北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
颈部护理包含严格防晒、加强保湿及进行颈部运动，光电治疗有射频刺激皮肤深层胶原蛋白再生重组、激光分非剥脱性促胶原生成与剥脱性去除老化皮肤改善皱纹，注射填充包括玻尿酸填充皱纹及肉毒素改善动态纹，手术可采用颈部拉皮针对严重松弛皮肤，儿童青少年优先非侵入性日常护理，孕妇及哺乳期女性非手术需避影响胎儿婴儿的治疗且手术需充分评估风险，特殊病史人群选治疗前需告知医生以制定安全方案。 一、日常护理与生活方式调整 1.严格防晒：紫外线可致颈部皮肤光老化生成皱纹，日常需使用SPF≥30且PA+++的防晒霜，外出搭配遮阳帽、围巾等物理防晒，每日早晚清洁颈部后均匀涂抹，避免颈部长期暴晒。 2.加强保湿：选用含透明质酸、甘油等成分的颈部护肤品，定期使用颈膜，每日早晚清洁颈部后涂抹保湿颈霜并轻按摩至吸收，保持皮肤水分充足以维持弹性。 3.颈部运动：进行缓慢的颈部前屈后伸、左右侧屈及旋转动作，每次10-15分钟，每天2-3次，促进颈部血液循环与肌肉弹性，长期坚持改善颈部肌肤状态。 二、光电治疗手段 1.射频治疗：利用射频热能刺激皮肤深层胶原蛋白再生重组，经数次治疗可减轻颈部皱纹、提升皮肤紧致度，治疗间隔1-3个月，依个人皮肤反应与医生建议调整。 2.激光治疗：非剥脱性激光可刺激皮肤修复机制促胶原蛋白生成改善细纹；剥脱性激光能去除表层老化皮肤刺激深层再生，二氧化碳激光可针对明显皱纹改善，术后需严格遵循护理指导（防晒、保湿等）。 三、注射填充方法 1.玻尿酸填充：将合适分子量玻尿酸注入颈部皱纹处填充平复，安全性较高，效果维持6-12个月，需选正规机构与产品，避免过敏感染。 2.肉毒素注射：针对动态颈部皱纹（如频繁低头形成的横纹），注射肉毒素阻断神经肌肉冲动使肌肉松弛减皱，效果1-2周显现，维持3-6个月，需专业医生准确注射，防表情不自然。 四、手术治疗方式 颈部拉皮手术（颈部除皱术）：适用于颈部皮肤严重松弛、非手术方法效果不佳者，通过切除多余皮肤组织、提升深层组织紧致颈部皮肤、消除皱纹，但存在感染、出血、瘢痕等风险，术前全面身体评估，术后严格遵医嘱护理（伤口护理、避免剧烈运动等）。 特殊人群提示 儿童及青少年：颈部皱纹较少，优先选择非侵入性日常护理方法。 孕妇及哺乳期女性：非手术方法需避可能影响胎儿或婴儿的治疗，手术治疗需充分评估风险后决策。 特殊病史人群：有皮肤过敏史、自身免疫性疾病等，选择治疗前需告知医生病史，以便制定安全方案，避免不良反应。
缩小鼻头方法分为非手术与手术，非手术中按摩法需长期坚持且注意力度等儿童不建议成年人皮肤问题要健康，化妆修容法利用光影视觉缩小且不同肤质选合适修容产品；手术里软骨切除法适软组织多软骨肥厚人群需正规机构专业医生操作特定人群不适合儿童不行，鼻翼切除术针对鼻翼过宽专业医生操作特定人群不宜儿童不行，埋线法创伤小但对医生技术要求高过敏体质不适用儿童不建议。 一、非手术方法 1.1按摩法：每天用食指和拇指轻轻捏住鼻头部位，以打圈的方式轻柔按摩，每次按摩5-10分钟，每日可进行2-3次。通过促进局部血液循环，可能对改善鼻头外观有一定辅助作用，但需长期坚持才能见到较缓慢的效果，按摩时要注意力度适中，避免过度用力损伤鼻部组织。对于儿童，由于鼻部组织尚未发育完全，不建议采用按摩方法来缩小鼻头，以免影响正常发育。成年人若皮肤敏感或有鼻部炎症等情况，按摩前需确保鼻部皮肤健康。 1.2化妆修容法：利用彩妆产品的光影效果来视觉上缩小鼻头。在鼻翼两侧用较深的修容粉进行扫涂，营造出阴影效果，使鼻翼看起来更窄；在鼻梁中间及鼻头上方适当提亮，通过色彩对比，从视觉上让鼻头显得更小。不同肤质的人群在选择修容产品时需注意，油性皮肤可选择控油型修容产品，干性皮肤则选用保湿效果好的修容产品，以保证妆容持久且不影响皮肤健康。 二、手术方法 2.1软骨切除法：适用于鼻头软组织较多、软骨肥厚导致鼻头宽大的人群。手术中医生会适当切除鼻头部位多余的软骨组织，从而达到缩小鼻头的目的。该手术需要在正规医疗机构由专业医生操作，术后要遵循医生的护理建议，包括保持鼻部清洁、避免外力碰撞等。有鼻部感染病史或正在服用影响凝血功能药物的人群不适合此手术方式，儿童由于身体尚未完全发育成熟，不具备进行该手术的条件。 