主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介:泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题:肾结石最好的治疗方法

肾结石治疗方法需综合结石大小、位置、成分及患者具体情况选择,包括观察等待(适用于特定小结石,需增加饮水、密切随访)、药物治疗(分溶石和排石药物,注意适用人群及不良反应)、体外冲击波碎石(适用于特定结石,有禁忌证人群不宜,儿童需严格掌握)、手术治疗(经皮肾镜碎石取石术适用于较大结石,创伤大;输尿管软镜碎石取石术适用于特定结石,创伤小但对技术要求高,不同年龄患者需个体化评估处理)。 一、观察等待 对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无尿路梗阻及感染的纯尿酸结石和胱氨酸结石患者,可采用观察等待策略。需增加液体摄入,每日饮水量应保持在2.5-3升,使尿量维持在2升以上,以稀释尿液,促进小结石自行排出。年龄较小的儿童可能因配合度低,需家长协助保证足够液体摄入,同时需密切随访,观察结石变化情况。 二、药物治疗 溶石药物:对于尿酸结石和胱氨酸结石,可使用药物溶石。尿酸结石可口服枸橼酸氢钾钠等药物,通过碱化尿液使尿酸结石溶解;胱氨酸结石可使用青霉胺等药物,但青霉胺可能有不良反应,需谨慎使用,尤其儿童使用需权衡利弊。 排石药物:常用的排石药物有坦索罗辛等α受体阻滞剂,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物排石有一定适应证和禁忌证,需在医生评估后使用,不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童使用需特别谨慎。 三、体外冲击波碎石(ESWL) 适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石。利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,然后随尿液排出。但对于孕妇、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等患者应避免使用。儿童由于身体各器官发育尚未成熟,进行ESWL需严格掌握适应证,且要考虑对肾脏等器官的潜在损伤风险。 四、手术治疗 经皮肾镜碎石取石术(PCNL):适用于直径≥2厘米的肾结石、部分L4以上较大的输尿管上段结石。通过经皮穿刺建立通道,进入肾脏,用碎石设备将结石击碎并取出。手术创伤相对较大,术后需注意出血、感染等并发症。对于儿童患者,由于肾脏体积小、解剖结构相对特殊,手术操作难度更高,需选择经验丰富的医生进行操作。 输尿管软镜碎石取石术:可用于治疗直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石。经尿道插入输尿管软镜,到达结石部位后,用激光等碎石设备将结石击碎取出。该手术创伤较小,但对医生操作技术要求较高。不同年龄患者在手术中的配合及术后恢复情况有所不同,需根据具体情况进行个体化评估和处理。

问题:龟头发炎挂什么科

龟头发炎通常挂泌尿外科或男科,成年男性及青春期后男性可选泌尿外科,青春期前男性儿童龟头发炎可选小儿外科,男性患者也可选男科,生活方式和病史等会影响就诊科室选择。 一、龟头发炎通常挂泌尿外科或男科 1.泌尿外科 适用情况:对于成年男性来说,龟头发炎是泌尿外科常见的疾病范畴。泌尿外科主要处理泌尿系统相关的疾病,包括肾脏、膀胱、尿道、前列腺以及外生殖器等部位的病变。龟头发炎属于外生殖器的炎症问题,所以成年男性出现龟头发炎可以首先考虑挂泌尿外科。例如,一些因细菌感染、真菌感染等引起的龟头发炎,都可以在泌尿外科进行诊断和治疗。 年龄因素影响:一般来说,成年男性是泌尿外科的主要服务对象,但如果是青春期后的男性,也可以选择泌尿外科。对于儿童出现龟头发炎的情况,虽然相对较少见,但如果是青春期前的男性儿童出现龟头发炎,可能需要挂小儿外科,因为儿童的生殖系统发育尚未成熟,小儿外科在处理儿童泌尿系统及外生殖器相关疾病方面有更专业的儿童视角和处理经验。 2.男科 适用情况:男科也是专门针对男性生殖系统相关疾病的科室,龟头发炎属于男性生殖系统外生殖器的炎症,所以男性患者也可以选择挂男科。男科在诊治男性性功能障碍、不育症以及生殖系统炎症等方面有更细致的专业诊疗,对于龟头发炎的诊断和治疗也有针对性的方案。比如,一些因特殊病原体感染引起的龟头发炎,男科可以结合男性生殖系统的整体情况进行综合诊治。 性别因素影响:龟头发炎主要发生在男性群体中,所以对于男性患者,无论是挂泌尿外科还是男科都是可行的选择。但需要注意的是,女性不存在龟头发炎的情况,所以女性不会涉及到挂这两个科室来处理龟头发炎问题。 生活方式影响:如果男性有不良的生活方式,如不注意个人卫生、有多个性伴侣等,可能会增加龟头发炎的风险,在就诊时,无论是泌尿外科还是男科都可以详细询问患者的生活方式情况,以便更好地明确病因和制定治疗方案。例如,不注意个人卫生导致细菌滋生引起龟头发炎,医生可以根据生活方式的了解给予相应的卫生指导和治疗建议。 病史影响:如果男性既往有生殖系统相关疾病病史,如曾经有过尿道炎等泌尿系统感染病史,那么在出现龟头发炎时,挂泌尿外科或男科可以更好地结合既往病史进行综合判断和治疗。比如既往有尿道炎病史的患者,再次出现龟头发炎,医生可以考虑是否是炎症的蔓延或复发等情况,从而制定更合适的治疗方案。

