同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
盆底障碍性疾病以及更年期综合征方面问题的疾病。
主任医师妇产科
月经持续20天未净属于异常子宫出血，需尽快明确病因并治疗，常见诱因包括内分泌紊乱、器质性病变或药物影响。 一、及时就医明确病因 建议尽快就诊妇科，通过妇科超声、激素六项、血常规等检查，排查是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌失调（如多囊卵巢综合征）或凝血功能异常等。青春期女性需警惕无排卵性功血，围绝经期女性应重点排除内膜病变。 二、针对性治疗 若为内分泌紊乱（如无排卵功血），可短期使用激素类药物（如地屈孕酮、屈螺酮炔雌醇片）调节周期；若存在子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变，必要时需手术切除；合并凝血功能障碍者需遵医嘱使用氨甲环酸等止血药物。 三、紧急止血与对症处理 在明确病因前，可短期使用氨甲环酸片减少出血；注意休息，避免剧烈运动；若已出现贫血（血红蛋白＜100g/L），需在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁）纠正贫血。 四、特殊人群注意 青春期女性以调节内分泌为主，避免过度焦虑；围绝经期需重点排查内膜癌，必要时行诊刮术；妊娠期女性出血需立即就医，排除先兆流产或宫外孕，严禁自行用药。 五、生活方式调整与复查 治疗期间保持规律作息，避免熬夜；饮食增加富含铁、蛋白质的食物（如瘦肉、菠菜）；情绪管理，避免长期精神紧张；治疗后需遵医嘱复查妇科超声及激素水平，防止复发。 （注：以上药物仅为示例，具体用药需由医生根据个体情况开具处方，避免自行服用。）
中午使用验孕棒检测准确性会受尿液稀释影响，晨尿因浓缩hCG浓度高准确性更佳；但饮水少、代谢慢者中午尿液浓缩度高时，结果仍有参考价值，需结合临床情况综合判断。 验孕棒通过检测尿液中hCG浓度显色判断怀孕。hCG水平受尿液稀释程度影响，晨尿因夜间浓缩hCG浓度高，准确性更佳；而中午尿液可能因饮水、饮食稀释，hCG浓度降低，理论上可能影响检测结果。 中午尿液通常处于稀释状态，尤其大量饮水后，hCG被稀释至临界值以下，可能出现假阴性。但部分人群（如晨起饮水少、代谢较慢者）中午尿液仍可能保持一定浓缩度，此时结果有参考价值，但需结合临床情况综合判断。 建议优先选择晨起第一次尿液（中段尿）检测；若必须中午检测，应避免大量饮水，留取中段尿，且确保距同房时间≥10天（hCG需达到可检测阈值）。若检测结果为弱阳性或不确定，建议次日晨尿复查。 月经周期不规律者（如多囊卵巢综合征、长期闭经者）hCG水平波动大，中午检测准确性更低，需结合B超、血hCG等检查确诊。宫外孕、葡萄胎等异常妊娠时，hCG增长缓慢或异常，中午检测可能无法及时反映真实情况，应及时就医。 操作前仔细阅读说明书，确保在有效期内使用；检测时将验孕棒浸入尿液3-5秒后取出平放，5-10分钟内观察结果（超过时间无效）。若结果为阴性但月经推迟超1周，或阳性结果，建议1-2周后复查，或直接到医院进行血hCG检测确认。
