主任洪璇

洪璇副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科

个人简介

简介：2003年毕业于哈尔滨医科大学获得临床医学本科学位，2006年获得肿瘤学硕士学位，2012获得肿瘤学博士学位。2009年晋升主治医师、讲师，2014年晋升为副主任医师。主要研究方向为肺癌的分子靶向治疗以及多药耐药研究。担任黑龙江省抗癌协会转移专业委员会肺癌学组委员、IASLC会员、CSCO会员、黑龙江省抗癌协会肺癌专业委员会秘书、中华医学会黑龙江省分会会员、中华医学会黑龙江省肿瘤专业委员会肺癌学组秘书，Journal of Thoracic Oncology审稿。

擅长疾病

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、恶性淋巴瘤及其他实体瘤的化疗、内分泌治疗及生物靶向治疗。

TA的回答

问题：没有体温计怎么判断发烧呢

没有体温计可通过自觉症状、皮肤及体表温度、脉搏心率变化综合判断发烧，需结合个体差异和环境因素，必要时寻求专业评估。 一、自觉症状评估 主观发热感：颈后、腋下等部位有明显灼热感，婴幼儿可能表现为烦躁或嗜睡、拒奶，老年人或基础疾病患者可能仅觉轻微不适。 伴随症状：出现寒战（怕冷发抖）、肌肉酸痛、头痛、食欲下降、精神萎靡，尤其持续2天以上时需警惕。 二、皮肤及体表温度判断 额头与颈部：用手背轻触额头、颈部，正常状态下触感微凉，发热时会有明显温热感，但需排除运动后或出汗影响。 腋窝与后背：腋窝皮肤温度高于正常（如平时穿衣状态下），或后背（脊柱部位）持续灼热，可能提示发热。 三、脉搏及心率变化 脉搏频率：成人静息时脉搏加快（＞100次/分钟），婴幼儿脉搏＞150次/分钟，结合发热前基础脉搏可辅助判断。 测量方法：手指轻按手腕桡动脉或颈部动脉，计数1分钟，若比平时基准值快10次以上，可能伴随发热。 四、特殊人群应对要点 婴幼儿：优先观察精神状态，避免过度包裹，可用温水擦拭颈部、腋窝等部位降温，若拒奶、抽搐或持续哭闹，及时就医。 老年人：重点关注呼吸频率（静息＜20次/分钟），若出现意识模糊、食欲骤降，即使体温正常也需警惕感染风险。 慢性病患者：高血压、糖尿病患者发热可能加重病情，优先物理降温，监测血压、血糖变化，必要时咨询医生调整用药。 孕妇：若发热伴胎动减少、腹痛或阴道出血，需立即就医，避免因高热影响胎儿发育。 五、注意事项 环境与生理因素：刚运动、出汗或处于高温环境时，体感温度可能偏高，需休息30分钟后复测。 医学验证：上述方法准确率约70%~80%，若怀疑发热且症状加重，建议通过水银体温计、电子体温计等工具确诊。

问题：没感冒嗓子痒一直咳嗽是什么原因

没感冒却嗓子痒一直咳嗽，可能与过敏、环境刺激、胃食管反流、慢性咽炎或鼻后滴漏综合征等因素有关，需结合生活环境、症状特点及持续时间判断，优先通过避免诱因、调整生活方式缓解，若症状持续超2周或加重需就医。 过敏性因素：常见于接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，引发咳嗽变异性哮喘或变应性咳嗽，表现为干咳无痰、夜间或晨起加重，部分患者伴打喷嚏、流鼻涕。儿童需避免毛绒玩具、地毯等易积尘物品，孕妇慎用口服抗组胺药，老年人若合并高血压或糖尿病，需排查药物副作用是否影响症状。 环境刺激因素：空气干燥或PM2.5、油烟、香水等污染物刺激咽喉黏膜，或长期处于空调房、密闭空间导致黏膜干燥，引发持续性痒咳。职业暴露于粉尘（如教师、建筑工人）者需佩戴防护口罩，儿童避免接触装修材料释放的化学物质，吸烟者需立即戒烟以减少刺激。 反流性因素：胃食管反流病患者胃酸反流至食管及咽喉，夜间平躺时更明显，伴随烧心、反酸，晨起嗓子痒咳症状突出。建议睡前2-3小时禁食，避免高脂、辛辣食物，抬高床头15-20厘米，孕妇需控制体重避免腹压过高，糖尿病患者需严格控糖以减少胃酸分泌。 慢性咽炎与鼻后滴漏：长期吸烟、用嗓过度或鼻炎、鼻窦炎等导致咽部黏膜慢性充血，或鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，表现为咽部异物感、频繁清嗓。儿童需减少大声喊叫或哭闹，老年人需定期检查是否存在慢性鼻炎，可用淡盐水漱口缓解不适，生理盐水洗鼻可改善鼻后滴漏症状。 特殊人群注意事项：婴幼儿免疫系统尚未完善，避免接触二手烟及刺激性气味，症状加重时优先就医；孕妇因激素变化易出现反流，建议少量多餐，避免弯腰动作；老年人若合并心功能不全，需警惕咳嗽诱发的呼吸困难，用药前务必咨询医生，避免药物相互作用。

