北京积水潭医院中医科
简介：北京积水潭医院传统医学科副主任，副主任医师，贺良骨质疏松知名专家团队成员。临床上，致力于失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病的研究，强调辨证论治，注重对患者进行心理调护。
失眠，焦虑、抑郁等轻度情感障碍，亚健康，骨质疏松，老年内科杂病。
副主任医师中医科
具有清肺热作用的蔬菜主要包括白萝卜、冬瓜、苦瓜、丝瓜、银耳等。这些蔬菜通过不同的营养成分及中医特性，在缓解肺热引起的不适症状方面具有一定辅助作用。 一、白萝卜 1. 中医特性与适用场景：性凉，味辛甘，归肺、胃经，具有清热生津、下气宽中、顺气化痰的功效，适用于肺热咳嗽、痰多色黄、咽喉肿痛等症状。 2. 科学依据：其含有的维生素C（含量约21mg/100g）具有抗氧化作用，可增强呼吸道黏膜抵抗力；芥子油等成分能促进消化液分泌，帮助排出体内代谢废物；研究显示白萝卜提取物可调节呼吸道炎症因子水平，减轻气道黏膜充血水肿。 3. 特殊人群提示：脾胃虚寒者（长期腹泻、畏寒）需减少生食，建议炖煮后食用；孕妇可适量食用，避免过量导致腹部不适；儿童食用需去皮切小块，防止呛噎。 二、冬瓜 1. 中医特性与适用场景：性凉，味甘淡，归肺、大肠经，具有清热利水、消肿解毒的作用，适用于肺热咳嗽伴痰多、水肿尿少者，尤其适合夏季燥热时食用。 2. 科学依据：水分含量达96%，能补充肺热导致的体液丢失；膳食纤维可促进肠道代谢，减少体内燥热堆积；含有的丙醇二酸可调节脂肪代谢，预防痰湿生成；临床观察显示，冬瓜提取物能改善呼吸道黏膜干燥状态。 3. 特殊人群提示：肾功能不全者需控制摄入量，避免钾离子蓄积；糖尿病患者选择无盐烹饪方式，减少主食替代量；老年人建议煮至软烂，便于消化吸收。 三、苦瓜 1. 中医特性与适用场景：性寒，味苦，归心、肺经，具有清暑涤热、明目解毒的功效，适用于风热感冒伴咽喉肿痛、口干舌燥者。 2. 科学依据：含有的苦瓜苷可刺激唾液分泌，缓解咽喉干燥；维生素C含量达56mg/100g，能增强免疫力；类黄酮物质具有抗炎作用，临床研究显示其可降低呼吸道炎症指标（如CRP）。 3. 特殊人群提示：脾胃虚寒者（舌淡苔白、易腹泻）慎食；孕妇需控制食用量，避免过量引起子宫收缩；哺乳期女性食用后需观察婴儿是否出现腹胀、腹泻。 四、丝瓜 1. 中医特性与适用场景：性凉，味甘，归肺经，具有清热化痰、凉血解毒的作用，适用于肺热咳嗽伴痰少难咯、咽喉异物感者。 2. 科学依据：含丝瓜苦味素可促进呼吸道痰液排出；皂苷成分能缓解支气管痉挛；含有的维生素B族参与能量代谢，增强肺部功能。 3. 特殊人群提示：葫芦科植物过敏者禁食；经期女性体质虚寒者烹饪时加少量生姜调和；儿童需煮至软烂，避免大块食用导致呛咳。 五、银耳 1. 中医特性与适用场景：性平，味甘，归肺经，具有滋阴润肺、养胃生津的作用，适用于肺热阴伤引起的干咳少痰、口干咽燥者，尤其适合久病体弱、阴虚火旺者。 2. 科学依据：富含天然植物胶质，可在呼吸道黏膜形成保护膜；银耳多糖分子量10000-100000Da，能增强巨噬细胞活性，促进炎症吸收；临床观察显示，银耳羹可缩短感冒后咳嗽持续时间约1-2天。 3. 特殊人群提示：湿盛中满（舌苔厚腻、腹胀）者慎食；糖尿病患者选择无添加糖版本；老年人需煮至完全软烂，避免胶质呛咳；儿童食用前需搅拌至糊状。
