北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
激光脱毛基于选择性光热作用原理，特定波长激光被毛囊黑色素吸收转化热能破坏毛囊结构阻止毛发再生，可实现较长期毛发减少效果但非绝对永久需多次针对不同生长期毛囊治疗，毛发颜色深肤色浅效果更佳，毛发浅或肤色深效果欠佳，治疗次数依情况定，孕妇因激素变化及刺激风险不建议，皮肤异常者进行可能加重损伤应避免，儿童毛囊未成熟过早脱毛有损伤不建议。 一、激光脱毛的作用机制 激光脱毛基于选择性光热作用原理，特定波长的激光能穿透皮肤表层，被毛囊中的黑色素吸收并转化为热能，破坏毛囊结构，从而阻止毛发再生。这一机制是经科学研究验证的，例如相关医学研究表明，特定波长激光对毛囊黑色素的选择性吸收可有效破坏毛囊，达到减少毛发的目的。 二、激光脱毛的持续性效果 激光脱毛可实现较为长期的毛发减少效果，但并非绝对意义上的永久性脱毛。一般需经过多次治疗（通常3～6次及以上），能显著减少毛发数量，使毛发变得稀疏细软。不过，个体间存在差异，部分人群可能因毛囊的特殊性（如存在少量未被完全破坏的毛囊或个别毛囊再生）出现少量毛发再生情况，这是由于毛囊具有不同的生长期，需多次治疗针对不同生长期的毛囊进行破坏。 三、影响激光脱毛效果的因素 （一）毛发与肤色因素 毛发颜色较深、肤色较浅的人群激光脱毛效果更佳，因为激光能更精准地被黑色素吸收，如黑色、棕色毛发在浅色皮肤上的脱毛效果相对较好；而毛发颜色浅（如白色、淡黄色）或肤色深（如肤色较黑）的人群，激光对黑色素的吸收效果较差，可能导致脱毛效果相对欠佳。 （二）治疗次数因素 通常需要多次治疗才能达到理想的长期减少毛发效果，一般每4～8周进行一次治疗，具体次数取决于毛发的浓密程度、个体毛囊情况等，多次治疗是为了针对不同生长期的毛囊逐一破坏。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇由于体内激素变化可能影响毛发状态，且激光脱毛过程中的刺激可能对孕妇及胎儿产生潜在风险，因此不建议孕期进行激光脱毛。 （二）皮肤异常人群 皮肤存在炎症、感染、破损或有皮肤病（如湿疹、银屑病等）的人群，进行激光脱毛可能加重皮肤损伤，引发感染等不良后果，应避免在皮肤异常状态下进行激光脱毛。 （三）儿童 儿童毛囊发育尚未完全成熟，过早进行激光脱毛可能对毛囊及皮肤造成不必要的损伤，遵循儿科安全护理原则，一般不建议低龄儿童进行激光脱毛。
黑眼圈加重需通过科学区分类型、优化生活方式、排查潜在疾病及特殊人群护理综合改善。 一、科学区分黑眼圈类型并针对性干预 1. 血管型黑眼圈（青紫色）：眼周皮肤薄，血管扩张或血流减慢导致。每日早晚冷敷眼周5~10分钟，每次间隔4小时，避免熬夜及长时间低头看电子屏幕，可外用含维生素K的护肤品（研究表明其可改善局部血管通透性）。 2. 色素型黑眼圈（棕色/灰色）：眼周皮肤色素沉着。严格防晒，外出戴防蓝光眼镜，使用含烟酰胺（浓度2%~5%）或维生素C的护肤品（每日早晚涂抹），避免过度揉搓眼周皮肤。 3. 结构型黑眼圈（阴影状）：眼周结构改变（如眼袋、泪沟）导致阴影。通过自体脂肪或玻尿酸填充改善泪沟凹陷（需在正规医疗机构进行），晨起可用冰勺子轻刮眼周促进淋巴循环。 二、优化生活方式减少诱发因素 1. 睡眠管理：保证7~9小时睡眠，固定作息时间，睡前1小时避免使用电子设备，选择高度6~10cm的枕头减少面部压力。 2. 用眼保护：遵循20-20-20法则，每用眼40分钟远眺6米外物体20秒，眼周按摩力度控制在30g以内（约一枚硬币重量）。 3. 营养调整：每日摄入富含维生素C（猕猴桃、青椒）、维生素E（杏仁、橄榄油）的食物，若血常规提示血红蛋白＜110g/L（女性）或＜130g/L（男性），需在医生指导下补充铁剂。 三、排查并处理潜在疾病 1. 