北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
防晒需选SPF≥30、PA+++及以上防晒霜并提前涂抹，搭配遮阳帽等物理遮挡不同人群各有防晒要点，皮肤科学护理要选温和洁面产品早晚清洁保湿且依肤质选产品，用含烟酰胺、维A酸类（成年且非备孕孕妇）、肽类成分抗皱，健康生活方式要保证充足睡眠维持规律作息、避免吸烟饮酒等不良习惯，营养膳食要增富含抗氧化成分及胶原蛋白食物摄入不同人群有饮食差异，适度运动做有氧运动促进循环代谢且运动后要清洁皮肤。 一、防晒防护 紫外线是导致皮肤衰老、产生皱纹的关键因素。日常应严格做好防晒措施，选择防晒系数（SPF）≥30、防护等级（PA）为+++及以上的防晒霜，于出门前15~30分钟均匀涂抹于面部、颈部等暴露部位；外出时搭配宽边遮阳帽、太阳镜、防晒衣等进行物理遮挡，减少紫外线直接接触皮肤。不同年龄段人群均需重视防晒，儿童皮肤更娇嫩，需选用儿童专用且温和的防晒产品；老年人皮肤屏障功能减弱，更易受紫外线损伤，需加强防晒力度。 二、皮肤科学护理 1.清洁保湿：选择温和的洁面产品，早晚各清洁一次面部，避免过度清洁破坏皮肤屏障。洁面后及时进行保湿，可使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，为皮肤补充水分，维持皮肤的水润状态。对于干性皮肤人群，可选用滋润度较高的保湿产品；油性皮肤人群可选择轻薄型保湿产品。 2.针对性抗皱成分应用：烟酰胺具有改善皮肤细纹、提亮肤色的作用，可选择含烟酰胺的精华液等产品；维A酸类成分（需在医生指导下使用，尤其适用于成年人群）能促进胶原蛋白合成，减少皱纹，但孕妇及备孕人群禁用；肽类成分可刺激皮肤胶原蛋白产生，帮助淡化皱纹。 三、健康生活方式维系 1.充足睡眠：保证每日7~9小时的睡眠时间，睡眠过程中皮肤处于自我修复阶段，充足睡眠有助于皮肤恢复弹性，减少皱纹产生。老年人睡眠时长可能相对减少，但也应尽量维持规律的睡眠作息；熬夜人群皮肤易出现暗沉、松弛等问题，需调整作息时间。 2.避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟会使皮肤血管收缩，影响血液循环，加速皮肤衰老；过量饮酒会导致皮肤缺水、弹性下降。青少年应避免过早接触不良生活习惯，以维护皮肤健康状态。 四、营养膳食调节 日常饮食中应增加富含抗氧化成分的食物摄入，如柑橘类水果富含维生素C，坚果富含维生素E，这些成分有助于抵御自由基对皮肤的损伤。同时，适量补充富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等，可为皮肤提供合成胶原蛋白的原料，维持皮肤的紧致度。不同年龄阶段人群饮食需求有差异，儿童需保证营养均衡以支持皮肤正常发育；老年人可适当增加易消化的富含胶原蛋白食物的摄入。 五、适度运动促进 适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可促进身体血液循环，加快皮肤的新陈代谢，有助于皮肤保持活力。运动频率可根据个人身体状况调整，每周3~5次，每次30分钟以上。但运动后需注意清洁皮肤，避免汗液长时间残留对皮肤造成刺激。