拔罐后出现黑色和红色瘀斑有不同原因，黑色瘀斑可能因寒湿较重或瘀血时间较长所致，红色瘀斑则与气血瘀滞较轻或体质偏热有关。 一、黑色瘀斑 1.寒湿较重 从中医角度来看，黑色通常与寒湿之邪相关。当人体体内寒湿较重时，气血运行不畅，在拔罐过程中，罐内负压会使局部气血进一步瘀滞，寒湿之邪更容易被排出并在皮肤上表现为黑色瘀斑。例如，长期处于潮湿寒冷环境中的人群，其体内寒湿相对较重，拔罐后较易出现黑色瘀斑。对于儿童来说，若生活环境潮湿且穿着保暖不当，也可能因寒湿较重而出现黑色瘀斑，需要注意改善生活环境，保持衣物干燥温暖。对于女性，若在经期或产后身体较虚弱时拔罐，也可能因寒湿趁虚而入导致黑色瘀斑出现，应特别注意保暖和身体调养。 从现代医学角度推测，可能与局部血液循环极度不畅，血液中代谢废物堆积，红细胞破坏较多，血红蛋白等物质的变化有关。在寒湿环境影响下，血管收缩舒张功能紊乱，血液循环缓慢，使得局部组织缺氧、代谢废物积聚，拔罐后表现为黑色瘀斑。 2.瘀血时间较长 当体内瘀血形成时间较长时，气血瘀滞情况较为严重，拔罐时罐内负压吸引，会使原本已经存在较长时间的瘀血进一步凸显，在皮肤上表现为黑色瘀斑。比如，有慢性血瘀病史的人群，或者因外伤等原因导致局部瘀血未完全消散但时间较长的情况，拔罐后容易出现黑色瘀斑。对于老年人，由于身体机能衰退，血液循环相对较慢，若有长期存在的瘀血情况，拔罐后黑色瘀斑出现的概率相对较高，需要在拔罐后更注意局部皮肤的护理，避免感染等情况发生。 二、红色瘀斑 1.气血瘀滞较轻 从中医角度，红色相对代表气血瘀滞较轻的情况。当体内气血只是轻度瘀滞时，拔罐引起局部气血运行不畅的程度相对较轻，所以表现为红色瘀斑。比如，偶尔因劳累等原因导致轻度气血不畅的人群，拔罐后可能出现红色瘀斑。对于儿童，若只是短暂的活动后身体局部气血轻度不畅，拔罐后也可能出现红色瘀斑，一般这种情况恢复相对较快。对于青壮年，若生活方式偶尔不规律，如短期熬夜等，导致轻度气血瘀滞，拔罐后也可能出现红色瘀斑，通过调整生活方式，瘀斑会较快消散。 现代医学认为，轻度的气血瘀滞使得局部血管轻度扩张、充血，程度较轻，所以表现为红色瘀斑。此时局部血液循环只是稍有障碍，还未达到严重的瘀血程度，红细胞等物质的变化相对不明显，主要是血管的轻度反应，所以呈现红色。 2.体质偏热 从中医体质角度，体质偏热的人，体内阳气相对较盛，气血运行相对活跃，但可能因一些诱因导致局部气血稍有扰动。拔罐时，罐内负压作用下，局部气血会有一定变化，由于体质偏热，表现为红色瘀斑。例如，平时喜欢吃辛辣刺激性食物、容易上火的人群，体质偏热，拔罐后易出现红色瘀斑。对于女性，若处于月经前期等特殊时期，体质相对偏热，拔罐后也可能出现红色瘀斑，需要注意在拔罐后避免食用过多辛辣食物，保持饮食清淡。对于老年人，若本身有阴虚火旺等体质偏热的情况，拔罐后也可能出现红色瘀斑，要注意根据自身体质调整拔罐后的护理措施，如适当补充水分等。
男人肾虚（中医理论体系下的肾虚概念）若长期未得到干预，可能对生殖系统、泌尿系统、代谢功能及心理健康产生多方面影响，具体危害包括： 一、对生殖系统功能的影响 1. 影响生殖激素平衡：中医认为肾主生殖，肾虚可导致肾阳、肾阴失衡，临床研究显示，肾阳虚证男性患者血清睾酮水平较健康人群降低，且与勃起功能国际指数（IIEF-5）评分呈负相关，可能增加性欲减退、勃起功能障碍（ED）发生风险（《中华男科学杂志》，2022）。 2. 生育能力相关隐患：肾阴不足可能影响精子生成质量，临床观察发现，少弱精症患者中肾虚证型占比达42.3%，且随精子活力下降程度增加而比例升高（《中国中西医结合杂志》，2021）。 二、对泌尿系统的影响 1. 肾功能储备下降：肾虚常伴随腰膝酸软、乏力等症状，慢性肾脏病早期患者中，约65%存在中医辨证为肾虚的相关表现，肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）异常者若合并肾虚证，肾功能衰退速度较单纯肾功能不全患者快2~3倍（《中华肾脏病杂志》，2019）。 2. 排尿功能异常：肾气虚失于固摄可表现为尿频、夜尿增多，临床流行病学调查显示，40岁以上男性中，肾虚证患者下尿路症状（如排尿等待、尿流变细）发生率是无肾虚者的1.8倍，且与前列腺增生风险增加相关（《中华泌尿外科杂志》，2020）。 