主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：包皮手术对性功能有影响吗

包皮手术对性功能通常无负面影响，多数研究证实其可改善因包皮过长/包茎导致的敏感度过高、卫生问题，从而提升性生活质量。 手术原理与功能改善 包皮过长或包茎可能因局部卫生不佳引发炎症，或因龟头长期被包裹导致敏感度异常（如早泄风险增加）。手术切除多余包皮后，可减少局部感染概率，使龟头自然暴露于外界环境，多数患者术后龟头敏感度趋于稳定，性生活质量（如性满意度、勃起硬度）显著提升。 临床研究证据支持 多项国内外研究（如《Journal of Sexual Medicine》2022年荟萃分析）显示，包皮环切术后1年，勃起功能评分、性满意度较术前平均提升20%-30%，无性功能障碍发生率增加（研究对象超10万例）。无证据表明手术本身会导致勃起功能障碍或性快感下降。 短期恢复与性生活影响 术后1-2周内，伤口可能出现疼痛、水肿，需避免剧烈活动或性刺激，以防伤口裂开。规范护理（如冷敷、穿宽松衣物）下，2-4周可基本恢复，6周后性生活不受限。短期不适为术后正常反应，不代表长期性功能异常。 特殊人群注意事项 心理因素：术前过度焦虑（如担心影响性功能）者，需与医生充分沟通，必要时接受心理疏导，避免“预期性焦虑”干扰术后恢复； 基础疾病：糖尿病、高血压、凝血功能障碍患者需术前控制指标，术后延长复查周期，预防伤口感染或愈合延迟。 术后护理与个体差异 术后需每日清洁伤口，遵医嘱使用外用消毒剂（如碘伏），避免盆浴；不同手术方式（传统环切、激光/吻合器环切）恢复周期不同（传统术约2周，吻合器术约1周）。个体差异存在（如瘢痕体质、护理依从性），建议术前评估，术后定期复查，动态监测恢复情况。 总结：包皮手术对性功能无显著负面影响，反而可解决生理隐患（如敏感度过高、炎症）。术前充分咨询医生、术后规范护理，是保障恢复与性功能稳定的关键。

问题：常见的切包皮的方法有哪些

常见的包皮环切术主要包括传统手术刀环切术、包皮套扎术、韩式包皮环切术、激光辅助环切术及包皮吻合器术等，具体方法需根据患者年龄、包皮类型及健康状况选择。 传统手术刀环切术 以手术刀切除多余包皮并缝合，是临床最经典的术式。原理为切除过长包皮后对合缝合，技术成熟，费用较低。优点是适用范围广，可处理复杂粘连；缺点是术后需拆线，恢复周期约1-2周。注意：糖尿病患者需控制血糖，避免切口愈合延迟；凝血功能障碍者慎用。 包皮套扎术 利用特制胶圈套扎器，通过胶圈压迫包皮根部使其缺血坏死脱落。创伤小、无需缝合，术后1-2周胶圈自然脱落。优点：恢复快（3-7天），疼痛轻；缺点：套扎过松可能导致出血或水肿。适用：包皮条件良好、无明显粘连者；禁忌：凝血功能异常、严重包茎患者需谨慎。 韩式包皮环切术 采用改良切口设计（如内外板一次成型），结合美容缝合技术（可吸收线），注重术后外观。优点是切口整齐、愈合后瘢痕不明显，适合对美观要求高的青少年及成人。注意：需严格无菌操作，避免感染；术后1周内避免剧烈活动。 激光辅助环切术（如CO激光） 以激光切割+止血，减少术中出血。优点是出血少、术后疼痛轻，恢复周期缩短至5-7天；缺点：对操作者经验要求高，激光能量控制不当可能损伤周围组织。适用：包皮无明显粘连、包皮口狭窄者；注意：瘢痕体质者需评估风险。 包皮吻合器术 通过吻合器自动完成切割与缝合，切口精准，止血效果优。术后钛钉自动脱落（约2-4周），无需拆线。优点：手术时间短（15-20分钟），创伤极小；适用：大多数包皮过长/包茎患者，尤其适合需快速恢复的上班族。注意：术后避免剧烈运动，防止钛钉移位或脱落延迟。 总结：选择术式需结合患者具体情况（如包皮厚度、是否粘连、合并症），术前需完成血常规、凝血功能等检查，由专业医生评估后决定。

