主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：尿道口白色怎么办

尿道口出现白色分泌物或白色物质可能与感染、局部刺激或病变相关，需结合伴随症状及检查明确原因。多数情况下需及时就医排查感染或器质性问题，避免延误治疗。 一、可能的原因及特征表现。1.泌尿系统感染：常见致病菌如大肠杆菌、葡萄球菌等，分泌物多为乳白色或淡黄色，伴随尿频、尿急、尿痛，部分患者可能有排尿灼热感；2.性传播疾病：淋球菌感染分泌物常为黄绿色脓性，衣原体/支原体感染分泌物较稀薄，多伴随不洁性生活史；3.真菌感染：念珠菌感染多见于糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者，分泌物呈豆腐渣样，伴随明显瘙痒；4.非感染性因素：尿道黏膜受摩擦（如频繁性生活）、卫生用品过敏等刺激导致分泌物增多，或尿道结石、尿道肉阜等病变，分泌物中可能混有少量血丝。 二、针对性处理与就医建议。1.日常护理：保持尿道口清洁，用温水清洗，避免刺激性清洁用品；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦；2.症状自我评估：记录分泌物量、颜色变化，是否伴随排尿疼痛、发热、腰痛等，若出现上述症状持续超过24小时需就医；3.检查与诊断：就医后可能需进行尿常规、尿培养、分泌物涂片或细菌培养，明确感染类型；4.治疗原则：感染性疾病需根据病原体类型使用敏感抗生素或抗真菌药物，非感染性因素需针对病因处理（如结石需排石治疗，肉阜需手术干预）。 三、特殊人群注意事项。1.儿童：需排查是否有异物塞入尿道或先天发育异常，避免自行用药，建议由儿科或泌尿外科医生评估；2.女性：性活跃者需警惕性传播疾病，性伴侣建议同时检查治疗，避免交叉感染；3.糖尿病患者：严格控制血糖，定期监测尿糖，感染控制后需巩固治疗防止复发；4.孕妇：孕期激素变化可能增加感染风险，治疗需在医生指导下选择对胎儿安全的药物，避免自行用药。

问题：肾结石在做完手术后吃些什么好呀

肾结石手术后饮食应以营养均衡、促进排石、预防复发为核心，具体建议如下： 一、充足水分摄入：每日饮水2000~3000ml，以白开水或淡茶水为主，分次少量饮用，维持尿液淡黄色为佳。避免含糖饮料及高渗饮品，脱水可能导致尿液浓缩，增加结石复发风险。老年患者及心肾功能不全者需根据每日出入量调整饮水量，糖尿病患者优先选择无糖茶饮。 二、适量优质蛋白补充：优先选择鱼类、去皮禽肉、低脂奶制品及豆制品，每日摄入量约1.0~1.2g/kg体重，以满足术后组织修复需求。过量红肉（如牛肉、羊肉）可能增加尿液尿酸排泄，肾功能不全者需遵医嘱控制蛋白质总量（＜0.8g/kg）。 三、合理钙与草酸摄入：每日钙摄入量建议800~1000mg（约250ml低脂牛奶），可搭配焯水蔬菜（如菠菜、苋菜）减少草酸含量，避免同时食用高草酸食物（坚果、巧克力、茶叶）。高钙饮食与高草酸饮食同服可能形成草酸钙结石，建议间隔2~3小时食用。 四、严格限制高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、啤酒等每日摄入量＜100g，尿酸偏高者需进一步控制在＜50g/日。樱桃、草莓等低嘌呤水果可适量食用，维生素C过量（＞1000mg/日）可能增加尿液草酸排泄，需避免保健品过量摄入。 五、增加膳食纤维与新鲜蔬果：每日摄入全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（芹菜、西兰花）等25~30g膳食纤维，新鲜水果（苹果、梨）补充钾元素，促进尿液碱化。肾功能不全患者需避免高钾水果（橙子、香蕉），特殊情况下需在营养师指导下调整饮食。 特殊人群注意：老年患者需注意低钠饮食（＜5g/日），避免加重肾脏负担；孕妇应确保钙与叶酸摄入平衡，预防孕期代谢异常；既往尿酸结石患者需额外监测24小时尿钙/尿酸比值，动态调整饮食结构。

