北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
日常护肤需温和清洁保湿并严格防晒，合理使用含维A酸类（孕妇及备孕禁用）、胜肽类抗皱产品，调整生活方式保证充足睡眠、控制表情、补充水分，可选择注射玻尿酸填充或点阵激光治疗美容，敏感肌用温和产品且试用维A酸类，孕妇以基础保湿防晒为主，老年人群在专业指导下选医美并注重基础护肤保湿防晒。 一、日常护肤保湿与防晒1.清洁保湿：选择温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，清洁后及时使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，保持眼部肌肤水润，例如透明质酸能结合大量水分，使肌肤充盈，减少细纹显现。2.严格防晒：紫外线是导致眼角细纹加重的重要因素，日常应使用SPF≥30且PA+++以上的防晒霜，外出时可搭配遮阳帽、太阳镜等，防止紫外线长时间照射损伤皮肤胶原蛋白，引发细纹。二、抗皱产品合理使用1.含维A酸类：维A酸可促进皮肤细胞更新，刺激胶原蛋白合成，但孕妇及备孕女性禁用，且使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑等刺激反应，需建立耐受，一般建议晚间使用。2.含胜肽类：胜肽能影响皮肤细胞间信号传导，帮助改善细纹，如某些五胜肽成分可促进胶原蛋白生成，从而减轻眼角细纹，适合多数肤质日常使用。三、生活方式调整1.充足睡眠：保证每天7-8小时高质量睡眠，睡眠不足会使皮肤新陈代谢减缓，眼周肌肤易出现松弛、细纹，良好睡眠有助于肌肤自我修复。2.控制表情：减少频繁皱眉、眯眼等过度表情动作，长期重复的表情活动会加深眼角皱纹，可通过有意识控制表情习惯来预防细纹加重。3.补充水分：保持每日充足饮水量，约1500-2000毫升，维持身体水分平衡，让皮肤从内而外保持水润状态，利于改善眼角细纹。四、医疗美容手段1.注射美容：可选择注射玻尿酸填充眼角细纹，玻尿酸能增加皮肤容积，使细纹平复，但需由专业医生操作，且有维持时效，一般6-12个月左右，需注意可能出现的局部红肿等反应。2.激光治疗：点阵激光可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善眼角细纹，治疗后皮肤会有短暂修复期，需遵循医生术后护理建议，不同肤质对激光治疗的反应不同，需个体化评估。五、特殊人群注意事项1.敏感肌人群：选择无酒精、无香料的温和护肤产品，避免使用刺激性强的抗皱成分，如使用含维A酸类产品前需先在小面积肌肤试用，观察有无过敏反应。2.孕妇群体：避免使用含维A酸、水杨酸等可能对胎儿有影响的护肤品，日常以基础保湿防晒为主，可咨询医生选择安全的孕期护肤方案。3.老年人群：皮肤胶原蛋白流失较多，可在专业医生指导下选择适合的医疗美容手段，同时注重日常基础护肤的保湿和防晒，延缓细纹进一步加重。
黑眼圈改善需从多方面入手，生活方式上要保证充足规律睡眠，眼部护理可通过冷藏毛巾或眼贴冷敷、使用含维生素C、咖啡因等成分眼霜并轻柔按摩来进行，日常外出要佩戴宽边太阳镜及使用含防晒成分产品加强眼周防晒，儿童黑眼圈多因睡眠不足、过敏等，需保证充足规律睡眠且眼部护理产品温和无刺激，敏感肌肤人群冷敷温度不宜过低且眼霜先做过敏测试，有基础病史人群要在控制基础疾病前提下轻柔操作眼部护理。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人每日应维持7~8小时的规律睡眠，儿童及青少年因生长发育需求，睡眠时间需相应延长（如学龄前儿童10~13小时、学龄儿童9~11小时）。睡眠不足会导致眼周血液循环不畅，引发黑眼圈，充足睡眠可促进眼周血液回流，缓解黑眼圈状况。 2.调整作息规律：避免长期熬夜、昼夜颠倒等不良作息，规律的作息能让身体各机能包括眼周代谢保持正常，有助于减轻黑眼圈。 二、眼部护理操作 1.冷敷缓解：使用冷藏（温度约4~10℃）的棉质毛巾或专门的冷敷眼贴敷于眼周，每次敷10~15分钟，利用低温收缩眼周血管，减轻因血液淤积导致的黑眼圈。需注意冷敷时避免温度过低冻伤皮肤，尤其敏感肌肤人群更要控制冷敷时间和温度。 2.合理使用眼霜：选择含维生素C、咖啡因等成分的眼霜，维生素C可抑制黑色素生成，咖啡因能促进眼周血液循环。取适量眼霜轻柔涂抹于眼周，用无名指指腹从内眼角向外眼角方向轻轻按摩，促进眼霜吸收，按摩时力度要轻柔，避免过度拉扯眼周皮肤。 三、防晒措施 紫外线照射会刺激皮肤黑色素细胞分泌黑色素，加重黑眼圈。