主任于洁

于洁副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

个人简介

简介：于洁，女，副主任医师，1994年毕业于首都医科大学临床医学系，2001年获医学硕士学位，在同仁医院眼科工作18年。经过严格的专业训练，具备了一定的临床经验，能熟练掌握眼科的诊疗技术，能对眼科常见多发疾病进行正确的诊断和治疗。从事眼外伤专业12年，对眼外伤的基础知识和临床诊治方面均积累了一定的经验，能完成绝大部分眼外伤手术。 参加编写《同仁眼外伤手术治疗学》 2001年获第三届全国中青年眼科学术大会优秀论文金奖及参天制药医生奖。

擅长疾病

眼外伤、屈光不正（近视、远视、散光、花眼）、干眼症。

TA的回答

问题：宝宝倒睫毛怎么办啊

宝宝倒睫毛需根据年龄和症状严重程度处理。婴儿睫毛柔软，轻度倒睫可观察至2岁左右；先天性睑内翻或严重倒睫需及时干预。 1. 生理性倒睫（婴幼儿）：多见于鼻梁宽、内眦赘皮的宝宝，睫毛短软，刺激轻。可每日用干净棉签蘸温水轻擦眼睑，促进睫毛自然生长调整方向。2岁后多数自愈。 2. 先天性睑内翻（婴幼儿）：因眼睑结构异常导致多根睫毛倒生，刺激角膜。若伴随频繁揉眼、眼红、分泌物增多，需在眼科医生指导下佩戴硅胶眼罩或使用人工泪液缓解症状。 3. 后天性倒睫（儿童期）：常因外伤、炎症或手术瘢痕引起。需排查是否合并睑缘炎、睑板腺功能障碍等，优先通过热敷改善睑缘状态，必要时遵医嘱使用抗炎眼药水。 4. 手术干预（特殊情况）：若倒睫持续刺激角膜（表现为畏光、流泪、视力下降），需在6岁前完成睑内翻矫正术，术后配合眼用凝胶保护创面，避免感染。 温馨提示：家长需避免用手揉眼或自行拔除睫毛，以免损伤眼表。发现宝宝频繁眨眼、揉眼或眼部分泌物异常，应尽早到正规医疗机构眼科检查。

问题：眼角出现疙瘩是怎么回事？

眼角出现疙瘩可能是睑腺炎、睑板腺囊肿、眼睑肿瘤或眼周皮肤问题等。需结合疙瘩的大小、质地、伴随症状及持续时间判断，及时就医明确诊断。 一、睑腺炎（麦粒肿） 多因细菌感染眼睑腺体引发，表现为红肿热痛的小疙瘩，常伴眼睑局部炎症。青少年及用眼习惯不佳者易发生，需避免挤压，局部热敷可促进炎症消退，必要时遵医嘱使用抗生素类药物。 二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 因睑板腺分泌不畅堵塞形成，质地较硬、无痛的圆形疙瘩，进展缓慢。多见于儿童及青少年，与睑板腺分泌旺盛或慢性炎症有关，小囊肿可观察，大囊肿需手术切除。 三、眼睑肿瘤 良性肿瘤如睑黄瘤（常见于中老年人，与血脂异常相关）、皮脂腺增生等，恶性肿瘤如基底细胞癌（多有溃疡、出血）。中老年人群需警惕短期内增大、破溃的疙瘩，建议尽早活检明确性质。 四、眼周皮肤问题 如汗管瘤（眼睑周围小颗粒，女性多见，与遗传相关）、扁平疣（病毒感染，表面粗糙）。需皮肤科或眼科联合诊治，避免搔抓刺激，以防感染扩散。 特殊人群提示：婴幼儿出现疙瘩需警惕先天发育异常或感染，避免自行用药；糖尿病患者因免疫力低下，易反复感染睑腺炎，需严格控制血糖；长期使用激素类药物者，眼睑易出现睑黄瘤，应定期检查血脂。

