主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：有明显肉眼血尿是怎么回事

肉眼血尿是指尿液呈红色或洗肉水色，提示泌尿系统存在出血性病变，可能由感染、结石、肿瘤等多种原因引起，需结合症状及时排查。 泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎） 多伴随尿频、尿急、尿痛，严重时发热腰痛。尿常规可见大量白细胞，尿培养可明确感染菌，需用敏感抗生素治疗，避免转为慢性。 尿路结石（肾结石、输尿管结石） 典型表现为突发腰腹部绞痛，可伴恶心呕吐、排尿不畅，结石损伤黏膜导致出血。需通过B超或CT定位结石，小结石可药物排石，大结石需碎石或手术。 泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌） 中老年人群多见，特点为无痛性肉眼血尿，可能伴排尿困难、体重下降。需尽早做膀胱镜、CTU等检查，明确后及时手术或放化疗。 肾小球疾病（如急性肾炎、IgA肾病） 儿童及青少年高发，常伴眼睑水肿、血压升高，尿液呈洗肉水色。需查肾功能、尿蛋白定量，早期用激素或免疫抑制剂治疗。 前列腺疾病与其他因素 男性前列腺增生或癌可致排尿困难、尿流中断，伴血尿；外伤（如撞击）或凝血障碍（如血小板减少）也可引发；长期服用抗凝药（如华法林）、阿司匹林也可能导致。特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需结合病史排查病因。 提示：肉眼血尿需尽快就医，完善尿常规、影像学检查（B超/CT），明确病因后规范治疗，避免延误病情。

问题：肾囊肿伴钙化怎么办

肾囊肿伴钙化多为良性病变，多数无需特殊治疗，定期随访即可；若囊肿较大或合并症状，需及时就医干预。 明确诊断与性质判断 肾囊肿伴钙化是肾脏常见良性病变，钙化多为囊肿壁或内容物的钙质沉积，通常无需过度担忧。确诊需结合超声、CT等影像学检查，明确囊肿大小、位置及钙化性质，排除恶性可能（如囊壁不规则增厚、强化等需警惕）。 多数情况无需特殊治疗，定期随访即可 无症状、无并发症的肾囊肿伴钙化患者，建议每6-12个月复查超声或CT，监测囊肿大小、钙化范围及肾功能变化。多数患者长期稳定，无需特殊治疗。 囊肿较大或有症状时需评估干预 若囊肿直径＞5cm，或出现腰腹部胀痛、血尿、肾功能下降等症状，或合并感染、出血、囊肿破裂风险时，需由泌尿外科或肾内科医生评估，必要时行超声引导下穿刺硬化治疗或腹腔镜手术。 特殊人群需加强监测与防护 孕妇、肾功能不全、糖尿病等特殊人群需更密切随访，避免自行服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），必要时在医生指导下用药，防止加重肾脏负担。 生活方式与预防建议 日常注意低盐饮食，控制血压、血糖；避免剧烈运动或腹部撞击（减少囊肿破裂风险）；无需刻意补钙或限制钙摄入，均衡饮食即可。钙化本身无需药物治疗，无需过度干预。