2.2鼻翼切除术：针对鼻翼过宽导致鼻头看起来较大的情况，医生会切除部分鼻翼组织，调整鼻翼形态以缩小鼻头。手术同样需要专业医生进行操作，术后恢复期间要严格按照医嘱进行护理，如定期换药、避免剧烈运动等。患有严重心肺疾病或凝血功能障碍的人群不宜选择该手术，儿童因其身体特殊性也不适合进行鼻翼切除术。 2.3埋线法：通过在鼻头部位埋入可吸收缝线来调整鼻头形态，达到缩小鼻头的效果。这种方法相对创伤较小，但对医生的操作技术要求较高。术后要注意避免鼻部受到外力挤压，保持局部清洁。有过敏体质且对埋线材料过敏的人群不适用该方法，儿童由于其身体的生理特点，一般不建议采用埋线法来缩小鼻头。
雀斑形成与紫外线照射密切相关需严格防晒日常要daily用防晒指数≥30且PA+++及以上的防晒霜并搭配物理防晒措施不同年龄人群防晒有别激光治疗利用选择性光热作用针对颜色深面积大雀斑多次治疗有差异化学剥脱用化学制剂促使角质层脱落去除雀斑需专业医生操作并注意护理日常皮肤护理要保湿可使用温和保湿护肤品饮食调理多摄入富含维C和维E的食物如蔬果坚果等不同年龄人群在各方面有不同要求。 雀斑的形成与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。无论是晴天还是阴天，紫外线都可透过云层照射到皮肤，所以需daily使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）≥30且PA为+++及以上的产品；外出时还应搭配遮阳伞、太阳镜、防晒衣等物理防晒措施，避免雀斑加重。不同年龄人群对紫外线的抵御能力不同，儿童皮肤更娇嫩，需特别注意加强防晒；成年人也应长期坚持防晒以预防雀斑新生成。 医疗美容手段 激光治疗 原理：利用激光的选择性光热作用，特定波长的激光能精准作用于雀斑部位的黑色素颗粒，使其吸收能量后破碎分解，随后被人体巨噬细胞吞噬代谢排出体外。 适用情况：对于颜色较深、面积较大的雀斑有较好疗效。一般需多次治疗，间隔时间通常为3-6个月，具体次数取决于雀斑的严重程度等因素。不同年龄人群激光治疗的反应可能有差异，儿童皮肤修复能力相对较强，但也需谨慎选择合适的激光参数；成年人则根据自身皮肤状况和雀斑情况确定治疗方案。 化学剥脱 原理：使用化学制剂涂抹于皮肤，促使皮肤角质层脱落，从而去除雀斑。常用的化学剥脱剂有三氯醋酸等。 注意事项：化学剥脱可能会引起皮肤刺激、色素沉着等不良反应，操作需由专业医生进行，且治疗后要严格按照医生要求进行护理，包括保湿、防晒等。不同年龄和皮肤状态的人群在化学剥脱后的恢复和不良反应发生情况可能不同，需个体化评估。 日常皮肤护理 保湿 保持皮肤的水分充足有助于维持皮肤的正常代谢功能。可使用温和的保湿护肤品，如含有透明质酸等成分的保湿霜等。不同年龄人群对保湿产品的选择有所不同，儿童应选择儿童专用的温和保湿产品；成年人根据自己的肤质选择合适的保湿护肤品。 饮食调理 多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃、坚果等。维生素C能抑制黑色素的形成，维生素E具有抗氧化作用，有助于减轻雀斑。不同年龄人群的饮食结构有差异，儿童可通过合理搭配辅食来摄入这些营养物质；成年人可在日常饮食中增加相关食物的摄取量。
改善下巴形态可通过非手术和手术方法，非手术含化妆技巧（用修容和提亮产品利用光影让下巴变尖长，不同肤质肤色选合适产品）和面部运动（下颌骨拉伸运动、抿嘴运动，不同年龄段可进行，老人注意运动幅度），手术含隆下巴手术（假体隆下巴用硅胶等材料在口腔或下巴下方切口植入，自体脂肪隆下巴抽自身脂肪注射，各有适用人群及注意事项，选择时需了解利弊并在专业医生指导下进行。 一、非手术方法 （一）化妆技巧 通过修容产品来打造下巴变尖变长的视觉效果。使用深色修容粉在下巴两侧靠近耳朵的位置轻轻涂抹，营造出阴影效果，而在下巴中间部位用亮色提亮产品进行涂抹，利用光影原理，从视觉上让下巴看起来更尖更长。不同肤质和肤色的人群可选择适合自己色号的修容和提亮产品，比如油性皮肤可选择控油效果好的修容产品，干性皮肤则选用滋润型的。 （二）面部运动 1.下颌骨拉伸运动：坐在椅子上，头部保持正直，将下颌缓慢向前伸展，尽量使下巴贴近胸部，保持5-10秒，然后缓慢收回，重复10-15次。