主任刘静芳

刘静芳主任医师

北京积水潭医院妇产科

个人简介

简介:刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位 1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常医疗工作。 擅长:围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复。 指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。 负责管理盆底功能障碍诊治中心,产后盆底功能障碍的诊治工作。妊娠及分娩等机械性牵拉是导致产妇盆底功能障碍主要原因之一。该中心在整体理论的指导下,通过生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、盆底康复器练习、生物反馈法、电刺激法甚至生殖整复中镭射激光等方法,施行对盆底支持结构的训练、加强其功能恢复等,改善与治疗盆底脏器脱垂、压力性尿失禁、便秘、性功能障碍等等。旨在提高产后女性生活质量,减低产后近期或远期盆底功能障碍并发症。 多次担任北京大学医学部八年制学生的妇产科临床见习带教老师,并且获奖:北京大学医学部优秀教师,北京大学医学部积水潭医院优秀教师。 科研工作:主要对子痫前期发病机制方面,进行相关研究。核心期刊及SCI发表科研文章十余篇。

擅长疾病

产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。

TA的回答

问题:着床失败有什么症状

着床失败通常无明显特异性症状,部分女性可能有阴道少量出血(着床时少量子宫内膜出血,1-2天内出现,不同年龄段、生活方式、病史女性表现有差异)、基础体温变化不明显(受多种因素影响,不同年龄段、生活方式、病史女性情况不同)、月经推迟不明显或正常来潮(不同年龄段女性表现不同,生活方式、病史会干扰判断),不能仅靠症状判断,备孕且月经推迟久可通过hCG检测、超声检查明确是否着床失败。 发生情况:着床时可能会导致少量的子宫内膜出血,一般出血量较少,颜色较淡,可能表现为白带中带有血丝,或者出现极少量的阴道点滴出血,这种情况多在着床后的1-2天内出现。 年龄因素:不同年龄段女性表现可能无明显差异,但青春期女性需注意与月经紊乱等情况鉴别,而围绝经期女性则要考虑与内分泌变化等因素的关系。 生活方式:若女性近期有过度劳累等不良生活方式,可能会影响身体状态,使这种少量出血情况更易被察觉,但出血本身与生活方式导致的身体变化无直接因果关系,而是着床失败相关的生理变化。 病史影响:有子宫内膜炎等病史的女性,着床失败时阴道少量出血可能会更明显或持续时间稍长,因为其子宫内膜状态本就不佳,着床过程易受影响并引发出血。 基础体温变化不明显 发生情况:女性在排卵期后基础体温会升高0.3-0.5℃并维持14天左右,如果着床失败,基础体温可能会在短时间内下降。但基础体温受多种因素影响,如测量误差、环境温度变化、身体疾病等,所以单纯依靠基础体温判断着床失败并不准确。 年龄因素:年轻女性基础体温调节相对更稳定,而围绝经期女性由于内分泌波动大,基础体温变化可能更无规律,更难通过基础体温变化来判断着床是否失败。 生活方式:长期熬夜等不良生活方式会干扰内分泌,影响基础体温的正常变化,从而干扰对着床失败基础体温变化的判断。 病史影响:有甲状腺疾病等病史的女性,其基础代谢率受影响,会使基础体温变化偏离正常规律,进而影响对着床失败基础体温变化的判断。 月经推迟不明显或正常来潮 发生情况:一般来说,着床成功后月经会推迟,但着床失败时,月经可能按时来潮,或者推迟不明显。如果月经推迟时间较短,比如仅推迟1-2天就来潮,需考虑着床失败的可能。 年龄因素:青春期女性月经本身不规律,着床失败时月经推迟或来潮情况可能更难与正常月经紊乱区分;育龄期女性月经相对规律,着床失败时月经变化相对更易察觉;围绝经期女性月经紊乱是常态,着床失败时月经表现更不具特异性。 生活方式:过度节食等不良生活方式会导致内分泌失调,影响月经周期,使月经推迟或来潮情况与着床失败的表现混淆,干扰对着床失败的判断。 病史影响:有多囊卵巢综合征等病史的女性,本身就存在月经不调的情况,着床失败时月经表现更难与原有病情区分,需要结合其他检查综合判断。 着床失败的症状往往不典型,不能仅依靠症状来判断是否着床失败,若有备孕需求且月经推迟较长时间,可通过血或尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测、超声检查等明确是否着床失败。

