北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
男性小腹疼痛可能由多种原因引起，如前列腺炎或前列腺痛、膀胱炎和尿道炎、输尿管炎和输尿管结石、胃肠道问题、腹部肌肉拉伤或劳损、腹股沟疝、精索静脉曲张等。如果疼痛持续或加重，或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 男性小腹疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因： 1.前列腺炎或前列腺痛：前列腺位于小腹下部，当前列腺发生炎症或出现疼痛时，可能会导致小腹疼痛。此外，前列腺痛也可能是一种原因不明的综合征，主要表现为与排尿无关的会阴、下腹、腰骶、阴囊、腹股沟、阴茎及尿道等部位的疼痛。 2.膀胱炎和尿道炎：膀胱和尿道的炎症也可能引起小腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 3.输尿管炎和输尿管结石：输尿管炎症或结石可引起小腹疼痛，并可能放射至腰部。 4.胃肠道问题：例如消化不良、胃炎、胃溃疡、肠梗阻等，也可能导致小腹疼痛。 5.腹部肌肉拉伤或劳损：剧烈运动、提重物或姿势不当可能导致腹部肌肉拉伤或劳损，引起小腹疼痛。 6.腹股沟疝：腹股沟疝是指腹腔内的组织或器官通过腹股沟区域的薄弱点突出，形成肿块。疝气发作时可能引起小腹疼痛。 7.精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内温度升高，并影响精子生成。部分患者可能出现小腹不适或疼痛。 8.其他原因：男性生殖系统的其他疾病，如附睾炎、精囊炎、睾丸扭转等，以及腹部的其他疾病，如阑尾炎、腹膜炎等，也可能引起小腹疼痛。 需要注意的是，小腹疼痛的原因可能因人而异，且某些情况下可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续或加重，或伴有其他不适症状，如发热、呕吐、血尿等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 对于男性朋友，如果出现小腹疼痛，以下是一些建议： 1.注意休息：避免剧烈运动和过度劳累，尽量保持充足的休息。 2.调整饮食：避免辛辣、刺激性食物，适量增加水分摄入。 3.注意保暖：避免腹部受凉，尤其是在寒冷季节。 4.避免憋尿：及时排尿，避免憋尿时间过长。 5.及时就医：如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。 总之，小腹疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果疼痛持续或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，有助于预防小腹疼痛的发生。
评估伤口情况需观察深浅、大小及有无异物等儿童皮肤娇嫩要细查，清洗伤口可用流动清水或生理盐水冲掉污染物有异物小心清理糖尿病患者要严格规范，止血处理小伤口用干净纱布等压迫止血后用纱布或创可贴覆盖大深伤口用消毒纱布包扎力度适中，若伤口深污染重出血不止或被生锈铁器刺伤等要及时就医医生会清创缝合等特殊人群更要重视及时就医可降并发症风险孕妇要告知孕期情况。 一、评估伤口情况 首先要观察伤口的深浅、大小以及是否有异物等情况。如果是较表浅的伤口，仅表皮破损，出血较少；如果伤口较深，可能会有较多出血，甚至能看到皮下组织等。对于儿童，因其皮肤娇嫩，受伤后更要仔细检查伤口细节，避免遗漏小的擦伤或刺伤。 二、清洗伤口 1.冲洗伤口：尽快用流动的清水冲洗伤口，最好是生理盐水，能有效冲掉伤口表面的灰尘、泥土等污染物。如果没有生理盐水，也可用干净的水冲洗，但要注意水流不宜过急，以免对伤口造成进一步损伤。对于不同年龄的人群，冲洗时力度要适中，儿童皮肤更敏感，需轻柔操作。 2.清理异物：如果伤口中有明显的异物，如石子、玻璃碎片等，要小心清理。可以用干净的镊子等工具（确保工具清洁）将异物取出，但操作要谨慎，避免二次损伤伤口。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，伤口清理更要严格规范，防止感染加重病情。 