北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
盐水在特定条件下可辅助消炎消肿，但效果因盐水类型、肿胀原因及个体差异而异。 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）因与人体体液等渗，在临床中被广泛用于清洁伤口、冲洗黏膜（如鼻腔、眼部），能有效去除污染物和炎性渗出物，减少细菌滋生，间接发挥辅助消炎作用。高浓度盐水（如1%-3%氯化钠溶液）通过高渗作用使局部组织脱水，可暂时减轻轻度肿胀，但需注意其刺激性，避免直接涂抹破损皮肤。 盐水的消炎作用主要源于清洁机制：生理盐水能冲洗创面细菌及坏死组织，降低感染风险，研究显示其在清创过程中可减少伤口感染率约15%-20%（参考《中华创伤杂志》相关研究）。但需明确，盐水无抗生素类药物的直接杀菌作用，无法替代抗感染治疗。 消肿效果需结合场景：适用于轻度软组织损伤（如扭伤、挫伤）早期冷敷后，或小范围术后肿胀（如拔牙后），可通过淡盐水湿敷（1%-2%浓度）暂时缓解水肿。但对感染性肿胀（如疖肿、蜂窝织炎），盐水仅为辅助，需配合抗感染药物（如头孢类抗生素），否则可能延误病情。 特殊人群使用需谨慎：皮肤有破损、溃疡或黏膜炎症时，高浓度盐水会刺激疼痛，加重不适；高血压患者长期高盐饮食可能升高血压，加重全身水肿；婴幼儿、孕妇及老年人皮肤/黏膜脆弱，使用前建议咨询医生。 临床验证显示，生理盐水在医疗场景（如创伤清创、眼科泪道冲洗）中确有明确辅助作用，但仅适用于非感染性、轻度肿胀或清洁护理。若为严重炎症（如急性扁桃体炎、蜂窝织炎），需及时就医，盐水无法替代药物治疗。
透明质酸酶可加速药物扩散与吸收（如局部麻醉时辅助加快起效）、辅助眼科手术操作（松解眼部组织保障手术顺利）、促进血肿吸收（加速血肿消退），儿童需经专业人员严格评估，孕妇需严格医学评估，出血倾向或凝血功能异常患者需谨慎权衡利弊后决定是否使用。 一、加速药物扩散与吸收 透明质酸酶可水解组织中的透明质酸，降低局部组织粘度，促使局部注射的药物更快扩散至周围组织，提升药物吸收效率。例如在局部麻醉时辅助使用，能加快麻醉药扩散起效，让麻醉作用更迅速覆盖相关区域。 二、辅助眼科手术操作 在眼科手术中，透明质酸酶可松解眼部组织内的透明质酸，使手术区域组织松解，便于医生分离、暴露手术部位的组织，保障手术顺利进行，利于精准开展眼部相关手术操作。 三、促进血肿吸收 当机体出现局部血肿时，透明质酸酶能分解局部堆积的透明质酸，促使血肿中的液体等成分扩散吸收，加速血肿消退，帮助受损局部恢复正常状态。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童生理机能尚未完全发育成熟，对药物的代谢、耐受等与成人存在差异，使用透明质酸酶需经医疗专业人员严格评估，遵循其指导，谨慎决定是否使用及具体使用方案。 孕妇：孕妇使用透明质酸酶需进行严格医学评估，因要考量药物对胎儿可能产生的影响，确保用药的风险受益比合理，由医生权衡后确定是否使用。 出血倾向或凝血功能异常患者：此类患者使用透明质酸酶需更谨慎，因为该酶可能影响局部凝血相关微环境，医生需充分权衡利弊后再决定是否使用该药物。