问题:afp和hcg都大于1怎么回事

afp和hcg都大于1可能有妊娠相关情况和非妊娠疾病情况。妊娠相关情况包括正常妊娠早期的生理性变化及葡萄胎等异常妊娠;非妊娠疾病情况有生殖系统肿瘤(如胚胎性癌、肝癌等)及极少数其他恶性肿瘤,需结合具体情况综合分析,通过详细检查明确原因并采取相应措施。 正常妊娠早期:在正常妊娠情况下,女性怀孕后hcg会升高,一般怀孕后7-10日血清hcg浓度>5U/L,怀孕30日时hcg>100U/L。而甲胎蛋白(afp)在妊娠期间也会有变化,妊娠12周时afp开始升高,32-34周时达高峰,以后逐渐下降。如果是正常妊娠过程中,afp和hcg都大于1可能处于正常的妊娠生理变化阶段,但需要结合孕周等进一步判断。例如,怀孕一定时间后,hcg和afp的数值变化符合正常妊娠的规律,这种情况一般是生理性的,无需特殊处理,但需要定期进行产检监测数值变化。对于孕妇来说,要注意合理的营养摄入、避免接触有害物质等,以保证胎儿的正常发育。 葡萄胎等异常妊娠:葡萄胎是一种异常妊娠,患者血清hcg水平通常明显高于正常妊娠相应孕周的水平,而且持续不降。同时,afp也可能会升高。葡萄胎患者除了afp和hcg都大于1外,还会有阴道流血、子宫异常增大等表现。超声检查是诊断葡萄胎的重要方法,可见子宫内无胎儿、胎心搏动,充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”。一旦确诊葡萄胎,需要及时进行清宫等处理。对于有葡萄胎病史的女性,再次妊娠时需要密切监测hcg等指标,因为有再次发生葡萄胎的可能。 非妊娠的疾病情况 生殖系统肿瘤 胚胎性癌:胚胎性癌患者血清afp和hcg可同时升高。胚胎性癌是一种恶性肿瘤,好发于睾丸等部位,男性患者可能会出现睾丸肿大、沉重感等症状,女性患者可能会有相应生殖系统的异常表现。通过病理检查可以确诊,治疗方法包括手术、化疗等综合治疗。对于男性患者,要注意观察睾丸的变化,女性患者要关注生殖系统的异常症状,一旦怀疑胚胎性癌,应及时就医进行相关检查。 肝癌:肝癌患者血清afp会明显升高,部分肝癌患者hcg也可能升高。肝癌患者常伴有肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。甲胎蛋白是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一,一般afp>400μg/L持续4周,或afp由低浓度逐渐升高不降,结合影像学检查等可以辅助诊断肝癌。对于有肝炎、肝硬化病史的人群,属于肝癌的高危人群,需要定期监测afp等指标,以便早期发现肝癌。 其他恶性肿瘤:极少数情况下,其他部位的恶性肿瘤也可能导致afp和hcg都大于1,如胃肠道肿瘤等,但相对较为罕见。这些肿瘤有各自相应的临床表现,需要通过详细的检查,如影像学检查、病理检查等来明确诊断。例如胃肠道肿瘤可能会有腹痛、腹胀、消化道出血等症状,通过胃镜、肠镜等检查可以协助诊断。 总之,afp和hcg都大于1需要结合患者的具体情况,包括是否妊娠、有无相关症状、既往病史等进行综合分析,进一步通过详细的检查来明确原因,并采取相应的处理措施。

