主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:八个月宝宝可以吃肉吗

八个月宝宝可以开始添加肉类辅食,这一阶段宝宝消化系统逐步成熟,肉类中的优质蛋白、铁、锌等营养素对生长发育至关重要。但需遵循科学添加原则,确保安全性和消化适应性。 1. 八个月宝宝消化系统发育与肉类添加的适宜性 八个月宝宝乳牙开始萌出,咀嚼能力初步发展,唾液淀粉酶分泌量增加,可初步消化淀粉和少量蛋白质,但肉类消化仍需依赖胃蛋白酶和胰蛋白酶的进一步成熟。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2022)》建议,7-12月龄婴儿应逐步引入动物性食物,以补充铁等关键营养素。此阶段若缺乏肉类摄入,易因铁吸收不足引发缺铁性贫血,影响认知发育。 2. 推荐添加的肉类种类及营养特点 首选低敏、易吸收的单一蛋白肉类,如鸡肉、猪肉、牛肉、鱼肉(如三文鱼、鳕鱼)。鸡肉和猪肉富含优质动物蛋白及铁元素,适合作为首次尝试的肉类;牛肉含锌量较高,有助于增强免疫力;鱼肉富含DHA和Omega-3脂肪酸,对神经系统发育有益。需避免加工肉类(如香肠、腊肉),因其含防腐剂、高盐及添加剂,且肥肉脂肪含量高,易加重消化负担。 3. 添加肉类的具体方法与注意事项 添加需遵循“单一、少量、逐步”原则:首次添加选择高铁肉泥(如猪肉泥),从每日1-2勺开始,连续观察3-5天无皮疹、呕吐等过敏反应后,再增加至每日1-2次;若添加鱼肉,需先去除细刺,制成细腻鱼泥,避免过敏风险。烹饪时彻底煮熟至软烂,可加入母乳或配方奶调和,保持原汁原味,避免添加盐、糖及调味料。 4. 特殊情况的应对与禁忌 有食物过敏家族史或湿疹严重的宝宝,首次添加肉类建议在医生指导下进行,优先选择鱼肉(致敏性较低),且从更小剂量开始;肥胖或消化功能较弱的宝宝,可先选择瘦牛肉泥(脂肪含量<5%),避免过量摄入肥肉,同时增加膳食纤维类辅食(如南瓜泥、胡萝卜泥)促进消化。严禁给八个月宝宝喂食生肉、半熟肉或未去骨的整块肉类,以防窒息风险。 5. 儿科安全护理原则在肉类添加中的体现 遵循“以舒适度为标准”原则,若宝宝出现抗拒进食、呕吐或腹泻,应暂停添加,待症状缓解后再尝试少量;采用游戏化喂养方式(如用勺子模仿小动物进食)提升宝宝兴趣,避免强迫喂养;食材需当日新鲜制作,剩余辅食(尤其是肉泥)不宜冷藏超过24小时,且再次食用前彻底加热至70℃以上,避免变质引发肠胃不适。

问题:孩子前胸后背起小红点怎么回事

孩子前胸后背出现小红点,常见原因包括过敏反应、病毒感染、环境刺激、皮肤疾病等,需结合皮疹特点和伴随症状综合判断。 一、过敏反应 1. 接触性过敏:化纤衣物、羊毛材质、刺激性洗涤剂或护肤品可引发,皮疹多对称分布于前胸后背,伴瘙痒、红肿,脱离过敏原后1-2天缓解。 2. 食物过敏:食用海鲜、牛奶、鸡蛋等后1-2小时内出现,可能伴随呕吐、腹泻,皮疹为散在红色斑丘疹,需记录饮食日记排查过敏原。 3. 药物过敏:抗生素(如头孢类)、解热镇痛药等易诱发,皮疹多为对称分布,可能伴发热或关节痛,需立即停药并就医。 二、病毒感染性皮疹 1. 幼儿急疹:多见于6-18个月婴儿,高热3-5天后热退,全身出现散在小红点,1-2天自行消退,无传染性。 2. 水痘:表现为斑疹→丘疹→水疱→结痂演变,向心性分布(躯干多、四肢少),口腔、眼结膜可受累,需隔离至全部结痂,可外用炉甘石洗剂止痒。 3. 手足口病:手、足、口腔出现皮疹,前胸后背偶见,伴咽痛、拒食,无并发症时1周自愈,需避免接触患儿餐具。 三、环境与物理因素 1. 蚊虫叮咬:夏季多见,局部孤立小红点,伴瘙痒,可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏(如地奈德乳膏,2岁以下需遵医嘱)。 2. 摩擦刺激:衣物过紧、汗液浸泡导致,表现为密集红色小丘疹,保持皮肤干燥、更换宽松棉质衣物后可缓解。 3. 痱子:高温高湿环境下,密集针尖状丘疹,无破溃,婴幼儿因体温调节能力弱更易发生,可外用痱子粉或炉甘石洗剂。 四、细菌感染性皮疹 1. 猩红热:A组链球菌感染,高热伴草莓舌,全身弥漫性针尖状红疹,口周苍白圈,需用青霉素类抗生素(需皮试)。 2. 毛囊炎:皮肤毛囊细菌感染,局部红色丘疹,可伴轻微疼痛或脓头,婴幼儿易因皮肤清洁不足诱发,每日温水清洁后可自行缓解。 五、特殊情况提示 1. 新生儿皮疹:出生后1-2天出现粟粒疹(白色或淡黄色小丘疹),无需处理;若伴尿布区红肿、渗液,需警惕尿布皮炎。 2. 免疫性疾病:罕见,如幼年特发性关节炎伴皮疹,需长期监测关节症状和血常规,避免剧烈活动。 若皮疹持续超过3天、伴高热不退、呼吸困难或精神萎靡,需立即就医,避免自行使用激素类药膏或口服抗组胺药(2岁以下需遵医嘱)。

