北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
不同部位面部伤口常规拆线时间为头面部4-5天、四肢10-12天、减张缝线14天，儿童可适当提前1-2天拆线但需观察愈合防裂开，老年人拆线时间可适当延迟1-2天需关注健康，糖尿病患者血糖不佳时拆线时间综合判定且要严格控血糖加强护理。 一、不同部位面部伤口的常规拆线时间 1.头面部（额部、面部、颈部）：一般4~5天拆线，头面部血运丰富，组织修复能力较强，利于伤口快速愈合，故拆线时间相对较早。 2.四肢部位：通常10~12天拆线，四肢血运相较于头面部稍差，伤口愈合所需时间更长。 3.减张缝线：14天拆线，适用于张力较大的伤口，需更长时间保障伤口牢固愈合。 二、特殊人群的拆线时间调整及注意事项 1.儿童：儿童生长代谢快，组织修复能力强，可适当提前1~2天拆线（如原本头面部4~5天拆线的伤口，可3~4天考虑拆线），但需密切观察伤口愈合状况，确保无感染等异常，因儿童皮肤娇嫩，过早拆线可能增加伤口裂开风险。 2.老年人：老年人机体代谢减缓，血运相对欠佳，伤口愈合速度较慢，拆线时间可适当延迟1~2天，以保证伤口充分愈合，降低伤口裂开等情况发生概率，同时需关注老年人整体健康状况，加强伤口护理。 3.糖尿病患者：糖尿病患者若血糖控制不佳，会影响伤口愈合，拆线时间需综合血糖控制情况与伤口愈合状况判定，可能需适当延长拆线时间，且要严格把控血糖，保持伤口清洁，强化伤口护理措施，因高血糖环境易致伤口感染，延缓愈合进程。
尿的慢、没劲，可能由生理性因素引发，也可能由前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、神经源性膀胱等病理性因素导致。 一、生理性因素 随着年龄增长，可能出现膀胱逼尿肌松弛的状况，进而引起此类症状。这通常属于正常生理现象，无需特殊治疗。日常生活中需注意避免过度劳累，以防加重不适。 二、前列腺增生 一般是年龄增大、不良生活习惯等致使，增生腺体压迫后尿道，会导致排尿困难，从而出现尿的慢、没劲现象。患者可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物治疗。必要时还可通过手术方式处理。 三、前列腺炎 指前列腺发生的炎症反应，可由致病菌感染或某些非感染因素引起。炎症介质刺激前列腺时，可引发尿频、尿急、尿滴沥等尿路刺激症状，导致尿的慢、没劲。建议在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、塞来昔布胶囊等药物。 四、膀胱结石 通常因长期憋尿、身体代谢异常等造成，结石堵塞膀胱出口会致使尿液排出受阻，引发这种情况。对于结石较小者，可通过多喝水、蹦跳等促进结石排出；若结石较大，则需通过体外冲击波碎石术等方式治疗。 五、神经源性膀胱 常由于中枢神经系统损伤或周围神经疾病等引起，会使膀胱收缩功能下降，导致出现该症状。患者可遵医嘱服用甲钴胺片、谷维素片等营养神经的药物。日常生活中应养成良好生活和饮食习惯，注重个人卫生清洁。 如果不适症状持续时间较长且未见好转，建议及时前往正规医院，完善相关检查明确病因后配合医生进行对症治疗。
甲状腺肿瘤的处理核心是明确性质并个体化决策。发现甲状腺结节或肿块后，需先通过影像学检查和病理诊断明确良恶性，再结合肿瘤大小、生长速度及患者年龄、健康状况等综合制定方案，多数良性肿瘤可观察，恶性肿瘤需尽早规范治疗。 明确肿瘤性质是关键第一步。发现甲状腺结节或肿块后，超声检查可初步评估结节形态、边界及血流等特征，细针穿刺活检是判断良恶性的金标准。对直径>1cm或超声提示可疑恶性的结节，建议尽早进行细针穿刺活检，明确是否为恶性肿瘤。 良性肿瘤的观察与干预原则。