主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：女性为什么得膀胱癌

女性患膀胱癌的主要原因包括长期致癌物质暴露（如芳香胺类化合物）、慢性尿路感染或炎症刺激、雌激素水平波动、遗传易感性及不良生活方式（如憋尿、饮水不足）等，其中致癌物质暴露和慢性感染是明确的关键危险因素。 一、致癌物质长期暴露 接触芳香胺类化合物（如苯胺、4-氨基联苯等）的女性，膀胱黏膜持续受化学刺激可诱发细胞基因突变。职业暴露于纺织染料、橡胶化工行业的女性，风险较普通人群升高2-3倍。此外，吸烟女性虽非主要暴露源，但烟草中的多环芳烃可经尿液排泄，使膀胱黏膜长期处于氧化应激状态，增加癌变概率。 二、慢性尿路感染或炎症刺激 女性尿道短（约3-5cm），阴道、肛门周围细菌易逆行侵入膀胱，反复尿路感染（UTI）病史超过5年的女性，膀胱癌风险是无病史者的1.8倍。炎症过程中白细胞介素-6等细胞因子持续刺激膀胱黏膜，导致细胞增殖与凋亡失衡，累积突变可诱发癌变。间质性膀胱炎等非感染性慢性炎症也被观察到与膀胱黏膜异常增生相关。 三、雌激素水平波动 女性雌激素水平随月经周期、妊娠、绝经发生变化。动物实验显示雌激素可促进膀胱癌细胞增殖，绝经后女性激素替代治疗（HRT）可能增加膀胱黏膜对致癌物的敏感性。临床数据显示，绝经后女性膀胱癌发病率较未绝经者升高1.3-1.5倍，尤其雌激素受体阳性的膀胱癌细胞增殖活性更高。 四、遗传与基因突变 约5%-10%的膀胱癌患者存在家族遗传倾向，BRCA2基因突变携带者女性患膀胱癌风险升高2.1倍，家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者合并膀胱肿瘤概率达5%-8%。抑癌基因TP53、RB1的体细胞突变或杂合性缺失在女性膀胱癌中检出率达30%-50%，与肿瘤侵袭性相关。 五、不良生活方式 长期憋尿（每日≥2小时）使尿液在膀胱停留时间延长，致癌物浓度升高，流行病学调查显示此类女性膀胱癌风险增加1.6倍。饮水不足（每日＜1000ml）导致尿液浓缩，尿素、尿酸等代谢产物对黏膜刺激增强，长期可引发细胞异常增殖。 特别提醒：女性职业接触芳香胺类化合物时需佩戴防护装备；反复尿路感染女性应及时就医治疗以降低炎症刺激风险；有膀胱癌家族史者建议每1-2年进行膀胱超声及尿常规筛查。

问题：左侧睾丸有点隐隐的痛怎么回事

左侧睾丸隐隐疼痛可能与炎症、结构异常、外伤或肿瘤等因素相关，具体需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。 一、炎症或感染性因素。1. 附睾炎：细菌（如大肠杆菌、变形杆菌）或病毒感染可引发，常伴随阴囊红肿、触痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，超声检查可见附睾肿大，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。2. 睾丸炎：多由腮腺炎病毒或金黄色葡萄球菌等感染引起，单侧发病者疼痛明显，可伴随发热、乏力，病毒感染常合并腮腺炎病史，细菌性睾丸炎需抗生素治疗。3. 前列腺炎或精囊炎：炎症刺激盆底神经，可引起睾丸区域牵涉痛，需结合尿频、尿急、尿痛等排尿症状及精液检查判断。 二、精索静脉曲张。多见于青壮年男性，左侧发病率高（约80%），因静脉瓣膜功能不全或静脉回流受阻，导致血液淤积，表现为患侧阴囊坠胀隐痛，站立或长时间行走后加重，平卧后缓解，超声检查可显示精索静脉直径增宽（>2.5mm），严重者需手术干预。 三、外伤性或劳损因素。1. 急性损伤：运动、撞击等导致睾丸或附睾挫伤，轻微损伤可能表现为隐痛，需排查局部有无血肿或瘀斑，超声可评估软组织损伤程度。2. 慢性劳损：长期久坐、骑行等压迫阴囊，或频繁性生活导致局部充血，引发隐痛，休息后可缓解，建议调整生活习惯，避免长时间压迫。 四、睾丸或附睾肿瘤。多为无痛性肿块，但少数患者早期可出现隐痛，尤其精原细胞瘤、胚胎癌等，需结合肿块质地硬、活动度差、体重下降等表现，超声检查可见低回声结节，肿瘤标志物（如AFP、HCG）升高提示恶性可能。 五、其他少见原因。1. 睾丸扭转：典型表现为突发剧痛，但少数慢性扭转可能表现为隐痛，需紧急超声排查，延误诊治可导致睾丸缺血坏死，需在6小时内手术复位。2. 鞘膜积液：积液较多时牵拉睾丸，可能引起坠胀隐痛，超声可明确积液量及类型，少量积液可观察，大量积液需手术治疗。 特殊人群提示：儿童出现左侧睾丸隐痛需立即就医排查睾丸扭转（黄金救治时间<6小时）；有肿瘤家族史者建议每年行超声筛查；长期从事久坐职业者应避免阴囊压迫，适当运动促进静脉回流；既往有外伤史者需结合损伤部位判断疼痛来源。