问题：请问割包皮用不用拆线

割包皮后是否需要拆线，主要取决于手术中使用的缝线类型，多数情况下可吸收缝线无需拆线，不可吸收缝线需按时拆除。 缝线类型决定是否拆线 目前临床常用两类缝线：可吸收缝线（如羊肠线、聚乳酸缝线）和不可吸收缝线（如丝线、尼龙线）。可吸收缝线会随时间自行降解吸收，不可吸收缝线需手动拆除。 可吸收缝线：无需拆线 可吸收缝线在术后2-4周会被人体自然吸收，无需额外拆线。少数人可能残留极短线头或轻微异物感，通常会自行脱落，保持伤口清洁即可，无需特殊处理。 不可吸收缝线：需按时拆线 若使用不可吸收缝线，术后7-10天伤口初步愈合后，需到医院复诊拆线。线头残留可能引发局部红肿、感染或异物反应，延误拆线易增加并发症风险。 特殊人群注意事项 糖尿病患者愈合较慢，缝线吸收可能延迟，需延长观察期； 儿童皮肤愈合快但配合度低，家长需加强伤口保护，避免抓挠； 瘢痕体质者建议选择细针细线，减少瘢痕增生，线头处理需轻柔。 术后护理与并发症预防 无论何种缝线，术后需保持伤口干燥清洁，每日用碘伏消毒1-2次，避免勃起（可冷敷缓解）。若出现伤口渗液、发热或剧烈疼痛，及时就医。药物方面，可在医生指导下短期使用抗生素（如头孢类）或止痛药（如布洛芬）。

问题：包皮过长的危害

包皮过长的主要危害包括局部感染风险升高、性生活质量下降、排尿异常、性伴侣感染概率增加及阴茎癌发病风险上升，需结合具体情况采取干预措施。 一、局部感染风险显著增加：包皮腔内皮脂腺分泌物、上皮脱屑及尿液残留易形成包皮垢，长期堆积滋生细菌、真菌，诱发包皮炎、龟头炎，表现为红肿、瘙痒、疼痛，临床研究显示包皮过长者反复感染发生率较正常人群高4.2倍。 二、性生活质量受影响：龟头长期被包皮覆盖致黏膜敏感，性交时易因摩擦引发疼痛；包皮口狭窄限制阴茎伸展，可诱发性交不适或早泄，临床观察约28%早泄患者存在包皮过长问题。 三、排尿功能异常：包皮口狭窄可致排尿阻力增加，出现尿流细弱、排尿时间延长，尿液残留易滋生细菌，增加膀胱炎、肾盂肾炎等感染风险，儿童患者可能因排尿困难影响生活习惯。 四、性伴侣健康风险上升：包皮垢及病原体可通过性行为传播，增加女性阴道炎、宫颈炎及HPV感染风险，队列研究显示包皮过长男性性伴侣HPV感染率较正常人群高2.1-3.5倍。 五、阴茎癌及特殊人群提示：长期慢性炎症是阴茎癌的可能危险因素，但发病概率与清洁程度相关，非必然结果。婴幼儿包皮过长无需过早干预，多数随年龄增长可自然改善，6岁后反复感染或排尿困难需就医评估。

问题：尿道炎能不能根治

尿道炎能否根治取决于病因、治疗规范性及是否存在基础疾病，多数情况下规范治疗可临床治愈，部分慢性或复杂性病例需长期管理以控制症状。 常见尿道炎分三类：细菌性（以大肠杆菌为主）、非细菌性（支原体/衣原体感染）及无菌性（尿道综合征）。细菌性感染经抗生素（如头孢曲松）规范治疗1-2周可清除病原体；非细菌性需针对特定病原体（如阿奇霉素）；无菌性病例对症处理后多数可临床缓解。 治疗规范性是根治关键。需及时就医，完成足疗程抗感染治疗（一般1-2周），停药前复查尿常规及尿培养，确认病原体清除。症状缓解即停药易致病原体残留，引发复发或耐药性。 特殊人群需加强管理：孕妇选妊娠B类抗生素（如阿莫西林）；糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7mmol/L；免疫力低下者（如HIV感染者）需排查基础病，必要时转诊专科。 生活方式干预可预防复发：每日饮水≥1500ml，避免憋尿；注意个人卫生（尤其性生活前后清洁）；穿棉质内裤，减少辛辣刺激饮食。 慢性或反复性尿道炎需系统评估：年复发≥3次者，需排查尿道狭窄、尿路结石、前列腺炎等病因，可行尿道镜、泌尿系超声检查。耐药菌感染需根据药敏试验调整方案，部分需长期低剂量抑菌治疗（如复方磺胺甲噁唑）。

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