北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
全身永久脱毛费用受脱毛技术（激光脱毛国产设备费用3000-10000元左右进口高端设备10000-30000元甚至更高，光子脱毛费用大概2000-8000元左右且对部分人群效果相对差）、脱毛机构（公立医院皮肤科收费5000-15000元左右规范但可能就诊流程复杂，私立美容机构价格差异大小型的2000-8000元需注意设备和医生资质大型连锁高端的30000元以上环境好服务周到但费用高）、脱毛部位面积和毛发浓密程度（部位面积大费用增加如四肢加躯干会增费，毛发浓密需多次脱毛费用增加）影响，特殊人群如皮肤敏感人群选择时要谨慎需选正规有经验机构并告知医生情况，不同年龄人群脱毛需求和耐受度不同需关注安全等问题。 脱毛技术 激光脱毛：是比较常见的永久脱毛技术，不同类型的激光设备价格有所差异。一般国产激光脱毛设备进行全身永久脱毛的费用可能在3000-10000元左右；进口的高端激光脱毛设备费用会相对较高，可能在10000-30000元甚至更高。激光脱毛的原理是利用激光的能量特异性地破坏毛囊，从而达到永久脱毛的效果。其效果和安全性与设备的性能密切相关，进口设备往往在能量控制、精准度等方面更有优势。 光子脱毛：属于光子嫩肤的一种延伸应用，费用相对激光脱毛可能会稍低一些，全身永久脱毛费用大概在2000-8000元左右。光子脱毛是通过宽光谱的强光作用于毛囊，破坏毛囊结构来实现脱毛目的。不过，光子脱毛对于不同肤色和毛发颜色的适应性不如激光脱毛广泛，比如对于肤色较深或毛发颜色较浅的人群，效果可能相对较差。 脱毛机构 公立医院皮肤科：收费相对较为规范，全身永久脱毛的费用一般在5000-15000元左右。公立医院设备较为先进，医生的专业水平较高，能保证脱毛过程的安全性和效果，但可能需要提前预约，就诊流程相对复杂一些。 私立美容机构：价格差异较大。一些小型的美容机构可能收费在2000-8000元，但需要注意其设备的正规性和医生的资质；而一些大型连锁高端美容机构，全身永久脱毛费用可能高达30000元以上，这些机构往往环境较好，服务较为周到，但费用也相对较高。 脱毛部位面积和毛发浓密程度 部位面积：全身脱毛包括的部位较多，如四肢、躯干、腋下、比基尼线等，如果毛发覆盖面积大，费用会相应增加。例如，仅进行四肢脱毛可能费用在1000-3000元，而加上躯干脱毛可能会增加1000-3000元。 毛发浓密程度：如果患者毛发非常浓密，需要多次脱毛才能达到永久脱毛的效果，那么总的费用也会增加。一般来说，毛发越浓密，所需的治疗次数可能越多，费用也就越高。 对于特殊人群，比如皮肤敏感的人群，在选择全身永久脱毛时需要更加谨慎。皮肤敏感人群进行脱毛可能更容易出现皮肤红肿、瘙痒等不良反应，所以在选择脱毛机构和脱毛技术时要格外注意。应选择正规且有经验的机构，提前告知医生皮肤敏感的情况，以便医生选择更适合的脱毛方案，降低不良反应的发生风险。同时，不同年龄的人群对脱毛的需求和耐受程度不同，年轻人可能更注重外观，对脱毛的接受度较高，但也需要关注脱毛过程中的安全问题；而年龄较大的人群可能需要考虑自身皮肤状况等因素，在医生评估后再决定是否进行全身永久脱毛。