经期间可通过摄入富含蛋白质的食物为胸部组织构建提供物质基础，食用富含维生素E的坚果（注意适量）及全麦食品等补充B族维生素来辅助乳房生理调节，吃富含不饱和脂肪酸的深海鱼（无海鲜过敏等病史者）有益乳腺组织健康，但经期间丰胸靠饮食有限，乳房发育受多种因素影响，饮食调整需在均衡膳食基础上结合自身情况合理选择食物保证安全健康。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是乳房发育的重要营养基础。肉类如鸡肉、牛肉等，每100克鸡肉约含20克蛋白质左右，牛肉蛋白质含量也较为丰富，能为胸部组织提供构建的物质基础；豆类及豆制品，像黄豆，每100克黄豆含蛋白质约36克，豆浆等豆制品也富含植物蛋白，植物蛋白同样有助于乳房细胞的生长和维持。经期间适量摄入这类富含蛋白质的食物，对胸部健康和可能的发育有积极意义。不同性别在经期间对蛋白质的需求因自身身体代谢等情况有差异，一般成年女性每日蛋白质摄入建议保持在一定量，可根据自身情况合理搭配肉类和豆类食物来获取。 二、富含维生素的食物 1.维生素E：它有促进卵巢发育和完善的作用，从而有助于雌激素的分泌，对乳房发育有益。坚果类食物是维生素E的良好来源，例如杏仁，每100克杏仁中维生素E含量较高，经期间女性可适当食用坚果来补充维生素E，但要注意适量，因为坚果热量相对较高，过量食用可能导致体重增加等问题。不同年龄阶段的女性，经期间对维生素E的需求基本一致，但代谢能力可能有所不同，年轻女性代谢相对旺盛，可适当多关注这类食物的摄入；而年龄稍长的女性要注意控制量，避免热量过剩。 2.B族维生素：像维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程，维生素B5有助于激素合成等。全麦食品中富含B族维生素，全麦面包每100克含有一定量的B族维生素，经期间食用全麦食品能为身体提供这类必需维生素，维持身体正常的生理功能，进而对乳房相关的生理调节起到辅助作用。不同生活方式的女性，若日常活动量较大，可能需要更多的B族维生素来支持能量代谢，经期间可通过摄入全麦食品等方式来满足需求。 三、富含不饱和脂肪酸的食物 鱼类富含不饱和脂肪酸，尤其是深海鱼，如三文鱼，每100克三文鱼中含有丰富的Omega-3等不饱和脂肪酸，这类脂肪酸对乳腺组织的健康有一定益处，有助于维持乳房的弹性等。经期间女性食用深海鱼可以补充不饱和脂肪酸，对胸部的健康状态有积极影响。对于有不同病史的女性，如果存在海鲜过敏等病史，则不适合选择鱼类来补充不饱和脂肪酸，需要避免食用；而没有相关病史的女性可以合理选择这类食物。 需要注意的是，经期间丰胸仅靠饮食是有限的，乳房发育主要受遗传、激素水平等多种因素影响。而且饮食调整应在均衡膳食的基础上进行，不能期望仅通过经期间吃某些食物就达到显著丰胸效果，同时要根据自身的年龄、性别、生活方式、病史等因素合理选择食物，确保饮食安全和健康。
植发原理是提取自身后枕部健康毛囊移植因自身毛囊无排异具安全性，FUE、FUT等现代技术成熟且操作安全，需专业医生规范操作，术后有轻微反应属正常恢复过程且风险可通过措施降低，适合脱发稳定期人群，禁忌人群为有严重心脑血管病、未控制糖尿病、头皮感染、妊娠期哺乳期女性等，老年人需评估基础状况，年轻人要遵术后护理，女性特殊时期不建议植发。 一、植发手术的原理及安全性基础 植发手术是将自身后枕部健康的毛囊单位提取出来，经分离培养后移植至脱发区域。由于提取的是自身毛囊，不存在排异反应，从原理层面奠定了安全性基础。现代植发技术如FUE（毛囊单位提取术）、FUT（毛囊单位移植术）等已较为成熟，大量临床应用证实其在技术层面具有可靠性。 二、技术操作的安全性体现 1.技术成熟度：FUE技术通过专用器械单个提取毛囊，对头皮创伤小；FUT技术则是切取一条头皮瓣后分离毛囊，两种技术均有大量临床案例支撑，且随着技术迭代，创伤进一步减小，手术操作的安全性得到提升。 2.医生专业度要求：正规植发手术需由具备专业资质的医生操作，医生需精准把控毛囊提取与移植的位置、深度等，规范操作可有效降低手术风险。 三、术后恢复与风险控制 1.术后恢复过程：术后数天内头皮可能有轻微肿胀、疼痛等，属正常反应，通常数周内可逐渐消退。头发一般在术后1-3个月开始生长，3-6个月可见初步植发效果，6-12个月可呈现较为理想的外观，此过程中遵循医生术后护理建议可促进恢复。 