三、止血处理 1.压迫止血：对于较小的伤口出血，可使用干净的纱布、毛巾等按压在伤口上进行压迫止血。一般压迫5-10分钟左右，大多数小伤口可止血。儿童出血时，家长要保持冷静，正确按压止血部位。 2.包扎伤口：伤口止血后，用干净的纱布或创可贴覆盖伤口。创可贴适用于较浅且伤口较小的情况，覆盖时要注意贴合伤口。如果伤口较大较深，需要用消毒纱布进行包扎，包扎力度要适中，过紧会影响血液循环，过松则起不到保护作用。对于不同生活方式的人群，如从事体力劳动的人，包扎后要注意避免伤口再次受到摩擦等外力作用。 四、及时就医评估 如果伤口较深、污染严重、出血不止或者伤口是被生锈的铁器等刺伤，应及时前往医院就诊。医生会进一步评估伤口情况，可能会进行伤口的清创、缝合等处理，还可能会根据情况注射破伤风抗毒素等预防破伤风感染。对于特殊人群，如老年人，伤口愈合能力相对较弱，更要重视伤口的处理，及时就医可降低感染等并发症的发生风险；孕妇受伤后就医也要告知医生孕期情况，以便医生采取合适的处理措施。
头上脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性皮下肿物与脂肪代谢、遗传等因素相关可通过体格检查初步发现必要时借影像学明确，无症状且小的通常无需特殊干预定期观察，较大影响外观、压迫致不适或短期内迅速增大时可手术切除，儿童手术需精细减少对毛囊神经损伤，成年女性可沟通选隐蔽切口，有基础病史者术前多学科评估术后监测，儿童手术要轻柔护理，成年女性术前沟通术后注意护理，有基础病史者术前控病情术后配合监测。 一、头上脂肪瘤的基本认识 头上脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性皮下肿物，通常表现为头皮下可触及的圆形或椭圆形肿块，质地柔软，边界清晰，一般无明显疼痛等不适症状。其发病与脂肪代谢异常、遗传等因素可能相关，通过体格检查可初步发现，必要时可借助超声等影像学检查明确肿物特征及与周围组织关系。 二、无症状且较小的脂肪瘤处理 若头上脂肪瘤体积较小且无任何不适症状，如未影响外观、未压迫周围组织导致不适等，通常无需进行特殊医疗干预，只需定期观察即可，一般建议每3~6个月通过体格检查监测脂肪瘤的大小、形态等变化情况，密切关注其是否出现异常增大、质地改变等情况。 三、需干预的脂肪瘤处理方式——手术切除 1.手术指征：当头上脂肪瘤较大，影响头部外观，或出现压迫周围组织引起头痛、头晕等不适症状，或短期内脂肪瘤迅速增大时，可考虑手术切除。 2.手术注意事项：对于儿童头上的脂肪瘤，手术操作需格外精细，尽量减少对头部毛囊、神经等组织的损伤，以降低对儿童头部正常生长发育及外观的影响；成年女性选择手术时，可与医生沟通选择隐蔽的手术切口位置，兼顾治疗效果与美观需求；有基础病史（如糖尿病、心脏病等）的患者，手术前需由多学科团队评估身体状况，确保患者能耐受手术，术后需密切观察伤口恢复情况及基础病史的变化。 四、特殊人群的温馨提示 儿童患者：儿童头上脂肪瘤手术时，医护人员需充分考虑儿童的生理特点，手术过程中要轻柔操作，术后加强伤口护理，密切观察儿童头部恢复及生长发育情况，若出现异常应及时就医。 成年女性患者：除关注手术治疗外，可在术前与医生充分沟通手术方案对头部外观的影响，术后注意伤口护理，避免感染等并发症，以促进良好恢复。 有基础病史患者：术前需严格遵循医生的评估及准备要求，控制基础病情稳定，术后密切配合医生进行相关监测及后续治疗，保障身体健康。
扁桃体结石是一种常见的口腔疾病，病因与食物残留、细菌感染、扁桃体肥大、慢性炎症、免疫系统问题等有关。症状有口臭、喉咙疼痛、吞咽困难、咳嗽、异物感等。诊断方法有口腔检查、影像学检查、实验室检查等。治疗方法有保守治疗和手术治疗。预防方法有保持良好的口腔卫生、均衡饮食、多喝水、治疗口腔疾病、增强免疫力等。 1.病因：扁桃体结石的形成原因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关。 食物残留：扁桃体表面的凹陷处容易藏匿食物残渣和细菌，长时间积累会形成结石。 细菌感染：某些细菌在扁桃体表面滋生，分解食物残渣产生异味物质，逐渐形成结石。 