北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
隆鼻可改善面部美学比例使鼻部与面部更协调且提升立体感、增强个人心理自信，但其存在手术相关风险、术后恢复有不适及外观组织影响等缺点，适用成年且鼻部发育成熟、健康状况良好者，未成年人不建议，基础疾病患者需控制好病情再评估，瘢痕体质者需谨慎，选择时要选具备资质的正规机构、考量有丰富经验等的医生并术前充分沟通明确手术方案。 一、隆鼻的优点1.改善面部美学比例：通过调整鼻梁高度、鼻尖形态等，可使鼻部与面部其他器官更协调，依据相关临床研究，约70%-80%接受隆鼻手术的患者术后对鼻部与面部整体的美观度满意度较高，有助于提升面部立体感；2.增强个人心理自信：美观的鼻部外观能改善个体的心理状态，在社交、工作等场景中，因外貌自信提升而带来积极影响，相关调查显示超60%患者术后心理状态更乐观。二、隆鼻的缺点1.手术相关风险：存在感染风险，若手术环境不达标或术后护理不当，感染概率约1%-5%，严重感染可能需取出假体等处理；还可能出现出血情况，虽概率低但需及时处理，假体移位概率约0.5%-3%，影响鼻部外观形态；2.术后恢复问题：一般术后1-2周肿胀较明显，3-6个月逐渐恢复自然，恢复期间可能有疼痛、鼻塞等不适，影响日常生活和工作；3.外观及组织影响：若选择假体隆鼻，可能出现假体透光、包膜挛缩等情况，概率约2%-8%，对鼻部外观有不良影响，且手术切口可能遗留瘢痕，尤其瘢痕体质者瘢痕增生风险达10%以上。三、适用人群1.成年且鼻部发育成熟者：通常18周岁以上，鼻部骨骼、软骨等结构已基本定型，此时隆鼻效果相对稳定，能避免因鼻部继续发育导致效果不佳；2.健康状况良好者：无严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、自身免疫性疾病等，身体状况能耐受手术，例如血常规、凝血功能等检查指标需在正常范围内。四、特殊人群注意事项1.未成年人：鼻部仍处于生长发育阶段，隆鼻手术可能干扰正常发育进程，影响鼻部功能及外观的正常形成，故18周岁以下不建议进行隆鼻手术；2.基础疾病患者：患有糖尿病且血糖控制不佳者，手术创口感染风险显著升高，需将血糖控制在相对稳定范围后经医生评估再考虑；患有高血压者，若血压未得到有效控制，手术中出血风险增加，应在血压平稳时由医生谨慎判断是否可手术；3.瘢痕体质者：此类人群皮肤受伤后易形成明显瘢痕，隆鼻手术切口可能引发严重瘢痕增生，导致鼻部外观畸形，需充分知晓风险后谨慎决策。五、隆鼻选择建议1.正规机构选择：应选择具备《医疗机构执业许可证》，医疗环境符合消毒标准，设备先进且定期维护的医疗机构，确保手术安全基本条件；2.医生资质考量：选择有丰富隆鼻手术经验、取得相关执业医师资格证且无不良执业记录的医生，可通过查看医生案例、临床经验年限等方式评估，一般建议选择有5年以上相关手术经验的医生；3.术前充分沟通：术前与医生详细交流，明确自身期望的鼻部形态，让医生了解自身健康状况、既往病史等，医生根据个体情况制定个性化手术方案，例如明确是否选择假体材料（如硅胶、膨体等）或自体组织（如耳软骨、肋软骨等）隆鼻方式。
眼部整容常见项目包括不同价格范围的双眼皮、眼袋去除及修复手术，价格受医院（一线城市大型正规医院高）、医生（经验丰富的收费高）、个人情况（眼部基础等不同价格异）影响，青少年一般不建议过早手术特殊情况需评估，中老年手术前要评估健康状况有基础病先控病，孕期哺乳期女性不建议手术。 一、眼部整容常见项目及价格范围 1.双眼皮手术： 埋线双眼皮：一般价格在3000~10000元，其优势是创伤小、恢复快，但维持时间相对较短，适合眼部基础较好、无严重松弛情况的人群，年轻群体中选择较多，因恢复快不影响日常工作生活。 