（无梦而精自滑出），女子经量减少或经闭（月经周期延后或量少至停止）。 2. 肾阳虚典型症状：以虚寒为核心，表现为腰膝冷痛（腰部与膝部有明显冷感或隐痛）、神疲乏力（精神萎靡、肢体倦怠）、精神萎靡（对事物兴趣减退）、面色苍白或黧黑（面色无光泽，部分偏暗）、夜尿清长（夜间排尿次数增多且尿量多、颜色淡）、畏寒怕冷（尤其腰腹及下肢部位，常需额外添衣）、大便溏薄（粪便稀溏不成形）；男子易阳痿（勃起困难）、早泄（射精过快），女子宫寒不孕（子宫寒冷影响受孕）、白带清稀量多（阴道分泌物稀薄且量多）。 二、调理方法 1. 生活方式调整： - 饮食：肾阴虚者宜食枸杞、百合、黑芝麻、银耳等滋阴食材，可煮百合莲子粥辅助调理；肾阳虚者宜食羊肉、韭菜、核桃、桂圆等温补食物，可饮用生姜红枣茶（生姜3片+红枣5颗煮水）。 - 作息：避免熬夜（23点后入睡易耗伤阴精或阳气），保证每日7~8小时睡眠，午间可小憩15~20分钟恢复精力。 - 运动：肾阴虚者选择太极、瑜伽等轻缓运动（如八段锦“两手攀足固肾腰”式），避免剧烈运动；肾阳虚者可进行快走、慢跑等有氧运动（每周3~5次，每次30分钟），运动后及时擦干汗液，避免吹风受凉。 2. 药物辅助：若症状持续超过2周，可在中医师辨证指导下服用六味地黄丸（适用于肾阴虚）或金匮肾气丸（适用于肾阳虚），不建议自行长期服用。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人：肾阴虚者需控制高蛋白饮食（如过量食用牛肉、海鲜），避免加重肾脏代谢负担；肾阳虚者应注意腹部保暖（可用暖水袋热敷腰背部），减少生冷饮食（如冰饮、凉菜），晨起可晒背10~15分钟补充阳气。 2. 中青年女性：长期熬夜、情绪焦虑易致肾阴虚，建议睡前避免刷手机（蓝光影响褪黑素分泌），可通过深呼吸练习（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒）调节情绪；肾阳虚女性若伴随月经推迟，可每天搓揉双侧涌泉穴（足底前1/3凹陷处）至发热，改善下肢寒凉。 3. 儿童：一般不优先诊断肾阴虚或肾阳虚，若存在先天不足（如早产儿）或长期哮喘、反复呼吸道感染等慢性病，需由儿科中医师辨证，避免服用成人滋补类中药（如鹿茸、人参），可通过增加山药、莲子等药食同源食材健脾补肾。
枸杞大枣泡水需准备适量优质枸杞和大枣，经清洗后用80-90℃开水冲泡3-5分钟；糖尿病、肥胖人群及儿童饮用需注意，其含营养成分有相应保健作用但需长期适量饮用，一般每天1-2次为宜，过量可能有不适。 一、枸杞大枣泡水的材料准备 选取适量优质枸杞和大枣，一般来说，枸杞每次用量约10-15克，大枣每次用量约3-5枚。枸杞应选择颗粒饱满、颜色红润的；大枣则挑选个大、肉质厚实且无霉变的。 二、具体泡水步骤 1.清洗食材：先用清水将枸杞和大枣分别冲洗干净，去除表面可能附着的灰尘等杂质。这一步很重要，能避免将杂质泡入水中影响饮用卫生。 2.准备容器：选用适合的水杯或茶壶等容器，将清洗好的枸杞和大枣放入其中。 3.冲泡：用温度适宜的开水进行冲泡，一般建议水温在80-90℃左右较为合适。如果水温过低，可能无法充分泡出枸杞和大枣中的有效成分；水温过高则可能破坏部分营养成分。