问题:先兆流产的孩子能要吗

先兆流产的孩子能否要需综合胚胎自身情况(如染色体因素、发育情况)、孕妇自身情况(如身体状况、既往妊娠史、处理措施及依从性)、医疗干预及预后评估等多方面因素个体化判断,由孕妇和家属充分了解情况后与医生商议决定。 一、胚胎自身情况 1.染色体因素 如果是胚胎本身染色体异常导致的先兆流产,这种情况下胎儿出生后出现先天性疾病、智力发育异常等问题的风险较高。从优生优育角度,这类胚胎继续妊娠可能面临较大的不良结局风险。但如果是夫妻双方染色体正常,只是胚胎偶然出现染色体异常,也有部分情况下胚胎可能自身修复后继续正常发育。 对于不同年龄的女性,年龄越大,胚胎染色体异常的发生率越高。比如35岁以上孕妇,胚胎染色体异常的概率明显高于年轻孕妇,在面对先兆流产时,需要更谨慎评估继续妊娠的风险。 2.胚胎发育情况 通过超声等检查评估胚胎的发育状况至关重要。如果超声提示胚胎有原始心管搏动,且后续复查胚胎发育符合孕周,那么继续妊娠有一定希望。而如果超声一直提示胚胎发育不良,如孕囊形态异常、胚芽短小且无胎心搏动等,继续妊娠胎儿预后不良的可能性大。 二、孕妇自身情况 1.孕妇身体状况 健康病史:如果孕妇本身有严重的全身性疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等,且病情控制不佳,先兆流产后继续妊娠可能会加重孕妇本身的病情,这种情况下可能需要谨慎考虑是否继续妊娠。例如孕妇有未控制的重度高血压,妊娠风险极高,继续妊娠可能对母婴生命安全构成威胁。 既往妊娠史:有过多次不良妊娠史,如反复流产、死胎等情况的孕妇,再次出现先兆流产后,胎儿预后相对更差。而既往有顺利妊娠分娩经历的孕妇,在先兆流产后经过积极合理处理,胎儿继续正常发育的可能性相对较大。 2.孕妇的处理措施及依从性 孕妇在出现先兆流产后能够积极配合医生进行合理的处理,如严格卧床休息、避免剧烈活动、按照医嘱进行必要的保胎治疗等,那么胎儿继续正常妊娠的概率会相应提高。反之,如果孕妇不遵医嘱,继续进行剧烈活动等,会增加流产的风险,也会影响胎儿的预后。 三、医疗干预及预后评估 1.医疗干预手段 医生会根据孕妇的具体情况采取相应的医疗干预,如对于黄体功能不足导致的先兆流产,会给予孕激素类药物进行保胎治疗。通过及时有效的医疗干预,部分先兆流产的孕妇可以继续妊娠并获得良好结局。 2.预后评估 在经过规范的医疗处理后,定期进行超声监测胚胎发育情况以及孕妇自身的健康监测是评估预后的重要方式。如果经过治疗后阴道流血停止,腹痛缓解,超声提示胚胎发育正常,那么胎儿继续正常妊娠至足月分娩的可能性较大;反之,如果治疗后症状持续加重,胚胎发育不良,则提示预后不良,可能需要终止妊娠。 总之,先兆流产的孩子能否要不能一概而论,需要综合胚胎自身情况、孕妇自身状况以及医疗干预等多方面因素进行个体化的评估,由孕妇和家属在充分了解各种风险和预后的情况下,与医生共同商议决定是否继续妊娠。

问题:引产以后吃些什么

引产之后需注意饮食,应摄入富含蛋白质的食物如鸡肉、鱼肉来助恢复;多吃富含维生素的蔬菜水果如橙子、菠菜;补充富含铁的食物像红枣、桂圆、动物肝脏预防贫血;选择易消化的小米粥、山药等;哺乳期引产女性要兼顾自身恢复与乳汁质量,有特殊病史女性饮食需谨慎。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和恢复的重要营养物质。引产之后身体较为虚弱,需要摄入充足的蛋白质来帮助身体恢复。例如鸡肉,鸡肉富含优质蛋白质,且容易被人体吸收。研究表明,每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质。可以将鸡肉做成清淡的鸡汤,这样既容易消化,又能补充蛋白质。鱼肉也是不错的选择,像鲫鱼,鲫鱼含有丰富的优质蛋白,而且脂肪含量相对较低。鲫鱼炖汤对于引产之后的女性来说是很好的营养补充方式,有助于身体的修复。 二、富含维生素的食物 维生素对于身体的新陈代谢等多种功能都有重要作用。引产之后要多吃富含维生素的蔬菜水果。比如橙子,橙子富含维生素C,每100克橙子中维生素C的含量约为33毫克。维生素C有助于增强身体的抵抗力,促进伤口的愈合等。菠菜也是富含维生素的蔬菜,菠菜含有维生素A、维生素C、维生素E等多种维生素,还含有丰富的矿物质。可以将菠菜做成清炒菠菜或者菠菜蛋花汤,为身体补充维生素等营养成分。 三、富含铁的食物 引产过程中可能会有一定量的失血,所以需要补充铁来预防贫血。常见的富含铁的食物有红枣,红枣中含有一定量的铁元素,并且还含有丰富的糖类等营养物质。每100克红枣中含铁量约为2.3毫克左右。桂圆也是富含铁的食物,桂圆具有补益心脾等功效,对于引产之后身体虚弱的女性有一定的益处。可以将红枣和桂圆一起煮成糖水饮用,起到补铁养血的作用。动物肝脏也是很好的补铁食物,例如猪肝,猪肝中铁含量较为丰富,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克。但动物肝脏不宜过量食用,每周食用1-2次即可。 四、易消化的食物 引产之后胃肠功能可能会有所减弱,所以要选择易消化的食物。小米粥就是很好的选择,小米粥容易消化吸收,而且具有健脾和胃的作用。可以在小米粥中加入一些南瓜,做成南瓜小米粥,既增加了营养,又更容易消化。山药也是易消化的食物,山药可以做成山药粥,山药粥对于引产之后的女性来说有助于调理脾胃,补充营养。 特殊人群提示 对于哺乳期的引产女性,在饮食上除了要考虑自身身体恢复的营养需求外,还要考虑对乳汁质量的影响。要保证摄入足够的营养来维持自身健康和乳汁的分泌。例如在保证蛋白质、维生素等摄入的基础上,要注意营养的均衡搭配。同时,要避免食用一些可能会通过乳汁影响婴儿的食物,如辛辣刺激性食物等。对于年龄较小或者有特殊病史的女性,在饮食上需要更加谨慎。如果有糖尿病病史,在选择富含糖类的食物如红枣、桂圆等时要控制摄入量,避免血糖波动过大;如果有胃肠道疾病病史,在选择食物时要更加注重食物的易消化性,避免加重胃肠道负担。

