主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：总是有尿意但是上很少

尿频伴尿量减少多因膀胱敏感性增高、排尿通路梗阻或神经调节异常引发，常见于泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱功能障碍等，需结合诱因排查病因并针对性干预。 泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎） 细菌感染刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性骤增，表现为频繁尿意但尿量少，常伴尿痛、尿急、尿液浑浊。需及时就医查尿常规+尿培养，明确感染后遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星），避免自行停药导致复发。 前列腺疾病（男性高发） 男性前列腺炎或前列腺增生（中老年男性常见）会压迫尿道或刺激膀胱，引发尿频、尿流不畅、残余尿量增多。需就诊泌尿外科，通过前列腺超声、PSA检测确诊，慢性前列腺炎可辅以α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），增生严重者需手术干预。 膀胱过度活动症（OAB） 因膀胱逼尿肌不稳定收缩，导致“尿急-尿频-尿量少”三联征，尤其白天明显，夜间偶发。需尿动力学检查确诊，基础治疗包括凯格尔运动、定时排尿训练，必要时使用M受体拮抗剂（如托特罗定），药物需遵医嘱规范使用。 神经源性膀胱（慢性病/神经系统损伤相关） 糖尿病神经病变、脊髓损伤、中风后遗症等影响神经调节，导致膀胱控制失常。需优先控制原发病（如血糖管理），严重者需间歇性导尿，必要时通过骶神经调节术改善症状，避免长期尿潴留引发肾积水。 心理与生活习惯因素 焦虑、紧张引发精神性尿频，或咖啡因、酒精摄入过多刺激膀胱。需规律饮水（每日1500-2000ml），减少刺激性饮品，练习深呼吸放松。长期焦虑建议心理科评估，必要时短期心理疏导。 特殊人群提示：孕妇因子宫压迫尿道易出现生理性尿频，无需过度干预；老年女性绝经后雌激素下降也可能诱发尿道炎症，需加强外阴清洁。所有症状持续超2周或伴发热、腰痛、血尿时，需立即就诊排查器质性病变。

问题：割包茎的费用是多少钱

割包茎（包皮环切术）的费用受地区、医院等级、手术方式及个体情况影响，公立三甲医院常规费用约800-3000元，私立医院多在1500-5000元不等，具体需结合实际情况。 一、费用构成解析 包皮环切术费用主要包含：术前检查（血常规、凝血功能等，约200-500元）、手术费（传统方式约500-1500元，吻合器等新技术约1500-2500元）、麻醉费（局部麻醉约100-300元）、药品费（术后抗生素如头孢类，约100-300元）及护理费用，总计构成总费用。 二、手术方式差异 不同术式费用不同：传统环切术（手工缝合）相对经济，约800-1500元；韩式微雕术（激光辅助）约1500-2500元；一次性包皮切割吻合器手术因器械成本，费用多在1800-3000元。建议根据病情与医生沟通选择合适术式，避免盲目追求高价。 三、地区与医院级别影响 地域差异显著：一线城市三甲医院收费约1500-3000元，三四线城市社区医院约800-1800元；私立医院因服务定位，费用多高于公立（2000-5000元）。选择时需优先确认医院资质（如《医疗机构执业许可证》），避免非正规机构。 四、特殊人群与医保 特殊人群需注意：儿童包茎建议学龄前（5-8岁）手术，无并发症费用约500-1500元；成人合并包皮炎、嵌顿包茎者，需先抗感染或复位（费用增加500-1000元）；医保可报销部分费用，需持医保卡结算，报销比例约60%-80%（限符合指征的手术）。 五、费用控制建议 控制费用需注意：术前完成血常规、心电图等必要检查，避免重复检查；优先选择医保定点医院，节省自费部分；术后遵医嘱护理（如碘伏消毒、避免剧烈运动），减少感染或水肿等并发症，降低二次治疗费用。

问题：包皮龟头白色颗粒怎么办

包皮龟头白色颗粒可能是良性病变（如珍珠疹、皮脂腺异位症）、感染（如念珠菌）或性传播疾病（如尖锐湿疣），需先就医明确病因，再对症处理。 一、明确病因是关键 白色颗粒的成因多样，需通过泌尿外科或皮肤科检查（如病史询问、分泌物镜检、醋酸白试验等）明确诊断。避免自行用药（如抗生素或激素药膏）掩盖症状，延误治疗（如性传播疾病）。 二、良性病变无需过度干预 珍珠状阴茎丘疹：沿冠状沟排列的白色/肤色小颗粒，质硬、互不融合，良性且不传染，无需治疗。 皮脂腺异位症：针尖大小白色颗粒，分布于包皮/龟头黏膜，无自觉症状，不影响健康，无需处理。 若因美观需求，可在正规医院由医生评估后选择激光或冷冻治疗。 三、感染性病变需抗真菌治疗 念珠菌性包皮龟头炎：白色念珠菌感染，表现为白色分泌物、瘙痒、红斑，伴包皮垢增多。 局部涂抹抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏），性伴侣需同时治疗（避免交叉感染）。 糖尿病、免疫力低下者需控制基础病，减少复发风险。 四、性传播疾病需及时规范治疗 尖锐湿疣：由HPV病毒（低危型多见）引起，初期为白色/肤色小颗粒，逐渐增多呈菜花状。 需就医通过冷冻、激光、光动力或外用咪喹莫特乳膏治疗。 性伴侣需同时筛查，治疗期间避免性生活，防止传播。 五、日常护理与特殊人群注意 日常护理：每日温水清洗包皮腔，穿宽松透气内裤，避免肥皂、酒精等刺激性物质。 特殊人群： - 糖尿病患者：严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），降低感染复发率。 - 孕妇/哺乳期女性：感染时优先选择制霉菌素乳膏等安全药物，避免口服药。 提示：若颗粒短期内增大、破溃或伴出血、疼痛，需立即就医排查恶性病变。