问题:宝宝痰多,睡觉老是爬上爬下且口臭是怎么回事

宝宝痰多、睡觉爬动且口臭,常见于呼吸道感染或炎症、胃食管反流、过敏性呼吸道疾病、口腔卫生不佳及环境因素。痰液刺激呼吸道引发不适,影响睡眠质量;口腔或呼吸道分泌物滞留、细菌滋生及反流物残留,是口臭的主要诱因。 一、呼吸道感染或炎症:病毒(如鼻病毒、流感病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染上呼吸道或下呼吸道时,呼吸道黏膜受炎症刺激,杯状细胞分泌黏液增多形成痰液。痰液刺激咽喉部咳嗽感受器,引发夜间咳嗽、呼吸不畅,导致宝宝辗转反侧。同时,感染期间口腔定植菌因分泌物滞留过度繁殖,分解食物残渣产生挥发性硫化物,引发口臭。 二、胃食管反流:婴幼儿贲门括约肌发育未成熟,易出现生理性反流。躺下时胃内容物(含胃酸、未消化食物)反流至食管甚至口腔,刺激咽喉产生咳嗽、痰多感,同时反流引起的反酸灼烧感导致睡眠不适,表现为频繁翻身。口腔残留的反流物含食物残渣,在细菌作用下发酵,释放异味气体形成口臭。 三、过敏性呼吸道疾病:尘螨、花粉等过敏原诱发过敏性鼻炎时,鼻腔黏膜分泌大量清涕,躺下时分泌物倒流至咽喉(鼻后滴漏),刺激产生咳嗽、痰多。鼻塞导致宝宝睡眠时被迫张口呼吸,口腔水分蒸发加快,唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,细菌大量繁殖产生口臭。过敏性哮喘患儿因气道高反应性,夜间咳嗽频繁影响睡眠连续性,表现为爬动不安。 四、口腔卫生不佳:母乳喂养或奶粉喂养后未及时清洁口腔,奶渍、食物残渣残留牙缝或舌苔,细菌分解产生甲硫醇等挥发性硫化物。若伴随口腔溃疡、疱疹性龈口炎等局部炎症,炎症分泌物或破损处细菌滋生,加重口腔异味。口腔问题若长期未改善,炎症可能扩散至咽喉部,引发咳嗽、痰多症状。 五、环境因素:空气湿度<40%时,呼吸道黏膜干燥,分泌物黏稠不易排出,宝宝自觉痰多。床上用品长期未清洁,尘螨、霉菌孢子诱发过敏反应,导致鼻塞、流涕、痰多,同时张口呼吸使口腔干燥发臭。室内通风不足时,有害气体和细菌浓度升高,进一步刺激呼吸道分泌物增多,加重症状。 应对建议:家长可保持空气湿度40%~60%,奶后用温水清洁口腔,奶后竖抱拍嗝防反流。症状持续>3天,伴发热、拒食、精神萎靡等需及时就医,排查感染或过敏,避免自行使用镇咳、祛痰药物,<6个月婴儿应优先通过非药物干预(如调整睡姿、清洁鼻腔)缓解症状,谨慎处理不适。

