主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：尿频尿急尿等待怎么办

尿频尿急尿等待多提示下尿路功能紊乱，需先明确病因（如感染、前列腺疾病或神经调节异常），通过生活方式调整、规范检查及针对性治疗改善症状。 一、明确病因是核心 常见病因包括：尿路感染（膀胱炎/尿道炎，伴尿痛、尿液浑浊）、前列腺增生（中老年男性，夜尿增多）、前列腺炎（中青年男性，下腹坠胀）、膀胱过度活动症（无器质性病变，逼尿肌不稳定）、神经源性膀胱（糖尿病/脊髓损伤等影响神经控尿）。建议先查尿常规、尿培养、泌尿系超声，必要时行尿流动力学检查。 二、基础生活方式干预 饮食调整：限酒、少饮浓茶/咖啡，避免辛辣刺激；睡前1-2小时减少液体摄入。 排尿习惯：定时排尿（每2-3小时1次），避免憋尿，尿意明显时及时排尿。 盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门/会阴部肌肉，每次3秒，重复10-15次，每日3组），增强控尿能力。 适度运动：避免久坐，选择快走、游泳等低强度运动，改善盆腔血液循环。 三、针对性药物治疗 感染：抗生素（左氧氟沙星、头孢克肟，需疗程规范）； 前列腺增生：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂（非那雄胺）； 膀胱过度活动症：M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）； 神经源性：优先控制原发病（如糖尿病控糖、脊髓损伤康复训练）。 注：药物需医生评估后开具，不可自行服用。 四、特殊人群注意事项 孕妇：生理性尿频可耐受，若伴尿痛/血尿需排查尿路感染，禁用喹诺酮类抗生素。 老年男性：前列腺增生患者若出现“尿不出”“小腹痛”，警惕急性尿潴留，需急诊导尿。 糖尿病患者：长期高血糖易致神经病变，需严格控糖（空腹＜7mmol/L），定期监测尿微量白蛋白。 儿童：多因尿路感染或心理因素（如焦虑），避免强迫排尿，优先用凯格尔运动+抗感染治疗。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊：① 全程肉眼血尿、腰痛发热；② 无法排尿/尿量骤减；③ 伴体重骤降、乏力、贫血（提示严重感染或肿瘤）。 总结：症状持续超2周或加重需尽早就医，多数患者经规范治疗（药物+生活方式）可有效改善，避免因延误诊治导致慢性肾功能损伤。

问题：睾丸胀痛是怎么回事

睾丸胀痛原因有炎症因素（附睾炎由细菌感染经泌尿系统感染逆行蔓延引发伴红肿发热等，睾丸炎病毒性常与腮腺炎病毒相关儿童患腮腺炎后易并发）、精索静脉曲张（青壮年因精索内静脉回流受阻致阴囊温度升高引发站立行走加重平卧缓解）、外伤（阴囊受外力撞击等致睾丸组织受损胀痛）、睾丸扭转（青少年泌尿外科急症精索扭转致睾丸血液供应受阻突发剧烈胀痛伴放射痛恶心呕吐需紧急处理）、其他原因（前列腺炎放射痛有尿频尿急等症状，精液囊肿囊肿增大时压迫周围组织致胀痛）。 一、炎症因素导致的睾丸胀痛 （一）附睾炎 多由细菌感染引发，常见致病菌如大肠杆菌等。炎症刺激可使睾丸出现胀痛感，同时常伴有睾丸红肿、发热等表现。研究表明，泌尿系统感染逆行蔓延是引发附睾炎的常见途径，细菌侵入附睾后引起局部炎症反应，导致睾丸区域出现胀痛不适。 （二）睾丸炎 病毒性睾丸炎常与腮腺炎病毒感染相关，儿童患腮腺炎后易并发睾丸炎，表现为睾丸胀痛、肿大，同时可能伴有发热、寒战等全身症状。其发病机制是腮腺炎病毒经血液循环侵犯睾丸，引起睾丸的炎症性改变。 二、精索静脉曲张引起的睾丸胀痛 多见于青壮年群体，因精索内静脉回流受阻，血液淤积导致精索静脉曲张。阴囊内温度升高，影响睾丸的正常生精和代谢功能，从而引发睾丸胀痛，且这种胀痛在站立、行走时会加重，平卧休息后可有所缓解。 三、外伤导致的睾丸胀痛 阴囊部位受到外力撞击、骑跨伤等外伤后，睾丸组织受损，会出现睾丸胀痛，局部可能伴有淤血、肿胀等表现。外伤程度不同，胀痛的严重程度也有所差异。 四、睾丸扭转引发的睾丸胀痛 多见于青少年，是泌尿外科急症。由于精索扭转致使睾丸血液供应突然受阻，患者会突发剧烈的睾丸胀痛，疼痛可向腹部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，需紧急处理，否则可能导致睾丸缺血坏死。 五、其他原因导致的睾丸胀痛 （一〕前列腺炎放射痛 前列腺炎时，炎症刺激周围神经，可引起睾丸放射性胀痛，患者还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等前列腺炎相关症状。 （二）精液囊肿 睾丸或附睾部位存在精液囊肿时，也可能出现睾丸胀痛感，囊肿较小时可能无明显不适，囊肿增大时会压迫周围组织，引起胀痛。