问题：前列腺肥大手术费用多吗

前列腺肥大手术费用因手术方式、地区、病情及医保政策不同存在差异，一般在1万至5万元之间，具体需结合个体情况综合评估。 手术方式决定费用区间 不同术式成本差异显著：经尿道前列腺电切术（TURP）为传统术式，费用约1-2万元；激光类手术（如钬激光剜除术）因精准度高，费用2-3万元；微创手术（如腹腔镜/机器人辅助术）适用于复杂病例，费用3-5万元。无绝对统一价格，需根据患者具体病情选择。 地区与医院级别影响定价 一线城市三甲医院因设备、技术及人力成本较高，费用较二三线城市高20%-30%（如一线城市TURP约1.5-2.5万元，二三线城市约1-2万元）。基层医院基础收费较低，但需优先选择有资质的医疗机构以保障安全。 病情复杂度增加费用 前列腺体积＞80ml、合并膀胱结石/尿道狭窄、既往手术史等情况，需额外耗材或延长手术时间，费用增加10%-30%。如合并膀胱结石需同期碎石，可能增加5000-10000元费用，术前需通过超声/CT评估病情。 特殊人群费用调整 老年患者（尤其≥75岁）若合并高血压、糖尿病，需术前优化全身状况，住院周期延长（较普通患者多3-5天），费用增加约5000-10000元。前列腺癌风险较高者需加做PSA检测，额外增加2000-5000元检查费。 医保报销减轻负担 多数手术费可纳入医保报销（城镇职工医保报销60%-80%，城乡居民医保50%-70%），但进口材料（如激光光纤）自付比例较高（约30%-50%）。建议术前咨询医保部门，确认报销范围及转诊手续。 手术费用以“基础术式+个体调整”为主，术前完善检查、选择医保定点医院、优化合并症管理可有效控制支出。具体费用需结合医院报价及医保政策核算。

问题：我想检查一下我是不是精索静脉曲张怎么做

检查是否患有精索静脉曲张主要通过体格检查和超声检查，结合病史及症状综合判断。以下是具体检查方法及注意事项。 一、体格检查 触诊检查：采用站立位触诊，患者脱去裤子暴露会阴部，医生以手指轻压阴囊，观察是否有蚯蚓状或团块状柔软血管团，常见于左侧阴囊内；Valsalva动作（屏气增加腹压）时血管团可能更明显，提示静脉回流受阻。 辅助体征评估：观察睾丸大小是否对称，若患侧睾丸体积缩小（＜15ml），可能提示长期曲张影响生精功能。 二、超声检查 检查类型：首选二维超声及彩色多普勒超声，可清晰显示精索静脉走行、管径及血流动力学变化。检查时患者取站立位，充分暴露阴囊，探头轻压阴囊皮肤观察静脉直径及反流情况。 诊断标准：成人精索静脉内径＞2mm，Valsalva动作时反流持续时间＞1秒，彩色多普勒显示静脉血流信号逆转或反流频谱，可确诊。 检查注意事项：无需空腹或憋尿，检查前避免剧烈运动，保持安静状态；青少年因精索静脉发育特点，触诊可能不明显，需以超声结果为准。 三、辅助检查 精液分析：若怀疑影响生育，可同步检测精液常规，观察精子密度、活力及畸形率，评估生精功能受损程度。 影像学排查：对于双侧精索静脉曲张或超声表现不典型者，可结合CT或MRI检查，排查左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）等继发性病因。 特殊人群提示： 青少年男性：青春期前精索静脉管径通常＜2mm，青春期后随发育逐渐增粗，15岁后若超声提示管径＞2mm且伴反流，需尽早干预。 长期久坐或站立者：如教师、司机等职业人群，建议每年进行超声筛查，避免因慢性静脉高压导致病情进展。 有左侧精索静脉曲张病史且复发者：需排查左肾静脉受压、腹膜后肿瘤等病因，建议结合增强CT或MRI进一步明确。

上一页8910下一页