问题：包皮有水肿的现象咋回事

包皮水肿可能由感染、外伤、过敏、循环障碍或全身性疾病等因素引发，需结合诱因、伴随症状及持续时间综合判断。 感染性因素 多为包皮龟头炎，常见病原体包括念珠菌（伴白色豆腐渣样分泌物、瘙痒）、细菌（如大肠杆菌，伴黄色脓性分泌物、疼痛）及病毒（如HSV，伴簇状水疱、灼痛）。糖尿病、免疫力低下者或卫生习惯差者易反复感染，若水肿超过3天未缓解或伴发热，需就医查分泌物，外用莫匹罗星软膏或口服抗生素（如左氧氟沙星），但需遵医嘱。 外伤性因素 性生活过度摩擦、手淫粗暴或外力撞击（如挤压、碰撞）可致局部损伤，表现为突发肿胀、触痛，严重时伴皮下淤血。包茎嵌顿（包皮口狭窄卡住冠状沟）也可引发静脉回流障碍性水肿，需立即复位。建议暂停刺激，48小时内冷敷，48小时后热敷，老年人皮肤脆弱需加强保护。 过敏反应 接触避孕套润滑剂、新内裤、沐浴露或药物（如外用激素）后，可引发Ⅰ型过敏反应，表现为水肿伴剧烈瘙痒、风团样皮疹。需回忆接触史，立即脱离过敏原，口服氯雷他定或西替利嗪缓解，孕妇慎用抗组胺药，若伴呼吸困难需紧急就医。 循环/淋巴障碍 包皮环切术后淋巴回流受阻（术后1-3个月常见）或静脉血栓（久坐、肥胖者风险高），可致持续性水肿。若术后水肿超过2周未消退，或伴皮肤温度升高、疼痛，需排查深静脉问题。特殊人群（如术后患者）需穿弹力袜，避免剧烈活动，儿童需家长协助护理。 全身性疾病或压迫 低蛋白血症（血浆胶体渗透压降低）、心衰（静脉回流受阻）、肾病综合征等致全身水肿时，包皮可受累；长时间勃起（性兴奋持续超4小时）可引发静脉回流障碍性水肿。孕妇、儿童需结合全身症状，排查肝肾功能、心功能等指标，儿童需排除先天发育异常（如尿道瓣膜）。

问题：解脲脲原体的感染症状是什么

解脲脲原体感染的症状因感染部位和个体差异而异，可能包括尿道炎、附睾炎、前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎等，部分患者可能没有明显症状。孕妇感染可能导致不良妊娠结局，还可能与男性不育、女性不孕等问题有关。治疗通常采用抗生素，预防感染需注意个人卫生和避免不洁性行为。 1.男性： 尿道炎：尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物增多，可为黏液脓性或稀薄如水样。 附睾炎：阴囊疼痛、肿胀，可伴有发热。 前列腺炎：会阴部不适、疼痛，尿频、尿急、尿痛，性功能障碍等。 2.女性： 尿道炎：尿频、尿急、尿痛，尿道口可有红肿，尿道分泌物稀薄。 宫颈炎：白带增多，可为脓性或黏液脓性，有时可伴有性交出血或下腹疼痛。 盆腔炎：下腹疼痛、坠胀，可伴有发热，月经不调，性交痛等。 3.其他： 孕妇感染解脲脲原体可能导致胎膜早破、早产、低体重儿等不良妊娠结局。 解脲脲原体还可能与男性不育、女性不孕等问题有关。 需要注意的是，许多人感染解脲脲原体后可能没有明显症状，尤其是女性。此外，解脲脲原体感染也可能与其他病原体同时存在，增加了诊断和治疗的难度。 如果怀疑有解脲脲原体感染，应及时就医进行相关检查，如支原体培养、药敏试验等，以明确诊断并选择合适的治疗方案。治疗通常采用抗生素治疗，具体用药应根据药敏试验结果来确定。 此外，对于解脲脲原体感染的预防也很重要。保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，注意性伴侣的健康状况等都有助于减少感染的风险。 总之，解脲脲原体感染的症状多样化，且部分患者可能没有症状。如果有相关症状或疑虑，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和预防。同时，对于特殊人群，如孕妇、儿童等，应更加关注解脲脲原体感染的问题，并在医生的指导下进行相应的处理。

问题：肾结石手术痛苦吗

肾结石手术的痛苦程度因术式、麻醉及个体差异而异，多数微创手术在规范操作和镇痛管理下痛苦较轻，开放手术痛苦相对明显。 一、手术方式影响痛苦程度 经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜碎石术（URL）等微创手术创伤小，仅需1-3个小孔道，术中对肾脏实质损伤轻，术后疼痛多为轻微酸胀感，持续1-3天；而传统开放手术（如肾盂切开取石术）创伤大、恢复慢，术后疼痛可能较明显，需较长时间（1周以上）缓解。 二、麻醉方式与疼痛感知 全身麻醉（全麻）下患者术中无痛，术后因麻醉药物代谢，可能出现轻微腰背部不适；椎管内麻醉（腰硬联合）可提供术中镇痛，术后镇痛效果持续6-12小时；局部麻醉仅适用于小结石，可能术后即刻有轻微疼痛，需结合止痛药控制。 三、术后疼痛管理减轻痛苦 现代医疗多采用“多模式镇痛”：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、阿片类药物（如吗啡）可口服或注射；镇痛泵持续给药能精准控制疼痛；多数患者术后3天内疼痛显著缓解，未出现严重疼痛。 四、个体差异影响痛苦感受 疼痛耐受度高者（如长期慢性疼痛适应者）对术后不适感知较轻；高龄、合并糖尿病或肾功能不全者，因伤口愈合慢、炎症反应强，疼痛恢复时间可能延长；儿童及孕妇需更精细的麻醉与镇痛方案，疼痛感知可能因生理特点略有差异。 五、特殊人群需重点关注 合并高血压、心脏病者需术前优化基础疾病，避免术中应激性疼痛；糖尿病患者术后感染风险增加，疼痛可能与伤口愈合延迟相关；孕妇优先选择腹腔镜等微创术式，必要时终止妊娠前完成手术，减少对胎儿影响。 总结：多数患者通过术前评估、微创术式及规范镇痛管理，术后痛苦可控；开放手术或特殊体质者需提前沟通风险，以制定个性化方案。

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