北京积水潭医院中医科
简介：北京积水潭医院传统医学科副主任，副主任医师，贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上，致力于失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病的研究，强调辨证论治，注重对患者进行心理调护。
失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病。
副主任医师中医科
黄芩与黄芪来源、植物形态不同，化学成分有别，药性与归经各异，功效与主治有别，临床应用有差异，且特殊人群使用需注意，黄芩性寒，脾胃虚寒者、孕妇慎用；黄芪性微温，阴虚阳亢者、实证及阴虚阳亢者忌用，孕妇需谨慎。 黄芪：为豆科黄芪属植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，多年生草本，根呈圆柱形，表面淡棕黄色或淡棕褐色。 化学成分 黄芩：主要含黄酮类成分，如黄芩苷、黄芩素等，还含有挥发油、多糖等成分，黄芩苷是其主要有效成分之一，具有抗炎、抗菌等作用，研究表明黄芩苷对多种炎症反应有抑制作用，能通过调节炎症相关因子来减轻炎症损伤。 黄芪：主要含皂苷类、黄酮类、多糖类等成分，其中黄芪皂苷、黄芪多糖是其重要活性成分，黄芪多糖具有免疫调节作用，可增强机体的免疫功能，能促进机体免疫细胞的增殖、分化及活性的增强，从而提高机体的抗病能力。 药性与归经 黄芩：性寒，味苦，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，属于清热燥湿药，常用于清热泻火解毒等。 黄芪：性微温，味甘，归肺、脾经，属于补气药，主要用于补气升阳等。 功效与主治 黄芩：具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效。临床常用于湿热痞满、泻痢、黄疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄、痈肿疮毒、胎动不安等病症。例如，对于肺热咳嗽，黄芩能清泻肺热，常与桑白皮、地骨皮等配伍使用；在治疗湿热泻痢时，可与黄连等清热燥湿药同用。 黄芪：具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的功效。常用于气虚乏力、食少便溏、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、气虚水肿、内热消渴、血虚萎黄、半身不遂、痹痛麻木、痈疽难溃、久溃不敛等病症。比如，用于表虚自汗时，常与白术、防风配伍成玉屏风散；治疗中气下陷、脏器脱垂等症，多与党参、升麻、柴胡等同用。 临床应用差异 黄芩：在清热泻火解毒方面应用广泛，多用于治疗热证相关的疾病，如感染性疾病出现高热、炎症表现时，常被选用。在妇产科领域，因其有清热安胎作用，对于妊娠期间热盛引起的胎动不安等有一定疗效。 黄芪：主要用于补气，适用于各种气虚证的患者。在心血管系统疾病中，对于气虚引起的心悸、气短等有一定的改善作用；在免疫系统疾病中，利用其免疫调节作用，辅助治疗免疫功能低下相关的疾病；在外科领域，用于痈疽溃后久不愈合，以促进疮口的愈合。 特殊人群注意事项 黄芩：性寒，对于脾胃虚寒者应慎用，因为寒邪易损伤脾胃阳气，可能会加重脾胃虚寒的症状，如腹痛、腹泻等；孕妇使用时也需谨慎，虽然有清热安胎作用，但仍要根据具体病情在医生指导下使用，避免过量或长期使用导致寒凉过度影响胎儿及母体健康。 黄芪：性微温，对于阴虚阳亢者不宜大量使用，以免助热生燥，加重阴虚的症状，如出现潮热、盗汗、口干咽燥等；实证及阴虚阳亢者忌服；孕妇使用黄芪也需要在医生评估后谨慎应用，因为其补气升阳作用可能对孕期机体状态产生一定影响。
