主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介:泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题:以前做过包皮过长手术,有得

做过包皮过长手术的患者,术后需关注伤口愈合护理、并发症监测、长期功能评估及特殊人群管理,具体如下: 一、术后恢复关键护理要点 1. 伤口愈合期护理:术后1~4周内,每日用温水或生理盐水轻柔清洁局部,避免使用刺激性洗液;保持伤口干燥,排尿后及时擦干,避免尿液残留;避免剧烈运动(如跑跳、骑行)及久坐,减少勃起(睡前少饮水,避免憋尿)。 2. 特殊人群护理:儿童患者需家长协助约束,避免抓挠伤口,疼痛管理优先冷敷(每次15分钟,间隔1~2小时);老年患者因组织愈合较慢,需加强局部卫生,穿宽松棉质内裤,减少摩擦。 3. 药物使用原则:仅在医嘱下使用外用抗菌剂(如聚维酮碘溶液),避免口服广谱抗生素;疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但儿童需严格遵医嘱,避免自行用药。 二、常见术后并发症及应对 1. 早期并发症:术后24小时内少量渗血属正常,若出血量超过20ml或持续出血,需立即就医;伤口红肿、疼痛加剧伴脓性分泌物,提示感染,需局部清创及抗生素治疗。 2. 瘢痕与挛缩:术后1~3个月可能出现轻度瘢痕,硅酮类凝胶(需遵医嘱)可减少瘢痕增生;瘢痕明显挛缩导致勃起疼痛或排尿困难,需泌尿外科评估是否需修复手术。 3. 勃起相关问题:勃起时伤口张力增加可能导致裂开,可通过冷敷或分散注意力缓解;频繁勃起需就医排查是否合并焦虑或内分泌问题。 三、长期健康影响与评估 1. 功能效果评估:术后3~6个月后,观察排尿是否通畅(无尿线变细)、性生活时是否有疼痛或不适;定期(每6~12个月)自查伤口部位是否有异常分泌物或硬结。 2. 卫生维护:手术成功后包皮口通畅,可减少包皮垢堆积,降低龟头炎、尿道炎风险;若仍存在排尿困难或反复感染,需排查是否合并其他问题(如尿道狭窄)。 3. 性功能影响:多数研究显示包皮环切术不影响性功能,少数因瘢痕过度或局部神经损伤可能导致敏感度改变,需结合个体感受判断,必要时心理咨询。 四、特殊情况处理建议 1. 儿童患者:术后1周内避免洗澡,可用无菌纱布覆盖保护;饮食增加蛋白质(如鸡蛋、牛奶)促进愈合,避免辛辣食物刺激。 2. 老年患者:合并糖尿病者需严格控制血糖,每日监测血糖,伤口若超过2周未愈需排查是否有伤口感染或愈合不良。 3. 异常症状:若出现持续疼痛超过1周、排尿困难、伤口裂开或发热(体温>38℃),需立即前往泌尿外科就诊。

问题:输尿管结石怎么治

输尿管结石的治疗需结合结石大小、位置、梗阻程度及患者个体情况选择方案,核心治疗方式包括非手术治疗、手术治疗及特殊人群调整。 一、非手术治疗 1. 药物辅助:疼痛发作时可使用非甾体抗炎药(如双氯芬酸)缓解肾绞痛;直径<0.6cm的输尿管结石可尝试α受体阻滞剂(如坦索罗辛)促进输尿管平滑肌松弛,辅助排石。药物使用需在医生指导下进行,避免自行用药。 2. 生活方式干预:每日饮水2000~3000ml以增加尿量,促进结石排出;适当运动(如跳跃、跑步)可利用重力和震动辅助排石。饮食上减少高钙、高草酸(如菠菜、坚果)、高嘌呤食物摄入,预防结石增大或复发。 3. 并发症管理:若结石合并梗阻或感染,需监测尿常规及血常规,必要时短期使用抗生素(如喹诺酮类)控制感染,避免炎症加重肾功能损伤。 二、手术治疗 1. 体外冲击波碎石术(ESWL):适用于直径≤1cm、表面光滑、无严重梗阻的输尿管中下段结石。单次碎石能量需个体化调整,避免过度冲击导致输尿管黏膜损伤。治疗后需复查泌尿系超声,观察结石排出情况,较大结石可能需多次碎石。 2. 输尿管镜碎石取石术(URL):适用于中下段较大结石(1~1.5cm)或ESWL失败的病例。通过内镜直视下用激光(如钬激光)或气压弹道碎石,术后留置双J管支撑输尿管,减少狭窄风险。 3. 经皮肾镜碎石取石术(PCNL):适用于直径>1.5cm、复杂输尿管上段结石或合并肾积水的病例。通过经皮穿刺建立通道直达结石,碎石效率高,但创伤较大,需严格评估患者凝血功能及心肺功能。 三、特殊人群治疗原则 1. 儿童:优先保守治疗,避免ESWL或手术对肾功能及生殖系统发育的影响。若结石引起严重梗阻或感染,需在保护肾功能前提下选择微创方案(如输尿管软镜)。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需术前优化基础疾病控制,优先选择URL等创伤小的术式,避免PCNL对凝血功能及肾功能的影响。用药时需避免非甾体抗炎药,减少胃肠道出血及肾损伤风险。 3. 孕妇:以保守治疗为主,疼痛发作时采用黄体酮类药物(无明确致畸证据)缓解痉挛,ESWL需推迟至产后,必要时在多学科协作下选择输尿管镜取石。 所有治疗需结合影像学检查(泌尿系CT或超声)动态评估,治疗后定期复查以监测结石排出及肾功能恢复,避免因治疗不当导致梗阻性肾病或肾功能衰竭。

