主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：阴茎假体植入后可以用多久

阴茎假体植入后的使用寿命受假体类型、患者自身条件、手术技术及维护等因素影响，可膨胀型假体平均使用寿命12-15年，半硬型假体平均10-12年。 1 假体类型差异 1.1 可膨胀型假体：因含充液泵和充液囊系统，临床长期随访显示平均寿命12-15年，术后5年功能正常率约90%，10年约75%； 1.2 半硬型假体：结构简单无机械部件，平均寿命10-12年，部分研究显示可超过15年，但术后舒适度稍低。 2 患者自身因素 2.1 年龄：30-40岁患者预期寿命＞15年，优先选可膨胀型减少二次手术；70岁以上患者若合并多系统疾病，平均寿命不足10年，建议选半硬型； 2.2 健康状况：糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，否则感染风险增加3倍，寿命缩短25%；心血管疾病患者需评估手术耐受性，避免围手术期并发症； 2.3 生活方式：肥胖患者需加强局部清洁，避免皮肤摩擦磨损假体；长期吸烟者血管弹性下降，增加假体周围组织缺血风险，术前需戒烟3个月以上。 3 手术技术与术后管理 3.1 手术团队经验：新手医生植入半硬型假体的10年失败率比专家高25%，经验丰富者可降低移位、破裂发生率； 3.2 术后随访：5%患者需术后1年影像学检查，早期发现渗漏可修复延长寿命，忽视随访导致30%早期机械故障未处理。 4 并发症与修复策略 4.1 机械故障：可膨胀型约5%-10%出现泵失灵或液体泄漏，多数可通过翻修更换泵系统或充液囊，修复后可延长寿命5-8年； 4.2 感染控制：急性感染需取出假体，待感染控制6个月后重新植入，慢性感染导致寿命缩短30%-40%，需结合抗生素局部灌注治疗。 5 特殊人群注意事项 5.1 老年患者：需评估整体功能状态，日常活动能力＜60%者建议暂缓手术； 5.2 糖尿病患者：术前3个月强化血糖管理，糖化血红蛋白＞8%者感染风险高，需延迟手术； 5.3 年轻患者：若合并心理压力大，可优先选半硬型，避免因过度关注功能波动影响心理健康。

问题：得了龟头炎会影响精子检查么

得了龟头炎可能影响精子检查结果，主要表现为精子活力、浓度、形态等指标异常，机制与局部炎症环境改变及潜在生殖道感染有关。 一、影响精子检查的具体指标。1. 精子活力：局部炎症导致生殖道微环境改变，如pH值升高、白细胞浸润及氧化应激反应增强，可能抑制精子运动能力，降低前向运动精子比例；2. 精子浓度：严重感染可能引发附睾炎、前列腺炎等并发症，影响精子生成或运输，导致精液中精子数量减少；3. 精子形态：炎症相关的有害物质（如活性氧）可损伤精子DNA或细胞膜结构，增加畸形精子比例；4. 液化时间：炎症可能影响前列腺分泌功能，导致精液液化延迟或不完全液化，影响精子活动空间。 二、影响程度与病程的关系。1. 急性炎症期：症状明显时（如红肿、疼痛、分泌物增多），局部刺激可能干扰样本采集，或炎症因子直接抑制精子功能，短期内检查结果异常风险升高；2. 慢性炎症期：长期炎症刺激导致生殖道黏膜慢性充血、纤维化，持续影响精子质量，需治疗后2~4周复查以明确是否恢复。 三、检查前注意事项。1. 病史告知：检查前需主动向医生说明龟头炎发作时间、症状及治疗情况，医生评估是否需推迟检查；2. 样本采集规范：检查前保持外生殖器清洁，避免使用刺激性洗液或药物，取精前禁欲3~7天，确保样本质量不受局部炎症干扰。 四、特殊人群应对措施。1. 未育男性：需优先控制龟头炎感染，避免炎症长期影响生育力评估，建议炎症消退后1~2个月复查精子检查；2. 合并糖尿病或免疫功能低下者：此类人群感染易扩散，需加强局部护理并遵医嘱规范治疗，降低对精子质量的持续影响。 五、治疗与复查建议。1. 优先非药物干预：保持局部清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免摩擦刺激，暂停性生活直至症状缓解；2. 针对性治疗：明确病原体（如细菌、真菌）后，在医生指导下使用敏感药物控制感染，避免自行用药延误病情；3. 复查时机：炎症控制后2~4周复查精子检查，以获得准确结果，评估生殖功能恢复情况。

问题：肾结石吃药多久能排出来呢

肾结石吃药排石时间因人而异，受多种因素影响，包括结石大小、年龄、性别、生活方式、病史等，排石过程中要定期复查，不同人群有相应注意事项，还需调整生活方式促进结石排出。 影响肾结石药物排石时间的因素 年龄因素：儿童由于泌尿系统相对狭窄等特点，肾结石药物排石相对困难，排石时间可能较长，且儿童在排石过程中需要更密切的监测，因为儿童对疼痛等不适的耐受和反应与成人不同；老年人由于机体功能衰退，肾脏功能可能有所下降，排石时间也可能延长，而且老年人可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响排石过程。 性别因素：一般来说，性别对肾结石药物排石时间的直接影响不大，但女性在妊娠期等特殊生理时期，由于身体的特殊变化，肾结石排石会受到影响，排石时间可能延长，且需要特别谨慎用药，因为要考虑药物对胎儿的影响。 生活方式因素： 饮水情况：饮水量大的患者，每天饮水2000-3000毫升以上，能增加尿液生成，有助于结石的冲刷排出，可缩短排石时间；反之，饮水少的患者，尿液浓缩，不利于结石排出，会延长排石时间。 运动情况：适当运动，如跳绳、跑步等，有助于结石的移动和排出，能加快排石进程；而长期缺乏运动的患者，结石排出可能会更缓慢。 病史因素：如果患者既往有泌尿系统感染等病史，炎症可能会导致输尿管水肿等情况，阻碍结石的排出，从而延长排石时间；如果既往有肾结石反复发作史，泌尿系统可能已经存在一些不利于结石排出的解剖结构等改变，也会影响排石时间。 肾结石药物排石过程中的注意事项 在药物排石过程中，无论年龄、性别如何，都要注意定期复查泌尿系统超声等检查，监测结石的位置和大小变化。对于儿童，要避免其剧烈运动导致结石嵌顿等严重情况；对于妊娠期女性，要在医生严格评估下进行排石相关处理；对于老年人，要注意观察是否出现血尿、肾绞痛等不适症状，一旦出现要及时就医。同时，要根据自身情况调整生活方式，保证充足饮水和适当运动，以促进结石的排出。