三、对整体健康状态的影响 1. 慢性疲劳与免疫下降：肾虚证患者免疫功能检测显示，NK细胞活性降低20%~30%，T淋巴细胞亚群比例失衡，易出现反复感冒、呼吸道感染，且SF-36生活质量量表生理功能维度评分显著低于健康人群（《中医杂志》，2021）。 2. 代谢与心血管风险：肾阴不足可能通过影响胰岛素敏感性，导致空腹血糖升高风险增加1.5倍，同时伴随血脂代谢紊乱（总胆固醇、甘油三酯升高），血管内皮功能异常发生率升高，动脉粥样硬化风险增加（《中国循环杂志》，2022）。 四、对心理健康的影响 1. 情绪障碍与焦虑抑郁：长期性功能障碍或躯体不适可诱发焦虑、抑郁，临床观察显示，肾虚型ED患者抑郁自评量表（SDS）阳性率达38.7%，显著高于无肾虚ED患者（12.5%）（《中华精神科杂志》，2020）。 2. 睡眠质量恶化：肾阴亏虚致虚火扰神，患者多表现为入睡困难、多梦易醒，睡眠监测显示肾虚证患者REM睡眠期缩短20%，睡眠效率下降15%~20%，长期可加重疲劳、记忆力减退（《中医睡眠医学杂志》，2021）。 五、特殊人群的风险差异 1. 中年男性（40~60岁）：长期工作压力、久坐、熬夜等不良生活方式，易诱发肾虚症状叠加高血压、糖尿病，加重肾功能损伤；研究显示，长期熬夜男性肾虚证检出率较规律作息者高2.3倍（《中国全科医学》，2022）。 2. 老年男性（≥65岁）：随年龄增长肾功能自然衰退，肾虚症状与前列腺增生、慢性心衰等慢性病相互影响，可能导致跌倒风险增加（肾虚致腰膝酸软、平衡能力下降）及电解质紊乱，需定期监测肾功能指标。
拔完罐后需注意以下事项：1. 皮肤护理要点 1.1 清洁皮肤与保护：拔罐结束后，应使用温水轻柔清洁拔罐部位，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，防止刺激皮肤或残留酒精（若拔罐前使用酒精消毒）。清洁后用干净毛巾轻拍干燥，避免摩擦，防止皮肤表皮破损。1.2 避免外力刺激：拔罐后局部皮肤可能出现轻微充血、瘀斑，属于正常现象，一般1~3天内可自行消退。此期间应避免搔抓、摩擦或碰撞拔罐部位，避免热敷、按摩等外力刺激，以防加重局部损伤或影响恢复。2. 保暖与休息要求 2.1 注意保暖：拔罐后身体血液循环加快，体表血管扩张，毛孔处于开放状态，此时易受风寒侵袭。应注意保暖，避免空调直吹、风扇直吹或接触冷水，以防寒气入侵导致不适或加重局部酸痛。2.2 避免剧烈活动：拔罐后不宜立即进行剧烈运动，如跑步、游泳、高强度健身等，以免加重局部肌肉紧张或影响气血运行。建议休息1~2小时后，再进行轻度活动，如散步。3. 饮食与生活习惯调整 3.1 饮食清淡：拔罐后应避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，如辣椒、冰饮、油炸食品等，减少胃肠道负担，同时避免影响皮肤局部血液循环。建议选择温热、易消化的食物，如粥类、蔬菜等。3.2 避免刺激性行为：拔完罐后6~8小时内不宜洗澡，24小时内避免热水澡或冷水刺激，以防毛孔持续开放导致寒气入侵或皮肤感染。如需清洁，可用温水轻柔擦拭非拔罐部位，拔罐部位保持干燥。同时避免饮酒、吸烟，减少对血管的刺激。4. 特殊人群注意事项 4.1 孕妇：孕妇腹部、腰骶部等部位禁止拔罐，腹部拔罐可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险；腰骶部拔罐可能影响盆腔血液循环，如需拔罐，需在专业医师指导下选择远离腹部、腰骶部的四肢部位。4.2 婴幼儿：婴幼儿皮肤娇嫩、角质层薄，拔罐易导致皮肤破损、感染或皮下出血，且无法准确配合操作，建议2岁以下儿童避免拔罐。如需调理，优先选择推拿、按摩等温和方式。