主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:一岁的小孩发烧怎么办

一岁儿童发烧处理需遵循安全护理原则,优先非药物干预,密切监测体温变化,明确就医指征,避免盲目使用退烧药或物理降温过度。 一、体温监测与判断:正确测量体温,腋温36.0~37.2℃为正常范围,37.3℃以上为发热,38.5℃及以上为中高热。一岁儿童神经系统发育不完善,高热可能诱发热性惊厥,需密切关注体温动态变化。 二、非药物干预措施:1. 补充水分:少量多次饮用温水,避免脱水,若出现尿量减少(6小时以上无尿)需警惕脱水。2. 减少衣物:穿宽松透气棉质衣物,避免过度包裹(捂汗),环境温度维持在22~26℃,湿度50%~60%。3. 温水擦浴:仅擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,水温32~34℃,禁止酒精擦浴或冰敷,以免刺激皮肤或导致体温骤降。 三、药物使用原则:若体温≥38.5℃且伴随精神差、烦躁等不适,可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬(需严格按儿科剂型使用),避免使用复方感冒药及阿司匹林(一岁以下禁用),用药前核对药品说明书,避免重复使用含相同成分的药物。 四、需紧急就医的情况:1. 持续高热(≥39℃)超过24小时且服药后无缓解。2. 发热伴随抽搐(双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直),或抽搐持续超过5分钟。3. 精神萎靡、嗜睡、拒食拒水、尿量明显减少。4. 出现皮疹、呼吸困难、面色苍白、四肢冰凉等症状。5. 发热伴随基础疾病(如心脏病、哮喘)加重。 五、特殊人群注意事项:一岁儿童肝肾功能未成熟,禁用成人药物,避免自行使用中药退热贴(可能导致皮肤过敏)。若儿童有癫痫、蚕豆病等病史,用药前需咨询儿科医生,服药期间观察有无皮疹、呕吐等不良反应。

问题:1-3个月孩子脑瘫症状都有哪些

1-3个月婴儿脑瘫典型症状包括运动发育迟缓、异常姿势、原始反射异常、喂养困难及情绪异常,需结合早产、窒息等高危因素综合判断,建议早发现早干预。 一、运动发育迟缓 1个月俯卧时头无法竖直;2-3个月抬头不稳或不能抬头(正常应≥90°);扶腋下时下肢硬性伸展或交叉,无法支撑体重;手常握拳、拇指内收,4个月后仍持续存在。 二、异常姿势表现 仰卧时头后仰、身体打挺;双下肢交叉呈剪刀步态;上肢内收内旋,手难以触及中线;俯卧时身体不对称,头偏向一侧,类似“C”形或“W”形姿势。 三、原始反射异常 握持反射:持续存在(正常4个月前逐渐消失),握拳力度大且不易掰开; 拥抱反射:对称性差,一侧上肢过度伸展,或反射亢进(表现为惊吓后上肢外展); 踏步反射:扶腋下足跟着地时,双下肢出现不自主交叉踏步(正常2-3个月出现,4个月后逐渐消失)。 四、喂养与吞咽困难 吸吮无力、吞咽不协调,易呛奶或吐奶;吃奶时频繁停顿,每次喂养超30分钟;体重增长缓慢(<100g/周),甚至拒奶。 五、异常情绪与互动 持续性哭闹(每日>3小时),安抚后仍烦躁;对声音或触觉刺激反应迟钝(如呼唤无回应)或过度敏感(如触碰即尖叫);社交互动少,眼神交流短暂或无。 特殊提示:早产儿、有缺氧缺血性脑病或胆红素脑病史的婴儿,出现上述症状需高度警惕。建议尽早至儿童康复科行神经发育评估(如GMFM量表),早期干预可显著改善运动功能预后。 1-3个月脑瘫症状需结合高危因素动态观察,若发现运动、姿势异常或喂养困难,应及时就医排查,避免延误黄金干预期(0-6个月)。

问题:小孩口中有痰怎样化解

小孩口中有痰可通过拍背排痰、环境保湿、饮食调整、遵医嘱用药及观察就医指征等方法化解,需结合具体情况科学处理。 拍背排痰法(适用于能自主咳嗽的儿童) 家长可在孩子背部由下向上、由外向内空心掌轻拍,每次5-10分钟,每日2-3次,力度以孩子无不适为宜。拍背前轻揉胸部两侧促进痰液松动,拍背时需托住婴幼儿头部避免呛咳。禁忌:剧烈咳嗽、呼吸急促或发热时暂停,防止痰液误吸。 环境优化与湿度管理 保持室内湿度50%-60%(可用加湿器,每日换水清洁),避免干燥刺激呼吸道;每日开窗通风2-3次(每次15-20分钟),减少粉尘积聚;远离二手烟、油烟等刺激物,降低痰液分泌。 饮食调理与水分补充 多喂温水(6个月内婴儿以母乳/配方奶为主,不足时少量补水),每日饮水量约100-200ml(依年龄调整);可添加梨泥、银耳羹等润肺食物(需软烂易吞咽);避免过甜、过咸、油炸食物,减少痰液生成。母乳喂养妈妈需清淡饮食,配方奶喂养避免过稠。 药物辅助(需医生诊断后使用) 明确感染性痰液黏稠时,可遵医嘱使用氨溴索(稀释痰液)、乙酰半胱氨酸(溶解黏液)等祛痰药;2岁以下儿童禁用成人止咳药(如右美沙芬)。用药前需排查痰液来源(如细菌感染需配合抗感染治疗)。 特殊情况与就医指征 出现以下表现需及时就诊:痰液黄绿/带血、腥臭味;持续高热(>38.5℃)、呼吸急促(>40次/分钟)、精神萎靡;痰液黏稠1周无改善或婴幼儿呛奶、频繁咳嗽。需排查肺炎、支气管炎、过敏等病因。 提示:婴儿、早产儿、哮喘/心脏病患儿需在医生指导下处理,避免自行用药或过度拍背。