问题:肾在人的哪个部位

肾位于脊柱两侧紧贴腹后壁,左右各一,左肾稍高,不同年龄人群肾位置有特点,儿童相对低、随年龄达成人位,老年人可能下移;性别对肾位置无明显差异;生活方式中长期久坐不改变肾位置但可能影响肾健康,运动锻炼有益肾健康;有腹部手术史人群肾位置可能改变,患腹腔内肿瘤等疾病人群肾可因病变偏移。 不同年龄人群肾位置的特点 儿童:儿童的肾位置相对较低,随着年龄增长逐渐达到成人位置。婴幼儿时期,肾的位置更靠近下腹部,这是因为儿童的身体发育尚未完全成熟,骨骼和腹腔内器官的位置与成人有差异,但会随着生长发育逐步调整到正常成人的位置范围。 老年人:老年人由于身体机能衰退,肌肉松弛等因素,肾的位置可能会有一定程度的下移,但总体仍在正常的解剖位置范围内,不过相较于青壮年,可能在位置的稳定性上会有所降低。 性别对肾位置的影响 男性和女性:一般来说,男性和女性的肾在解剖位置上没有明显的性别差异,都是位于脊柱两侧,紧贴腹后壁的位置,主要是受到人体骨骼结构和腹腔内整体器官布局的影响,而不是由性别决定肾的基本位置。 生活方式对肾位置的影响 长期久坐:长期久坐的人群,由于腰部肌肉长时间处于紧张状态,可能会对肾的周围组织产生一定的压力,但通常不会改变肾的解剖位置。不过长期久坐可能会影响腰部的血液循环等,间接对肾的健康产生一定影响,比如可能增加腰部不适的感觉,但这与肾的位置本身并无直接关联。 运动锻炼:适当的运动锻炼有助于维持腰部肌肉的力量和弹性,对肾周围组织有一定的保护作用,有助于保持肾处于相对稳定的位置,并且对肾的整体功能维持有益。例如经常进行有氧运动的人,腰部肌肉力量较好,可能更有利于肾的健康维护。 特殊病史人群肾位置的情况 有腹部手术史人群:如果有过腹部手术,尤其是涉及到肾周围组织或腹腔内器官的手术,可能会导致肾的位置发生一定改变。例如一些腹部大手术可能会引起腹腔内器官位置的调整,进而影响肾的位置,这种情况下需要密切关注肾的位置变化以及功能情况,因为手术可能会对肾周围的解剖结构造成破坏,增加肾受损等风险。 患有腹腔内肿瘤等疾病人群:当腹腔内存在肿瘤等病变时,肿瘤可能会占据一定空间,从而挤压肾,导致肾的位置发生偏移。此时需要根据肿瘤的性质、大小等情况综合评估肾位置改变对肾功能的影响等,并且在治疗肿瘤等疾病的过程中,也要关注肾位置的变化以及肾的功能状态。