视神经萎缩针灸有一定有效性，其作用机制可能是调节眼部血液循环，临床研究显示常用穴位针刺可使部分患者视力提升、视野改善，多中心研究也表明针灸作辅助治疗有优势，不同人群针灸治疗有注意事项，需专业医生指导制定个性化方案并结合其他手段达更好疗效。 针灸治疗视神经萎缩可能通过多种途径发挥作用。从现代医学角度来看，针灸可以调节眼部的血液循环，改善视神经的血液供应。有研究表明，针灸能够促使眼部血管扩张，增加视网膜和视神经的血流量，为视神经的正常功能维持提供物质基础。例如，相关动物实验发现，针灸刺激特定穴位后，眼部血管的管径有所改变，血流速度加快，这有利于缓解视神经因缺血缺氧导致的萎缩状况。 针灸治疗视神经萎缩的临床研究证据 1.穴位选择与疗效关系：临床上常用的穴位有睛明、球后、承泣、风池、太冲等。有临床研究对采用这些穴位进行针灸治疗的患者进行观察，发现经过一定疗程的针灸治疗后，部分患者的视力有不同程度的提高，视野缺损也有一定程度的改善。比如，有研究报道，在对一批视神经萎缩患者进行睛明、球后等穴位针刺治疗后，约有一定比例的患者视力有0.1-0.3的提升，且视野范围在一定程度上扩大。 2.多中心研究结果：一些多中心的临床研究也证实了针灸对视神经萎缩的积极作用。多个医疗单位共同参与的研究显示，针灸作为辅助治疗手段，配合其他综合治疗措施，相较于单纯的西医常规治疗，在改善视神经萎缩患者的视功能方面具有一定优势。例如，在视力、色觉等视功能指标的改善上，针灸组表现出更明显的效果。 不同人群针灸治疗视神经萎缩的注意事项 1.儿童患者：儿童视神经萎缩患者进行针灸治疗时，要特别注意针刺的深度和力度。由于儿童眼部组织较为娇嫩，应选择更轻柔的针刺手法，避免过度刺激导致眼部不适。同时，要安抚儿童情绪，使其在治疗过程中保持相对静止，以确保针灸治疗的安全和有效进行。因为儿童的眼部发育尚未完全成熟，不当的针灸操作可能会对视神经等组织造成不良影响。 2.成年患者：成年患者在针灸治疗前应向医生详细告知自身的病史，尤其是眼部疾病的详细情况以及其他全身性疾病史。如果患者有出血倾向或者正在服用抗凝血药物，需要提前与医生沟通，因为针灸可能会引起局部小血管的出血，对于有出血倾向的患者可能会加重病情。 3.老年患者：老年视神经萎缩患者进行针灸治疗时，要考虑其身体的耐受性。老年患者可能存在身体机能下降、血液循环相对较慢等情况，在针刺穴位的选择和针刺操作上要更加谨慎。例如，对于一些穴位的针刺深度要适当调整，避免过深造成损伤，同时要密切观察老年患者在针灸过程中的反应，如出现头晕、乏力等不适症状应及时停止治疗。 总之，针灸对视神经萎缩有一定的治疗作用，但针灸治疗视神经萎缩需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且要结合其他可能的治疗手段，以达到更好的治疗效果。
体质虚寒者会出现多方面症状，体表有怕冷、面色苍白或萎黄表现；消化系统有食欲不佳、消化功能减弱致腹胀腹泻等情况；肢体及腰膝有肢体倦怠、腰膝酸软现象；其他方面睡眠易受影响、二便有小便清长、大便稀溏等情况。 一、体表症状 1.怕冷表现：体质虚寒者往往比常人更易感觉寒冷，尤其是在秋冬季节，即使环境温度并非极低，也会明显觉得手脚冰凉、畏寒，这是因为虚寒体质者阳气不足，无法充分温煦体表，年龄较大者阳气本就渐衰，更易出现此情况，而年轻女性若生活方式不健康，如过度节食、熬夜等，也可能损伤阳气导致怕冷。 2.面色状态：面色多呈苍白或萎黄，缺乏红润光泽。这是由于阳气虚弱，推动气血运行无力，不能充分上荣于面，不同年龄段人群表现可能有差异，儿童若脾胃虚寒，也会影响气血生化，出现面色不佳；老年人脏腑功能衰退，面色苍白萎黄情况可能更为常见。 二、消化系统症状 1.