问题：感冒发烧吃什么药

感冒发烧对症治疗可选用抑制前列腺素合成的退热药物及含伪麻黄碱减轻鼻塞流涕的药物，病毒性感冒多以对症治疗为主，细菌性感冒需遵医嘱选用抗生素，儿童用药要选专用剂型按剂量，孕妇需咨询医生选对胎儿影响小的药，老年人用药需谨慎调整剂量并监测肝肾，非药物干预包括多休息、多饮水、保持室内空气流通助康复。 一、对症治疗药物 感冒发烧时，退热可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，此类药物能通过抑制前列腺素合成发挥退热作用，缓解发热带来的不适；若存在鼻塞、流涕等症状，可使用含伪麻黄碱等成分的药物来减轻鼻腔黏膜充血，改善相关症状。 二、病因治疗药物 对于病毒性感冒，通常无需使用特殊抗病毒药物，主要以对症治疗为主；若经医生判断为细菌性感冒，可在其评估下选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需严格遵循医嘱使用。 三、特殊人群用药注意事项 儿童：儿童感冒发烧用药需格外谨慎，应选择儿童专用剂型，如对乙酰氨基酚混悬液等，严格按照儿童体重或年龄对应的剂量标准用药，避免使用不适合儿童的成人药物，以防出现不良反应。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，不合理用药可能会对其机体造成损害。 孕妇：孕妇感冒发烧时用药需咨询医生，选择对胎儿影响较小的药物，避免自行盲目用药，以防药物通过胎盘影响胎儿发育。 老年人：老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，感冒发烧用药时需谨慎，可能需要调整药物剂量，并密切监测肝肾功能等指标，以确保用药安全。 四、非药物干预 感冒发烧期间，应注意多休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复；适量多饮水，促进机体新陈代谢，帮助排出毒素；保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度，这些非药物措施有助于缓解感冒发烧症状，促进身体康复。

问题：肺气肿患者吃什么食物

肺气肿患者饮食应注重补充优质蛋白质、抗氧化营养素，控制盐分与水分摄入，避免加重呼吸负担的食物，以维持营养状态并减轻身体负担。 一、优质蛋白质类食物：蛋白质是维持肌肉与免疫功能的关键，肺气肿患者因呼吸耗能增加需补充足量蛋白，可选择低脂瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）、豆制品（豆腐、豆浆）及低脂奶制品（无糖酸奶、低脂牛奶），每日摄入量约1.0~1.2g/kg体重，老年患者可将蛋白制成泥状（如鱼肉泥、鸡蛋羹）以减少消化负担。 二、抗氧化及维生素类食物：维生素C、E、β-胡萝卜素等抗氧化营养素可减轻肺部氧化应激，建议每日摄入深绿色叶菜（菠菜、西兰花）、十字花科蔬菜（甘蓝、油菜）、富含维生素C的水果（猕猴桃、橙子）及坚果（核桃、杏仁，每日约20g），坚果质地硬，咀嚼困难者可打成泥，避免呛咳。 三、控制盐分与水分摄入：钠摄入过多会加重水肿与心脏负担，每日盐摄入量控制在5g以下（约2000mg钠），避免腌制食品、加工零食及高钠调味品；适量饮水每日1500~2000ml，心功能不全者需遵医嘱调整，避免短时间大量饮水加重呼吸窘迫。 四、易消化且低负担食物：选择软烂温凉食物（小米粥、南瓜粥、鱼肉泥），避免生冷、辛辣、产气食物（如韭菜、碳酸饮料），老年患者少食多餐（每日5~6餐），每餐七八分饱，细嚼慢咽，减轻消化及呼吸双重负担。 五、特殊人群饮食注意：老年患者需兼顾营养与消化能力，优先选择易消化优质蛋白与复合碳水化合物（如燕麦粥、杂粮饭）；合并糖尿病患者需控制碳水总量，选择低升糖指数食物（全麦面包、玉米），避免精制糖；儿童患者需保证生长发育，避免刺激性食物，进食时保持半卧位防呛咳，家长应辅助进食确保营养充足。

问题：为什么咳嗽会引起发烧

咳嗽本身是呼吸道的保护性反射，不会直接引起发烧，发烧多因感染或炎症激活免疫系统释放致热原，使体温调节中枢上调，与咳嗽同步出现。 感染性病因是核心机制 病毒（如流感病毒、新冠病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染呼吸道时，病原体在局部繁殖并刺激免疫细胞释放IL-1、TNF-α等致热原，致热原作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，引发发热。同时，病原体刺激呼吸道黏膜神经末梢，触发咳嗽反射，导致咳嗽与发热并存。 非感染性炎症介导发热 慢性气道疾病急性加重（如慢阻肺急性发作）、过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）等，气道炎症持续存在，炎症介质（如组胺、白三烯）释放，可导致低热或短暂发热。炎症刺激气道黏膜，同时激活咳嗽反射，使两者伴随发生。 免疫应答的协同表现 咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御反射，发烧是免疫系统“升温杀菌”的体现。感染时，免疫细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）被激活，清除病原体过程中释放致热原，体温升高与咳嗽同步出现，共同对抗感染。 特殊人群需警惕复杂情况 婴幼儿免疫系统未成熟，感染后易高热且发热持续；老年人或慢性病患者（如糖尿病、心衰）感染后，炎症反应更复杂，咳嗽伴发热可能提示感染未控制或并发症（如肺炎、脓毒症），需密切监测。 并非所有咳嗽都伴发热 肺癌、肺间质纤维化等非感染性疾病导致的咳嗽，因无致热原释放，多无发热；普通感冒（病毒感染）常伴低热咳嗽，而肺结核、肺脓肿等感染性疾病，咳嗽多合并高热，需结合症状及时排查。 咳嗽伴发热时，若症状轻微可休息观察；高热（＞38.5℃）、咳黄脓痰或呼吸困难，应及时就医明确病因（如血常规、胸片），对症治疗（如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状）。

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