主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：肾癌术后复查哪些项目呢

肾癌术后复查以血液肿瘤标志物、生化指标、影像学检查及尿液检测为主，辅以特殊人群个体化方案，需结合分期与风险分层制定频率。 肿瘤标志物检测 通过血液检测CEA（癌胚抗原）、CA125（糖类抗原125）、SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）等，动态评估肿瘤负荷及复发风险。术后前2年每3-6个月1次，2年后每6-12个月1次，若指标持续升高需警惕转移。 血液生化检查 重点监测肾功能（肌酐、尿素氮）、血常规（红细胞、血红蛋白）、电解质及肝功能（ALT、AST），评估术后肾功能恢复及全身营养状态。术后1-3个月每2周1次，稳定后每3-6个月1次，肾功能不全者需缩短间隔。 影像学检查 胸部CT平扫：排查肺转移（肾癌常见转移部位），每年1-2次； 腹部/盆腔增强CT/MRI：评估肾窝、淋巴结及残余器官复发，高危患者（如T3/T4期）每3-6个月1次； 骨扫描：骨痛或高危复发患者（如透明细胞癌G3/G4）需补充，排查骨转移。 尿液检查 尿常规+尿沉渣：筛查血尿、蛋白尿及尿路感染； 尿脱落细胞学：检测尿路上皮肿瘤细胞，辅助排查上尿路转移； 尿乳酸脱氢酶（LDH）：联合肿瘤标志物提升早期复发检出率，每3个月1次。 特殊人群注意事项 老年患者或合并糖尿病、高血压者，需增加肾功能监测频率（每1-2个月1次）；肾功能不全者避免使用肾毒性药物，优先选择靶向/免疫治疗；晚期肾癌或肉瘤样分化患者，需每3个月1次影像学复查，动态调整方案。 （注：具体复查方案需由主治医生结合病理分期、肿瘤分化及患者风险分层制定，本文仅作科普参考。）

问题：妇女遗尿是怎么回事

妇女遗尿（女性尿失禁）是盆底肌、尿道括约肌控尿功能受损或神经调节异常导致的非自主性漏尿，临床以压力性、急迫性及混合性为主。 一、核心类型与临床特征 分为压力性（腹压增加时漏尿，如咳嗽、大笑）、急迫性（突然尿急伴随漏尿）及混合性（两者并存）。压力性尿失禁占成年女性漏尿的50%-60%，急迫性多与膀胱炎、神经源性膀胱相关。 二、生理病因（基于临床研究） 盆底肌松弛（妊娠分娩致肌肉纤维撕裂、年龄增长致肌纤维萎缩）、激素波动（绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩、控尿能力下降）、泌尿系统感染（如膀胱炎刺激膀胱逼尿肌收缩）是主要诱因。 三、心理社会因素影响 长期焦虑、抑郁通过中枢神经抑制排尿反射；睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征）干扰膀胱觉醒信号，导致夜间遗尿。临床观察显示，60%压力性尿失禁女性伴随焦虑情绪，心理干预可改善漏尿症状。 四、特殊人群注意事项 产后女性：需尽早开展凯格尔运动（产后42天内开始效果最佳），避免盆底肌肌力不可逆下降； 老年女性：优先排查糖尿病神经病变、脑血管意外后遗症，避免漏诊器质性病变； 围绝经期女性：激素替代治疗需经妇科评估，排除乳腺癌、血栓风险。 五、科学应对建议 基础治疗：凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩-放松训练）； 生活方式调整：限咖啡因摄入，避免夜间过量饮水，睡前2小时排空膀胱； 就医指征：漏尿持续超3个月、伴随尿痛/血尿或体重骤降，需排查感染、肿瘤或神经病变。 （注：药物仅作参考，如度洛西汀（调节膀胱神经）、米多君（增加尿道阻力），具体用药需遵医嘱。）