问题：我这几天得了急性尿路感染

急性尿路感染是由病原体（多为大肠杆菌）侵入尿道、膀胱等泌尿系统引发的感染性疾病，典型症状包括尿频、尿急、尿痛，部分患者伴血尿或发热，诊断需结合尿常规、尿培养等检查，治疗以抗生素为主，同时需配合生活方式调整，特殊人群需加强风险防控。 1 急性尿路感染的核心症状与诊断依据 1.1 典型症状及易感因素：女性因尿道短（平均3-5cm）、与肛门距离近，性生活、经期或使用卫生护垫时易发生感染；儿童因尿道黏膜娇嫩、排尿习惯未成熟，大肠杆菌感染占比高，婴幼儿可能表现为发热、拒食、哭闹；老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留易滋生细菌，症状常不典型。 1.2 诊断关键指标：尿常规提示白细胞增多、亚硝酸盐阳性，尿培养及药敏试验可明确病原体及敏感抗生素，指导精准用药，避免盲目使用广谱抗生素。 2 治疗原则与药物选择 2.1 优先非药物干预：每日饮水1500-2000ml增加尿量冲洗尿道，避免憋尿，保持会阴部清洁。 2.2 抗生素使用规范：常用头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类等，需遵医嘱完成疗程（3-7天），儿童禁用喹诺酮类（影响软骨发育），孕妇首选头孢类（FDA B类），哺乳期女性用药后间隔2-3小时哺乳。 3 生活方式干预与预防措施 3.1 日常习惯调整：避免久坐、紧身内裤，减少会阴部潮湿；性生活后立即排尿，糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。 3.2 特殊场景防护：经期选棉质卫生巾，每2-3小时更换；儿童教导从前向后擦拭；老年女性定期查尿常规。 4 特殊人群注意事项 4.1 儿童患者：2岁以下需排查尿路结构异常，治疗期间每日尿量≥500ml，观察尿液颜色；3岁以上反复感染者需尿流动力学检查。 4.2 老年患者：合并前列腺增生者监测残余尿量（＜50ml），控制基础疾病，治疗后1周复查尿培养。 4.3 孕妇患者：孕中晚期感染需尽早干预，禁用喹诺酮类及四环素类，产后42天复查尿培养。

问题：前列腺炎有什么症状和危害性

前列腺炎的典型症状包括排尿异常、盆腔疼痛及生殖系统不适，危害性涉及生活质量下降、生育影响及并发症风险。 一、前列腺炎的典型症状 1. 排尿症状：多数患者表现为尿频（日间排尿次数＞8次）、尿急（突然强烈尿意难以忍受），部分伴随排尿等待（首次排尿延迟＞30秒）或尿流细弱。急性细菌性前列腺炎可出现尿道灼热感，严重时尿液浑浊或血尿。 2. 盆腔疼痛：疼痛部位集中于会阴部（阴囊与肛门之间）、下腹部或腰骶部，久坐、排便或性生活后症状加重，程度为酸胀感或刺痛感，慢性患者疼痛呈持续性。 3. 生殖系统症状：射精时疼痛（射精痛）、精液带血（血精），部分患者伴随性欲减退或勃起功能障碍，老年患者需与前列腺增生鉴别。 4. 全身症状：急性细菌性前列腺炎突发寒战、高热（体温＞38.5℃）、乏力，慢性患者多无明显全身症状，但长期病程可致精神萎靡、睡眠障碍。 二、前列腺炎的主要危害性 1. 生活质量下降：排尿不适与盆腔疼痛导致夜间频繁起夜，影响睡眠；部分患者因长期疼痛出现焦虑情绪，约60%慢性患者伴随不同程度心理压力。 2. 生育影响：慢性非细菌性前列腺炎患者中约30%存在精子质量异常，表现为精子活力降低、畸形率升高及液化时间延长，生育能力下降约20%。 3. 并发症风险：可诱发前列腺钙化（约45%慢性患者可见），增加结石形成风险；炎症扩散至精囊或附睾引发精囊炎、附睾炎，少数细菌入血可导致败血症。长期炎症刺激可能增加前列腺增生、前列腺癌风险。 4. 特殊人群提示：儿童罕见，若出现排尿困难伴发热，需排查先天性尿道畸形或感染；老年男性需定期监测前列腺特异性抗原（PSA），与前列腺增生鉴别；久坐、酗酒、频繁手淫者应规律作息，避免憋尿。 前列腺炎症状与危害性存在个体差异，患者需及时就医明确分型，优先通过生活方式调整（如避免久坐、规律排尿）改善症状，长期症状加重时需遵医嘱规范治疗。

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