宝宝手部烫伤后，需立即采取冷疗降温、保护创面、及时就医三步核心措施，避免损伤加重。 立即冷疗降温 烫伤后30分钟内是黄金处理期，立即用流动冷水（水温20℃左右）持续冲洗创面15-30分钟，直至疼痛明显缓解。若衣物粘连创面，用剪刀小心剪开而非强行撕脱，避免水泡破裂或加重皮肤损伤；禁用冰块或冰水直接敷贴，防止冻伤。 科学保护创面 冷疗后用无菌纱布或干净棉质布单轻轻覆盖创面，避免使用卫生纸、绒毛织物等易残留异物的物品。若水泡破裂，先用生理盐水清洁创面，涂抹医生开具的烫伤膏（如湿润烧伤膏），保持创面湿润以促进愈合，禁用紫药水、牙膏等刺激性物品。 及时判断就医 出现以下情况需立即送医：①烫伤面积超过宝宝单手掌大小（婴幼儿以此为单位估算）；②创面呈白色、焦黑色或皮革样变硬（提示深二度/三度烫伤）；③水泡密集且直径＞1cm，或创面红肿渗液、有脓性分泌物；④宝宝持续高热、精神萎靡、拒食或活动受限。 特殊宝宝护理 婴幼儿、早产儿及过敏体质宝宝皮肤娇嫩，冷疗时间缩短至10-15分钟，避免低温刺激；烫伤后易因体液流失引发休克，需少量多次补充温水（无呕吐时）；创面每日用碘伏消毒，禁用刺激性药物，用药前必须经医生评估。 预防关键措施 日常将热水壶、电熨斗等危险物品放置于1.5米以上高度；厨房使用燃气时关闭防护栏，洗澡水用温度计调至37-39℃（避免手肘误判）；避免宝宝接触滚烫蒸汽，穿戴袖口宽松衣物，减少烫伤风险。
血肿热敷的正确方法 血肿热敷需在出血停止后（通常48-72小时）进行，通过温热刺激促进局部血液循环，加速血肿吸收，单次热敷15-20分钟，每日2-3次，温度控制在40-50℃，避免烫伤及不当操作。 热敷时机选择 急性血肿（如撞击后24小时内）应冷敷收缩血管减少出血；48-72小时后出血停止，改用热敷促进吸收；慢性血肿（超过72小时）可直接热敷。需注意：若血肿持续增大或伴随剧痛，需先就医排查是否需穿刺引流。 热敷工具与温度控制 推荐温热毛巾、热水袋（水温≤50℃）或医用热敷贴，温度以皮肤温热不烫为宜（约40-50℃）；糖尿病患者、老年人等末梢感觉减退者，建议用温度计监测温度，避免直接接触皮肤。 热敷操作规范 每次敷15-20分钟，每日2-3次，敷时需用毛巾包裹热敷物（避免烫伤），敷后注意保暖；若皮肤出现发红、瘙痒或水疱，立即停止并冷敷降温。 特殊人群禁忌 皮肤破损、急性炎症（如红肿热痛伴感染）、出血倾向（血小板减少等）者禁用热敷； 孕妇腹部、糖尿病患者（血液循环差）及局部血管栓塞者需避免温热刺激； 高热、昏迷患者禁用热敷，防止加重不适。 辅助处理与配合 热敷仅为辅助手段，不可替代专业治疗（如血肿较大需就医引流）；可联合外用消肿药物（如红花油、双氯芬酸乳胶剂），但不可口服；合并感染时需先抗感染治疗，避免延误病情。 提示：热敷前建议咨询医生，明确血肿性质及禁忌，确保安全有效。
是否需要摘除手术需结合疾病类型、严重程度及患者个体情况综合判断，以下从5类典型情形分析必要性。 一、肿瘤性病变：活检病理提示恶性或高度可疑恶性（如甲状腺乳头状癌、肺腺癌），或影像学分期为T2及以上（如乳腺结节BI-RADS 4类），需手术切除。早期患者手术治愈率可达90%以上，高龄或合并严重基础病者需多学科团队评估耐受性。 二、器官不可逆病变：终末期肾病（eGFR＜15ml/min）、肝硬化失代偿期（Child-Pugh C级）等，器官功能无法恢复，手术（如肾移植、肝移植）是延长生存期的关键。孕妇或凝血障碍者需术前纠正风险因素，避免术中出血。 三、慢性炎症反复发作：胆囊炎（B超提示胆囊壁增厚＞4mm且反复腹痛）、慢性阑尾炎（CT显示粪石梗阻）等，保守治疗仅缓解症状，手术切除可降低穿孔、感染性休克风险。儿童需权衡生长发育需求，免疫低下者优先保守控制感染。 四、梗阻性疾病：肠梗阻（CT提示肠管扩张＞6cm）、尿路梗阻（肾盂积水＞2cm）等，梗阻超48小时易引发肠坏死、脓毒症。手术（如腹腔镜肠粘连松解、输尿管镜碎石）是解除梗阻的唯一有效手段。老年患者术前需补充白蛋白、纠正电解质紊乱。 五、先天性发育异常：先天性心脏病（室间隔缺损＞5mm未自愈）、先天性巨结肠（病理确诊无神经节细胞）等，药物及保守治疗无法改善生理功能，手术（如瓣膜修复、肠造瘘术）是唯一根治方式。早产儿需评估胎龄及体重，优先选择微创术式。