将开水倒入容器中，没过枸杞和大枣，然后盖上盖子或杯盖，静置3-5分钟，让枸杞和大枣的营养成分逐渐溶出到水中。 三、特殊人群注意事项 1.糖尿病患者：枸杞和大枣中都含有一定量的糖分，糖尿病患者饮用时需要谨慎。应根据自身血糖控制情况，少量饮用或在医生指导下饮用，因为过量饮用可能会引起血糖波动。例如，本身血糖控制不佳的糖尿病患者，最好避免饮用枸杞大枣泡水，以免加重血糖管理的难度。 2.肥胖人群：由于枸杞和大枣有一定热量，肥胖人群饮用时也要注意适量。虽然其含有一定营养，但过量饮用可能会摄入过多热量，不利于体重控制。这类人群可以适当减少枸杞或大枣的用量，或者选择在运动后少量饮用，以平衡热量摄入。 3.儿童：儿童消化系统和代谢功能尚未完全发育成熟。一般不建议给幼儿过早饮用枸杞大枣泡水，年龄稍大的儿童如果要饮用，也应控制量，因为过量饮用可能会影响正常饮食摄入，而且其对糖分等成分的代谢能力与成人不同，容易导致血糖等方面的小波动。例如，3-12岁的儿童，每次饮用枸杞大枣泡水的量不宜过多，以100-150毫升为宜，且不要频繁大量饮用。 四、衍生的健康相关点 1.营养成分方面：枸杞中含有丰富的胡萝卜素、维生素C、枸杞多糖等营养成分，具有抗氧化、增强免疫力等作用；大枣含有蛋白质、糖类、维生素A、维生素C以及钙、铁等矿物质，有补中益气、养血安神等功效。两者泡水饮用可以在一定程度上综合发挥这些营养功效，但需要长期适量饮用才能更明显地体现其保健作用，不能期望一次饮用就有显著的功效改变。 2.饮用频率：一般建议每天饮用1-2次较为合适，不宜过量频繁饮用。过量饮用可能会带来一些不适，比如可能导致上火等情况，因为枸杞和大枣从中医角度来说有一定的温热性质，过量饮用对于一些体质偏热的人可能会引起口干、咽痛等上火症状。
阴虚内热并非难以治愈的病症，其治疗难度受个体体质、病程阶段、生活方式调整及治疗方案合理性等因素影响，多数情况下通过科学干预可获得明显改善。 一、病因与病理基础的复杂性影响治疗难度 阴虚内热的形成与长期熬夜、过度劳累、饮食辛辣油腻、慢性热病后期耗伤阴液、慢性病（如糖尿病、甲状腺功能亢进）等因素相关。现代医学研究显示，长期精神压力可导致神经内分泌紊乱，使基础代谢率异常升高，加重阴液消耗；慢性炎症状态下体内自由基堆积也会加速阴液耗伤。这些病理机制的持续存在可能增加治疗周期，但并非不可逆转。 二、治疗原则与干预策略的有效性 临床治疗以“滋阴清热”为核心原则，优先采用非药物干预：饮食上推荐梨、百合、银耳等滋阴润燥食物，减少辛辣刺激（辣椒、酒精）及高糖高脂饮食；作息需保证23：00前入睡，避免熬夜（熬夜导致肝阴血不足的临床观察显示，规律作息可使阴虚症状缓解率提升40%以上）；运动以八段锦、瑜伽等轻量有氧运动为主，避免剧烈运动加重出汗耗阴。药物干预以滋阴类中药（如沙参、麦冬、玉竹等）为主，需在中医师指导下辨证使用，具体用药需结合个体症状调整。 三、特殊人群的治疗注意事项 儿童阴虚内热多与饮食不节（如零食摄入过多）、消化不良相关，治疗需重点调整饮食结构（减少油炸食品，增加蔬菜比例），避免使用苦寒泻下药物（可能损伤脾胃），优先通过食疗改善；孕妇阴虚内热需在妇科医师指导下干预，禁用活血化瘀类滋阴药，可通过少量多次饮用淡盐水缓解；老年人阴虚常伴随高血压、糖尿病等基础病，需同步控制原发病（如糖尿病患者血糖稳定后，阴虚症状可自然减轻），用药需避免肝肾功能负担过重的药物；慢性病患者需结合病情调整方案，如慢性肾病患者需避免高蛋白质饮食加重阴虚。 