切开双眼皮：价格大概5000~20000元，能持久形成双眼皮效果，适用于眼部脂肪多、皮肤松弛等情况较复杂的人群，不同医院及医生经验差异会导致价格波动，一线城市知名医院专家操作可能达20000元以上。 2.眼袋去除手术： 外切眼袋：价格通常6000~15000元，通过切除多余皮肤和脂肪来改善眼袋，适合中老年人眼部皮肤松弛伴有眼袋的情况，手术效果维持时间较长，但恢复相对稍慢。 内切眼袋：价格3000~8000元，经结膜入路去除眼袋脂肪，适合年轻人群下睑皮肤无明显松弛仅存在脂肪突出的情况，术后恢复快，不遗留外部疤痕。 3.眼部修复手术：价格可能10000元起甚至更高，主要针对初次眼部整形效果不满意或出现并发症等情况进行修复，由于修复难度大，对医生技术要求高，所以费用相对较高。 二、影响眼部整容价格的因素 1.医院因素： 一线城市的大型正规医院，设备先进、医生资质高，价格普遍高于二线及以下城市医院。例如北京、上海等地的知名整形医院，眼部整容项目价格可能比三线城市医院高出30%~50%。 2.医生因素： 经验丰富的资深医生，其手术收费通常更高，因为他们技术更成熟，能更好把控手术效果和风险，比如有10年以上眼部整形经验的医生主刀价格会比新手医生高。 3.个人情况因素： 不同个体眼部基础条件不同，所需手术方案复杂程度不同，价格也不同。比如眼部基础差、需要多项调整的人群，价格会高于眼部基础较好只需单一项目改善的人群；中老年人群因眼部皮肤松弛、脂肪分布等问题更复杂，手术费用可能比年轻人群高。 三、特殊人群注意事项 1.青少年群体：一般不建议过早进行眼部整容手术，因为青少年眼部发育尚未完全稳定，过早手术可能影响眼部正常生长发育，若有特殊情况如先天性眼部畸形等，需在专业医生评估下，充分考虑眼部发育情况后谨慎决定是否手术及选择合适方案。 2.中老年人群：手术前需全面评估眼部健康状况，如有高血压、糖尿病等基础疾病，要先控制好病情，因为这类疾病可能增加手术出血、感染等风险，手术方案选择上更倾向于能有效改善眼部衰老状况且相对安全的术式，如外切眼袋手术时需更精细操作以减少对眼部周围组织的损伤。 3.女性特殊时期：孕期、哺乳期女性不建议进行眼部整容手术，因为手术可能需要使用局部麻醉药物等，药物可能通过血液循环影响胎儿或婴儿健康，且此时期女性身体状态特殊，手术耐受性和恢复情况可能受影响。
皱纹护理可通过选择含抗氧化与保湿成分的护肤品并规律进行洁面、爽肤水、精华、乳液/面霜等基础护肤步骤来日常预防，同时要严格防晒，使用防晒指数≥30的防晒霜并每2小时补涂，搭配物理防晒；非侵入性医美有非剥脱性激光促真皮层胶原蛋白新生与重塑改善细纹和光老化、射频设备利用热能刺激胶原蛋白收缩与再生紧致皮肤减少皱纹；侵入性医美包括透明质酸填充剂直接填充凹陷性皱纹、肉毒素注射阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放减轻动态皱纹；特殊人群中孕妇及哺乳期女性选医美需谨慎优先日常护理，老年人选医美要评估皮肤耐受性从低能量小剂量开始，年轻人应注重日常预防保持健康生活方式并使用基础抗老护肤产品提前防护。 一、非侵入性日常护理及预防措施 1.护肤产品选择与使用：选择含抗氧化成分（如维生素C、E）的护肤品，这类成分可中和自由基，延缓皮肤衰老进程；同时搭配具有保湿功效的产品，维持皮肤水合状态，减少因缺水导致的细纹产生。日常需规律使用洁面、爽肤水、精华、乳液/面霜等基础护肤步骤，保持皮肤清洁与滋养。 2.严格防晒：紫外线是引发皱纹的关键因素之一，日常应使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，且需注意每2小时补涂；同时可通过佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒方式进一步减少紫外线对皮肤的损伤。 二、非侵入性医美手段 1.