2.风险可控性：术后感染等风险可通过规范的术前消毒、术后抗生素使用（若需）及头皮护理等措施降低。只要选择正规医疗机构，严格遵循术后注意事项，感染等严重并发症发生概率极低。 四、适用人群与禁忌情况 1.适用人群：身体健康、脱发处于稳定期（半年内脱发无明显进展）的人群较为适合植发手术，如雄激素性脱发稳定期患者等。 2.禁忌人群：患有严重心脑血管疾病、未控制的糖尿病、头皮存在感染病灶、处于妊娠期或哺乳期的女性等不适合进行植发手术。例如，妊娠期女性因体内激素变化可能影响植发效果，且手术相关应激可能对胎儿产生潜在影响；头皮感染患者手术易导致感染扩散，加重病情。 五、特殊人群的注意事项 1.老年人：需评估自身身体基础状况，若存在心肺功能不全等基础疾病，应提前与医生充分沟通，由医生判断手术耐受性。术后恢复可能相对年轻人较慢，需更精心的护理。 2.年轻人：虽手术耐受性相对较好，但仍需严格遵循术后护理要求，如避免剧烈运动导致头皮碰撞影响毛囊存活，同时要保持健康生活方式，避免因不良生活习惯（如熬夜、过度吸烟饮酒等）影响植发效果及头皮健康。 3.女性特殊时期：孕期、哺乳期女性由于激素水平不稳定，植发效果难以预测，且手术可能带来的心理应激等因素可能影响自身及胎儿健康，因此此阶段不建议进行植发手术。
黄褐斑治疗包含外用氢醌及其衍生物（抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成，注意局部刺激等不良反应需遵医嘱）、维A酸类药物（促进表皮更新加速黑素代谢，有刺激反应需依耐受遵医嘱且孕妇及备孕禁用）；光电治疗有强脉冲光（利用选择性光热作用破坏黑素颗粒，多次治疗有效需严格防晒）、调Q激光（针对黑素颗粒爆破，依色斑类型选波长，治疗后注意护理防晒）；系统药物用氨甲环酸（抑制纤溶酶原激活物减少黑素生成，需关注月经量增多等副作用要医生评估后规范用药）；日常护理需严格防晒（用合适防晒霜、避免紫外线强时段外出并搭配物理防晒）、保持良好生活方式（作息规律、减少精神压力，可通过运动冥想缓解）；特殊人群中孕妇避免强刺激治疗以物理防晒和温和护肤为主，哺乳期女性用外用安全方法且使用前咨询医生，老年人选温和治疗手段并加强皮肤保湿。 一、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物：氢醌乳膏是常用药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成，多项临床研究显示连续使用数月可改善色斑状况，使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应，应在医生指导下规范使用。 2.维A酸类药物：维A酸乳膏可促进表皮更新，加速黑素代谢，对黄褐斑有一定改善作用，但可能引起皮肤刺激反应，如灼热、脱屑等，需根据皮肤耐受情况在医生指导下使用，孕妇及备孕女性禁用。 二、光电治疗 1.强脉冲光（IPL）：利用选择性光热作用破坏黑素颗粒，多次治疗可淡化色斑，多中心临床研究表明IPL治疗黄褐斑安全有效，治疗后需严格防晒以巩固疗效。 2.调Q激光：如调Q红宝石激光、调Q翠绿宝石激光等，针对黑素颗粒进行爆破，需依据色斑类型选择合适波长，治疗后要注意皮肤护理和防晒，避免色斑复发或加重。 三、系统药物治疗 氨甲环酸是常用系统药物，通过抑制纤溶酶原激活物减少黑素生成，口服氨甲环酸对黄褐斑有一定疗效，但需关注可能出现的如月经量增多等副作用，使用时需在医生评估后规范用药。 四、日常护理 1.严格防晒：紫外线是加重黄褐斑的重要因素，应使用SPF≥30、PA+++的防晒霜，避免在紫外线强度高的时段（如10：00-16：00）外出，外出时可搭配遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施。 