北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
面部肌肉锻炼可增强相关肌肉张力一定程度改善鼻唇沟但效果有限个体差异大，整体健身促进血液循环间接影响皮肤状态对鼻唇沟改善微弱，年龄轻易见改善年长效果有限需结合其他措施，生活方式健康者利于维持皮肤状态改善鼻唇沟，不健康者效果差，有基础病史人群健身需谨慎依病史选运动强度方式。 一、面部肌肉锻炼对鼻唇沟的潜在影响 通过针对性的面部肌肉锻炼，如某些针对面部表情肌的训练，可能对鼻唇沟产生一定改善作用。面部肌肉锻炼可增强相关肌肉的张力，从一定程度上使面部皮肤在肌肉支撑下更显紧致，进而在视觉上减轻鼻唇沟的明显程度。例如，有研究表明，长期坚持特定的面部表情肌训练，能在一定范围内提升面部肌肉的活力与紧致度，对包括鼻唇沟在内的面部细纹或凹陷有一定改善趋势，但这种改善效果相对有限，且个体差异较大。 二、整体健身对皮肤状态的间接影响 整体健身活动可促进身体血液循环，改善身体的代谢状态，这对皮肤的健康有间接益处。良好的血液循环有助于为皮肤组织输送营养物质和氧气，从整体上维持皮肤的健康状态，可能在一定程度上间接影响鼻唇沟的外观。然而，这种间接影响并非直接针对鼻唇沟，且其对鼻唇沟的改善作用较为微弱，不能单纯依赖整体健身来显著改变鼻唇沟状况。 三、不同人群的差异及注意事项 年龄因素：年轻人的皮肤弹性相对较好，通过适当的面部肌肉锻炼和整体健身，可能更易观察到鼻唇沟的改善；而年龄较大、皮肤弹性下降较明显的人群，仅靠健身对鼻唇沟的改善效果相对有限，可能需要结合其他干预措施。 生活方式：长期保持健康生活方式（如规律作息、合理饮食等）的人群，在健身基础上可能更有利于皮肤状态的维持，对鼻唇沟的改善可能有一定辅助作用；而生活方式不健康（如长期熬夜、饮食不均衡等）的人群，即使进行健身，对鼻唇沟的改善效果也会大打折扣。 特殊人群：有基础病史的人群在进行健身时需谨慎，应根据自身病史选择合适的运动强度和方式，避免因运动不当加重身体负担，进而间接影响皮肤状态。例如，患有心血管疾病的人群，运动时需遵循医生指导，选择低强度运动，以免对身体造成不良影响。
抽脂抽肚子费用受医院级别与地域、医生因素、抽脂方式和技术、自身情况影响，特殊人群不适合抽脂手术，考虑时需充分评估自身健康状况等并选正规机构和有资质医生操作。 医院级别与地域差异 地域：不同地区的消费水平不同，一线城市如北京、上海等地的抽脂抽肚子费用通常会高于二线、三线城市。一般来说，一线城市的费用可能在10000-30000元甚至更高，而一些二线城市可能在8000-20000元左右，三线及以下城市可能在5000-15000元区间。 医院级别：三甲医院等正规大型医院的收费相对较高，可能因为其医疗设备更先进、医生技术更精湛、医疗环境更有保障等因素，费用可能比一些小型民营医院高出不少。三甲医院的抽脂抽肚子费用可能在15000-30000元，小型民营医院可能在8000-20000元。 医生因素 医生的经验和知名度：经验丰富、知名度高的整形医生收费通常会比普通医生高。例如，一些在抽脂领域有较多成功案例、业内知名的医生，其进行抽肚子抽脂手术的费用可能会达到20000元以上，而普通经验的医生可能在10000-18000元。 抽脂方式和技术 传统抽脂与新型抽脂技术：传统的负压抽脂费用相对较低，可能在8000-15000元左右。而一些新型的抽脂技术，如超声抽脂、激光抽脂等，由于设备成本高、技术要求高，费用会更高，可能在15000-30000元甚至更高。 