主任李大林

李大林主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:李大林,男,主任医师,1999年7月哈医大临床医疗系本科毕业,获得本科学历。2008年5月解剖与组织胚胎学硕士毕业,获得硕士学位。2014年5月医学肿瘤学博士毕业,获得博士学位。2014年6月哈医大基础博士后流动站继续深造学习。工作经历:1999年7月留校任哈医大三院肿瘤腹部外科住院医师。2004年8月晋级主治医师,任肝胆外科主治医师,2009年8月晋级副主任医师,任乳腺外科副主任医师,2010年8月晋级副教授。2014年晋级主任医师。2015年晋级教授。进修学习经历:2013年3月赴美国德克萨斯州MD Anderson 癌症中心乳腺整形外科进修学习6个月,2013年9月继续在美国德克萨斯州A&M大学医学健康中心实验室学习基础医学技术为期二年。黑龙江省抗癌协会会员 哈尔滨整形美容委员会常委。参获学术成果省政府科技进步奖二等奖二项,卫生厅医疗新技术奖一等奖一项 二等奖三项,哈医大医疗新技术奖二等奖三项, 第一作者发表SCI收录文章11篇,国内核心期刊3篇,教学文章一篇。在国内其他刊物发表文章多篇。 承担国自然、于维汉基金各一项。省教委、卫生厅和院内课题各一项 参加卫生部手术教学光盘制作二项。

擅长疾病

乳腺疾病。

TA的回答

问题:乳腺检查什么时间最好

乳腺检查的最佳时间需结合年龄、月经周期及健康状况综合判断,普通女性建议在月经结束后7-10天进行,高危人群应遵医嘱提前或定期筛查。 普通女性常规检查:月经结束后7-10天 月经周期中,雌激素和孕激素波动会导致乳腺组织生理性充血、水肿。月经结束后7-10天,激素水平趋于稳定,乳腺组织松软,此时进行超声或钼靶检查,能更清晰显示乳腺结构,减少假阳性或漏诊。 高危人群:固定时间+高频筛查 有乳腺癌家族史、BRCA基因突变、既往乳腺不典型增生等高危因素者,建议从40岁起每年1次乳腺钼靶或MRI检查,月经周期中固定同一时间(如月经结束后7-10天)筛查,必要时提前至35岁开始。 特殊生理时期:哺乳期与孕期 哺乳期女性因乳汁淤积、激素刺激,建议断奶后1-2个月检查;孕期女性在孕中期(16-24周)完成首次乳腺检查,避免因生理性增大或激素变化延误诊断,非哺乳期孕期女性避免在孕早期(激素波动大)进行过度检查。 异常症状:立即检查,无需等待固定时间 若出现乳房肿块、无痛性溢液、皮肤凹陷等症状,无论月经周期何时,均需立即就医。此类主动筛查可避免延误早期病变(如导管原位癌)的诊断。 检查方法差异:超声与钼靶的时间选择 超声(B超)对月经周期不敏感,任何时间均可;钼靶(X线)建议避开月经期,尤其致密型乳腺女性(亚洲女性占比约50%),月经结束后乳腺组织较薄,钼靶图像更清晰,避免因组织增厚导致细节漏诊。 总结:多数女性以月经结束后7-10天为常规检查时间,高危人群、特殊生理时期及症状者需个体化调整,必要时结合超声、钼靶或MRI,遵循专业医生建议。

问题:乳房下垂该怎么办

乳房下垂主要因胶原蛋白流失、皮肤弹性下降及重力、激素等因素导致,干预需结合非手术手段、生活方式调整及必要时的手术治疗,具体措施需根据年龄、身体状况选择。 一、非手术干预措施:胸部肌肉锻炼(如哑铃卧推、俯卧撑等,增强胸肌支撑,临床观察显示规律锻炼8周可提升乳房位置1-2cm);穿戴医用支撑内衣(选择有钢圈、可调节肩带的款式,避免过紧,每日穿戴8-12小时,研究表明可降低下垂进展速度);外用护理(含维生素E、咖啡因的保湿产品,改善局部循环,需每日坚持使用并注意皮肤过敏测试)。 二、手术干预方式:乳房上提术(根据下垂程度分为双环法、垂直切口法、倒T型切口法,适用于中重度下垂,术前需评估皮肤弹性及全身健康状况);复合手术(如乳房上提联合自体脂肪填充,适合轻中度下垂且追求自然形态者,需由专业医生评估可行性)。 三、生活方式综合管理:体重稳定控制(避免体重波动超过5%,减重时需同步加强胸部锻炼,防止皮肤松弛);营养补充(每日摄入蛋白质20-30g,维生素C、E(如坚果、柑橘类)促进胶原合成,临床研究证实足量营养可维持皮肤弹性指标);健康习惯(戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,避免熬夜导致激素紊乱加重下垂)。 四、特殊人群注意事项:产后女性(哺乳期结束后1年内优先非手术干预,1年后若下垂未改善可咨询乳腺科医生);更年期女性(避免盲目使用激素类产品,可通过非手术手段延缓胶原流失,必要时采用手术);老年女性(手术前需完成心脑血管功能评估,优先选择微创术式,术后加强皮肤保湿);青少年(18岁前避免束胸,选择无钢圈内衣,通过游泳、瑜伽等温和运动促进胸肌发育)。

