北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
双眼皮术后早期可能有视觉割窄假象，需观察等待，成年人一般6个月后可考虑修复，未成年人待成年评估，修复方式依割窄程度而定，女性避生理期，有基础疾病者病情稳定才考虑，老年人群要综合评估皮肤松弛等情况。 一、术后早期的观察与等待 一般来说，双眼皮手术术后早期（通常是1-3个月内），组织处于肿胀恢复期，可能会出现视觉上割窄的假象。因为手术区域有肿胀、淤血等情况，会影响外观的呈现。此阶段要保持伤口清洁，避免感染，按照医生要求进行护理，耐心等待肿胀消退，部分人可能随着恢复，外观会有一定改善。 二、再次修复的时机选择 时间方面：如果是成年人，通常建议在第一次手术6个月以后再考虑修复手术。这是因为术后6个月组织已经基本恢复稳定，此时进行修复手术，组织的血运、解剖结构等都相对清晰，有利于手术操作和术后恢复。而对于未成年人，由于眼部组织还在发育中，一般不建议过早进行修复，需待成年后根据眼部具体情况再做评估。 个体情况评估：需要由专业的整形医生对眼部情况进行详细检查，包括眼部皮肤的松弛程度、眼轮匝肌情况、原来手术的瘢痕情况等。如果第一次手术造成的割窄情况比较明显，且经过观察肿胀消退后仍未达到理想效果，符合修复指征，才可考虑进行修复手术。 三、修复手术的方式 对于轻度割窄：可能会采用埋线法修复等相对简单的方式。埋线法是通过再次埋线形成新的双眼皮粘连，这种方法创伤相对较小，恢复较快，但适用于眼部皮肤较薄、无明显松弛的情况。 对于中重度割窄：可能需要切开原手术切口，去除多余的瘢痕组织，重新设计双眼皮形态。在操作过程中，要精确调整眼部组织，重新建立合适的双眼皮褶皱，使双眼皮宽度达到理想状态。手术中要注意保护眼部的血管、神经等结构，避免造成二次损伤。 四、特殊人群的注意事项 女性：如果是女性，要避开生理期进行修复手术，因为生理期身体凝血功能相对较差，手术中及术后出血风险会增加，不利于手术恢复。同时，修复手术前要告知医生自己的美容需求、既往手术史等情况。 有基础疾病人群：如果有高血压、糖尿病等基础疾病，要在病情控制稳定的情况下才能考虑修复手术。例如高血压患者要将血压控制在相对稳定的范围内，糖尿病患者要将血糖控制在合适水平，否则手术中及术后容易出现并发症，如出血难以控制、伤口愈合不良等。 老年人群：老年人群眼部皮肤松弛情况可能更明显，在修复手术前要综合评估眼部皮肤松弛程度与双眼皮修复的关系。手术中要注意尽量保留眼部组织的正常结构，术后恢复可能相对较慢，要加强术后护理，密切观察伤口愈合情况。
808冰点脱毛次数通常3-8次左右，受毛发浓密程度、部位及个人毛发生长周期影响，同时孕妇、皮肤敏感者、有皮肤疾病者、光敏患者等特殊人群有相应注意事项，孕妇不建议做，皮肤敏感者需谨慎且先测试，有皮肤疾病者待治愈稳定后再考虑，光敏患者不建议做。 与毛发浓密程度的关系 毛发浓密：如果患者毛发非常浓密，可能需要更多次数的脱毛。例如，腿部毛发特别浓密的患者，可能需要6-8次甚至更多。因为浓密的毛发需要多次破坏毛囊，才能达到较好的脱毛效果。 毛发稀疏：对于毛发相对稀疏的部位，如唇部较轻微的毛发增多情况，可能3-5次即可达到较理想的脱毛效果。 与脱毛部位的关系 面部细小毛发：像面部的细小绒毛，可能3-5次就能有明显改善。因为面部皮肤相对较薄，毛囊分布相对较浅，相对容易破坏毛囊。 腿部、臂部等大面积毛发：腿部、臂部等大面积的毛发脱毛，由于毛发数量多，毛囊分布相对广且深，可能需要5-8次。 与个人毛发生长周期的关系 人体毛发有生长期、退行期和休止期。808冰点脱毛主要针对生长期的毛发起作用，一般需要间隔一个毛发生长周期进行下一次脱毛。头发生长周期约为2-6年，而身体毛发的生长周期相对较短，平均约为2-3个月。所以通常建议间隔4-6周进行下一次脱毛，这样可以保证对新长出的处于生长期的毛发进行破坏。例如，第一次脱毛后，经过4-6周，新长出的处于生长期的毛发就可以进行第二次脱毛，以此类推。 特殊人群的注意事项 孕妇：孕妇不建议进行808冰点脱毛。因为脱毛过程中的能量可能会对孕妇和胎儿产生潜在影响，虽然目前没有明确的大规模研究表明一定有不良影响，但为了安全起见，孕妇应避免。 