过敏相关：若伴随眼周皮肤瘙痒、打喷嚏，排查尘螨、花粉过敏，用生理盐水清洁鼻腔，避免接触过敏原，必要时口服抗组胺药（2岁以下儿童禁用）。 2. 内分泌问题：若伴随怕冷、便秘、体重增加，检查甲状腺功能（TSH、T3、T4指标），甲状腺功能减退需补充左甲状腺素。 3. 血管异常：单侧加重且伴随搏动性杂音，排查眼周动静脉瘘，通过超声检查明确诊断，避免剧烈运动。 四、特殊人群的安全护理建议 1. 儿童：避免使用含防腐剂的眼霜，可用医用保湿霜（如凡士林），若怀疑过敏，2岁以下禁用弱效糖皮质激素软膏，需儿科医生评估。 2. 孕妇：激素波动导致的色素型黑眼圈，重点防晒（SPF30+、PA+++以上防晒霜），避免自行服用祛斑药物，产后3个月内多数可自行缓解。 3. 老年人：眼周皮肤松弛者，每周2次使用含透明质酸的眼膜，避免长时间低头用眼，出现单侧视力下降需立即就医。
日常护肤需选温和洁面产品并早晚保湿，严格防晒要全天用合适防晒霜并补涂及搭配物理防晒，饮食可多摄入含维C和维E食物来助力美白，适度去角质要注意频率和选温和产品，医学美容产品可选含特定成分的但用前需测试，孕妇应避免风险美白产品用温和物理防晒，儿童不建议用美白产品用物理防晒。 一、日常护肤中的清洁与保湿 选择温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，每日早晚清洁面部后，使用适合肤质的保湿产品，维持皮肤水油平衡，为美白成分吸收营造良好基础。例如，干性皮肤可选用滋润型保湿霜，油性皮肤选择轻薄的保湿水乳，保湿状态佳有助于肌肤更好地代谢与美白成分渗透。 二、严格防晒防护 紫外线是导致皮肤变黑的关键因素，日常需全天使用防晒霜，SPF值建议选择30及以上，以有效阻挡中波紫外线（UVB）。同时，注意及时补涂，尤其是长时间户外活动或出汗后。此外，可搭配物理防晒措施，如佩戴遮阳帽、太阳镜，穿着防晒衣等，全方位抵御紫外线对皮肤的伤害，从根源减少黑色素生成。 三、饮食调节助力美白 增加富含维生素C的食物摄入，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C能通过抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素形成；多吃富含维生素E的坚果类食物，如杏仁、核桃等，维生素E具有抗氧化作用，可帮助抵御自由基对皮肤的损伤，辅助美白。 四、适度去角质促进吸收 定期适度去角质能去除皮肤表面堆积的老旧角质，让美白产品更好地发挥作用。但需注意频率，油性皮肤可每周进行1-2次去角质，干性皮肤和敏感皮肤每两周进行1次。例如，选择含有果酸、水杨酸等成分的温和去角质产品，使用时遵循产品说明，避免过度去角质损伤皮肤。 五、医学美容产品辅助 选择含有烟酰胺、传明酸等成分的护肤品，烟酰胺可抑制黑色素向角质形成细胞传递，减少色斑形成；传明酸能阻碍黑色素形成过程中的关键步骤。但使用前需进行皮肤测试，敏感肌肤人群需谨慎使用，以防出现过敏等不适反应。 特殊人群注意事项 孕妇：应避免使用含维A酸、氢醌等可能存在风险的美白产品，选择温和安全的防晒及基础护肤产品，以物理防晒为主，如佩戴遮阳帽、穿防晒衣等，最大程度保障自身及胎儿安全。 儿童：儿童皮肤娇嫩，不建议使用美白产品，主要通过物理防晒方式防护，如佩戴宽边遮阳帽、穿着长袖衣物等，避免因使用不当对儿童皮肤造成不良影响。
