主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：肾囊肿

肾囊肿分为单纯性与复杂性，多数小体积无明显症状，大囊肿压迫周围组织等有相应表现，诊断首选超声检查，CT可辅助，治疗分无症状小囊肿随访观察及大囊肿等干预治疗，儿童需警惕遗传、孕妇谨慎检查治疗、老年需综合评估基础疾病来处理。 一、定义与分类 肾囊肿是肾脏内出现的含有液体的囊性病变，可分为单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿等。单纯性肾囊肿多为良性，单个或少数多个出现；复杂性肾囊肿需警惕恶变可能，常伴随囊肿形态不规则、囊壁增厚等表现。 二、临床表现 多数小体积肾囊肿无明显临床症状，常在体检超声等检查中发现。当囊肿增大压迫周围组织或肾实质时，可出现腰部胀痛、血尿等表现，若合并感染还可能有发热等症状。 三、诊断方法 1.超声检查：为肾囊肿首选筛查方法，可清晰显示囊肿位置、大小、数目等，初步判断囊肿性质。 2.CT检查：能更精准评估囊肿与周围组织关系，尤其对复杂性肾囊肿的鉴别诊断有重要价值，可辅助判断是否存在恶性病变可能。 四、治疗方式 1.随访观察：对于无症状、体积较小的单纯性肾囊肿，一般建议定期（如6-12个月）复查超声或CT，监测囊肿变化。 2.干预治疗：当囊肿较大（直径≥5cm）出现压迫症状或怀疑为复杂性肾囊肿时，可考虑穿刺抽液硬化治疗或手术治疗等方式，具体需根据患者个体情况由医生评估决策。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：需警惕遗传性肾囊肿疾病，如成人型多囊肾等可能有家族遗传史，若儿童发现肾囊肿应详细询问家族病史，必要时进行基因检测等相关检查以明确病因。 孕妇患者：发现肾囊肿时需谨慎权衡影像学检查（如CT可能对胎儿有辐射影响）及治疗对胎儿的影响，一般优先采取保守观察为主，密切监测囊肿变化。 老年患者：常合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等），在处理肾囊肿时需综合评估患者整体健康状况，治疗方案需兼顾基础疾病控制，避免因治疗肾囊肿加重基础疾病风险。

问题：快尿完时有刺痛感带血怎么回事

快尿完时刺痛伴血尿，多提示下尿路黏膜损伤、感染或结石等问题，需结合伴随症状及时就医明确病因。 下尿路感染（最常见原因） 下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）常因细菌（大肠杆菌为主）经尿道上行感染引发，典型表现为排尿终末刺痛、血尿，伴尿频、尿急、尿灼热感。女性因尿道短直、免疫力下降时更易发病，孕妇、糖尿病患者感染风险高，需通过尿常规+尿培养确诊，及时使用敏感抗生素（如左氧氟沙星）治疗，避免感染上行至肾脏。 尿道/膀胱结石 结石（如草酸钙结石）刺激尿道或膀胱黏膜可引发终末刺痛与血尿，常伴随排尿中断、腰腹部隐痛，超声或CT可明确结石位置。老年人因前列腺增生导致排尿不畅，易继发结石；儿童或男性若存在尿道狭窄，结石排出受阻也会诱发症状，需根据结石大小选择药物排石或手术碎石。 男性前列腺炎/精囊炎 慢性前列腺炎（尤其Ⅲ型）或精囊炎是男性特有病因，表现为排尿后尿道刺痛、会阴部不适，前列腺炎可伴“尿滴白”，精囊炎常合并血精（精液带血）。久坐、饮酒、频繁性生活易诱发，需通过前列腺液/精囊液检查确诊，常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿，配合抗感染治疗。 性传播疾病（需警惕高危行为史） 淋病、衣原体/支原体感染等性传播疾病，常表现为尿道脓性分泌物、排尿刺痛剧烈，伴随终末血尿，有高危性行为史者需高度怀疑。此类疾病传染性强，需通过分泌物培养+药敏试验确诊，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。 其他少见原因 尿道损伤（如性生活过猛、尿道器械检查）、膀胱异物或肿瘤（老年无痛性血尿需警惕，但刺痛型相对少见）也可能引发症状。若伴随发热、腰背痛、体重下降，需进一步排查肿瘤或结核，通过膀胱镜、CT等明确诊断。 特别提示：血尿伴刺痛切勿自行服用抗生素，需先就医通过尿常规、超声等明确病因。孕妇、糖尿病患者、老年人等特殊人群需及时就诊，避免病情延误。