问题：肾结石碎石后会有什么症状

肾结石碎石术后常见症状包括疼痛、血尿、排尿不适及感染相关表现。这些症状与结石排出过程中尿路黏膜刺激、损伤及梗阻有关，不同个体因年龄、基础疾病等因素症状表现存在差异。 一、疼痛症状 1. 疼痛表现：多为腰部或下腹部痉挛性绞痛，程度随结石排出过程波动，儿童及老年人因生理差异，疼痛耐受度低或表现隐匿，如儿童可能持续哭闹、拒食，老年人仅感腰部酸胀。疼痛发作时可能伴随恶心、呕吐，尤其儿童及肾功能不全者症状更明显。 2. 特殊提示：若疼痛持续超过5天且加重，或伴随腰部叩击痛、高热，需排查结石残留或梗阻。 二、血尿症状 1. 血尿机制：因碎石过程中尿路黏膜微小损伤导致红细胞渗出，以镜下血尿为主，少数患者出现肉眼血尿，通常1~2天内自行缓解。糖尿病患者因血管病变可能加重血尿，需监测血糖。 2. 持续风险：若肉眼血尿持续超过3天或伴随血块，需排查尿路损伤或感染。 三、排石相关症状 1. 排尿异常：结石碎片通过尿道时刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、排尿不畅，部分患者出现排尿中断或尿流细弱。孕妇因子宫压迫输尿管，排石过程中梗阻风险增加，可能出现单侧腰部胀痛。 2. 排石表现：可见细小结石颗粒随尿液排出，尿液中混有沙砾状物质，排石后症状多缓解。低龄儿童无法描述症状，家长需观察是否有排尿困难、哭闹、无尿等表现。 四、感染相关症状 1. 发热与感染：碎石后出现发热（体温≥38.5℃）、寒战，提示可能合并尿路感染，尤其合并尿路梗阻（如肾积水、输尿管狭窄）时，细菌易滋生繁殖。老年人及肾功能不全者因免疫功能下降，感染进展风险更高。 2. 尿液异常：伴随尿频、尿痛、尿液浑浊时，需及时检查尿常规及尿培养。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用成人止痛药物，优先采用非药物干预（如适当补水、轻柔按摩），若出现持续哭闹、呕吐、无尿，需立即就诊。 2. 老年人：加强感染监测，碎石后3天内复查尿常规，预防性使用抗生素需谨慎，避免肾功能损伤。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖，避免因免疫力低下加重感染；肾功能不全者需密切监测肾功能指标，调整液体摄入量。