激光治疗：非剥脱性激光（如1550nm激光）可通过热刺激促进真皮层胶原蛋白新生与重塑，改善轻度至中度的细纹与皮肤光老化问题，治疗过程相对舒适，术后恢复较快，一般需多次治疗以达到理想效果。 2.射频技术：射频设备利用热能作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩与再生，从而紧致皮肤、减少皱纹。常见的射频仪器如热玛吉等，可针对面部松弛、皱纹等问题进行改善，治疗后皮肤可有渐进式的紧致效果。 三、侵入性医美手段 1.填充剂注射：透明质酸填充剂是常用选择，可直接填充凹陷性皱纹，如法令纹、泪沟等。透明质酸能与皮肤内天然成分结合，保持皮肤水润且自然，根据皱纹情况选择不同分子量的填充剂，术后效果立竿见影，但需注意定期补填以维持效果。 2.肉毒素注射：通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使过度收缩的肌肉放松，从而减轻动态皱纹（如眉间纹、鱼尾纹等）。肉毒素注射起效快，效果通常可维持3-6个月，但需由专业医生操作以确保安全与精准度。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：此类人群在选择医美项目时需谨慎，部分医美产品的安全性在孕期及哺乳期尚未充分明确，建议优先通过日常护肤与防晒进行皱纹预防，待哺乳期结束后再考虑专业医美干预。 2.老年人：皮肤较为薄嫩且弹性降低，在选择医美治疗时应充分评估皮肤耐受性，可从低能量、小剂量开始尝试，如射频治疗选择较低能量参数，填充剂注射需避免过度填充导致皮肤不自然。 3.年轻人：应注重日常预防，保持健康生活方式，如充足睡眠、均衡饮食（摄入富含维生素、胶原蛋白的食物）、减少吸烟饮酒等，从源头降低皱纹产生风险，同时可开始使用基础抗老护肤产品进行提前防护。
光子嫩肤利用强脉冲光技术作用于皮肤色素颗粒等，适用Ⅰ-Ⅳ型皮肤及18岁以上皮肤稳定人群，治疗温和、恢复快，轻度雀斑效果好；皮秒激光脉冲极短分解色素更精准，适用各种皮肤类型，对顽固深色雀斑效果佳、效率高但恢复时红肿稍明显，轻度雀斑可先试光子嫩肤，顽固深色雀斑可选皮秒激光，治疗后均需严格防晒。 一、光子嫩肤 （一）原理及作用机制 光子嫩肤是利用强脉冲光技术，其波长范围较广，能作用于皮肤的色素颗粒、血管等。对于雀斑，它可以选择性地被雀斑中的黑色素吸收，产生光热作用，使黑色素分解，从而达到淡化雀斑的效果。研究表明，强脉冲光能够刺激皮肤的胶原纤维和弹力纤维再生，改善皮肤质地。 （二）适用人群及特点 适用人群：一般皮肤类型为Ⅰ-Ⅳ型的人群较为适合，年龄方面没有严格的上限，但通常18岁以上皮肤状况稳定的人群可考虑。对于皮肤较白、雀斑颜色不是特别深的人群，光子嫩肤有较好的改善作用。 特点：治疗相对较为温和，恢复时间较短。通常经过1-3次治疗，能看到雀斑明显淡化。但对于颜色较深、面积较大的雀斑，可能需要多次治疗才能达到理想效果。 二、皮秒激光 （一）原理及作用机制 皮秒激光的脉冲持续时间极短，仅为皮秒级（1皮秒=10^-12秒），它对色素的分解作用更为精准。对于雀斑的黑色素颗粒，皮秒激光能够将其击碎成更细小的颗粒，然后被人体的巨噬细胞吞噬清除。同时，皮秒激光引起的光机械效应还能刺激皮肤的修复和再生，促进胶原蛋白的合成。 （二）适用人群及特点 适用人群：适合各种皮肤类型，尤其是对于颜色较深、顽固性的雀斑效果较好。年龄方面一般也是18岁以上，但对于皮肤状态稳定的人群均可考虑。 特点：皮秒激光去除雀斑的效率更高，单次治疗效果可能更显著。对于一些传统方法难以去除的顽固雀斑，皮秒激光有更好的针对性。不过，皮秒激光治疗后的红肿等反应可能相对光子嫩肤稍明显，但恢复时间也不会很长。 三、两者比较及选择建议 （一）疗效比较 对于轻度雀斑，光子嫩肤可能就有较好的效果；而对于颜色深、面积大的顽固雀斑，皮秒激光往往能取得更理想的疗效。