主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：肾结石微创手术有什么风险

肾结石微创手术（如经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等）虽通过内镜技术减少创伤，但仍存在多类风险，具体包括出血、感染、脏器损伤、结石残留或复发及术后并发症等，不同风险与患者个体情况（如年龄、基础疾病、结石特征）密切相关。 一、出血风险 术中出血多见于复杂结石（如鹿角形结石）或解剖变异患者，发生率约3%-7%；术后出血与老年患者血管脆性增加、高血压或凝血功能异常相关，需观察引流液颜色及量，糖尿病患者因血管愈合能力弱，出血恢复周期可能延长。 二、感染风险 术前合并尿路感染（如肾盂肾炎）的患者，术后脓毒血症风险升高，术前需通过尿常规、尿培养评估感染状态并预防性使用抗生素；术后感染以留置导管期间多见，女性因尿道较短，感染风险相对略高，糖尿病患者因免疫力低下，感染控制难度增加，表现为发热、腰痛等症状。 三、脏器损伤风险 输尿管镜操作中，结石位置深或角度异常可能损伤输尿管黏膜，女性因输尿管管径相对狭窄，此类风险略高；经皮肾镜穿刺路径若偏离目标盏，可能损伤肠道或胸膜，肥胖患者因解剖层次复杂，操作难度增加，脏器损伤概率上升。 四、结石残留或复发风险 直径＞1cm、多发或复杂形态结石，术后残留率可达10%-20%，需术后4周内影像学复查明确残留；高钙尿症、高尿酸血症患者复发风险较高，长期高盐饮食、脱水等生活方式也会增加结石形成概率，需通过限制草酸摄入、增加饮水量调整生活方式。 五、术后并发症风险 尿漏多因手术缝合不彻底或局部缺血导致，老年患者愈合能力弱，尿漏持续时间可能延长，需超声监测积液情况；术后早期低热（＜38.5℃）多为吸收热，持续高热需排查感染或血肿，高血压、心脏病患者术后应激反应较强，发热恢复周期可能延长。

问题：孕妇肾积水怎么引起的

孕妇肾积水主要由生理性因素、病理性因素及妊娠特殊并发症相关因素共同作用引起。 一、生理性因素 1. 激素水平变化：孕期体内孕激素水平显著升高，导致输尿管平滑肌松弛、蠕动功能减弱，尿液排出速度减慢，易在肾盂、输尿管内淤积形成积水。 2. 子宫机械压迫：孕中晚期子宫逐渐增大，会不同程度压迫输尿管（尤其右侧输尿管因子宫右旋更易受压），使输尿管管腔变窄、尿液排出阻力增加，尿液潴留后引发积水。 二、病理性因素 1. 基础泌尿系统疾病：孕前存在的肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等疾病，可能因孕期激素变化或子宫压迫进一步加重梗阻，导致尿液排泄不畅； 2. 尿路感染：孕期免疫力相对降低，易发生肾盂肾炎等尿路感染，炎症刺激可使输尿管黏膜充血水肿、管腔狭窄，阻碍尿液排出； 3. 盆腔占位性病变：子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔肿物可能直接压迫输尿管，尤其当肿物位于输尿管走行区域时，可导致尿液排泄受阻。 三、妊娠特殊并发症相关因素 1. 妊娠期高血压疾病（子痫前期）：肾脏血流灌注减少，肾功能受损，肾小管重吸收功能及尿液排泄能力下降，可能诱发或加重肾积水； 2. 羊水过多：子宫过度充盈使输尿管受压程度增加，尿液排出压力进一步升高，积水风险上升； 3. 多胎妊娠：子宫增大程度较单胎更显著，对输尿管的压迫时间更长、范围更广，肾积水发生率相对更高。 孕妇出现肾积水时，若伴随腰腹部疼痛、发热、血尿、尿量减少等症状，需警惕病理性因素，建议及时就医通过超声、尿常规、肾功能等检查明确积水程度及原因。生理性积水通常无需特殊治疗，分娩后可自行缓解；病理性积水需在医生指导下针对病因处理，避免自行用药，以免影响胎儿安全。