问题:女性尿失禁都有哪些类型

女性尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、功能性尿失禁及溢出性尿失禁五种类型,不同类型的发病机制、临床表现及高危因素存在差异,其中压力性和急迫性尿失禁最为常见。 一、压力性尿失禁:腹压突然增加(如咳嗽、打喷嚏、提重物)时出现不自主漏尿,无逼尿肌过度收缩。核心病因是盆底支持结构松弛,妊娠分娩(尤其是经阴道分娩)导致盆底肌纤维撕裂、尿道悬吊韧带损伤是主要诱因,绝经后雌激素水平下降致胶原纤维减少进一步加重症状。高发人群包括经阴道分娩次数>2次、产程>2小时或会阴切开术史女性,肥胖(BMI≥28)及长期便秘(每周排便<3次)女性,此类人群因持续腹压负荷加速盆底损伤。 二、急迫性尿失禁:突发强烈尿意后立即漏尿,由膀胱逼尿肌不稳定收缩(如特发性)或神经病变(如糖尿病神经病变)引发。女性高发于45-75岁,其中45-55岁因雌激素波动致尿道黏膜敏感、膀胱感觉过敏;糖尿病病程>10年者,微血管病变损伤膀胱神经支配;间质性膀胱炎女性,膀胱黏膜慢性炎症刺激也会诱发逼尿肌异常收缩。 三、混合性尿失禁:同时存在压力性和急迫性症状,约占女性患者的20-40%。多见于中年以上女性,与多次妊娠(≥3次)、长期慢性咳嗽(如慢性阻塞性肺疾病)、肥胖(BMI≥30)相关,长期腹压增加导致盆底肌松弛叠加逼尿肌功能异常,使两种症状叠加出现。 四、功能性尿失禁:无明显膀胱尿道结构异常,但因环境、认知或行动能力受限漏尿。常见于独居老人(如卫生间距离>5米)、膝关节骨关节炎女性(行动缓慢)、认知障碍患者(如阿尔茨海默病),或因焦虑症不敢使用公共卫生间,此类人群漏尿并非源于盆底功能障碍,而是排尿行为能力受限。 五、溢出性尿失禁:尿液潴留后因压力超过尿道阻力漏尿,女性罕见,主要与尿道狭窄(反复尿路感染致瘢痕)或神经源性逼尿肌收缩无力(如糖尿病神经病变)相关。50岁以上女性需注意监测残余尿量(>200ml提示排空障碍),避免进展为肾积水等上尿路损伤。 特殊人群提示:产后女性(分娩后1年内)应每日坚持凯格尔运动(收缩盆底肌3秒后放松,每组10次,每日3组),促进盆底结构修复;老年女性(≥65岁)可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏,改善尿道黏膜血供及敏感性;糖尿病女性需定期监测血糖(糖化血红蛋白<7%),预防神经源性膀胱进展。