问题：近视眼激光分子手术可以治疗吗？

近视眼激光分子手术可以治疗近视，适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上、无眼部疾病及全身严重疾病的患者，术后可显著降低近视度数，提升裸眼视力，但无法改变近视的病理基础。 **适用人群与条件** 18岁以上人群，近视度数稳定2年以上，每年增长不超过50度；无圆锥角膜、重度干眼症等眼部疾病；无糖尿病、自身免疫性疾病等全身疾病。 **手术方式分类** 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），适合中高度近视，保留角膜厚度；准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK），适合角膜较薄者；全飞秒激光手术（SMILE），切口小、恢复快，适合角膜条件较好者。 **术后注意事项** 术后1个月内避免揉眼、游泳等活动；遵医嘱使用抗生素及人工泪液；定期复查，监测眼压及角膜愈合情况；避免长时间用眼，注意眼部休息。 **特殊人群提示** 未成年人因眼球发育未稳定，不建议手术；孕妇及哺乳期女性需暂缓手术；高度近视合并视网膜病变者，需先评估眼底情况，再决定是否手术。

问题：视力下降怎么办

视力下降需先明确原因，若为近期突发、伴随眼痛或视野缺损，应立即就医；若为渐进性模糊，需排查用眼习惯、基础疾病及眼部病变。 **一、突发视力下降** 若视力在数小时至数天内急剧下降，伴随眼痛、头痛、恶心等症状，可能是急性青光眼、视网膜脱离等急症，需立即前往眼科就诊，切勿延误。 **二、渐进性视力模糊** 长期用眼过度（如长时间看电子屏幕）、屈光不正（近视、远视）等导致的视力下降，可通过调整用眼习惯（如每30分钟远眺5分钟）、佩戴合适眼镜或角膜塑形镜改善，必要时咨询眼科医生评估是否需手术矫正。 **三、伴随全身症状的视力下降** 若视力下降同时伴有高血压、糖尿病等病史，可能是眼底血管病变或白内障等，需优先控制基础疾病，定期复查眼底；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖对视网膜的损害。 **四、儿童视力下降** 儿童视力下降多因近视、散光或弱视，建议每半年进行视力筛查，发现视力异常及时散瞳验光，早期干预可通过佩戴眼镜、视觉训练改善，避免因弱视错过治疗黄金期（6岁前）。 **五、特殊人群注意事项** 老年人视力下降需警惕白内障、黄斑变性，建议每年眼科检查；孕期女性若出现视力异常，可能与妊娠高血压相关，需监测血压并及时就医；长期使用激素类药物者，需注意眼压变化，定期眼科随访。

问题：眼视力下降怎么办？

眼视力下降需先明确原因，及时就医排查是否为近视、白内障、青光眼等疾病。若为近视等屈光不正，可通过配镜或手术矫正；若为眼部疾病，需遵医嘱治疗。 一、近视/远视/散光导致的视力下降： 1. 青少年需定期（每3-6个月）验光，佩戴合适眼镜或角膜塑形镜控制度数增长，避免过度用眼。 2. 成年人可通过激光手术（如全飞秒SMILE）矫正，术前需检查角膜厚度、曲率等指标。 二、白内障引发的视力下降： 1. 多见于中老年人，晶状体混浊导致视物模糊，手术（白内障超声乳化联合人工晶状体植入术）是唯一根治方法。 2. 糖尿病患者需严格控糖，减少晶状体混浊风险。 三、青光眼导致的视力下降： 1. 眼压升高损伤视神经，需通过眼压测量、视野检查确诊，药物（如前列腺素类）或手术降低眼压。 2. 40岁以上、高度近视者、有家族史者需定期筛查。 四、其他眼部疾病： 1. 视网膜病变（如黄斑变性）需抗VEGF药物注射或激光治疗，糖尿病患者需控制血糖。 2. 视疲劳引发的暂时性视力下降，可通过20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒）缓解。 特殊人群提示： - 儿童避免过早接触电子产品，保证每日2小时户外活动，预防近视。 - 老年人定期检查眼底，早发现早干预，避免视力不可逆损伤。

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