2.保持良好生活方式：作息规律，避免熬夜，减少精神压力，因为精神因素可能影响黄褐斑的发生发展，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：因激素变化易长黄褐斑，应避免使用刺激性强的治疗方法，以物理防晒（如佩戴防晒口罩、使用遮阳伞等）和温和护肤（选择无刺激的保湿护肤品）为主。 2.哺乳期女性：使用系统药物治疗需谨慎，优先选择外用安全的治疗方法，如外用氢醌乳膏等，使用前需咨询医生。 3.老年人：皮肤耐受性较差，治疗时应选择温和的治疗手段，如低能量光电治疗，并加强皮肤保湿，避免因治疗刺激导致皮肤损伤。
眼角皱纹护理与治疗包括非手术日常护理即严格防晒、加强保湿、保持规律作息，光电治疗有射频利用能量刺激胶原蛋白再生、激光通过光热作用改善皱纹，注射填充分玻尿酸填充平复静态皱纹、肉毒素放松肌肉减少动态皱纹，较深伴皮肤松弛的可考虑眼部整形手术，年轻人多动态皱纹优先肉毒素及日常护理，中老年人结合多种方法并了解手术风险，特殊人群如孕妇等需谨慎并咨询医生。 一、非手术日常护理 1.严格防晒：紫外线是导致眼角皱纹产生和加重的重要因素，日常应每日使用防晒指数（SPF）≥30且兼具抗氧化成分（如维生素C、E等）的防晒霜，同时外出时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，减少紫外线对眼周皮肤的损伤。 2.加强保湿：选择含有透明质酸、神经酰胺等保湿成分的护肤品，定期使用眼膜等加强眼周肌肤水分补充，保持眼周皮肤水润状态，有助于减轻皱纹显现。例如，含透明质酸的眼用凝胶能有效锁住水分，改善因缺水导致的细纹。 3.保持规律作息：长期熬夜会影响眼周血液循环及皮肤新陈代谢，加重眼角皱纹。成年人应保证7~8小时充足睡眠，维持身体正常生理节律，利于皮肤自我修复。 二、光电治疗 1.射频治疗：利用射频能量作用于皮肤深层，刺激胶原蛋白再生与重组，从而改善眼角皱纹。一般需多次治疗，每次间隔约1个月，治疗后皮肤可能出现短暂红肿，需注意术后护理，避免日晒。 2.激光治疗：非剥脱性激光（如点阵激光等）可通过光热作用刺激皮肤胶原蛋白合成，改善光老化引起的眼角皱纹。治疗后皮肤会有轻度反应，需遵循医生指导进行皮肤护理，通常需间隔数周进行多次治疗以达最佳效果。 三、注射填充 1.玻尿酸注射：通过将合适分子量的玻尿酸注入眼角皱纹凹陷处，起到填充平复作用，改善静态皱纹，效果一般可维持6~12个月。但需选择正规医疗机构及合格产品，避免出现不良反应。 2.肉毒素注射：肉毒素能阻断神经肌肉接头，放松眼周过度收缩的肌肉，减少动态皱纹（如笑时产生的皱纹），效果通常维持3~6个月。孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎使用，应在医生评估后决定是否适用。 四、手术方法 对于较深且伴有皮肤松弛的眼角皱纹，可考虑眼部整形手术，如提眉术或眼部除皱术。通过手术切除多余皮肤组织，拉紧眼周肌肤以改善皱纹，但手术存在一定风险，需充分评估自身身体状况及手术适应证，在专业医生建议下选择。 五、不同人群注意事项 年轻人：多以动态皱纹为主，可优先选择肉毒素注射改善动态皱纹，同时注重日常防晒与保湿护理。 中老年人：静态皱纹较明显，可结合光电治疗、注射填充等方法，必要时考虑手术治疗，但需充分了解手术风险。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性在选择注射填充或光电治疗时需谨慎，应咨询医生后再决定；有皮肤疾病（如皮炎、湿疹等）或过敏史者，在进行相关治疗前需告知医生，避免引发不良反应。