问题：感觉尿急却尿一点点怎么回事

感觉尿急却仅少量排尿，多为泌尿系统功能紊乱或局部刺激所致，常见于感染、神经调节异常或结构问题，需结合伴随症状及时排查。 泌尿系统感染（如膀胱炎） 细菌经尿道上行感染膀胱或尿道时，炎症刺激黏膜引发尿急，但膀胱内细菌占位导致尿量减少。典型表现为尿急、尿频、排尿刺痛，尿液可能浑浊或带血。女性因尿道短、性生活后易诱发，性活跃人群需警惕。建议及时查尿常规+尿培养，确诊后遵医嘱用抗生素（如左氧氟沙星）。 膀胱过度活动症（OAB） 因膀胱逼尿肌不自主收缩（无梗阻却频繁冲动），表现为突发尿急、尿量少，常伴夜间频繁排尿（≥2次）。女性及老年人群高发，与激素变化、盆底肌松弛有关。需做尿动力学检查确诊，基础治疗为“定时排尿训练”（如每2-3小时排尿），必要时短期用M受体拮抗剂（如托特罗定）。 男性前列腺增生 中老年男性（50岁后）因前列腺腺体增生压迫尿道，导致排尿阻力增加，出现“尿等待、尿线细、尿不尽”，主观尿急但实际尿量少。严重时可发展为尿潴留（完全无法排尿）。建议做前列腺超声评估大小，用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解梗阻，需避免久坐、憋尿。 心理性/功能性排尿异常 长期焦虑、压力或“试探性排尿”习惯（反复尝试排尿形成恶性循环），导致膀胱敏感度升高。表现为“越想尿越尿不出，越尿不出越焦虑”，无器质性病变。应对：每天固定时间排尿（如晨起、睡前），通过深呼吸、盆底肌训练放松，必要时心理科疏导。 尿路结石或其他疾病 尿路结石（如膀胱结石）梗阻尿道时，结石刺激膀胱黏膜引发尿急；糖尿病患者高血糖致渗透性利尿，尿道受高渗尿刺激；长期用利尿剂、降压药（如氢氯噻嗪）也可能增加排尿频率。此外，妇科炎症（如盆腔炎）或男性前列腺炎也可能牵涉膀胱刺激症状。需结合结石史、血糖、妇科/男科检查排查。 特殊人群提示：孕妇（子宫压迫膀胱）、糖尿病患者（神经病变风险高）、老年男性（合并前列腺癌风险）出现此类症状，建议优先就医，避免延误。检查建议：尿常规、泌尿系超声、必要时尿动力学或前列腺特异性抗原（PSA）检测。