问题：睾丸扭转是不是摸就疼

睾丸扭转时触摸会诱发疼痛，核心机制是睾丸因精索扭转导致血液供应受阻，局部组织缺血、水肿，触摸时的机械刺激会直接压迫或牵拉受损组织，引发疼痛。但疼痛并非仅由触摸触发，且延误诊治可能导致睾丸坏死，需及时就医。 触摸诱发疼痛的核心机制：睾丸扭转发生时，精索沿顺时针或逆时针方向扭转，睾丸血液供应急剧减少，局部组织缺血、水肿，触摸时的机械刺激会直接压迫或牵拉受损组织，触发疼痛信号。疼痛程度与扭转程度正相关，扭转越严重，疼痛越剧烈，且触摸时疼痛会明显加剧。 疼痛的非触摸触发情况：在扭转早期，即使未触摸，睾丸也可能因缺血出现自发性疼痛，尤其在体位改变（如夜间翻身、突然站立）后突发剧痛，疼痛性质多为持续性绞痛或胀痛，可向腹股沟、下腹部放射，伴随恶心、呕吐等症状。 不同人群的疼痛表现差异：儿童因表达能力有限，多表现为哭闹、拒按阴囊，可能伴随发热或精神萎靡；成人典型症状为突发阴囊剧痛，触诊时疼痛加剧，且患侧睾丸位置升高（呈横位）、阴囊肿胀明显；青少年、隐睾患者因睾丸位置异常，扭转风险更高，疼痛发作时更需警惕。 疼痛伴随症状与诊断价值：睾丸扭转常伴随患侧睾丸横位、阴囊肿胀，触诊时疼痛明显且睾丸质地硬，严重时阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者可触及“触痛性包块”。这些伴随症状可辅助快速判断，而非单纯依赖触摸疼痛。 特殊人群的温馨提示：儿童及青少年若出现不明原因哭闹、阴囊拒按，需立即检查睾丸位置及触痛；成人突发阴囊剧痛应立即就诊，切勿自行按压或等待观察；隐睾患者因睾丸未正常下降，精索易发生扭转，建议尽早通过超声等检查评估风险，必要时手术固定。

问题：前列腺增生有什么手术适应症

前列腺增生手术适应症：前列腺增生手术主要适用于药物治疗无效且症状严重、反复出现并发症（如尿潴留、感染）、合并膀胱结石或已导致肾功能损害的患者。 药物治疗无效的中重度下尿路症状 经α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）等规范药物治疗3-6个月后，国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分或生活质量评分≥3分，且症状持续加重（如尿流率＜10ml/s），严重影响睡眠、工作及生活质量。 反复尿潴留发作 急性尿潴留（需导尿2次及以上）或慢性尿潴留，残余尿量≥100ml，药物无法维持自主排尿；或虽未反复尿潴留，但残余尿量持续增加（＞50ml/周），存在上尿路损害风险。 反复泌尿系统感染 反复发作的尿路感染、前列腺炎、附睾炎等，经抗感染治疗后仍复发；或合并前列腺脓肿、膀胱憩室等严重感染并发症，需通过手术解除梗阻以减少感染诱因。 膀胱结石形成 因梗阻导致尿液潴留，继发膀胱结石（直径＞1cm或多发结石），药物溶石或体外碎石效果不佳，或结石反复出现（年复发≥2次），需手术同期处理结石与增生组织。 肾功能损害或上尿路积水 长期梗阻导致双肾积水、血肌酐升高（＞133μmol/L）或肾小球滤过率（GFR）下降，合并腰痛、乏力等肾功能不全表现，需紧急解除梗阻以保护肾功能。 特殊人群注意事项：高龄（如＞80岁）或合并严重心脑血管疾病、糖尿病的患者，若符合上述适应症且无手术禁忌症，需多学科团队（泌尿外科、麻醉科等）综合评估手术耐受性，优先选择创伤小、恢复快的术式（如经尿道前列腺电切术），平衡治疗收益与风险。

问题：男性小便尿血是怎么回事

男性小便尿血（医学称血尿）通常提示泌尿系统或邻近器官存在病变，常见原因包括感染、结石、前列腺疾病、肾炎或肿瘤等，需结合症状与检查明确病因。 泌尿系统感染 细菌侵袭尿道、膀胱或前列腺引发炎症，典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿液可呈淡红色或洗肉水色。尿常规可见白细胞升高，需用抗生素（如左氧氟沙星）治疗。特殊人群如老年人、糖尿病患者需警惕感染扩散，治疗期间多饮水促进排尿。 尿路结石 结石在尿路内移动时摩擦黏膜导致出血，常伴突发腰腹部绞痛、恶心呕吐或排尿中断。B超可明确结石位置与大小，小结石可药物排石（排石颗粒），大结石需碎石或手术。糖尿病患者需控制血糖，预防结石形成与感染风险。 前列腺疾病 中青年男性前列腺炎多因久坐、饮酒诱发，老年增生者因尿道受压出血，表现为尿频、尿不尽或尿等待。尿常规多无明显白细胞，需用α受体阻滞剂（坦索罗辛）或抗炎药物。合并高血压者慎用某些降压药，避免加重排尿困难。 肾小球肾炎 免疫复合物损伤肾小球滤过膜，红细胞进入尿液，多伴泡沫尿、眼睑水肿或血压升高。需查尿沉渣、肾功能，轻症用ACEI类药物（依那普利），重症需激素或免疫抑制剂。儿童与孕妇用药需严格评估安全性。 泌尿系统肿瘤 中老年男性无痛性肉眼血尿为高危信号，膀胱癌、肾癌早期可手术根治。需结合CT、膀胱镜检查确诊，晚期患者可考虑靶向治疗。高龄患者需评估心肺功能，选择微创治疗方式。 提示：无论何种原因，血尿均需及时就医，通过尿常规、B超或CT明确诊断，避免延误病情。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下规范治疗。

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