问题:宝宝打麻腮风疫苗后发烧是什么原因

宝宝接种麻腮风疫苗后发烧多为疫苗引发的免疫反应,属于常见正常现象,多数可自行缓解。 免疫应答的正常表现 麻腮风疫苗含减毒活麻疹、腮腺炎、风疹病毒,接种后病毒在体内短暂复制,激活免疫系统产生抗体。此过程中免疫细胞释放致热因子,引发体温升高,多为低热(37.5-38.5℃),持续1-2天,常伴轻微局部红肿,属免疫系统正常应答。 个体免疫状态差异 不同宝宝免疫反应存在个体差异:婴幼儿免疫系统较活跃,可能更易出现发热;早产儿、低体重儿或免疫功能较弱者(如先天性免疫缺陷),反应可能更温和但需加强观察;过敏体质宝宝(如对疫苗成分过敏)则需警惕异常反应风险。 需排除巧合感染可能 接种后发烧可能与疫苗反应重叠其他感染。若宝宝接种时已处于感染早期(如普通感冒、隐性病毒感染),接种后症状可能叠加显现,表现为发热伴咳嗽、流涕、咽痛等,需结合症状鉴别(如疫苗反应无明显呼吸道症状,感染则伴随局部炎症表现)。 异常反应的识别与应对 多数发热为良性反应,异常反应(罕见)表现为:高热(>38.5℃)持续超3天、抽搐、皮疹扩散、呼吸困难等,可能提示严重过敏或免疫异常,需立即就医排查,不可延误。 特殊人群注意事项 早产儿、免疫缺陷病患儿、有严重过敏史(如鸡蛋过敏)的宝宝,接种前需详细告知医生健康状况。接种后应延长观察时间(如24-48小时),若出现发热加重或伴随异常症状,需第一时间联系接种医生或前往医院。 注:发热处理以物理降温为主,体温超38.5℃时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状,具体用药需结合宝宝年龄、体重及健康状况。

问题:一岁宝宝脱发怎么回事

一岁宝宝脱发多数为生理性现象(如胎发更换、局部压迫),少数与营养缺乏、皮肤问题或疾病相关,需结合具体表现判断。 一、生理性脱发:胎发自然更换期 新生儿胎发(细软胎毛)多在3-6个月开始脱落,1岁内逐渐被粗硬终毛替代,表现为“稀发”但分布均匀,无伴随症状。此为正常生理过程,无需干预,随年龄增长头发会逐渐浓密。 二、营养性脱发:微量元素缺乏影响 维生素D缺乏致钙吸收不足,伴夜间多汗、枕部摩擦增多,加重局部脱发(枕秃);缺铁性贫血使毛囊血供差,头发枯黄易断;缺锌影响毛囊发育,致头发稀疏。需保证辅食中红肉、蛋黄、绿叶菜摄入,必要时补充维生素D、铁剂(遵医嘱)。 三、局部压迫性脱发:长期睡姿导致 长期单侧卧位(如习惯性右侧卧),头部与枕头反复摩擦,局部头发因“机械性稀疏”,常见于枕部或两侧颞部。调整睡姿(交替左右睡)、使用透气枕套后2-4周可见改善,勿过度担心。 四、皮肤问题:脂溢性皮炎或头癣 脂溢性皮炎表现为头皮油腻、黄白色鳞屑,轻痒,需温和清洁(每周2-3次),避免频繁洗头;头癣(真菌感染)致圆形脱发斑、断发,伴鳞屑、瘙痒,有传染性,需抗真菌治疗(如酮康唑软膏,遵医嘱)。 五、疾病或遗传因素:需警惕异常表现 斑秃(突然出现圆形/椭圆形脱发斑)、甲状腺功能异常(伴体重/精神异常)、先天性少毛症(罕见)等。若脱发持续>3个月、面积扩大或伴生长迟缓,需查血常规、微量元素、甲状腺功能,明确病因后治疗。 特殊注意事项:避免自行用激素类药膏;减少头部刺激(如不强行梳发);若脱发区红肿、渗液或断发严重,及时就医。

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