食欲情况：食欲不佳，食量较小。脾胃为后天之本，主运化，体质虚寒时脾胃功能受影响，消化能力减弱，即便面对喜爱的食物也缺乏强烈的进食欲望，不同生活方式人群表现不同，长期久坐少动者更易因脾胃气机不畅出现食欲差；有不良饮食习惯者，如经常暴饮暴食、食用生冷食物，会加重脾胃虚寒，影响食欲。 2.消化功能：消化功能减弱，易出现腹胀、腹泻等情况。进食后常感觉腹部胀满不适，尤其吃了寒凉食物或不易消化食物后更明显；腹泻多为大便稀溏，次数增多，且往往在受凉后加重，儿童消化系统发育尚不完善，若体质虚寒，更易因腹部着凉等出现腹泻；老年人脾胃功能本身衰退，体质虚寒时消化功能紊乱情况可能更突出。 三、肢体及腰膝症状 1.肢体倦怠：肢体容易感到疲倦、乏力，活动耐力下降。这是因为阳气不足，不能很好地推动气血滋养肢体，不同年龄人群表现有所不同，年轻人若长期熬夜、过度劳累，会损伤阳气致肢体倦怠；老年人脏腑功能衰退，阳气虚弱，肢体倦怠感可能较常见。 2.腰膝酸软：腰膝部位经常有酸软无力的感觉。肾主骨生髓，腰为肾之府，体质虚寒时肾阳不足，不能温养腰膝，就会出现腰膝酸软，女性在生理期、孕期或更年期，若体质虚寒，更易出现腰膝不适；老年人随着年龄增长，肾气渐衰，腰膝酸软情况相对多见。 四、其他症状 1.睡眠状况：睡眠质量可能受到影响，易出现多梦、易惊醒等情况。阳气不足，心神失于温养，会导致睡眠不安稳，不同生活方式人群影响不同，长期精神压力大、熬夜者，体质虚寒时睡眠问题可能更严重；老年人若体质虚寒，睡眠质量下降可能会进一步影响身体健康。 2.二便情况：小便清长，大便多偏稀溏且排出不畅感不明显。这是由于阳气不足，不能很好地蒸腾气化尿液，使小便量多且颜色清淡；大便稀溏是因为脾胃虚寒，运化水湿功能失常，水湿下注肠道所致，儿童若体质虚寒，二便情况的改变可能更易被察觉；老年人脏腑功能衰退，二便异常情况若不及时调理，可能会引发其他健康问题。
阴虚会引发全身、头部、眼部、口舌、腰膝等多部位出现多种症状，如全身的潮热、盗汗、消瘦，头部的头晕、耳鸣，眼部的眼干，口舌的口干咽燥、舌红少苔，腰膝的腰膝酸软，还有五心烦热等，不同年龄段、性别人群因不同生活方式等因素均可能出现阴虚相关症状。 一、阴虚的常见症状表现 （一）全身症状 潮热：多见于午后或夜间，有热自骨内向外透发的感觉，女性在月经前后也可能出现类似表现，这是由于阴虚不能制阳，阳气相对偏亢，虚热内生所致。从年龄角度看，不同年龄段人群均可能出现，年轻人若长期熬夜、过度劳累等易耗伤阴液引发潮热；老年人脏腑功能减退，阴液本就相对不足，也较易出现阴虚潮热。 盗汗：入睡后汗出，醒来汗止。小儿盗汗需注意与生理性盗汗区分，病理性盗汗多因阴虚内热，逼迫津液外泄。儿童若饮食不节，损伤脾胃，进而影响阴液生成；青春期少年若学习压力大、生活不规律，也易出现阴虚盗汗情况。 消瘦：阴液不足，机体失于滋养，会出现形体消瘦的表现。对于不同性别，女性可能因过度节食减肥等不良生活方式耗伤阴液导致消瘦；男性若长期劳累、熬夜等也会耗损阴液出现消瘦状况。 （二）头部相关症状 头晕：阴虚则清阳不升，头目失养，可出现头晕症状。老年人脏腑功能衰退，阴虚情况相对常见，易因阴虚导致头晕；中青年人群若长期处于高压状态，情志不舒，气郁化火，耗伤阴液，也会引发头晕。 耳鸣：肾开窍于耳，阴虚则肾阴不足，不能上荣于耳，可出现耳鸣症状。不同年龄人群均可发生，儿童若有先天禀赋不足，后天喂养不当，易出现阴虚耳鸣；老年人随着年龄增长，阴精渐亏，耳鸣相对多见。 （三）眼部相关症状 眼干：肝开窍于目，肝阴不足，不能上濡于目，可出现眼干症状。长期使用电子设备的人群，无论是哪个年龄段，都易出现眼干，年轻人长时间工作、娱乐使用电子设备，耗伤阴液，易致肝阴不足眼干；老年人本身阴液亏虚，更易出现眼干情况。 （四）口舌相关症状 口干咽燥：阴液不足，不能滋润口舌咽喉，会出现口干咽燥的表现。