自身情况 腹部脂肪量：如果腹部脂肪量较多，需要抽取的脂肪量较大，那么费用也会相应增加。一般来说，每抽取1000ml脂肪可能会增加一定的费用，脂肪量多的情况可能会使总费用比脂肪量少的情况高出3000-5000元甚至更多。 对于特殊人群，比如患有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，是不适合进行抽脂手术的，因为抽脂手术属于有创操作，可能会加重基础疾病的病情，甚至引发严重的并发症。而未成年人由于身体还在发育阶段，也不建议进行抽脂手术。在考虑抽脂抽肚子手术时，需要充分评估自身的健康状况和各方面因素，谨慎选择，并选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作。
吸脂手术费用受吸脂部位、医院级别、医生资质、吸脂量影响范围在几千元到数万元不等，未成年人、患有基础疾病人群、妊娠期或哺乳期女性不适合做吸脂手术。 吸脂手术的费用受到多种因素影响，大致范围在几千元到数万元不等。 吸脂部位：不同部位的吸脂难度不同，费用有差异。比如面部吸脂相对简单，费用可能在5000-15000元左右；而腰腹、大腿等大面积部位吸脂，费用通常会高一些，可能在10000-30000元甚至更高。这是因为不同部位的脂肪分布、解剖结构复杂程度不同，操作难度有别。 医院级别：一线城市的三甲医院或正规大型整形机构，吸脂手术费用相对较高，可能在20000-50000元甚至更高。这类机构设备先进、医生技术水平高、医疗环境好，成本投入大，所以收费也高。而一些二三线城市的普通整形机构，费用可能在8000-20000元左右。 医生资质：经验丰富、知名度高的医生做吸脂手术，费用会比普通医生高。例如知名的整形专家，其手术费用可能在30000元以上，因为他们的技术更精湛，能更好地保障手术效果和安全。 吸脂量：吸脂量越多，费用越高。一般每吸出1000ml脂肪，费用会相应增加一定金额。比如吸脂量在2000ml以内和超过2000ml，费用会有明显差别。 特殊人群需特别注意 未成年人：未成年人身体还处于发育阶段，不建议进行吸脂手术。因为吸脂可能会影响身体正常的生长发育，破坏身体的生理平衡，所以18周岁以下的人群不适合做吸脂手术。 患有基础疾病人群：如患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的人群，进行吸脂手术风险较高。因为手术中的创伤、疼痛刺激等可能会诱发基础疾病的发作，如高血压患者可能出现血压骤升，糖尿病患者可能影响血糖控制等。这类人群若有吸脂需求，需先将基础疾病控制稳定，在医生全面评估后再谨慎考虑是否进行手术。 妊娠期或哺乳期女性：妊娠期女性身体处于特殊的生理状态，吸脂手术可能会对胎儿产生不良影响；哺乳期女性进行吸脂手术，可能会影响乳汁分泌以及乳汁质量，所以妊娠期和哺乳期女性不适合进行吸脂手术。
日常护理与预防包括选用含保湿成分护肤品维持眼部水分及敏感肌选温和产品、严格防晒防紫外线加重鱼尾纹；光电治疗有射频刺激胶原蛋白再生每1-3个月一次、激光分二氧化碳和非剥脱性且注意恢复及次数；注射填充含玻尿酸填充改善凹陷及注意维持时长和过敏测试、肉毒素注射减轻动态纹及特定人群禁用；手术治疗的提眉术适用于鱼尾纹严重伴上睑松弛者且术后需护理及老年术前评估身体状况。 一、日常护理与预防 1.