问题：包茎有哪些危害与症状

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，无法上翻显露阴茎头的男性外生殖器常见情况，需结合症状与危害综合评估。 一、症状表现 1. 包皮口形态特征：包皮口狭小呈环状狭窄，质地坚韧，无法上翻显露阴茎头，部分可见包皮内板与龟头粘连形成的白色条索状瘢痕。 2. 排尿功能异常：儿童排尿时包皮腔充盈鼓起呈球状，尿流细弱、分叉或排尿时间延长，成人排尿后常有尿液残留感，部分出现尿频、尿急。 3. 局部异常表现：包皮腔内积聚白色豆腐渣样包皮垢，伴异味；合并感染时出现局部红肿、触痛，严重者可见浅表溃疡或脓性分泌物。勃起时阴茎头显露受限，牵拉感或疼痛感明显。 二、主要危害 1. 感染风险：包皮垢长期堆积滋生细菌，临床研究显示约72%包茎患者存在包皮垢相关炎症，可引发包皮龟头炎，表现为局部充血、瘙痒，反复炎症可导致尿道外口狭窄。 2. 排尿系统损伤：长期排尿阻力增加使膀胱内压力升高，儿童患者可出现膀胱壁增厚、残余尿量增多，成人有诱发肾积水的潜在风险，临床观察显示包茎患者中约13%存在膀胱功能异常。 3. 性生活障碍：性交时包皮牵拉引起疼痛，调查显示包茎患者中约28%出现性交不适，长期焦虑可诱发早泄或勃起功能障碍，严重时影响精子质量。 4. 嵌顿包茎风险：包皮上翻后未及时复位，可导致静脉回流受阻，出现包皮水肿、阴茎头缺血，严重者需紧急手术处理，儿童患者因好奇或外伤诱发嵌顿概率较高。 特殊人群注意事项：儿童生理性包茎（5岁前）多随发育自愈，若排尿困难或反复感染需干预；成人包茎多为病理性，建议30岁前评估是否影响生活质量；糖尿病患者合并包茎时感染风险增加2-3倍，需控制血糖后手术。

问题：尿道炎症表现症状有什么

尿道炎症主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，伴或不伴尿道分泌物、血尿或下腹部不适等症状，具体表现因感染类型、部位及个体差异而异。 典型排尿异常症状 以尿频、尿急、尿痛为核心表现：尿频指每日排尿次数＞8次，夜间排尿频率增加；尿急为突发强烈尿意，难以延迟；尿痛表现为排尿时尿道刺痛、烧灼感，疼痛程度与炎症严重度相关，部分患者伴排尿急迫感。 尿道分泌物或异常感觉 淋菌性尿道炎（淋病奈瑟菌感染）分泌物多为黄色或黄绿色脓性，晨起时尿道口可见“糊口”现象；非淋菌性尿道炎（如衣原体、支原体感染）分泌物稀薄呈白色黏液状，量较少，常伴尿道瘙痒、灼热或异物感；部分患者无明显分泌物，但自觉尿道内不适。 尿液异常表现 尿液可呈淡红色或洗肉水样（肉眼血尿），或镜下可见红细胞（需尿常规检查发现）；尿液可能浑浊、有絮状物，或伴随明显氨味、异味；严重时可出现排尿时尿液中断或尿流细弱。 下腹部或盆腔不适 表现为下腹部正中或两侧隐痛、坠胀感，排尿前后症状可能加重；部分患者伴随会阴部、腰骶部酸胀不适，按压下腹部或排尿时疼痛明显，可能与炎症刺激膀胱或尿道周围组织有关。 特殊人群症状特点 儿童患者常因排尿哭闹、频繁更换尿布就诊，可能无明显尿痛主诉，易漏诊；老年患者症状多不典型，可仅表现为尿失禁或排尿无力，易合并前列腺增生或菌血症；孕妇因激素变化及子宫压迫，可能出现无症状菌尿，需警惕早产风险；女性患者常合并阴道炎，阴道分泌物增多或异味可加重尿道刺激。 提示：尿道炎症需结合病原体检测（如尿常规、尿培养）明确病因，及时就医规范治疗，避免自行用药延误病情。

问题：包皮术后怎么样才能愈合

包皮术后愈合需从清洁护理、局部管理、药物辅助、生活习惯及特殊人群照护五方面综合干预，通过科学规范的术后管理可显著缩短愈合周期并降低并发症风险。 一、伤口清洁与消毒 术后每日用生理盐水轻柔冲洗或无菌纱布蘸取生理盐水擦拭创面，避免肥皂等刺激性液体污染伤口。推荐使用0.05%碘伏（临床常用浓度）消毒，每日1-2次，用无菌棉签蘸取后轻柔涂抹创面及周围皮肤，保持局部干燥，排尿时用纸巾轻压尿道口引导方向，减少尿液浸泡。 二、局部护理与包扎管理 术后需遵医嘱正确包扎，初期包扎过紧会影响血液循环，过松易渗血，需根据医生指导调整松紧度。保持敷料干燥，渗血时及时更换无菌纱布，避免污染。穿宽松棉质内裤，减少摩擦，睡前可冷敷（术后48小时内）减轻水肿，避免久坐压迫。 三、药物辅助与疼痛管理 预防性使用抗生素（如头孢类）需遵医嘱，避免自行滥用。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用。禁用刺激性药膏，促进愈合药物（如表皮生长因子凝胶）需在医生指导下使用，勿擅自涂抹。 四、生活习惯与活动限制 术后1-2周避免剧烈运动、久坐，减少局部充血；睡前少饮水，避免接触性刺激，控制勃起频率。饮食清淡，增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C摄入，促进组织修复；忌辛辣刺激食物，戒烟限酒。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖，必要时在医生指导下调整用药，降低感染及愈合延迟风险。老年患者需加强基础疾病管理，增加伤口观察频率，及时处理渗液或红肿。儿童患者需家长协助约束，避免抓挠，必要时遵医嘱使用镇静剂减少哭闹。

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