四、生活方式调整的协同作用 环境因素对阴虚内热的影响显著，长期处于高温干燥环境者应增加室内湿度（40%~60%为宜），外出佩戴口罩减少呼吸道水分丢失；情绪管理方面，焦虑、急躁等情绪易化火伤阴，通过冥想、深呼吸训练（每日15分钟）可降低交感神经兴奋性，改善阴虚症状。研究表明，坚持6个月以上的生活方式调整，可使阴虚内热患者非药物干预有效率达65%，显著优于单纯药物治疗。 五、治疗效果的个体化差异 阴虚内热的治愈标准需结合症状积分（如口干、手足心热、失眠等症状评分）动态评估，而非单一指标。治疗周期受病程影响：急性热病后阴虚（如感冒后恢复期）通常1~2周可改善；慢性病程（如长期慢性病伴随）可能需3~6个月规范治疗。依从性不佳（如未坚持作息调整）、合并心理障碍（如长期抑郁）或持续不良生活习惯（如吸烟、过度节食）会显著延长治疗时间。临床数据显示，坚持治疗方案且生活方式改善的患者，90%在3个月内可见症状减轻。
后背发凉更常见于肾阳虚。肾阳是人体阳气的根本，具有温煦全身的作用，当肾阳不足时，温煦功能减弱，背部作为阳气循行的重要部位，易出现发凉感。肾阴虚以阴液亏虚、虚热内生为主要病机，典型表现为潮热盗汗、口干咽燥等，通常无明显发凉症状。 一、肾阴虚与肾阳虚的核心病机差异 1. 生理功能差异：肾阴为全身阴液的基础，滋养脏腑组织，肾阴虚时阴液不足，虚热内生，导致潮热、盗汗、手足心热等症状；肾阳是生命活动的动力源泉，推动气血运行并温煦身体，肾阳虚时阳气不足，寒象明显，全身温煦失常，背部、腰膝等属阳部位易觉寒冷。 2. 临床观察支持：《中医杂志》临床研究显示，肾阳虚患者背部皮温较正常人群低2~3℃，且伴随腰膝冷痛、畏寒肢冷等症状，与肾阴虚形成“寒”“热”差异。 二、后背发凉在两证中的典型表现及鉴别要点 1. 肾阴虚典型表现：以虚热为主，除可能有五心（手脚心、心口）发热外，常伴盗汗、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔等，背部发凉罕见。 2. 肾阳虚典型表现：以虚寒为主，后背发凉为核心症状之一，常伴随腰膝酸软冷痛、精神萎靡、面色苍白、夜尿清长、舌淡苔白、脉沉迟无力。《中医诊断学》（第10版）明确指出，背部发凉结合腰膝冷痛、畏寒肢冷，是肾阳虚的典型体征组合。 三、其他可能导致后背发凉的因素需排除 1. 非肾虚因素：如背部受凉（环境寒冷未保暖）、长期伏案导致背部肌筋膜炎（气血瘀滞）、甲状腺功能减退（现代医学甲减患者常伴怕冷、乏力，需与肾阳虚鉴别）等。 2. 鉴别提示：若排除上述因素后仍有持续发凉，结合腰膝酸软、夜尿多等肾虚症状，需考虑肾阳虚可能。 四、不同人群的影响及应对措施 1. 青少年：长期熬夜、久坐耗伤肾阳，易出现后背发凉，需调整作息（23点前入睡），适度运动（八段锦“双手攀足固肾腰”动作每日2组）。 2. 女性：产后气血亏虚未及时调理，易发展为肾阳虚，日常需注意背部保暖（穿高领内衣），避免空调直吹；经期量多者禁用艾灸。 3. 老年人：机能衰退致肾阳不足更常见，需加强背部保暖，避免生冷饮食，饮食中可适量添加生姜、桂圆；脾胃虚寒者需控制生冷食物摄入。 4. 