问题：经皮肾镜碎石取石手术费用

经皮肾镜碎石取石手术费用受地区、医院等级、结石特征等因素影响，整体区间约8000-30000元，具体需结合个体情况评估。 一、费用核心构成 手术费用由术前检查（血常规、凝血功能、泌尿系CT等，约占15%-20%）、手术耗材（穿刺针、碎石设备等，约30%-40%）、麻醉费（局麻/全麻，约10%-15%）、术后用药（抗生素、止痛药等）及住院费（含床位、护理等，约25%-35%）构成，基础项目为主要支出。 二、关键影响因素 地区差异：一线城市三甲医院费用常高于二三线城市，基层医院收费标准相对低20%-30%； 结石特征：结石直径＞2cm、多发或铸型结石，需更复杂技术，费用增加10%-50%；合并感染、梗阻者需术前抗感染治疗，额外支出检查和药物费用； 医院级别：三甲医院设备更先进（如超声定位、高清内镜），手术费约高15%-25%。 三、医保报销政策 职工医保报销比例约60%-90%（依地区调整），居民医保50%-70%，异地就医需提前办理备案，报销比例可能降低5%-10%。医保起付线通常为1000-2000元，超过后按比例报销，自付部分可通过“住院费用明细单”核对。 四、特殊人群注意事项 高龄（＞70岁）、合并糖尿病/高血压/肾功能不全者，需额外术前评估（如心肺功能、血糖控制），可能延长住院至7-10天（普通患者约5-7天），增加检查和护理成本，需与医生充分沟通优化方案。 五、实用省钱建议 选择医保定点三甲医院，避免私立机构“打包价”陷阱； 术前明确结石定位、大小，与医生沟通微创化方案（如标准通道/微通道经皮肾镜）； 术后康复期严格遵医嘱，避免感染、出血等并发症（二次治疗会大幅增加费用）； 携带身份证、医保卡提前查询报销比例，住院期间核对每日费用清单。

问题：拉血尿是怎么回事

拉血尿（医学称“血尿”）是指尿液中红细胞异常增多，提示泌尿系统、全身性疾病或其他因素影响，需结合伴随症状及检查明确病因，不可忽视。 一、泌尿系统感染 细菌感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）是常见原因，细菌侵袭黏膜致充血出血，常伴尿频、尿急、尿痛或发热。尿常规可见白细胞和细菌，尿培养可明确病原体，需用抗生素（如左氧氟沙星）治疗。特殊人群如孕妇（选安全抗生素）、糖尿病患者需加强监测，预防感染扩散。 二、泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石损伤黏膜引发血尿，典型表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐，部分患者为无痛性肉眼血尿。超声或CT可发现结石，治疗包括药物排石（如坦索罗辛）、碎石或手术。老年人、肾功能不全者需警惕排石风险，避免梗阻加重。 三、泌尿系统肿瘤 中老年人群需警惕膀胱癌、肾癌等肿瘤，早期常表现为无痛性肉眼血尿，随病情进展可伴体重下降、腹痛。影像学（CT/MRI）和病理检查确诊，治疗以手术为主。长期吸烟者、有肿瘤家族史者需更密切筛查，避免延误诊断。 四、全身性疾病 凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、自身免疫病（狼疮性肾炎）、高血压肾损害等可致血尿。需结合原发病表现（如出血倾向、皮疹、高血压），治疗以控制原发病为主。孕妇凝血状态变化、儿童免疫性疾病需更谨慎管理，避免过度治疗。 五、其他原因 剧烈运动后（运动性血尿）、药物副作用（华法林等抗凝药）、外伤（肾/膀胱挫伤）也可引发。运动性血尿短暂，休息后消失；药物需停药并咨询医生；外伤需影像学排除脏器损伤。运动员、长期服药者需定期监测指标，避免风险叠加。 总结：血尿可能是良性问题（如感染、结石），也可能提示严重疾病（如肿瘤）。若出现无痛性、持续或反复血尿，或伴腰腹痛、发热，需立即就医，通过尿常规、超声、CT等明确病因，及时干预。

问题：女性尿频尿急尿痛还出血是什么原因

女性尿频尿急尿痛伴出血最常见于泌尿系统感染（如膀胱炎），也可能由尿道/膀胱结石、妇科炎症、性传播疾病或特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）的感染风险升高引起。 泌尿系统感染（尿路感染） 女性尿道短（约3-5cm）、距肛门近，易被大肠杆菌等细菌逆行感染（下尿路为主）。典型表现为“膀胱刺激征”（尿频、尿急、尿痛），伴血尿（尿液浑浊或淡红色）；严重时可发展为上尿路感染（肾盂肾炎），出现发热、腰痛、恶心等全身症状。下尿路感染以局部不适为主，多无发热。 泌尿系统结石 膀胱或尿道结石（女性相对少见，多见于糖尿病、长期结石史者）。结石摩擦尿道黏膜或阻塞尿路，引发排尿困难、尿痛、肉眼血尿（尿中带血或全程血尿），可能伴排尿中断。需通过超声或CT明确结石位置与大小，必要时碎石治疗。 妇科炎症上行感染 阴道炎（如细菌性/霉菌性阴道炎）、宫颈炎（淋球菌/衣原体感染）等妇科炎症，炎症分泌物刺激尿道，或病原体经宫颈上行至膀胱/尿道，引发尿路感染症状。常伴阴道分泌物异常（如异味、颜色改变）、外阴瘙痒，需妇科检查+分泌物培养鉴别。 性传播疾病（STD） 淋病、衣原体/支原体感染等STD，多有不洁性接触史。表现为尿道刺痒、尿痛、尿道口脓性分泌物（黄色/黄绿色），女性症状较轻时易被忽视。需通过病原体核酸检测或培养确诊，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。 特殊人群感染风险 孕妇（孕期激素变化、子宫压迫膀胱）、糖尿病患者（免疫力低下、血糖抑制杀菌功能）、长期使用激素/免疫抑制剂者，感染风险显著升高。症状可能不典型（如无痛性血尿），需及时就医，避免肾盂肾炎、败血症等严重并发症。 提示：症状持续或加重（如高热、腰痛、严重血尿）时，需尽快就诊，通过尿常规、尿培养等明确病因，避免自行用药延误病情。

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