保湿护理：选用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，每日根据皮肤状态合理使用，以维持眼部皮肤水分，减少因干燥导致的鱼尾纹加重。需注意敏感肌肤应选择温和无刺激产品。 2.严格防晒：紫外线是鱼尾纹加重的重要诱因，日常需使用SPF≥30的防晒霜，外出时佩戴太阳镜、遮阳帽等加强防护，长期户外活动者更应强化防晒措施，不同年龄人群均需重视防晒。 二、光电治疗 1.射频治疗：利用射频能量刺激皮肤胶原蛋白再生，改善皮肤弹性以减轻鱼尾纹。一般每1~3个月进行一次，治疗后可能出现短暂红肿，数小时至1~2天消退，皮肤敏感者需谨慎评估后再决定是否进行。 2.激光治疗：包括二氧化碳激光、非剥脱性激光等，可刺激皮肤修复与胶原蛋白合成。二氧化碳激光治疗后恢复时间较长，需严格遵循术后护理；非剥脱性激光相对温和，通常需3~6次治疗，具体依个体皮肤状况而定。 三、注射填充 1.玻尿酸填充：将玻尿酸注入鱼尾纹部位以填充凹陷、改善皱纹。玻尿酸有不同维持时长，一般6~12个月，注射后可能出现轻微肿胀与瘀青，数天可消退，过敏体质者需先进行皮肤测试。 2.肉毒素注射：肉毒素通过阻断神经肌肉接头使肌肉松弛，减轻动态鱼尾纹。注射后3~7天起效，效果维持3~6个月，孕妇及哺乳期女性禁用，眼部周围神经肌肉疾病患者不宜使用。 四、手术治疗 1.提眉术：适用于鱼尾纹严重且伴有上睑皮肤松弛者，通过切除部分眉部皮肤提升眼部及周围组织以改善鱼尾纹。术后需注重伤口护理以防感染，老年人群手术前需评估身体状况，确保能耐受手术。
面部脂肪填充的保持时间受脂肪存活率影响，通常首次填充后存活的脂肪可长期存在，但部分脂肪会随时间缓慢吸收，多数情况下能维持5~10年，具体因人而异。 一、脂肪存活率决定保持时间 1. 个体差异影响：遗传因素中，脂肪细胞代谢能力强的人群存活率更高；基础代谢率高的20~35岁人群，脂肪存活率可达60%~80%，而代谢较慢的40岁以上人群存活率约40%~60%；皮肤弹性良好者，脂肪存活空间更大，效果维持更久。 2. 填充部位差异：额头、苹果肌等血供丰富区域存活率较高（60%~75%），法令纹、鼻唇沟等血供相对不足区域存活率较低（40%~55%），需结合部位调整补填方案。 3. 医疗操作规范：专业医生采用多层次均匀注射技术，可减少脂肪损伤，提高存活率；不当抽吸负压过高或注射过密，可能导致脂肪坏死，缩短效果。 二、长期效果的动态变化 1. 稳定期：术后3个月内为脂肪存活关键期，6个月后存活率趋于稳定，效果逐渐显现自然； 2. 吸收规律：术后1~5年内，未存活脂肪缓慢吸收，每年吸收量约5%~10%，5年后吸收速度放缓，效果基本稳定； 3. 二次补填需求：多数人在术后5~8年因吸收需补填，可维持效果至10年以上。 三、特殊人群注意事项 1. 未成年人（18岁以下）：面部骨骼和软组织未发育完全，脂肪填充可能影响自然发育，不建议进行； 2. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%后可手术，否则易引发感染； 3. 妊娠期女性：孕期激素波动导致脂肪代谢异常，建议产后6个月后评估手术必要性。 四、延长效果的科学方法 1. 术后护理：避免高温环境（桑拿、热敷）3个月内，减少脂肪细胞坏死；戒烟3个月以上，降低脂肪存活率下降风险； 2. 联合治疗：皮肤松弛明显者，可联合射频紧致治疗，提升皮肤弹性，间接延长脂肪填充效果； 3. 二次补填：首次填充后1年评估吸收情况，对吸收较多区域少量补填，可延长效果至10年以上。