问题:乳腺增生的人不能吃什么

乳腺增生患者需避免食用高雌激素类食物、高脂食物、辛辣刺激食物、酒精及咖啡因饮品、高盐腌制食品,以减少激素波动对乳腺组织的刺激,缓解增生症状。 高雌激素类食物 包括蜂王浆、雪蛤等动物源性补品及部分含雌激素的保健品。临床研究表明,外源雌激素摄入会升高血清雌激素水平,刺激乳腺组织增生。建议避免食用未经验证的动物源性补品,特殊人群(孕妇、哺乳期女性)更需严格限制。 高脂食物 如油炸食品、肥肉、动物内脏等。高脂饮食易导致肥胖,而肥胖会通过脂肪细胞转化雄激素为雌激素,间接升高体内雌激素水平。临床观察发现,乳腺增生患者低脂饮食后症状缓解更明显,建议控制每日脂肪摄入在总热量20%以下。 辛辣刺激食物 辣椒、花椒、生姜等辛辣调味品。中医认为其易生“内热”,现代医学虽无直接证据,但临床调查显示80%患者食用后乳腺胀痛症状加重。建议日常饮食以清淡为主,减少刺激性调料使用。 酒精及咖啡因饮品 白酒、啤酒、浓茶、咖啡等。酒精会影响肝脏对雌激素的代谢,导致体内雌激素蓄积;咖啡因可能通过兴奋神经调节影响内分泌轴功能。研究表明,每日摄入咖啡因>300mg(约3杯咖啡)者,乳腺增生风险升高2倍,建议限制摄入。 高盐腌制食品 咸菜、酱肉、加工罐头等。高盐饮食会加重体内水钠潴留,导致乳腺组织水肿,加重胀痛感。临床数据显示,低盐饮食(每日<5g盐)可使乳腺增生症状改善率提升30%,建议减少腌制品摄入。 注意:服用含雌激素类药物或保健品的乳腺增生患者,需咨询医生并定期监测激素水平;合并高血压、肾病等基础疾病者,应在营养师指导下制定低盐低脂饮食方案。

问题:乳腺癌肺部转移胸部怎么办

乳腺癌肺部转移并累及胸部时,需以多学科协作(MDT)为核心,结合全面影像学评估与个体化治疗策略,通过局部控制与全身治疗相结合的方案,缓解症状、改善生活质量并延长生存期。 全面评估与精准分期 需通过胸部增强CT、全身PET-CT明确肺部转移灶数量、大小及位置,同时评估胸壁、纵隔、胸膜等胸部结构受累情况,结合骨扫描、脑MRI完成全身分期,明确治疗目标(如局部控制或全身治疗)。 多学科团队(MDT)协作决策 建议组建由肿瘤科、放疗科、胸外科、影像科等专家组成的MDT团队,结合患者分子分型(如HER2状态、激素受体表达)、体能状态及症状严重程度,制定个体化方案。例如,寡转移灶优先局部放疗联合化疗,广泛转移则优先全身系统性治疗。 胸部症状的局部控制 针对咳嗽、胸痛、胸腔积液等症状,可采用立体定向放疗(SBRT)或微波消融等微创技术控制局部病灶,必要时辅以胸腔穿刺引流缓解症状。放疗需严格控制剂量以降低放射性肺炎风险,消融治疗适用于≤3cm的寡转移灶,可重复实施。 全身抗肿瘤治疗策略 依据分子特征选择方案:激素受体阳性者优先氟维司群、芳香化酶抑制剂(AI)联合CDK4/6抑制剂;HER2阳性者采用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合紫杉类化疗;三阴型乳腺癌可考虑PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)联合白蛋白紫杉醇。 特殊人群注意事项 老年或合并心肺疾病者需降低化疗强度,优先局部治疗(如SBRT);肝肾功能不全者需根据Child-Pugh分级或肌酐清除率调整药物剂量;孕妇/哺乳期女性必须终止妊娠或暂停哺乳,避免药物对胎儿/婴儿影响。

问题:胸里面长了一个硬疙瘩

胸内硬疙瘩多数为良性病变(如乳腺纤维腺瘤、增生结节、脂肪瘤),少数可能为恶性肿瘤(如乳腺癌),需结合影像学及病理检查明确诊断。 一、常见原因分析 乳腺纤维腺瘤(青年女性多见,质硬、边界清、活动度好,生长缓慢);乳腺增生结节(育龄女性常见,与月经周期相关,经前增大伴胀痛);脂肪瘤(皮下脂肪增生,质地偏硬,边界清、可推动);炎性肿块(如乳腺炎,伴红肿热痛、发热);乳腺癌(中老年女性多见,质硬、边界不清、活动度差,无痛性生长,可伴乳头溢液或皮肤凹陷)。 二、自我初步判断要点 观察硬疙瘩大小(持续增大需警惕)、质地(硬/软)、活动度(推之是否移动)、疼痛(无痛或触痛)、生长速度(短期内增大);检查皮肤外观(红肿、橘皮样变、乳头凹陷);关注伴随症状(乳头溢液、腋窝淋巴结肿大)。 三、特殊人群注意事项 青春期女性需区分生理性发育结节与病理性包块;育龄女性结合月经周期变化(增生结节多随经期波动);妊娠期/哺乳期女性警惕积乳囊肿或炎症;绝经后女性(尤其有家族史者)需加强筛查;男性乳腺罕见病变,但需排除乳腺发育异常或恶性可能。 四、及时就医指征 硬疙瘩持续2周以上不消退或短期内增大;质地变硬、活动度差、无痛性;伴随乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大;有乳腺癌家族史或既往乳腺疾病史者。 五、就医检查项目 首选乳腺超声(明确结节边界、血流等结构特征);40岁以上或高危人群加做乳腺钼靶;必要时行MRI或病理活检(确诊金标准);医生触诊结合病史采集为基础诊断依据。 (注:具体诊疗方案需由专业医生制定,药物使用请遵医嘱。)

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