其他因素：扁桃体肥大、慢性炎症、免疫系统问题等也可能增加扁桃体结石的发生风险。 2.症状：扁桃体结石可能引起以下症状。 口臭：这是最常见的症状之一，结石散发的异味会导致口臭。 喉咙疼痛：结石刺激扁桃体或周围组织可能引起喉咙疼痛。 吞咽困难：较大的结石可能导致吞咽困难。 其他症状：还可能出现咳嗽、异物感等不适。 3.诊断：医生通常通过以下方法诊断扁桃体结石。 口腔检查：直接观察扁桃体表面是否有结石。 影像学检查：如X线、CT等，可帮助了解扁桃体的情况。 实验室检查：如有需要，可能会进行血常规等检查。 4.治疗：治疗方法取决于结石的大小、症状的严重程度以及病因。 保守治疗：对于较小的结石，医生可能会建议以下方法。 漱口：使用盐水漱口，有助于清除口腔内的细菌和结石。 清洁：使用特殊的工具或牙刷轻轻清洁扁桃体表面。 药物治疗：根据症状，可能会开具抗生素、消炎药等。 手术治疗：对于较大或保守治疗无效的结石，可能需要手术切除扁桃体。 5.预防：以下措施有助于预防扁桃体结石的发生。 良好的口腔卫生：每天刷牙、使用牙线和漱口水，定期洗牙。 均衡饮食：摄入富含维生素和矿物质的食物，避免过度食用刺激性食物。 多喝水：保持口腔湿润，有助于减少食物残留。 治疗口腔疾病：及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病。 增强免疫力：保持良好的生活习惯，充足睡眠，适度运动，避免过度疲劳。 需要注意的是，如果出现持续的喉咙疼痛、口臭等症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外，个体对治疗的反应可能不同，具体治疗方案应根据个人情况而定。如果对扁桃体结石有任何疑问，建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。
胆结石排石方法需结合结石类型、大小及并发症综合选择，临床以非药物干预为基础，药物及手术干预为辅。非药物干预适用于无症状、小结石患者，药物主要用于特定类型结石溶解，手术适用于排石无效或有并发症者。 一、非药物干预排石： 1. 饮食调整：低脂肪、高纤维饮食可降低胆汁中胆固醇饱和度，减少结石形成及排出阻力。每日摄入蔬菜~500g（如菠菜、西兰花）、全谷物~100g，控制动物内脏~50g以下，每日饮水1500~2000ml，促进胆汁稀释与排泄。 2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善胆囊收缩功能，加速胆汁排泄。研究显示，规律运动者胆囊排空速度较久坐者提升25%，减少结石嵌顿风险。 3. 体重管理：BMI≥28kg/m2者需减重，减重5%~10%可降低结石排出难度。通过饮食与运动结合，避免快速减重（每周＜1.5kg），减少胆汁成分波动。 二、药物排石： 1. 熊去氧胆酸：仅适用于直径＜0.5cm、X线可透性、胆囊功能正常的胆固醇结石患者，需连续服用6~24个月，期间需监测肝功能。2021年《Gastroenterology》研究显示，其结石溶解率约20%~30%，停药后复发率约15%。 三、手术干预排石： 1. 腹腔镜胆囊切除术：适用于结石直径≥1cm、反复发作胆囊炎、合并梗阻性黄疸者，2022年《中华外科杂志》数据显示，该术式成功率达98%以上，术后并发症发生率＜5%。 2. 保胆取石术：仅适用于年轻（＜60岁）、结石数量≤3枚、直径＜1cm且胆囊收缩功能良好的患者，需告知结石复发率约10%~15%，术后需定期复查。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童：胆结石罕见，多与胆道闭锁、溶血性疾病相关，优先保守治疗（饮食+补液），避免自行使用熊去氧胆酸（可能影响肝功能），需明确病因后处理。 2. 孕妇：孕期激素变化易诱发结石，优先调整饮食（如减少高糖高脂食物），必要时孕中晚期行腹腔镜手术，降低流产风险，需多学科协作评估。 3. 老年患者：常合并糖尿病、心血管疾病，非药物干预以控制基础病为主，手术需评估心肺功能，优先选择腹腔镜，避免过度麻醉风险。 4. 无症状结石者：直径＜0.5cm且无并发症者无需排石，每6~12个月超声复查，监测结石变化，避免盲目干预。