问题:半夜起来上厕所是什么原因引起的

半夜起来上厕所的原因可能是生理、心理、疾病或药物等因素引起,如饮水过多、年龄增长、压力焦虑、糖尿病、前列腺疾病等。如果情况严重或持续不缓解,建议及时就医,进行详细检查和诊断,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 半夜起来上厕所的原因有很多,以下是一些可能的原因: 1.生理因素: 饮水过多:在晚上摄入过多的水分会导致肾脏产生更多的尿液,从而增加夜间上厕所的次数。 年龄增长:随着年龄的增长,肾脏的功能可能会下降,导致尿液潴留,从而增加夜间上厕所的频率。 睡眠习惯:有些人可能在晚上需要更多的时间来消化食物或身体需要更多的水分,这也可能导致他们在夜间需要上厕所。 2.心理因素: 压力和焦虑:过度的压力和焦虑可能导致夜间频繁醒来上厕所。 睡眠呼吸暂停综合征:这是一种睡眠障碍,会导致呼吸暂停和频繁觉醒,从而增加夜间上厕所的次数。 3.疾病因素: 糖尿病:糖尿病患者可能会出现尿频的症状,因为高血糖水平会导致肾脏过滤更多的糖分,从而产生更多的尿液。 前列腺疾病:男性前列腺增生或前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急和尿不尽等症状。 肾脏疾病:肾脏疾病如肾炎、肾盂肾炎等也可能导致尿液异常和夜间上厕所的增加。 4.药物因素: 某些利尿剂:如果正在服用利尿剂,可能会增加尿量,导致夜间频繁上厕所。 抗抑郁药:某些抗抑郁药可能会影响睡眠和泌尿系统功能,导致夜间上厕所的增加。 需要注意的是,如果夜间上厕所的情况严重影响了生活质量或伴有其他症状,如尿急、尿痛、尿不尽等,应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行尿液检查、血液检查、超声检查等,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 此外,以下是一些建议可以帮助缓解夜间上厕所的问题: 1.控制水分摄入:尽量在晚上减少水分的摄入,尤其是在睡前1-2小时内。 2.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间,避免熬夜和过度疲劳。 3.注意饮食:避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物。 4.定期锻炼:适度的身体活动可以改善睡眠质量和泌尿系统功能。 5.及时就医:如果夜间上厕所的问题持续存在或伴有其他不适症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。 总之,半夜起来上厕所的原因可能是多种多样的,需要根据个人情况进行综合分析和诊断。如果问题严重或持续不缓解,建议咨询医生的意见。

问题:包皮过长会有哪些危害的啊

包皮过长可能导致局部感染、排尿异常、性生活不适、性传播疾病风险增加及阴茎癌潜在风险,具体危害包括以下方面。 1. 泌尿系统感染风险增加 - 包皮垢堆积与细菌滋生:包皮过长时,包皮与阴茎头间的间隙易积聚上皮脱落细胞、皮脂分泌物等形成包皮垢,若清洁不及时,易滋生大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌,引发包皮炎、龟头炎,反复炎症可上行感染尿道,诱发尿道炎、膀胱炎等。 - 特殊人群风险:儿童因清洁能力不足,感染风险更高;合并糖尿病患者血糖控制不佳时,感染更难控制且易反复发作。 2. 排尿功能异常 - 排尿困难或尿流异常:包皮口狭窄或包裹尿道口时,尿液排出阻力增大,表现为尿流细弱、排尿时间延长,排尿过程中包皮腔鼓起呈球状,排尿后常有尿液残留。长期可导致膀胱压力增加,影响膀胱逼尿肌功能。 - 儿童发育影响:青春期前儿童若长期存在排尿困难,可能因腹压增加诱发腹股沟疝或包茎,影响生殖器官正常发育。 3. 性生活质量下降 - 性交时疼痛或不适:性交过程中,过长包皮牵拉可能引起疼痛,尤其在包皮口狭窄者中更明显,长期可导致心理性性回避,影响亲密关系。 - 早泄风险增加:过长包皮长期包裹导致龟头黏膜敏感度较高,缺乏外界刺激,性生活中易出现过早射精,研究显示,包皮过长者早泄发生率较正常人群高1.8~2.5倍。 4. 性传播疾病风险升高 - 病原体感染机会增加:包皮过长导致的局部潮湿环境有利于HIV、HPV、淋病奈瑟菌等病原体附着与繁殖,增加自身感染风险。 - 伴侣感染风险增加:患者若携带病原体,通过性生活可将感染传播给伴侣,尤其HPV感染可能增加伴侣宫颈癌风险。 5. 阴茎癌发病风险升高 - 长期慢性刺激:包皮垢长期刺激、反复炎症等慢性刺激可能诱发阴茎细胞基因突变,多项流行病学研究表明,包茎或包皮过长未行环切术者阴茎癌发病率较正常人群高3~5倍,其中包皮垢中的胆固醇衍生物可转化为致癌物质。 - 特殊人群风险:老年患者合并糖尿病或免疫功能低下时,感染及肿瘤风险显著增加,需加强清洁与定期检查。 儿童包皮过长多为生理性,随生长发育多数可自然改善,6岁前无需干预;青春期后若包皮口狭窄、反复感染或影响排尿,应尽早评估手术必要性。

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