长期坚持可以锻炼下巴周围的肌肉，对下巴形态的改善有一定帮助。不同年龄阶段的人群都可进行，但老年人要注意运动幅度，避免因骨质疏松等问题造成损伤。 2.抿嘴运动：轻轻抿起嘴唇，感受下巴肌肉的收紧，保持5秒后放松，重复10-15次。这种运动简单易操作，各年龄段人群均可进行，尤其对于因面部肌肉松弛导致下巴不够紧致的人群有一定改善作用。 二、手术方法 （一）隆下巴手术 1.假体隆下巴：常用的假体材料有硅胶和膨体等。手术是在口腔内或下巴下方做切口，将雕刻好的假体植入下巴部位，从而达到下巴变尖变长的效果。一般来说，身体健康、下巴短小后缩且有改善意愿的人群可考虑该手术，但未成年人由于面部还在发育阶段不建议进行。对于有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病的人群不适合此手术。术后需要注意口腔卫生，避免感染，按照医生要求进行护理。 2.自体脂肪隆下巴：从身体其他部位抽取多余的脂肪，经过处理后注射到下巴部位。该方法的好处是采用自身脂肪，排异反应小。适合下巴轻度短小，且有多余脂肪可供抽取部位的人群。但如果自身基础疾病较多，比如糖尿病控制不佳等情况则不适合。术后要注意休息，避免按压注射部位。 需要注意的是，无论是非手术还是手术方法，都有其各自的适用人群和风险，在考虑改善下巴形态时，应充分了解各种方法的利弊，并在专业医生的指导下进行选择。
日常护肤需选用温和洁面产品清洁保湿并严格防晒，生活方式要规律作息保证充足睡眠且健康饮食多摄入抗氧化剂及适量胶原蛋白食物，医学美容技术有点阵激光刺激产新胶原蛋白、注射填充凹陷皱纹、射频紧肤改善松弛皱纹，儿童以基础保湿防晒为主，孕妇护肤用温和产品且医学美容需专业评估，敏感肌选无刺激护肤品且医学美容前评估耐受性。 一、日常护肤干预 1.清洁保湿：选用温和洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。洁面后及时使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，维持皮肤水分含量，有助于减轻细纹。例如，透明质酸能结合大量水分，使皮肤保持水润状态。 2.严格防晒：紫外线是导致皱纹的关键诱因，每日应使用SPF≥30且PA+++以上的防晒霜，同时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，防止紫外线对皮肤胶原蛋白和弹性纤维的损伤，减缓皱纹生成速度。 二、生活方式调整 1.规律作息：保证充足睡眠，成人建议每日睡眠时长7~8小时，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，加剧皱纹形成。规律作息有助于皮肤自我修复，维持良好状态。 2.健康饮食：多摄入富含抗氧化剂的食物，如柑橘类水果（富含维生素C）、坚果（富含维生素E），可抵御自由基对皮肤的损害；适量补充含胶原蛋白的食物（如猪蹄、鱼皮等），但需注意均衡饮食，避免过量摄入导致肥胖等问题。 三、医学美容技术干预 1.激光治疗：点阵激光可通过刺激皮肤产生新的胶原蛋白，改善浅表性皱纹和皮肤纹理。一般需多次治疗，治疗后皮肤可能出现短暂红肿，需严格遵循术后护理，如避免日晒、使用修复类护肤品等。 2.注射填充：常用玻尿酸、胶原蛋白等进行注射，填充凹陷性皱纹。需由专业医生操作，依据皱纹情况精准注射，需注意可能出现的局部肿胀、过敏等反应，且效果通常有一定时效性。 3.射频紧肤：利用射频能量作用于皮肤真皮层，促使胶原蛋白收缩和新生，改善皮肤松弛及皱纹。治疗过程相对舒适，副作用较少，可作为轻中度皱纹改善的选择之一。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤处于发育阶段，不建议采用医学美容手段干预皱纹，日常以基础保湿防晒护理为主。 2.孕妇：孕期皮肤因激素变化状态特殊，日常护肤以温和无刺激产品为主，医学美容治疗需谨慎，应在专业医生评估后再决定是否进行。 3.敏感肌人群：选择护肤品时需避开酒精、香精等刺激性成分，医学美容治疗前应先评估皮肤耐受性，避免因治疗导致皮肤过敏加重等问题。