问题:夜尿5-6次吃什么药

夜尿5-6次需先就医通过尿常规、肾功能、前列腺超声等检查明确病因,如前列腺增生可使用α受体阻滞剂等、糖尿病用降糖药物、肾功能不全按肾内科医生判断用药,非药物干预不可或缺,睡前2-3小时减少饮水量等,老年人、儿童、糖尿病患者等特殊人群需谨慎处理,要在医生指导下针对病因合理用药并配合非药物干预 一、明确夜尿增多病因是用药前提 夜尿5-6次可能由多种疾病引起,如前列腺增生(常见于中老年男性)、糖尿病、慢性肾功能不全等。需先就医通过尿常规、肾功能、前列腺超声等检查明确病因,才能针对性用药。 二、不同病因对应的可能用药情况 前列腺增生:若经检查确诊为前列腺增生导致夜尿增多,对于中老年男性,可能涉及α受体阻滞剂,如坦索罗辛等,这类药物可松弛前列腺平滑肌,缓解排尿困难,但需在医生评估后使用,注意可能存在头晕、低血压等不良反应风险。 糖尿病:若因糖尿病引起血糖控制不佳导致夜尿多,需根据血糖情况使用降糖药物,如二甲双胍等,通过控制血糖水平来改善夜尿症状,但用药需严格遵循内分泌科医生指导。 肾功能不全:若是肾功能不全导致夜尿增多,需针对肾功能损伤情况处理,可能涉及改善肾循环等药物,但具体用药需由肾内科医生根据肌酐、尿素氮等指标综合判断。 三、非药物干预的重要性 无论何种病因导致夜尿5-6次,非药物干预都不可或缺。睡前2-3小时应减少饮水量,避免摄入咖啡、浓茶等具有利尿作用的饮品;养成定时排尿习惯,白天可适当多饮水,促进膀胱规律收缩。 四、特殊人群注意事项 老年人:若为前列腺增生导致夜尿多,用药时需特别注意药物不良反应,避免自行随意买药服用,应在医生评估心、肾功能等基础上谨慎用药,同时生活中要避免长时间久坐,防止加重前列腺充血。 儿童:儿童出现夜尿多需警惕先天性泌尿系统畸形、尿崩症等,不可自行用药,应及时就医排查,遵循儿科医生的诊断和处理建议,优先考虑非药物干预调整生活习惯等。 糖尿病患者:无论年龄,使用降糖药过程中要密切监测血糖,根据血糖波动调整用药,同时注意饮食控制,保持合理的饮食结构,以辅助控制夜尿症状。 总之,夜尿5-6次不能盲目用药,必须先明确病因,在医生指导下针对病因合理选择药物,同时配合非药物干预,特殊人群更要谨慎处理,优先通过规范就医明确情况后再进行相应处理。

问题:跑步能否提高性功能

跑步提升性功能机制包括改善心血管健康保障生殖器官血流供应及调节激素水平,成年男性适度中等强度跑步可降勃起障碍风险,成年女性选舒缓节奏跑步助改善盆腔血液循环,老年人群需据自身状况调整跑步方式确保安全健康以发挥对性功能的积极作用。 一、跑步提升性功能的机制阐释 1.改善心血管健康:跑步作为有氧运动能有效增强心血管系统功能,良好的心血管状态可保障生殖器官的血液供应。研究显示,规律的中等强度跑步可增加阴茎海绵体或女性盆腔区域的血流量,有助于维持正常的勃起功能或相关生殖系统血流灌注,从而对性功能起到积极作用。例如,长期坚持跑步的人群,其阴茎海绵体血管内皮功能可能得到改善,使得勃起过程更顺畅;女性盆腔血液循环改善后,也有利于维持正常的性欲及生殖系统功能。 2.调节激素水平:跑步能促进雄激素的分泌,对于男性而言,雄激素是维持性功能的重要激素,充足的雄激素水平有助于维持正常的性欲、勃起功能等。同时,跑步也可能对女性的性激素平衡产生积极影响,比如在一定程度上调节雌激素等水平,进而对女性的性欲等性功能相关方面起到维持和改善作用。 二、不同人群的影响及建议 1.成年男性:适度的跑步可降低勃起功能障碍的风险,但需注意避免过度运动导致身体疲劳进而影响性功能。一般建议每周进行约150分钟的中等强度跑步,如慢跑、匀速快跑等。需根据自身身体状况调整运动强度,若本身有基础疾病或身体较为虚弱,应循序渐进增加跑步量,避免因运动过度造成身体负担而反作用于性功能。 2.成年女性:跑步有助于改善盆腔血液循环,对维持正常性欲和生殖系统功能有一定益处。同样要注意运动强度和频率,避免因过度劳累使身体处于应激状态,影响性激素平衡及生殖系统功能。建议选择相对舒缓的跑步节奏,如慢跑或快走结合的方式,每周运动时长可控制在150分钟左右,以维持身体的良好状态,促进性功能相关方面的稳定。 3.老年人群:适当的跑步可延缓身体机能衰退,对性功能有一定保护作用。但老年人群需根据自身身体状况调整跑步方式,例如选择慢跑、快走交替进行的运动模式,避免高强度跑步对关节等部位造成过度损伤。同时,要关注自身身体反馈,若出现关节疼痛、疲劳过度等情况应及时调整运动计划,确保在安全健康的运动状态下发挥跑步对性功能的积极影响。

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