问题：尿频尿急尿不尽尿黄是怎么回事

尿频尿急尿不尽尿黄是泌尿系统感染、前列腺炎（男性）、膀胱过度活动症或尿液浓缩等因素引起的症状组合，需结合诱因和检查明确病因。 一、泌尿系统感染（最常见病理因素） 细菌感染（如大肠杆菌）引发膀胱炎或尿道炎时，病原体刺激膀胱/尿道黏膜，导致黏膜充血水肿，频繁收缩引发尿频尿急，炎症分泌物混入尿液或尿液浓缩（饮水不足）会加重尿黄。特殊人群如孕妇、糖尿病患者因免疫力弱风险更高，需避免憋尿，多饮水并及时就医。 二、男性前列腺炎（慢性高发） 中青年男性久坐、憋尿易诱发前列腺炎，前列腺充血水肿压迫尿道，导致排尿阻力增加，出现尿不尽、尿等待，炎症刺激膀胱三角区引发尿频尿急，尿液颜色加深多因炎性分泌物混入。建议避免久坐，温水坐浴（40℃左右温水）可辅助缓解症状。 三、膀胱过度活动症（功能性问题） 中老年女性或盆底肌松弛者高发，因膀胱逼尿肌不稳定频繁收缩，引发尿急、尿频（每次尿量＜100ml），无器质性病变。尿黄多因炎症分泌物或尿液浓缩，需通过凯格尔运动（收缩盆底肌）、定时排尿训练改善，避免咖啡因摄入。 四、生理性尿液浓缩（需优先排除） 饮水不足、高温出汗或高热时，尿液浓缩导致颜色加深，若尿量持续减少（＜1000ml/日），可能间接引发“假性尿频”（每次尿量少但次数多）。此类情况无尿急、尿不尽，多喝水（每日1500-2000ml）后症状可缓解，无需特殊治疗。 五、其他疾病或特殊情况 尿道综合征：无感染但长期尿频尿急，可能与神经敏感有关，需心理疏导+行为训练。 糖尿病/高血糖：血糖＞10mmol/L时出现渗透性利尿，尿量增多伴尿黄，需监测血糖。 尿路结石：结石刺激尿道黏膜引发尿频、尿痛，合并感染时尿黄加重，需定期复查尿常规+超声。 特殊人群需注意：孕妇尿路感染需遵医嘱用头孢类抗生素；糖尿病患者避免憋尿，防止高血糖诱发酮症酸中毒。 提示：若症状持续超3天、伴发热/腰痛/血尿，或特殊人群（孕妇、糖尿病）出现上述症状，需立即就医排查病因。

问题：勃起时，龟头也不硬，是阳痿吗可以治疗吗

勃起时龟头硬度不足可能是勃起功能障碍（ED）的表现之一，多数情况下可通过规范治疗改善。 一、明确概念：龟头硬度不足≠独立病症 国际通用的勃起功能障碍（ED）诊断标准（NIH标准）强调“勃起硬度能否满足插入及维持性生活”。单纯“龟头不硬”多为阴茎整体勃起硬度不足的表现，需结合持续时间（3个月以上）判断是否为ED，而非独立疾病，需区分是整体勃起问题还是局部感觉异常。 二、常见病因：生理与心理因素叠加 生理因素包括血管疾病（如动脉硬化）、激素异常（睾酮降低）、神经损伤（糖尿病、手术史）、慢性病（糖尿病、高血压）；心理因素如焦虑、抑郁、压力过大；年龄增长、药物副作用（抗抑郁药、降压药）也可能诱发硬度不足。 三、诊断需专业评估，避免自我判断 需由泌尿外科/男科医生通过病史采集（性生活频率、勃起时长）、体格检查（血压、睾丸发育）、实验室检查（性激素、血糖）及夜间勃起监测（排除心理性ED），区分器质性（如血管/激素异常）与心理性因素，避免盲目归因。 四、治疗方案：药物与综合干预结合 药物：PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非等）是一线选择，需注意禁忌（与硝酸酯类药物同服会引发严重低血压）； 生活方式：戒烟限酒、规律运动（如每周150分钟有氧运动）、控糖减重可改善血管功能； 心理干预：认知行为疗法缓解焦虑，必要时短期心理疏导； 其他：真空负压装置、低强度体外冲击波治疗等辅助手段，严重ED可考虑阴茎假体植入术。 五、特殊人群注意事项 老年人：需优先评估基础疾病（如心脏病、高血压），避免药物相互作用（如硝酸酯类与PDE5抑制剂同服风险）； 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），优先改善微循环； 心理疾病者：慎用抗抑郁药导致的ED，优先心理干预； 服药禁忌：正在服用任何药物（含保健品）者需提前告知医生，避免禁忌叠加。 注：以上内容为科普信息，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。

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