主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：包皮手术后是不是需要去缝针

包皮手术后是否需要缝针，取决于手术方式、伤口情况及个体愈合需求，传统缝合术适用于部分情况，而套扎术、吻合器术等通常无需额外缝针。 手术方式决定缝针需求 传统包皮环切术（开放手术）多需间断缝合，以止血并促进伤口对合；而包皮套扎术、包皮吻合器术通过器械自动切割吻合，多数情况下伤口无需额外缝针，主要依赖钛钉或套环固定。 伤口条件影响缝针必要性 若术中止血不彻底、伤口裂开或存在较大创面，医生可能选择可吸收缝线（如羊肠线）缝合以减少渗血；若伤口整齐、出血已控制，通常无需缝针，采用包扎即可。 特殊人群需个体化评估 糖尿病患者、老年患者因愈合能力弱，可能需术中精细缝合；儿童皮肤弹性好，多数可通过自然愈合或简单包扎解决，但若创面较大仍需缝针；瘢痕体质者需谨慎缝合，避免增生风险。 术后护理与缝针后注意事项 无论是否缝针，均需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用碘伏消毒、外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；缝针者需避免剧烈活动，通常7-10天拆线（可吸收线无需拆），非缝合者需观察伤口是否有渗液或开裂。 异常情况需及时就医 若术后出现持续出血（超过2小时）、伤口红肿流脓、剧烈疼痛或发热，提示可能感染或愈合不良，需立即复诊，必要时需重新清创或缝合并抗感染治疗。 总结：多数包皮手术（如套扎术、吻合器术）无需缝针，仅传统手术或特殊伤口需缝合；术后护理与异常情况处理是关键，需严格遵循医嘱。

问题：包皮翻下来很黏怎么回事

包皮翻开后发黏多因生理性分泌物堆积、炎症刺激或慢性黏连导致，需结合具体情况判断。 生理性分泌物与包皮垢堆积 包皮与阴茎头间正常分泌脂质分泌物，未及时清洁易形成包皮垢（淡黄色、黏稠），尤其包皮过长者更常见。日常建议温水轻柔清洗，避免频繁使用肥皂或洗液，翻开冲洗即可，无需药物干预。 包皮/阴茎头炎症 细菌、真菌（如念珠菌）感染或局部刺激（洗涤剂、摩擦）引发炎症，表现为分泌物黏稠、红肿、瘙痒，念珠菌感染常伴白色豆腐渣样物。细菌感染可用莫匹罗星软膏，真菌感染用克霉唑乳膏，症状2周未缓解需排查性传播疾病。 包皮过长/包茎导致慢性炎症 包皮口狭窄或包皮过长致分泌物排出不畅，长期刺激引发慢性炎症，纤维组织增生造成黏连，青少年多见。建议泌尿外科评估，包皮环切术可改善，糖尿病患者需控制血糖后再处理。 术后/外伤后瘢痕黏连 包皮手术后或外伤愈合不良，瘢痕组织收缩牵拉形成黏连，伴活动受限或疼痛。轻度可局部按摩软化瘢痕，严重需手术松解，免疫低下者愈合延迟需加强护理。 性传播疾病（特殊感染） 淋病、衣原体感染等性传播疾病，分泌物呈黄绿色、黏稠，伴尿道刺激症状。需性伴侣同治，及时就医，按医嘱用抗生素（如头孢曲松钠），治疗期间避免性生活。 注意事项：日常清洁+观察症状，若黏连持续、伴疼痛/出血/发热，及时就诊。特殊人群（糖尿病、青少年）需优先控制基础病或尽早干预。