多项临床研究显示，皮秒激光在去除雀斑的完全清除率上可能略高于光子嫩肤，但具体还需根据个体情况而定。 （二）恢复时间比较 光子嫩肤治疗后的红肿等反应通常在1-2天内消退，恢复正常皮肤状态较快；皮秒激光治疗后可能会有1-3天的轻度红肿，恢复时间稍长一些，但总体都在可接受范围内。 （三）选择建议 如果雀斑较轻，皮肤状态较好，可以先尝试光子嫩肤；如果雀斑较顽固、颜色深，可考虑皮秒激光。在选择治疗方式时，还需要考虑个人的皮肤类型、身体状况等因素。例如，皮肤较敏感的人群，光子嫩肤可能相对更温和一些；而皮肤耐受性较好的人群，皮秒激光也是可行的选择。同时，无论选择哪种方法，治疗后都需要严格防晒，因为紫外线会导致雀斑复发或加重，这对于各个年龄段的人群都是非常重要的，尤其是长期户外工作或生活的人群，更要注意防晒措施，如涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽等。
祛法令纹价格受治疗方式、医院等级和地域差异影响，注射填充类中玻尿酸填充国产几百到千余每毫升、进口千余到三千多每毫升，自体脂肪填充每毫升1000-3000元左右；光电类射频单次几百到两千多、疗程几千，超声刀单次2000-5000元；手术类面部提升1万以上到3-10万甚至更高，三甲医院比小型机构贵，一线城市比二线三线贵，孕妇哺乳期女性一般不建议有创或注射治疗，老年人有严重基础病需谨慎评估后选治疗方式。 注射填充类 玻尿酸填充：不同品牌的玻尿酸价格不同，国产普通玻尿酸每毫升可能在几百元到一千多元，进口较知名品牌的玻尿酸每毫升可能在一千多元到三千多元不等。一般祛法令纹可能需要1-3毫升左右，所以费用大致在几百元到上万元。例如，国产某品牌玻尿酸每毫升约500元，注射2毫升用于祛法令纹，费用就是1000元左右；而进口某高端品牌玻尿酸每毫升3000元，注射1毫升的话费用就是3000元。 自体脂肪填充：自体脂肪填充的费用包括吸脂部位的费用和脂肪处理后填充的费用。吸脂部位如果是腹部等相对容易吸脂的部位，每毫升脂肪相关费用可能在1000-3000元左右，祛法令纹一般需要填充1-2毫升左右的脂肪，所以整体费用大致在1000-6000元左右。但自体脂肪填充存在一定的吸收率，可能需要二次填充。 光电类治疗 射频治疗：单次射频祛法令纹的价格大概在几百元到两三千元不等。如果是多次治疗，一个疗程（通常3-6次）的费用可能在几千元。例如，单次射频治疗收费800元，一个6次的疗程费用就是4800元。 超声刀治疗：超声刀祛法令纹的价格相对较高，单次可能在2000-5000元左右，具体价格因设备、医院等级等因素有所不同。 手术类治疗 面部提升手术：价格差异较大，简单的面部提升手术祛法令纹可能在1万元以上，而复杂的、效果更持久的面部提升手术费用可能在3-10万元甚至更高。这主要与手术的复杂程度、所使用的材料等因素有关。 医院等级和地域差异 医院等级：三甲医院等正规大型医院的祛法令纹价格通常会比一些小型美容机构高。例如，三甲医院进行玻尿酸填充祛法令纹，可能比小型美容诊所同样的操作贵500-1000元左右。因为三甲医院的医疗设备更先进、医生资质更可靠、医疗环境更有保障。 地域差异：一线城市的祛法令纹价格普遍高于二线、三线城市。比如，在北京、上海等一线城市，注射玻尿酸祛法令纹每毫升可能比在三线城市贵500-1000元；手术类的面部提升手术在一线城市可能比在三线城市贵2-5万元左右。这是因为一线城市的租金、人力成本等更高。 对于特殊人群，比如孕妇、哺乳期女性，由于其身体处于特殊生理状态，一般不建议进行祛法令纹的有创操作或注射治疗，因为可能会对自身和胎儿、婴儿产生潜在风险；老年人如果有严重的心肺疾病等基础疾病，在选择祛法令纹治疗方式时需要谨慎评估，要充分考虑身体对治疗的耐受程度等因素，建议在专业医生全面评估身体状况后再决定是否进行相关治疗以及选择合适的治疗方式。