良性甲状腺肿瘤（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）若无症状、体积小且生长缓慢，可定期（每6-12个月）复查超声监测变化；若肿瘤压迫气管、食管，或引起甲亢症状（如心悸、体重下降），需评估是否手术切除，术后需长期随访甲状腺功能，预防甲减。 恶性肿瘤的综合治疗方向。甲状腺恶性肿瘤以手术切除为主要手段，术后可能需放射性碘治疗或甲状腺激素抑制治疗，具体方案依肿瘤类型（如乳头状癌、滤泡状癌等）及分期确定。高危患者需根据风险分层制定综合治疗计划，术后需定期监测甲状腺球蛋白水平，评估复发情况。 特殊人群的治疗考量。儿童患者需更密切监测肿瘤生长速度，因其甲状腺癌恶性程度可能相对成人更高，需尽早干预；妊娠期女性发现甲状腺结节需在医生指导下控制TSH水平，避免过度治疗或延误诊治；老年患者需权衡治疗获益与身体耐受度，优先选择创伤小的治疗方式，避免过度医疗。
利多卡因针是局麻药，也可治疗心律失常，有局部麻醉、缓解疼痛、治疗心律失常、心脏电生理检查等作用，使用时必须在医生指导下进行，可能出现过敏反应、低血压等不良反应，特殊人群需根据个体情况评估。 1.局部麻醉：利多卡因针常用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉等。它可以减轻手术或医疗操作过程中的疼痛。 2.治疗心律失常：在某些心律失常的情况下，如室性心律失常，利多卡因针可以通过静脉注射来终止心律失常或控制室率。 3.缓解疼痛：除了局部麻醉作用外，利多卡因针还可以缓解一些急性疼痛，如牙痛、头痛等。 4.心脏电生理检查：在进行心脏电生理检查时，利多卡因针可用于抑制心律失常的发生，帮助医生更好地了解心脏的电活动。 需要注意的是，利多卡因针是一种处方药，使用时必须在医生的指导下进行。医生会根据具体情况评估患者的需求和适用剂量，并密切监测患者的反应。 此外，使用利多卡因针可能会出现一些不良反应，如过敏反应、低血压、头晕、恶心等。在使用过程中，如果出现不适或异常反应，应立即告知医生。 对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有某些疾病的患者，使用利多卡因针的安全性和有效性可能会有所不同。在这些情况下，医生会根据个体情况进行评估和调整剂量。 总之，利多卡因针具有局部麻醉和治疗心律失常的作用，但使用时需要谨慎，并遵循医生的建议。如果对利多卡因针的使用有任何疑问，应及时与医生沟通。
金丝熊咬出血是否有危险取决于伤口深度、金丝熊健康状况和个人免疫状况等因素。处理步骤包括清洗、消毒伤口，如有必要寻求医疗建议，观察症状。预防金丝熊咬伤的方法包括了解习性、穿戴防护装备、教育儿童等。 1.伤口深度和大小：较小且浅表的伤口通常相对较安全，但较深或大的伤口可能增加感染的风险。 2.金丝熊的健康状况：如果金丝熊携带病菌或患有传染病，咬伤可能会导致感染。 3.个人免疫状况：个体的免疫功能也会影响感染的风险。如果免疫系统较弱，感染的可能性可能会增加。 在大多数情况下，处理金丝熊咬伤的步骤包括： 1.清洗伤口：用肥皂和水冲洗伤口，去除可能存在的细菌和污染物。 2.消毒伤口：可以使用酒精、碘酒等消毒剂消毒伤口。 3.寻求医疗建议：如果伤口严重或有感染的迹象，如红肿、疼痛加剧、发热等，应尽快咨询医生或前往急诊部门。 4.观察症状：密切观察伤口和身体的变化，如有异常症状出现，及时就医。 为了预防金丝熊咬伤，以下是一些建议： 1.了解金丝熊的习性：避免激怒或惊吓金丝熊，尊重它们的空间。 2.穿戴适当的防护装备：在处理金丝熊或与它们互动时，可以戴上手套等防护用具。 3.教育儿童：儿童与金丝熊互动时需要特别注意，教导他们正确的对待方式。 总之，虽然金丝熊咬出血不一定会有严重的危险，但及时处理伤口和寻求医疗建议是明智的做法。如果对金丝熊咬伤有任何疑虑或担忧，最好咨询专业的医疗人员。