特殊病史者：慢性肾病、糖尿病患者需警惕肾阳虚进展，定期监测肾功能及甲状腺功能，避免过度劳累。 五、科学验证的干预建议 1. 非药物优先：背部热敷（水温40~45℃，每次15分钟，避免烫伤）、八段锦“双手攀足固肾腰”（增强腰部气血运行）； 2. 食疗辅助：肾阳虚者可适量食用羊肉、韭菜，脾胃虚寒者少量添加生姜； 3. 特殊禁忌：低龄儿童（6岁以下）不建议使用艾灸等温热疗法，药物干预需经中医师辨证，禁用盲目服用温补药； 4. 女性注意：孕期、哺乳期避免艾灸关元、肾俞等穴位，以防影响胎儿或婴儿。
白浊是中医术语指尿液混有精液或排尿后有精液滴出的病症涉及泌尿生殖系统病变中医与湿热下注脾肾亏虚等有关儿童少见成年人因生活不规律等易引发老年人肾气衰易出现脾肾亏虚相关白浊男性相对更易出现女性因特殊生理情况也可能出现饮食长期食辛辣刺激、过度饮酒加重湿热增加风险作息长期熬夜损伤正气影响脏腑功能运动缺乏代谢弱不利病邪排出有泌尿系统疾病病史者病邪残留易致白浊有生殖系统疾病病史者易致精液尿液代谢紊乱有脾肾亏虚相关病史者遇诱因易引发。 白浊是中医术语，指尿液中混有精液，或排尿后有精液滴出的一种病症。从现代医学角度看，可能涉及泌尿系统及生殖系统的一些病变情况。从中医病因病机来讲，多与湿热下注、脾肾亏虚等有关。比如湿热之邪侵犯下焦，导致膀胱气化不利，影响尿液与精液的正常代谢，从而出现白浊现象；或者患者本身脾肾虚弱，脾虚则运化失常，肾虚则固摄无权，也可引发白浊。 与年龄的关系 儿童：儿童时期一般较少出现白浊情况，若有特殊情况，如先天禀赋不足等，也可能因脾肾相关功能较弱而出现类似表现，但相对少见。 成年人：成年人中，若生活不规律、长期熬夜、嗜食辛辣油腻等，容易导致湿热内生，引发白浊；同时，性生活不节等也可能影响生殖系统与泌尿系统，导致白浊出现。 老年人：老年人肾气渐衰，若存在肾虚情况，再加上可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，更容易出现脾肾亏虚相关的白浊问题。 与性别的关系 一般来说，男性相对更易出现白浊相关情况，因为男性生殖系统与泌尿系统的解剖结构特点使得其更容易受到湿热等病邪的侵犯以及出现脾肾亏虚相关问题。当然，女性也可能因特殊的生理情况，如妇科炎症等波及泌尿系统而出现类似白浊的表现，但相对男性而言比例较低。 与生活方式的关系 饮食方面：长期大量食用辛辣刺激性食物、过度饮酒等，会加重体内湿热，增加白浊发生的风险。例如，经常吃火锅、烧烤，大量饮酒，会使湿热之邪在体内积聚，影响下焦的气化功能。 作息方面：长期熬夜会损伤人体的正气，影响脏腑功能的正常运转，尤其是影响脾肾的功能，从而容易引发白浊。 运动方面：缺乏运动的人，身体代谢功能可能相对较弱，气血运行不畅，也不利于体内湿热等病邪的排出，容易导致白浊情况的出现。 与病史的关系 有泌尿系统疾病病史者：如既往有膀胱炎、尿道炎等疾病，若未彻底治愈，病邪可能残留，导致膀胱气化功能持续受到影响，增加白浊发生的可能性。 有生殖系统疾病病史者：像既往有前列腺炎等疾病，会影响生殖系统与泌尿系统的正常生理功能，使得精液与尿液的代谢紊乱，容易出现白浊。 有脾肾亏虚相关病史者：比如既往有慢性腹泻等导致脾虚的情况，或有频繁遗精、早泄等导致肾虚的情况，再次遇到诱因时，更容易引发白浊。