改善老年斑可通过外用维A酸类药物干扰黑色素生成相关信号通路（使用需严格防晒且皮肤敏感者谨慎评估耐受性）、Q开关激光利用光热效应使色素颗粒破碎被清除（治疗前评估术后注意修复防晒）、三氯醋酸剥脱通过化学物质剥脱去除角质及部分色素细胞（需严格控制浓度由专业人员操作术后加强保湿防晒），日常要严格防晒并使用含维生素C、维生素E等抗氧化成分的护肤品辅助改善，皮肤敏感的老年人选择治疗需更谨慎且护理时注重温和保湿维护皮肤屏障功能。 一、外用药物改善 1.维A酸类药物：研究显示维A酸可通过影响角质形成细胞分化等机制改善老年斑状况，其作用原理是干扰黑色素生成相关信号通路，从而对老年斑有一定改善作用，但使用时需严格防晒，因紫外线可能削弱其效果，且皮肤敏感者使用需谨慎评估耐受性。 二、激光治疗手段 1.Q开关激光：利用激光的光热效应，使老年斑处的色素颗粒吸收能量后破碎，随后被巨噬细胞吞噬清除。不同类型的Q开关激光针对不同色素类型的老年斑有较好效果，不过治疗前需根据皮肤类型等因素评估适宜性，治疗后需注意皮肤修复与防晒，避免色素沉着加重。 三、化学剥脱方式 1.三氯醋酸剥脱：通过化学物质的剥脱作用去除老年斑表面角质及部分色素细胞，但要严格控制三氯醋酸的浓度，浓度过高易造成过度剥脱引发皮肤损伤，操作需由专业人员进行，术后需加强皮肤保湿与防晒护理，防止皮肤屏障受损及老年斑复发。 四、日常护理要点 1.严格防晒：紫外线是导致老年斑形成与加重的重要因素，老年人群应日常使用高倍数防晒霜、穿戴遮阳帽、遮阳衣等，避免长时间暴露于日光下，可有效减少紫外线对皮肤的刺激，延缓老年斑进展。 2.抗氧化护肤品使用：选用含维生素C、维生素E等抗氧化成分的护肤品，维生素C可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成，维生素E能抗氧化损伤，长期使用这类护肤品对改善老年斑有一定辅助作用，尤其适合皮肤状态相对稳定的老年人群。 五、特殊人群注意事项 1.皮肤敏感的老年人：在选择任何治疗方法时需更为谨慎，外用药物使用前建议先在小面积皮肤试用，观察有无过敏等不适反应；激光、化学剥脱等有创性治疗需经专业医生评估皮肤耐受性后再决定，以防出现过度刺激导致皮肤炎症、感染等问题，护理时要注重温和保湿，维护皮肤屏障功能。
光子嫩肤价格受地区差异、医疗机构等级、治疗部位和面积、仪器设备等因素影响大致范围在一定区间内特殊人群如孕妇、皮肤有严重炎症感染等情况者不适合立即进行光子嫩肤老年人需考虑皮肤老化程度和耐受情况并选择正规机构确保安全。 光子嫩肤的价格受到多种因素影响，以下是主要方面： 地区差异：不同地区的消费水平不同，一线城市的光子嫩肤价格通常会高于二线及以下城市。例如，在一线城市，一次光子嫩肤可能需要3000-8000元甚至更高；而在一些二线城市，价格可能在2000-5000元左右；三线及以下城市价格可能相对更低，在1500-4000元区间。这是因为一线城市的房租、人工成本等更高。 医疗机构等级： 三甲医院等正规大型医疗机构，由于其医疗设备更先进、医生资质更高、医疗环境更有保障，价格一般较高。比如三甲医院的光子嫩肤价格可能在4000-10000元不等。 普通的美容诊所或私立医疗机构，价格相对灵活。一些中等规模的美容诊所，一次光子嫩肤价格可能在2000-6000元；而一些小型的、知名度较低的机构，价格可能在1500-4000元，但需要注意其医疗质量和设备的可靠性。 治疗部位和面积：治疗部位不同价格有差异，比如面部光子嫩肤相对眼部等较小部位价格会高一些。而且治疗面积越大，价格通常越高。例如，全脸光子嫩肤和局部（如仅T区）光子嫩肤价格不同，全脸光子嫩肤可能比局部的贵1000-3000元左右，因为全脸治疗需要更多的操作时间和能量等。 仪器设备：不同品牌、不同型号的光子嫩肤仪器价格不同。进口的高端仪器通常价格更高，一次治疗可能比国产仪器贵1000-3000元甚至更多。但进口仪器可能在治疗效果、安全性等方面有一定优势，一些临床研究表明，高端进口仪器在改善皮肤问题的有效性上可能略高于部分国产仪器，但价格差异也较为明显。 一般来说，光子嫩肤的价格大致范围在1500-10000元不等。对于特殊人群，比如孕妇，由于光子嫩肤可能会对胎儿产生潜在影响，不建议进行光子嫩肤治疗；对于皮肤有严重炎症、感染等情况的人群，也不适合立即进行光子嫩肤，需要先治疗皮肤疾病；老年人进行光子嫩肤时，要考虑其皮肤的老化程度和耐受情况，可能需要调整治疗参数，并且要选择正规机构，确保安全。