问题:排卵试纸可以测早孕吗

排卵试纸不能准确检测早孕。排卵试纸主要通过检测促黄体生成素(LH)峰值判断排卵时间,而早孕检测依赖人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,两者作用机制不同,检测目标存在本质差异。 一、排卵试纸与早孕检测的原理差异 1. 排卵试纸的检测目标:促黄体生成素(LH)。LH由垂体分泌,在排卵前24-48小时出现高峰,促使卵泡破裂排卵,排卵试纸通过捕捉LH峰值指导受孕时机,仅反映排卵相关激素变化。 2. 早孕检测的检测目标:人绒毛膜促性腺激素(hCG)。hCG由妊娠滋养细胞分泌,受精后约7-10天开始升高,血hCG在妊娠早期(约孕5周)可达诊断阈值,早孕试纸通过检测尿液中hCG浓度判断妊娠,与LH化学结构和生理功能完全不同。 二、排卵试纸测早孕的局限性 1. 激素作用阶段不同:hCG在受精后才开始分泌,而LH在排卵前已升高,若女性在排卵前或排卵后hCG尚未升高时使用排卵试纸,可能出现假阴性;若hCG水平极低(如孕早期极早期),排卵试纸无法识别hCG。 2. 交叉反应可能性:hCGβ亚基与LH结构存在部分同源性,极少数情况下高浓度hCG可能干扰排卵试纸检测,导致假阳性,但临床罕见。 3. 检测时机要求严格:排卵试纸需在月经周期中规律监测(如每日固定时间检测),而早孕检测需在月经推迟后进行,两者检测时间逻辑不同,无法替代。 三、早孕检测的正确方法 1. 检测时间:月经推迟超过1周时检测准确性较高,若月经周期不规律(如多囊卵巢综合征患者),建议结合血hCG检测(最早可在受精后7天确诊)。 2. 样本采集:使用晨尿(浓缩尿液),减少稀释影响,检测前2小时避免大量饮水。 3. 结果解读:阳性(两条线)提示可能妊娠,需结合超声检查确认宫内妊娠;阴性(一条线)可能未妊娠或检测时间过早,建议3天后复查。 四、特殊人群检测注意事项 1. 月经不规律女性:因LH和hCG分泌节律紊乱,建议优先使用血hCG检测,可在同房后10-14天检测,避免排卵试纸干扰判断。 2. 内分泌疾病患者:如多囊卵巢综合征(LH持续升高)、甲状腺功能异常(影响激素代谢),可能导致排卵试纸假阳性,需结合基础体温、超声监测等综合判断。 3. 备孕特殊情况:高龄(≥35岁)、既往流产史女性,建议在排卵后10-14天检测血hCG,早期发现异常妊娠风险。 五、临床建议与就医提示 1. 明确检测目标:排卵试纸仅适用于排卵监测,早孕检测需使用专用早孕试纸或验孕棒,两者不可混淆。 2. 异常结果处理:若排卵试纸出现持续强阳性(排除LH峰值后)或月经推迟超过2周未检测出hCG,需排查内分泌疾病或妊娠异常(如宫外孕)。 3. 避免依赖单一指标:排卵试纸无法替代血hCG检测,怀疑妊娠时建议优先就医,通过血hCG定量检测(精准度99%以上)和超声检查明确诊断,尤其存在腹痛、阴道出血等症状时需紧急就医。

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