皮肤敏感者：皮肤敏感的人群在进行808冰点脱毛时需要格外谨慎。脱毛前需要进行皮肤测试，确保皮肤对脱毛过程不会产生严重的过敏或刺激反应。如果在脱毛过程中出现皮肤红肿、瘙痒等不适症状，应立即停止脱毛，并及时就医。例如，患有过敏性皮炎的患者，进行808冰点脱毛可能会加重皮肤炎症。 有皮肤疾病者：患有银屑病、湿疹等皮肤疾病的患者，不适合进行808冰点脱毛。因为脱毛可能会刺激皮肤病变部位，导致病情加重。需要等皮肤疾病治愈且皮肤恢复稳定状态后，再考虑是否进行脱毛。 光敏患者：本身是光敏患者，对光敏感的人群，808冰点脱毛可能会引发严重的皮肤反应。因为脱毛过程中使用的光会被毛囊中的黑色素吸收，进而破坏毛囊，但光敏患者对光的耐受性差，容易出现晒伤、红斑等严重后果，所以这类人群不建议进行808冰点脱毛。
疤痕增生的去除需根据瘢痕类型（增生性瘢痕/瘢痕疙瘩）、大小、位置及个体情况选择综合方案，核心方法包括早期干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗及光电治疗。以下为具体科学依据支持的关键措施： 一、早期干预 日常护理：保持瘢痕区域清洁干燥，避免摩擦、日晒及刺激性物质接触（如酒精、化学清洁剂），紫外线照射会加重色素沉着并刺激成纤维细胞活性，建议使用SPF30+以上广谱防晒霜。儿童皮肤屏障脆弱，需穿宽松衣物减少摩擦，家长应定期检查瘢痕周围皮肤有无破损或过敏反应。 二、药物治疗 硅酮类制剂：作为一线非处方选择，通过抑制成纤维细胞增殖及胶原合成发挥作用，临床研究显示连续使用6个月可使瘢痕高度降低20%-40%（《中华烧伤杂志》2022年研究）。适用于各年龄段，但婴幼儿需在医生指导下使用低敏配方，避免误服。 糖皮质激素局部注射：如曲安奈德注射液，通过抑制炎症因子及胶原沉积起效，适用于肥厚性瘢痕。但可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，孕妇及哺乳期女性禁用，糖尿病患者需监测血糖波动。 三、物理治疗 压力治疗：医用弹力绷带或定制压力衣持续24小时佩戴，压力维持在20-30mmHg，可减少瘢痕表面张力，抑制胶原过度增生。Meta分析显示对大面积增生性瘢痕有效率达65%（《Plastic and Reconstructive Surgery》2021），儿童使用需确保压力衣无压迫性损伤，建议每2小时检查皮肤血运。 四、手术治疗 瘢痕切除后减张缝合术适用于稳定期（术后6-12个月）的增生性瘢痕，术后需配合硅酮类药物或压力治疗预防复发。瘢痕疙瘩患者禁止单纯手术，易导致更大范围增生。老年患者皮肤弹性差，术后需加强切口护理，控制基础疾病（如糖尿病）以降低感染风险。 五、光电治疗 脉冲染料激光（PDL）：通过选择性光热作用封闭血管，减轻瘢痕红肿，改善血管增生，通常3-5次为一疗程，间隔4-6周。孕妇需避免治疗，儿童建议使用585nm波长低能量参数。 点阵激光：如非剥脱性点阵激光通过微热损伤刺激胶原重塑，改善瘢痕质地，治疗后需严格防晒（建议术后1个月内避免外出），皮肤敏感者需提前评估耐受度。 特殊人群需格外注意：婴幼儿避免使用刺激性药物，优先选择硅酮类外用及压力治疗；孕妇以保守治疗为主，禁用口服药及有创治疗；瘢痕体质者禁止手术，以硅酮类及压力治疗为主要手段。所有治疗方案需经皮肤科或整形外科医生评估后实施，定期复查调整方案以确保安全有效。
去除眼袋方法分非手术与手术，非手术含日常保证7-8小时睡眠、用含透明质酸保湿眼霜、避免过度用眼及激光治疗（借光热效应刺激胶原蛋白增生，适用于轻度眼袋皮肤好者，需多次治疗并严格防晒），手术有内切法（适用于年轻皮肤无明显松弛者，结膜内切口去多余眶隔脂肪，恢复快）和外切法（适用于年龄大伴皮肤松弛者，切除多余皮肤和眶隔脂肪，创伤稍大，需注意伤口清洁等护理），特殊人群中儿童一般不建议，孕妇孕期不做眼袋手术，老年人行眼袋手术需考量基础病，术后加强护理。 一、非手术去除眼袋方法 1.日常护理： 保证充足睡眠，每日睡眠时长需维持在7~8小时，睡眠不足会致使眼周血液循环不畅，进而造成组织液堆积，加重眼袋状况。 选用含透明质酸等成分的保湿眼霜，早晚轻柔涂抹眼周，以此保持眼周皮肤水分，减轻眼袋外观。 