清宫术后病理检查主要通过分析清宫组织的细胞形态和组织结构，明确残留妊娠组织、排除妊娠相关疾病或其他子宫病变，为后续治疗和随访提供依据。 妊娠组织残留情况 重点观察是否存在绒毛、蜕膜组织及胚胎结构，判断是否有妊娠物残留（如不全流产、稽留流产）。若发现绒毛组织，提示妊娠组织残留可能性大；无绒毛则需结合临床病史排除其他妊娠相关情况（如宫外孕）。 妊娠滋养细胞疾病筛查 针对葡萄胎（完全性/部分性）、侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌等，需检测滋养细胞增生程度、异型性及出血坏死情况。若病理提示滋养细胞显著增生伴异型性，需结合HCG水平和影像学检查进一步明确诊断。 子宫内膜病变排查 分析内膜腺体、间质形态，判断是否存在内膜增生（单纯性/复杂性增生）、炎症（内膜炎）或恶性病变（如子宫内膜癌）。对绝经后出血、异常子宫出血患者，需重点关注腺体结构及细胞异型性，排除内膜癌风险。 其他子宫病变鉴别 排查是否存在子宫平滑肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等良性病变，或罕见肿瘤（如间质肉瘤）。若发现非妊娠相关肿瘤细胞，需结合免疫组化（如Ki-67标记）或分子检测明确性质。 特殊人群注意事项 对年龄＞40岁、反复流产史、HCG持续升高或超声提示异常回声者，需增加病理敏感性，必要时行免疫组化（如p57/Ki-67）或染色体核型分析，以排除恶性病变或明确复杂妊娠相关疾病。
检查怀孕的时间因检测方法不同而有差异，最早可在受精后7-10天通过血hCG检测确认，家用试纸通常在月经推迟1周后检测，超声检查需至妊娠5-6周可见孕囊，具体时间因个体差异略有不同。 血hCG检测（医院）：受精后约7-10天，受精卵着床后滋养层细胞分泌hCG，血检灵敏度高（可检测5-10mIU/mL），2-4小时出结果，准确率＞99%，无需空腹，是早期确认妊娠的可靠方法。 家用尿液早孕试纸：通过检测尿液中hCG浓度，月经规律者建议月经推迟1周后检测（即末次月经第42天左右），最佳用晨尿（hCG浓度高），准确率约90%；若阴性但月经未潮，3天后复测或就医排查。 超声检查（B超）：经阴道B超最早在妊娠5周（月经推迟1周）可见孕囊（圆形无回声区），经腹部B超需6周（月经推迟2周），需憋尿使膀胱充盈。若＜5周未见孕囊，可能因时间太早或宫外孕，需结合血hCG动态监测排除。 特殊人群注意：月经不规律者（周期＞35天）建议结合排卵日期（如排卵后14天）或血hCG动态监测；多囊卵巢综合征等排卵异常者需更频繁检查；有腹痛、阴道出血等症状者，无论时间早晚需立即就医，排查宫外孕或先兆流产。 检查前准备：血hCG检测无需空腹；尿试纸检测前避免大量饮水，用晨尿；经腹B超需提前1-2小时饮水500-800mL并憋尿至有尿意；经阴道B超无需憋尿，检查前排空膀胱即可。
孕8个月感冒喉咙痛，建议优先通过非药物方式缓解症状，必要时在医生指导下选择对胎儿安全的药物，避免自行用药。 多休息促进免疫系统恢复，每日饮水1500-2000ml保持呼吸道湿润。用温盐水（250ml水+半茶匙盐）每日漱口3-4次，缓解喉咙红肿疼痛。选择成分单一的润喉糖（如薄荷味），避免含蜂蜜的产品（孕妇食用需遵医嘱），禁食辛辣、过烫食物，可食用梨、橙子补充维生素C。 若出现体温持续超过38.5℃、喉咙痛加重影响吞咽、呼吸急促、剧烈咳嗽或痰中带血，需立即就医。孕晚期感冒可能诱发早产，出现上述症状时切勿拖延，及时联系产科或呼吸科医生评估感染类型及风险。 退热止痛可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）；若明确细菌感染（如扁桃体化脓、血常规提示白细胞升高），医生可能开具阿莫西林、头孢类抗生素（需确认过敏史）。禁用阿司匹林、布洛芬、喹诺酮类等药物，用药前必须排除药物禁忌并确认孕周安全性。 保持室内湿度40%-60%，使用加湿器避免干燥刺激；鼻塞时用生理盐水洗鼻液清洁鼻腔；避免接触油烟、二手烟等刺激性物质；保证每日睡眠7-8小时，避免弯腰、提重物等增加腹压行为。 孕期注意保暖，根据气温增减衣物；均衡饮食补充蛋白质（瘦肉、鸡蛋）和维生素，增强免疫力；少去人员密集场所，必要时佩戴口罩；坚持适度运动（如散步），改善血液循环和体质，降低感染风险。