日常外出时应佩戴宽边太阳镜遮挡阳光，同时可选择含有防晒成分的眼霜或面霜涂抹眼周，加强眼周防晒保护，减少紫外线对眼周肌肤的损伤。对于有光敏性疾病史等特殊人群，防晒措施需更严格，可咨询医生选择更合适的防晒方式。 四、特殊人群注意要点 1.儿童群体：儿童黑眼圈多与睡眠不足、过敏等因素相关，需保证充足且规律的睡眠，若因过敏导致黑眼圈，要避免接触过敏原，如明确过敏原后尽量远离，同时眼部护理产品选择需温和无刺激，避免儿童因产品刺激出现眼部不适。 2.敏感肌肤人群：此类人群在进行眼部护理时，冷敷温度不宜过低，眼霜选择需先在耳后等部位做过敏测试，确认无过敏反应后再使用，防止眼部过敏加重黑眼圈及引发其他眼部不适。 3.有基础病史人群：如患有心血管疾病等可能影响血液循环的疾病人群，除上述常规护理外，需在控制基础疾病的前提下进行黑眼圈改善措施，且眼部护理操作要更加轻柔，避免因不当操作影响基础疾病控制。
额头皱纹改善途径包括科学护肤维护，选用含透明质酸、维C维E的护肤品并严格防晒；光电技术干预，如射频治疗利用射频能量刺激胶原蛋白收缩新生、点阵激光通过产生微小热损伤区诱导新胶原和弹性纤维生成；手术改善有拉皮手术适用于皱纹深且皮肤松弛明显者但具创伤性，不同年龄层年轻人群非手术多起效、中老年皮肤松弛明显可能倾向手术，性别无本质影响，有皮肤疾病或重大病史者需谨慎选择治疗方式。 一、非手术改善途径 1.科学护肤维护： 选用含透明质酸类护肤品，透明质酸能紧密结合皮肤水分，增加皮肤水润度，改善因缺水导致的轻度皱纹状态，日常清洁后均匀涂抹于额头部位，保持皮肤基础水润。 选择含维生素C、维生素E成分的产品，维生素C可促进皮肤胶原蛋白合成，维生素E具有抗氧化功效，能抵御自由基对皮肤细胞的损伤，延缓皱纹进一步生成，早晚洁面后依规使用。同时，严格做好防晒措施，紫外线长期照射会加速皮肤老化，使胶原蛋白流失，加重额头皱纹，外出时可涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽等。 2.光电技术干预： 射频治疗：利用射频能量作用于皮肤真皮层，使局部温度升高，刺激胶原蛋白收缩与新生，一般需多次治疗以逐步改善额头皱纹，每次治疗间隔通常为1-3个月，治疗后皮肤可能出现短暂微红现象，通常数小时至1-2天可消退，治疗期间需避免过度暴晒。 点阵激光治疗：通过激光产生的微小热损伤区刺激皮肤自我修复机制，诱导新的胶原蛋白和弹性纤维生成，改善额头皱纹外观，治疗后皮肤有结痂过程，需让痂皮自然脱落，在此期间要保持皮肤清洁，避免感染，且治疗后短期内需严格防晒，防止色素沉着。 二、手术改善方式 拉皮手术（面部提升术）：适用于额头皱纹深且皮肤明显松弛的情况，手术通过切开皮肤，对皮下筋膜层等组织进行提升、拉紧，从而改善额头皱纹状态。但该手术有一定创伤性，术后恢复需数周时间，恢复期间要严格遵循医生的伤口护理指导，如保持伤口清洁、避免剧烈面部表情等。需由专业医生根据患者具体皮肤松弛程度、皱纹情况等综合评估后决定是否采用，同时有基础疾病或特殊身体状况者需提前与医生充分沟通，评估手术风险。 不同年龄层方面，年轻人群额头皱纹若主要因表情习惯等导致，非手术改善方式多可起效；中老年人群皮肤松弛明显时可能更倾向于手术改善，但需充分权衡利弊。性别差异上，一般皮肤特性无本质性别特异性影响，护肤及治疗选择基本遵循上述原则。有皮肤疾病（如湿疹、银屑病等处于活动期）或有重大病史（如心脑血管疾病等）者，需谨慎选择治疗方式，避免因治疗引发不良后果。
黄褐斑需严格防晒选合适防晒霜并搭配物理防晒避紫外线最强时段，外用氢醌及其衍生物（低浓度起始防刺激）、维A酸类（孕妇禁用），口服抗氧化剂（维C维E联合）、谷胱甘肽、氨甲环酸（遵医嘱），激光等物理治疗需多次且术后防晒，日常保持良好心态、规律作息、健康饮食，孕妇以严格防晒和基础护理为主，敏感肌用外用药先小面积试用。 一、严格防晒 黄褐斑的加重与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。选择防晒指数（SPF）≥30且PA+++以上的防晒霜，外出时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施，避免在紫外线最强的10：00-16：00时段外出。 二、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物：氢醌是传统的脱色剂，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，但可能引起皮肤刺激等不良反应，使用时需注意低浓度起始。 