避免过度用眼，长时间使用电子设备会令眼周肌肉疲劳，从而加重眼袋，建议每用眼1小时休息10分钟，可通过做眼保健操来缓解眼周疲劳。 2.激光治疗： 借助激光的光热效应，刺激眼周胶原蛋白增生，达到紧致皮肤、改善眼袋的效果。通常需多次治疗，每次间隔1~2个月，治疗后要严格防晒，防止紫外线加重皮肤损伤，影响治疗效果。该方法适用于轻度眼袋且皮肤状态较好的人群，治疗后局部可能出现短期红肿，一般可自行消退。 二、手术去除眼袋方法 1.内切法： 适用于年轻且皮肤无明显松弛的眼袋人群。通过结膜内切口去除多余眶隔脂肪，手术切口隐蔽，术后恢复较快，一般3~5天肿胀可消退，但术后仍需注意休息，避免剧烈运动引发出血肿胀加重，术后约1周左右拆线。 2.外切法： 适用于年龄较大、伴有皮肤松弛的眼袋人群。切除多余皮肤和眶隔脂肪，可同时改善眼袋与皮肤松弛问题，但手术创伤相对内切法稍大，术后需7~10天拆线，恢复期间要保持伤口清洁，防止感染，饮食上需避免辛辣刺激食物，以促进伤口愈合。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：一般不建议儿童进行眼袋去除操作，儿童眼袋多与先天因素或遗传等有关，若为特殊疾病导致，需就医经医生评估后，优先考虑非侵入性方法。 2.孕妇：孕期不建议开展眼袋手术，因手术可能带来的应激等状况可能对胎儿产生影响，日常护理中需保证充足休息，避免眼袋加重。 3.老年人：老年人行眼袋手术时需考量身体状况，若存在高血压、糖尿病等基础疾病，需将病情控制平稳后再评估能否耐受手术，术后要加强护理，密切观察伤口恢复情况，由于老年人恢复能力相对较弱。
瘢痕分为增生性、瘢痕疙瘩、萎缩性，其形成是皮肤受创后成纤维细胞活化增殖致胶原过度沉积且细胞因子异常调控，预防要保持伤口清洁干燥促一期愈合、伤口后尽早用硅酮凝胶等抑制增生、避免紫外线及机械刺激，治疗非手术有激光刺激胶原重塑或脉冲染料激光封闭异常血管、压迫疗法抑制胶原增生，手术适较大或影响功能瘢痕且术后联合辅助治疗，特殊人群中儿童慎管优先非侵入性、孕妇处理权衡选安全非侵入性、老年人加强监测选刺激小方法。 一、瘢痕的分类 1.增生性瘢痕：多在创伤愈合后数月内出现，表现为局部隆起、发红，局限于原损伤部位，一般不超过损伤范围，随时间可能有一定程度消退。2.瘢痕疙瘩：超出原损伤范围生长，呈蟹足样或团块状，质地坚硬，常伴有瘙痒等不适，具有一定复发性。3.萎缩性瘢痕：外观平坦或略凹陷，皮肤变薄，可影响局部功能，常见于深度烧伤或严重皮肤溃疡愈合后。 二、瘢痕形成机制 皮肤受创后，成纤维细胞活化增殖，胶原合成增加且降解减少，导致胶原纤维过度沉积。同时，转化生长因子等细胞因子异常调控成纤维细胞功能，参与瘢痕的形成过程，涉及炎症反应、血管生成等多环节的复杂病理生理变化。 三、瘢痕预防措施 1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，及时处理感染，促进伤口一期愈合，可降低瘢痕形成风险。2.早期干预：伤口愈合后尽早使用硅酮凝胶等抑制瘢痕增生的产品，硅酮类物质可通过水化作用软化瘢痕、抑制胶原合成。3.避免刺激：减少紫外线暴露，避免搔抓、摩擦等机械性刺激，防止瘢痕加重。 四、瘢痕治疗方法 1.非手术治疗： 激光治疗：如点阵激光，可刺激皮肤胶原重塑，改善瘢痕外观，减轻瘢痕隆起和色素异常；脉冲染料激光可封闭瘢痕内异常血管，减轻发红症状。 压迫疗法：适用于增生性瘢痕，通过持续压力抑制胶原增生，常用弹性绷带或硅胶压力衣等，需长期坚持佩戴。 2.手术治疗：适用于较大或影响功能的瘢痕，如瘢痕切除缝合，但术后存在再次瘢痕形成风险，术后常联合激光、放射等辅助治疗以降低复发率。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：皮肤修复能力较强，但瘢痕管理需谨慎，避免过度刺激伤口，可优先选择非侵入性的抑制瘢痕方法，如硅酮凝胶早期干预。2.孕妇：瘢痕处理需权衡治疗对胎儿的影响，优先选择相对安全的非侵入性治疗，如激光治疗需严格评估孕周及风险。3.老年人：瘢痕愈合较慢，需加强伤口监测，预防感染，治疗时可适当延长恢复周期，选择对皮肤刺激小的治疗方法。