问题:小孩口腔疱疹怎么办

小孩口腔疱疹多由病毒感染引发,以口腔内水疱、溃疡及疼痛为主要表现,处理需遵循舒适护理优先、对症支持为主的原则,避免盲目用药。 一、常见致病类型及传播途径 单纯疱疹病毒1型:婴幼儿期易感,表现为口唇、口腔黏膜成簇小水疱,破溃后形成浅溃疡,传染性强,通过接触传播(如共用餐具、玩具)。 柯萨奇病毒A组(如A16、A6型):引发疱疹性咽峡炎,口腔疱疹集中于咽峡部,常伴高热、咽痛,夏季高发,通过粪-口途径传播。 肠道病毒(含手足口病病原体):除口腔疱疹外,可伴手足、臀部皮疹,5岁以下儿童易感,病毒通过呼吸道飞沫、接触疱疹液传播。 二、典型临床表现 口腔症状:口腔黏膜、牙龈、舌头出现散在或成簇水疱,直径2~4mm,周围有红晕,1~2天内破溃形成浅表溃疡,溃疡面黄白色假膜覆盖,疼痛显著,患儿拒食、流涎、哭闹。 全身表现:多数患儿伴发热,体温38~40℃,持续1~3天;部分出现精神萎靡、食欲下降,严重时脱水(尿量减少、口唇干燥)。 三、非药物干预措施 饮食护理:给予温凉、无刺激的流质或半流质食物(如母乳、配方奶、稀粥),避免酸性(如橙汁)、过热食物,每次进食后用温水清洁口腔。 口腔清洁:用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔擦拭溃疡面,每日2~3次,动作需轻柔,避免损伤新生组织。 退热与舒适:体温超过38.5℃时,按年龄选择对乙酰氨基酚(≥2月龄)或布洛芬(≥6月龄),优先非药物退热(如温水擦浴),保证室内湿度50%~60%。 四、药物使用原则 抗病毒药物:仅单纯疱疹病毒感染引发的重症口腔疱疹(如溃疡持续超1周、继发细菌感染风险高),需在医生指导下使用阿昔洛韦,疗程通常7~10天。 局部用药:疼痛剧烈时,可短期使用利多卡因凝胶涂抹溃疡面(2岁以上儿童适用,避免低龄儿童吞咽)。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿(6月龄以下):因吞咽功能不完善,脱水风险高,需每2小时少量喂水,出现尿量减少、口唇干燥时立即就医。 免疫缺陷儿童:如白血病、长期使用激素者,需尽早就诊,监测体温、溃疡进展,避免并发症。 六、紧急就医指征 持续高热(≥39℃)超3天且药物退热效果差; 频繁呕吐、精神差、嗜睡或烦躁不安; 24小时无尿或尿量极少,提示脱水; 溃疡面继发脓性分泌物、口腔异味,可能细菌感染。

问题:小孩颈部有疙瘩会滑动怎么回事

小孩颈部出现可滑动的疙瘩,最常见原因包括颈部淋巴结反应性肿大、皮脂腺囊肿、甲状腺结节、脂肪瘤或皮赘等。不同病因的表现和处理方式存在差异,需结合具体特征判断。 一、颈部淋巴结反应性肿大 儿童颈部淋巴结组织丰富,易因病毒感染(如感冒、EB病毒)、细菌感染(如扁桃体炎、中耳炎)或局部炎症(如口腔溃疡)引发反应性增大。疙瘩多位于颈部两侧或下颌角区域,单个或多个,质地中等偏硬,边界清晰,活动度好,一般无明显疼痛或轻压痛,可能伴随原发感染症状(如发热、咽痛)。病毒感染引起的无需抗生素,可自行缓解;细菌感染需由医生评估后使用抗生素(如青霉素类);日常注意休息、补充水分,避免反复刺激颈部。 二、皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成,属于皮肤良性病变。疙瘩多位于颈部皮肤表面,单个,圆形或椭圆形,直径通常<2cm,表面皮肤正常或可见针尖大小黑色凹陷(皮脂腺开口),质地中等,活动度好,生长缓慢,一般无压痛。无症状时无需特殊处理,避免挤压以防感染;若反复红肿疼痛或短期内增大,需手术完整切除囊壁,防止复发。 三、甲状腺结节(需警惕) 儿童甲状腺结节少见,但需与颈部其他疙瘩鉴别。结节多位于颈前正中或两侧,质地较硬,可随吞咽动作上下移动(关键鉴别点),部分可能伴随甲状腺功能异常(如甲亢、甲减)。发现后需尽快进行颈部超声检查明确结节性质,若为良性且无症状,定期复查即可;若超声提示恶性可能,需由儿科内分泌或外科专业评估治疗方案。 四、皮下软组织良性病变 包括脂肪瘤和皮赘。脂肪瘤是皮下脂肪组织良性增生,质地柔软,边界清晰,活动度好,生长缓慢,多见于学龄期儿童及青少年,可能与家族遗传或脂肪代谢异常有关;皮赘为皮肤表面多余的柔软组织,通常较小,呈丝状或带蒂状,活动度好,一般无明显症状。无症状者无需干预,若影响外观或出现压迫感,可在学龄期后由外科切除,避免低龄儿童因手术创伤引发感染。 特殊人群护理:婴幼儿颈部皮肤娇嫩,淋巴结肿大时避免频繁按压刺激;3岁以下儿童肿块若质地硬、活动度差或短期内快速增大,需优先排除先天性疾病(如鳃裂囊肿、淋巴管瘤),及时就医。所有儿童颈部肿块均需避免自行涂抹药膏或服用药物,尤其是2岁以下婴幼儿应优先选择非药物观察或物理降温(如针对感染性肿块)。

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