问题：女性产后尿急尿频尿痛怎么回事

产后尿急、尿频、尿痛多提示泌尿系统感染（如膀胱炎），或伴随盆底肌松弛、产程损伤等因素，需结合症状及时排查。 一、泌尿系统感染（最常见诱因） 产后女性免疫力暂时下降，分娩时尿道黏膜易受产道压迫或创伤，大肠杆菌等细菌易逆行感染尿道、膀胱，引发膀胱炎。典型表现为尿急、尿频、尿痛，可能伴下腹部隐痛，严重时尿液浑浊或带血。 二、盆底肌松弛与尿道损伤 妊娠与分娩导致盆底肌纤维撕裂、尿道控尿能力下降，可能出现压力性尿失禁（尿液不自主溢出）。若合并尿道黏膜摩擦损伤（如产钳操作），易继发感染，加重尿痛。 三、上尿路感染（需警惕） 膀胱炎若未及时控制，细菌可上行至肾盂引发急性肾盂肾炎，表现为高热、寒战、腰痛、恶心，尿痛症状更剧烈。此类情况需紧急就医，避免感染扩散。 四、局部因素与医源性风险 产后恶露、卫生巾更换不及时可能滋生细菌；导尿、产钳助产等操作可能损伤尿道黏膜；高龄或妊娠期糖尿病产妇，因免疫力差、血糖控制不佳，感染风险更高。 五、处理建议与注意事项 及时就医：查尿常规、尿培养明确感染类型，必要时药物治疗（如头孢类抗生素）； 日常护理：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；用温水清洁外阴，穿棉质透气内裤； 特殊人群：糖尿病、免疫低下者需更严格控糖，产后复查盆底肌功能，必要时康复训练。 （注：药物需遵医嘱使用，不建议自行服用。）

问题：排除非淋尿道炎一定要捅尿道吗

排除非淋菌性尿道炎（NGU）不一定需要“捅尿道”（尿道拭子取样），临床需结合症状、病史及初步检查综合判断，必要时才进行尿道相关检测。 非淋菌性尿道炎的诊断核心 NGU由沙眼衣原体、解脲支原体等病原体感染引起，典型症状为尿道刺痒、少量稀薄分泌物、尿频或排尿不适，诊断需明确病原体，而非仅依赖症状判断。 排除非淋的初步筛查：无需“捅尿道” 排除非淋通常先做尿常规（排查白细胞升高）、中段尿培养（筛查细菌感染）、尿道/宫颈分泌物涂片（镜检找病原体），这些为无创或低风险检查，可作为初步排除依据。 尿道拭子的必要性：仅适用于高度怀疑时 若初步筛查阴性但临床高度怀疑（如高危性行为史、症状持续且典型），才需通过尿道拭子（衣原体/支原体核酸检测或培养）明确诊断，此时“捅尿道”为必要步骤，可直接检测病原体。 特殊人群需谨慎选择检查方式 孕妇、儿童、尿道狭窄或有创伤史者，尿道拭子可能引发不适或尿道损伤，需医生评估后改用尿液PCR检测（无创）或宫颈分泌物检测（女性），减少侵入性操作风险。 综合排除流程：个体化判断 排除非淋需结合症状、病史（如高危行为）、初步检查（尿常规、分泌物镜检），必要时尿道拭子检测。医生会根据结果决定是否“捅尿道”，避免盲目取样，确保准确性与安全性。 （注：确诊NGU后常用药物包括阿奇霉素、多西环素等，具体治疗需遵医嘱。）

问题：我上厕所尿有血

尿液带血（血尿）可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或全身性疾病引起，需及时就医明确病因，避免延误治疗。 常见病因分类 血尿主要分三类：①泌尿系统疾病（感染、结石、肿瘤、外伤）；②全身性疾病（凝血障碍、免疫性疾病）；③其他（生理性运动、药物影响）。感染多伴尿痛，结石常伴腰痛，肿瘤多为无痛性。 紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊：①伴随高热、剧烈腰痛、尿频尿痛（提示感染或结石梗阻）；②无痛肉眼血尿（中老年需警惕膀胱癌、肾癌）；③尿色异常（洗肉水色、酱油色）或血尿伴血块；④孕妇、糖尿病患者出现血尿。 初步处理与注意事项 立即停止剧烈运动，多饮水（每日1500-2000ml），观察尿色变化，记录排尿情况。禁止自行服用止血药或抗生素，特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需家属陪同就诊，避免延误病情。 关键检查项目 就医后需做尿常规（明确红细胞形态）、泌尿系超声（筛查结石/肿瘤）、血常规+肾功能（评估感染/贫血），必要时行CT/MRI或膀胱镜检查。 治疗原则（遵医嘱实施） 感染：抗生素（头孢类、喹诺酮类）；结石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或碎石术；肿瘤：手术/放化疗；凝血异常：调整药物（如华法林）。所有治疗需在医生指导下进行。 总结：血尿是重要临床信号，规范检查明确病因是关键，特殊人群应优先排查严重疾病，早期干预可显著改善预后。

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