问题：如何提高精子质量

改善精子质量需从多方面着手，包括适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动、避免久坐，严格戒烟限酒且男性每日酒精摄入有量限，饮食保证营养均衡摄入富含锌硒的食物及新鲜蔬菜水果，远离高温环境和有害物质接触，生殖系统疾病及时就医诊治，高龄男性和基础病患者需更注重相关调整并定期检查精液等。 一、生活方式调整 1.适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），适度运动可改善身体代谢状态，利于精子生成。避免久坐，每坐1小时左右应起身活动5-10分钟，减少阴囊局部高温对精子的不良影响。 2.戒烟限酒：吸烟会降低精子活力、增加精子畸形率，需严格戒烟；过量饮酒会干扰睾酮水平，影响精子质量，应限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量应不超过15克（相当于啤酒450ml、葡萄酒150ml或38度白酒50ml）。 二、饮食优化 1.保证营养均衡：摄入富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉等，锌参与精子代谢过程，对维持正常精子功能至关重要；富含硒的食物，如海鲜、坚果等，硒具有抗氧化作用，可保护精子DNA免受损伤；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、E等抗氧化剂，维生素C能促进精子生成，维生素E可改善精子活力。 三、避免不良环境影响 1.远离高温环境：避免长时间泡热水澡、洗桑拿，阴囊温度过高会抑制精子生成，建议水温控制在35℃以下。 2.减少有害物质接触：避免接触农药、重金属（如铅、汞等）及放射性物质等，这些物质可能损害生殖系统，影响精子质量。 四、疾病及时干预 若存在生殖系统疾病，如附睾炎、前列腺炎等，需及时就医诊治。例如，前列腺炎可能影响精液成分及酸碱度，进而干扰精子生存环境，应遵循医嘱进行规范治疗，以保障精子质量。 五、特殊人群注意事项 1.高龄男性：随着年龄增长，精子质量可能自然下降，需更注重生活方式调整，如严格戒烟限酒、保持规律运动、均衡饮食，并定期进行精液检查，以便早期发现问题并干预。 2.基础疾病患者：患有糖尿病等基础疾病的男性，需积极控制基础病，如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，因高血糖会影响精子功能，进而影响精子质量。

问题：为什么阴茎会发热是什么原因

阴茎发热可能由多种原因引起，包括生理性充血、感染、机械刺激、性传播疾病或过敏反应等。以下是具体分析： 一、生理性充血导致的暂时性发热：男性性兴奋或性活动过程中，阴茎海绵体血管扩张、血流速度加快，局部代谢增强，可能出现温度短暂升高，通常伴随勃起状态，消退后恢复正常。该情况多见于性活跃人群，青少年性发育阶段因激素水平变化更易出现短暂性充血。此类情况无需特殊处理，注意避免过度刺激，保持局部清洁即可。 二、感染性疾病引发的发热：1. 包皮龟头炎：细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如念珠菌）或病毒（如HPV）感染可导致阴茎局部炎症反应，表现为发热、红肿、疼痛或分泌物增多。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，包皮过长者需每日清洁包皮垢，必要时手术干预。2. 尿道炎：淋球菌、支原体等病原体感染尿道，可能伴随尿道灼热、尿频，严重时引发全身症状。此类情况需通过尿常规、病原体培养明确诊断，性活跃人群建议定期筛查。 三、机械性刺激或损伤导致的发热：1. 性生活频繁或摩擦过度：反复刺激使局部组织轻微损伤，引发充血性发热，伴随局部不适。2. 衣物因素：紧身化纤内裤或长时间骑行导致局部闷热、摩擦增加，影响血液循环，诱发炎症反应。青少年因活动量大，建议选择宽松棉质内裤，避免久坐；运动员或骑行爱好者需佩戴护具，减少压迫。 四、性传播疾病的典型表现：淋病、衣原体感染等性传播疾病，早期可能出现阴茎发热、尿道分泌物、排尿疼痛，全身症状可能伴随发热、乏力。此类疾病需通过性传播疾病筛查确诊，性活跃人群需避免无保护性行为，确诊后伴侣需同时治疗，避免交叉感染。 五、过敏反应引发的灼热感：接触避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤染料等过敏原，可引发局部Ⅰ型超敏反应，表现为发热、红肿、瘙痒。过敏体质者需记录接触史，避免可疑物质，可使用冷敷缓解症状，必要时口服抗组胺药物（需遵医嘱）。 若发热伴随持续红肿、疼痛、分泌物或排尿异常，建议及时就医，明确病因后针对性处理。日常注意保持局部清洁干燥，避免刺激性物质接触，性活跃人群建议使用安全套，降低感染风险。

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