问题：龟头发红发痒怎么办

龟头发红发痒多与局部感染、物理化学刺激或皮肤疾病相关，需根据具体诱因采取针对性措施，优先通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下使用药物。以下是科学应对原则及关键处理方式： 一、明确常见诱因：感染因素中，念珠菌（真菌）感染常伴白色豆腐渣样分泌物、瘙痒剧烈；细菌感染多表现为红肿疼痛、分泌物黄稠；病毒感染（如生殖器疱疹）可见簇集性小水疱或溃疡。物理化学刺激包括内裤摩擦、化纤材质、避孕套润滑剂/乳胶过敏、沐浴露/肥皂残留等，接触后数小时内出现症状。皮肤疾病如湿疹、银屑病等也可能累及生殖器，常伴皮疹反复发作或家族史。 二、基础非药物干预：每日用37℃左右温水轻柔冲洗，避免使用肥皂、沐浴露等化学清洁剂；穿宽松纯棉内裤，减少局部摩擦与潮湿，建议每日更换；暂停性生活直至症状消退，避免加重刺激或交叉感染；避免抓挠，以防皮肤破损继发感染。研究表明，温和清洁可维持局部菌群平衡，降低感染风险。 三、针对性处理：若为真菌感染，需在医生指导下使用抗真菌外用制剂；细菌感染可外用抗生素类药物；物理刺激导致者可短期外用低浓度糖皮质激素软膏缓解症状（需排除感染基础上使用）。所有药物使用需避免自行购买强效激素或广谱抗生素，以防破坏皮肤屏障或导致耐药性。 四、特殊人群注意事项：儿童需由家长每日清洁，避免使用湿巾或成人洗护用品，若伴随包皮过长需翻开清洗；女性性伴侣若存在念珠菌性阴道炎等感染，需同时治疗以防交叉感染；糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需严格监测血糖并及时就医；老年人群若出现不明原因发红发痒，需排查糖尿病、免疫功能异常等基础疾病。 五、需立即就医情形：症状持续超过3天无改善，或出现局部溃疡、水疱、发热、腹股沟淋巴结肿大；分泌物呈脓性、带血或伴恶臭；反复发作超过2次/年。此时需通过真菌镜检、细菌培养等明确病因，排除性传播疾病或严重皮肤病变。

问题：尿液混浊有异味是怎么回事

尿液混浊有异味可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性因素常与饮水不足、饮食结构、运动等相关，病理性因素则多涉及泌尿系统感染、糖尿病、肾脏疾病等。 1. 生理性因素：饮水不足或大量出汗时，尿液浓缩导致尿酸盐、磷酸盐等结晶析出，尿液呈乳白色或絮状混浊，异味来自尿素分解产生的氨类物质。高蛋白饮食（如过量肉类、豆类）使尿液中蛋白质代谢产物增加，异味更明显。剧烈运动后尿液浓缩或长时间憋尿，尿液中细菌滋生（未达感染程度），也可能出现类似情况。 2. 泌尿系统感染：大肠杆菌等细菌侵入尿道或膀胱，分解尿素产生氨味，同时细菌繁殖导致尿液中出现白细胞、脓细胞或细菌团，使尿液呈絮状混浊，常伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道短宽、性生活频繁或个人卫生不佳风险较高，儿童若有包茎、尿布更换不及时也易发生。 3. 糖尿病酮症：血糖控制不佳时，脂肪代谢异常产生酮体，尿液散发烂苹果味，伴随口渴、多尿、体重快速下降。1型糖尿病患者因胰岛素缺乏更易发生，2型糖尿病患者在感染、手术等应激状态下也可能出现，需检测血糖及尿酮体确认。 4. 肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾小管损伤等导致蛋白尿或血尿，尿液中蛋白质、红细胞等成分增加，出现泡沫（不易消散）或絮状沉淀，伴随水肿、乏力。尿液异味可能因蛋白质分解或继发感染产生，需结合血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量明确。 5. 其他因素：利福平、维生素B族等药物或芦笋、洋葱等食物可改变尿液气味；夏季或冬季低温时，尿酸盐、草酸盐结晶因溶解度降低析出，尿液呈混浊状，无其他症状时增加饮水可缓解。 特殊人群提示：儿童应避免憋尿、勤换尿布，家长观察尿液是否伴随哭闹、发热；孕妇因激素变化及子宫压迫，需定期监测血糖及尿常规；老年人需警惕脱水（如心功能不全、饮水不足）或慢性肾病，建议定期体检监测肾功能及尿常规。

问题：包皮短如何治疗

包皮短可能影响阴茎功能和外观，治疗方法有观察等待（儿童包皮短不影响基本功能且无症状可观察）和手术治疗（包括包皮松解术适用于轻度无严重粘连者、包皮成形术用于严重影响功能者），具体方案需综合患者多方面因素，治疗中要遵循循证医学，治疗前后关注恢复情况，还要对患者及家属进行健康宣教。 观察等待：对于儿童患者，如果包皮短不影响排尿等基本功能，且没有明显的不适症状，可先进行观察等待。因为儿童的生殖系统还在发育过程中，部分情况可能会随着生长发育有所改善。例如，一些幼儿时期发现包皮短的情况，在青春期前可能会有一定程度的自然变化。 手术治疗 包皮松解术：适用于包皮短但程度较轻，没有严重粘连等情况的患者。通过手术松解包皮与阴茎头的部分粘连，改善包皮短的状况。这种手术相对创伤较小，恢复较快。对于儿童患者，在进行手术时需要特别注意操作的精细程度，避免对阴茎造成不必要的损伤，同时要考虑儿童的心理因素，尽量减少其恐惧和焦虑情绪。 包皮成形术：当包皮短较为严重，影响到阴茎的正常勃起或排尿等功能时，可能需要进行包皮成形术。该手术会根据具体情况对包皮进行适当的修整，以达到改善包皮短、恢复正常解剖结构和功能的目的。对于成年患者，手术前需要充分评估病情，与患者充分沟通手术的预期效果和可能存在的风险；对于青少年患者，除了考虑生理上的治疗需求，还需要关注其心理上对自身生殖器官外观和功能变化的接受程度。 需要注意的是，具体的治疗方案需要根据患者的年龄、病情严重程度以及整体健康状况等多方面因素综合考虑。在治疗过程中，要遵循循证医学的原则，选择经过临床验证有效的治疗方法，并且在治疗前后都要密切关注患者的恢复情况和相关指标的变化。同时，对于患者及其家属要进行充分的健康宣教，让他们了解包皮短治疗的相关知识和注意事项。

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