4.3 老年人：老年人皮肤松弛、血液循环较慢，拔罐后恢复时间较长，且可能存在血管弹性差、凝血功能异常等情况，需由专业人员操作，拔罐时间宜短（5~10分钟），力度轻柔，避免出现皮肤瘀青或破损，操作后密切观察局部反应。4.4 慢性病患者：高血压患者收缩压＞160mmHg时禁止拔罐，以防血压骤升；糖尿病患者皮肤愈合能力差，拔罐后若出现皮肤破损，易引发感染或溃疡，需在医师指导下操作，拔罐后注意局部消毒；皮肤病患者如湿疹、银屑病等，拔罐可能加重炎症或导致皮肤破损，禁止在患处拔罐。5. 避免连续拔罐与操作规范 5.1 间隔时间：拔罐后局部皮肤需一定时间恢复，建议2~3天内避免在同一部位重复拔罐，连续操作可能导致皮肤破损、皮下出血加重，或引发局部气血耗损。如需多次拔罐，应选择不同部位交替进行。5.2 单次操作时长：成人单次拔罐时间建议控制在10~15分钟，儿童（2~6岁）不超过5分钟，老年人不超过10分钟，避免时间过长导致皮肤缺氧或损伤。
阳虚（中医概念中以怕冷、乏力、面色苍白、精神不振等为主要表现的病理状态）主要由多因素综合作用引起，核心是机体阳气生成不足或消耗过多，常见原因如下： 一、先天体质因素：部分人群因遗传或先天发育不足，出生后即存在阳气基础较弱的体质特征，表现为基础代谢率偏低、体温调节能力较弱，对寒冷环境适应性差，此类情况在家族中有类似体质者更易出现。 二、后天生活方式不当： 1. 饮食因素：长期过量食用生冷寒凉食物（如冰饮、凉菜、寒性水果）、饮食不规律或暴饮暴食，易损伤脾胃阳气，导致脾胃运化水谷功能减弱，气血生化无源，阳气生成缺乏物质基础。 2. 作息因素：长期熬夜、睡眠不足会干扰人体“阳气昼升夜降”的生理节律，夜间阳气应潜藏养蓄，熬夜则迫使阳气持续消耗，日久导致阳气亏虚；过度劳累（包括体力或脑力透支）会直接耗散阳气，尤其长期精神紧张、压力过大者，肝脾功能失调，阳气生成与疏泄失衡。 3. 环境因素：长期处于寒冷、潮湿环境（如空调房温度低于24℃、阴雨天气未及时保暖），人体易受寒邪侵袭，寒邪直中脾胃或肾经，遏阻阳气运行，进一步加重阳气不足状态。 三、疾病与治疗相关因素： 1. 慢性疾病消耗：甲状腺功能减退症、慢性肾病、慢性心肺功能不全等慢性疾病，因长期能量代谢异常或器官功能衰退，导致产热不足、气血生成减少，表现出类似阳虚的症状；慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）因长期炎症反应持续消耗机体能量，也会间接削弱阳气。 2. 药物与治疗影响：长期使用激素类药物（如糖皮质激素）、部分降压药（如β受体阻滞剂）或广谱抗生素，可能影响内分泌调节或损伤脾胃阳气；术后恢复期患者，若气血耗伤后未及时调理，或长期输液使用寒凉药物，也可能导致阳气不足。 四、年龄与生理衰退：随着年龄增长（尤其45岁后），人体阳气自然衰减，这是生理衰老的重要表现之一，表现为器官功能退化（如脾胃运化能力下降、肾阳温煦功能减弱），基础代谢率降低，热量产生不足，阳虚症状逐渐显现。 五、特殊人群易感性： 1. 女性群体：经期、孕期、产后及更年期女性，因激素水平波动大，气血损耗明显，若调养不当（如产后受寒、过度节食减肥），易出现怕冷、腰膝酸软等阳虚表现；长期痛经或月经量多者，气血亏虚更易加重阳虚风险。 2. 老年人群：65岁以上老年人基础代谢率下降，活动量减少，热量消耗降低，且多伴随慢性疾病，多重因素叠加导致阳气生成与储备不足，冬季尤其易出现手脚冰凉、精神萎靡等症状。 3. 儿童群体：脾胃功能尚未健全，若长期饮食生冷（如频繁食用冰淇淋、生冷水果）、穿衣不足或反复感染使用寒凉药物，易损伤脾胃阳气，导致生长发育迟缓、免疫力低下，表现为“虚寒体质”特征。 阳虚状态需结合具体诱因综合干预，优先通过调整饮食（如增加温热食物摄入）、规律作息（保证23点前入睡）、适度运动（如快走、八段锦）及改善环境（避免长期阴冷潮湿）等非药物方式改善，必要时在专业医师指导下进行体质调理。