各年龄段均可能出现，夏季炎热，人体水分流失多，若不注意补充阴液，易出现口干咽燥；老年人唾液腺功能减退，本身就易口干，阴虚时更为明显。 舌红少苔：通过舌象观察，阴虚者舌质红，舌苔少或无苔。这是因为阴液亏虚，虚火上炎，导致舌质发红，阴液不能充盈舌苔而出现少苔或无苔。 （五）腰膝相关症状 腰膝酸软：肾主骨生髓，腰为肾之府，肾阴不足，腰膝失于濡养，可出现腰膝酸软症状。中青年人群若长期久坐、劳累过度，易损伤肾阴出现腰膝酸软；老年人随着年龄增长，肾阴渐亏，腰膝酸软更为常见。 （六）其他症状 五心烦热：两手心、两足心发热及自觉心胸烦热，是阴虚内热的典型表现之一。不同性别均可能出现，女性在经前、经后或更年期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，更易出现五心烦热；男性若过度劳累、房事不节等也会导致五心烦热。
头发变白的中医理论中，“肾主发”的传统认知认为其与肾精盛衰相关，但肾阴虚与阳虚并非直接导致白发的唯一因素。现代医学证实，白发主要源于毛囊黑素细胞功能衰退，与遗传、年龄、疾病、营养及精神因素密切相关，中医理论需结合临床症状综合判断，不能单纯将白发归为肾阴虚或阳虚的特异性表现。 一、中医视角下肾阴虚与白发的关联 中医认为“发为血之余，肾其华在发”，肾精充足则毛发润泽乌黑，肾阴虚是肾精不足的虚证类型之一，因阴液亏虚、虚火内生，常见伴随症状包括腰膝酸软、潮热盗汗、失眠多梦、五心烦热等。阴液长期亏耗会导致毛发失于濡养，临床观察中部分肾阴虚患者可能出现早生白发，但需排除遗传、营养等其他因素干扰，且无直接证据证明肾阴虚是白发的唯一成因。 二、中医视角下肾阳虚与白发的关联 肾阳虚属肾精不足的另一虚证类型，因阳气亏虚、温煦功能减弱，常见症状有畏寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、夜尿增多等。阳虚日久可致气血生化不足，毛发营养供应减少，从而出现白发。需注意肾阴虚与肾阳虚虽均属肾虚范畴，但伴随症状差异显著，肾阴虚以“热”为主，肾阳虚以“寒”为主，两者均可能影响头发状态，但需结合具体临床表现区分。 三、现代医学对白发成因的科学解释 现代医学研究表明，白发主要与毛囊黑素细胞功能衰退相关：一是年龄相关的生理性白发，35岁后黑素细胞酪氨酸酶活性随衰老逐渐降低，黑色素合成减少，属自然生理过程；二是遗传因素，早老性白发（少白头）多与常染色体显性遗传相关，发病年龄早于同龄人；三是疾病因素，白癜风、恶性贫血、自身免疫性疾病等可破坏黑素细胞结构或功能，导致局部或全身白发；四是营养缺乏，维生素B族（尤其是B12）、铜、铁等营养素不足会影响黑素合成酶活性；五是精神压力，长期焦虑、熬夜等通过神经内分泌系统抑制黑素细胞功能，加速色素衰退。 四、中西医对白发干预的科学依据 中医调理需辨证施治，肾阴虚者可在医师指导下选用滋阴补肾类药物（如六味地黄丸），肾阳虚者可选用温补肾阳类药物（如金匮肾气丸），同时结合黑芝麻、枸杞等食疗方；现代医学以原发病治疗为主，营养缺乏者补充对应营养素，白癜风患者需光疗或免疫调节治疗，避免过度刺激毛囊黑素细胞。 五、特殊人群的注意事项 1. 儿童与青少年：若伴随生长发育迟缓、食欲差，需排查缺铁性贫血或锌、铜缺乏，优先通过蛋类、瘦肉、坚果等食物补充，避免盲目服用补肾中药； 2. 中青年人群：长期熬夜、压力大导致的白发，应调整作息、减少精神刺激，适度梳头促进头皮血液循环，必要时咨询中医师辨证调理； 3. 老年人群：生理性白发属自然衰老现象，日常注意头发保湿防晒即可，过度追求“乌发”可能增加肝肾代谢负担； 4. 慢性病患者：甲状腺功能异常、糖尿病患者需优先控制原发病，定期监测黑素细胞功能，避免因基础病加重色素衰退。