2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可改善角质形成细胞功能，促进表皮更新，有助于减轻黄褐斑，但孕妇禁用。 三、口服药物干预 1.抗氧化剂：维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素合成；维生素E能保护细胞膜免受自由基损伤，二者联合使用可能辅助改善黄褐斑。 2.谷胱甘肽：作为体内抗氧化剂，可抑制黑色素合成过程中的关键酶，从而发挥淡化黄褐斑的作用。 3.氨甲环酸：有研究表明氨甲环酸可通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素细胞活性，对黄褐斑有一定疗效，但需在医生指导下规范使用。 四、激光等物理治疗 1.Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，利用选择性光热作用破坏皮肤中的黑色素颗粒，改善黄褐斑，但需多次治疗，且术后需严格防晒。 2.强脉冲光：通过发射宽谱可见光，作用于皮肤的色素颗粒和血管，刺激胶原蛋白增生，减轻黄褐斑症状，治疗后也需注重防晒和皮肤护理。 五、日常护理与生活方式调整 1.保持良好心态：长期精神压力大可能加重黄褐斑，应保持心情舒畅，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 2.规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠，有利于机体新陈代谢正常进行，对改善黄褐斑有积极作用。 3.健康饮食：多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（橙子、猕猴桃等），减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入。 六、特殊人群注意事项 孕妇：黄褐斑在孕期可能加重，应避免使用具有潜在刺激性的外用药物及有明确妊娠禁忌的口服药物，以严格防晒和基础护理为主，产后可根据情况再考虑进一步治疗。 敏感肌肤人群：使用外用药物时应先在小面积皮肤试用，观察有无红肿、瘙痒等过敏反应，若出现不适需立即停用并就医。
瘦脸针价格受品牌（国产与进口因成本研发等不同有差异进口有品牌溢价）、医疗机构（不同规模等级收费不同正规大型医院规范但可能高小型私立医美机构价格有波动）、医生（经验丰富知名度高的医生操作价格相对高因能保障效果安全）等因素影响孕妇哺乳期女性未成年人面部有感染或炎症人群有相应注意事项孕妇不建议注射因缺临床数据表明对胎儿无影响哺乳期女性慎考虑因成分可能通过乳汁传递给婴儿未成年人因身体未发育完全注射可能影响面部正常发育面部有感染或炎症人群注射可能致感染扩散加重炎症需等治愈后再考虑。 瘦脸针的价格通常受到多种因素影响，一般来说，国产瘦脸针一针的价格大致在2000-5000元左右，进口瘦脸针一针的价格可能在3000-8000元甚至更高。 影响价格的因素 品牌因素：国产瘦脸针和进口瘦脸针由于生产成本、研发成本等不同，价格有差异。进口品牌进入市场时可能有较高的品牌溢价，所以价格相对国产的会高一些。例如，某些国际知名品牌的进口瘦脸针，因为其在品质、口碑等方面被广泛认可，价格会处于较高区间。 医疗机构因素：不同规模、不同等级的医疗机构收费标准不同。正规的大型三甲医院整形美容科相对来说收费会更规范，但可能也会高一些；而一些小型的私立医美机构，价格可能会有一定波动，但需要注意选择正规合规的机构，以保障安全和效果。比如，大城市中心地段的高端医美机构，由于场地租赁、人员成本等较高，瘦脸针价格可能会比普通社区附近的医美机构高。 医生因素：经验丰富、知名度高的医生操作瘦脸针，价格可能会相对高些。因为经验丰富的医生能够更精准地把握注射部位和剂量，从而保障更好的效果和安全性，患者也更愿意选择这样的医生进行操作，所以医生的技术水平和声誉会影响价格。 特殊人群注意事项 孕妇：孕妇不建议注射瘦脸针，因为目前缺乏足够的临床数据表明瘦脸针对胎儿没有影响，为了避免可能存在的潜在风险，孕妇应避免进行瘦脸针注射。 哺乳期女性：哺乳期女性也不适合注射瘦脸针，瘦脸针中的成分可能会通过乳汁传递给婴儿，虽然具体影响尚不明确，但为了婴儿的健康，哺乳期女性应谨慎考虑。 未成年人：未成年人身体还处于发育阶段，面部骨骼等还未完全定型，注射瘦脸针可能会影响面部正常发育，所以18岁以下的未成年人一般不建议注射瘦脸针。 面部有感染或炎症的人群：面部有感染（如痤疮感染、皮肤炎症等）或炎症的人群，注射瘦脸针可能会导致感染扩散，加重炎症情况，所以需要等面部感染或炎症完全治愈后再考虑是否进行瘦脸针注射。