老年斑形成的内在因素有皮肤老化相关致皮肤支撑结构薄弱、新陈代谢减慢且老废角质堆积，还有遗传因素使个体患老年斑风险高及特定基因影响皮肤对因素反应和代谢；外在因素包括紫外线照射损伤细胞、刺激黑色素分泌、引起炎症反应致黑色素沉积，氧化应激使身体抗氧化能力下降、自由基攻击细胞加速老化和促进老年斑形成，不良生活方式如长期吸烟损害血管内皮细胞影响皮肤代谢、过度饮酒影响代谢、长期缺乏运动致代谢缓慢使皮肤自我更新修复能力下降都与老年斑形成有关。 一、内在因素 （一）皮肤老化相关 随着年龄增长，老年人的皮肤会逐渐老化。皮肤中的成纤维细胞功能下降，其合成胶原蛋白和弹性纤维的能力减弱，导致皮肤的支撑结构变得薄弱。例如，研究发现，老年人皮肤中胶原蛋白含量比年轻人明显降低，这使得皮肤的紧致度下降，更容易出现皱纹和老年斑等表现。同时，皮肤的新陈代谢速度减慢，角质形成细胞的更新周期延长，老废角质堆积在皮肤表面，也会影响皮肤的正常代谢和外观，增加老年斑形成的可能性。 （二）遗传因素 遗传在老年斑的形成中也起到一定作用。如果家族中有较早出现大量老年斑的情况，那么个体发生老年斑的风险可能会相对较高。某些基因的遗传特性可能影响皮肤对紫外线等外界因素的反应以及自身的代谢过程，使得携带相关基因的人群更容易受到老年斑形成的影响。例如，一些研究表明特定的基因多态性与老年斑的易感性相关，这些基因可能参与了黑色素代谢、细胞抗氧化等相关通路的调控。 二、外在因素 （一）紫外线照射 紫外线是导致老年斑形成的重要外在因素。长期暴露在阳光下，紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞。UVA可以深入皮肤真皮层，破坏弹性纤维和胶原蛋白，同时刺激黑色素细胞过度分泌黑色素。UVB主要作用于表皮层，引起皮肤炎症反应，进一步促使黑色素细胞活跃。例如，长期从事户外工作且没有做好防晒措施的老年人，老年斑出现的几率往往比室内工作者更高。研究显示，紫外线照射会使皮肤中的酪氨酸酶活性增强，酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，它能将酪氨酸转化为多巴，进而形成黑色素，过多的黑色素沉积就会形成老年斑。 （二）氧化应激 老年人的身体抗氧化能力下降，体内的抗氧化系统功能减弱。例如，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶的活性降低，无法有效清除体内产生的过多自由基。而外界环境中的一些因素，如污染、不良生活习惯等会促使体内产生更多自由基。自由基会攻击皮肤细胞的细胞膜、核酸和蛋白质等，导致细胞损伤和氧化应激反应。这种氧化应激反应会影响皮肤细胞的正常代谢和功能，加速皮肤老化，并且促进老年斑的形成。例如，自由基可以破坏黑色素细胞的正常结构和功能，导致黑色素异常沉积形成老年斑。 （三）不良生活方式 一些不良生活方式也与老年斑形成有关。比如长期吸烟，烟草中的尼古丁等有害物质会增加体内的氧化应激水平，损害血管内皮细胞，影响皮肤的血液循环，进而影响皮肤的营养供应和代谢。过度饮酒也会对肝脏等器官造成负担，影响身体的代谢功能，间接影响皮肤状态。此外，长期缺乏运动的老年人，身体的新陈代谢速度更为缓慢，皮肤的自我更新和修复能力下降，也容易导致老年斑的形成。
运动瘦腿可通过有氧运动如跑步、游泳及针对性腿部运动如深蹲、高抬腿进行，饮食控制需控制总热量摄入、增加蛋白质摄入，生活习惯调整要减少久坐、按摩腿部以促进腿部血液循环、减少脂肪堆积等。 一、运动瘦腿 1.有氧运动 跑步：持续进行中低强度跑步，如每周3-5次，每次30分钟以上，能有效消耗全身脂肪，包括腿部脂肪。研究表明，规律跑步可提高心肺功能，促进身体代谢，使腿部脂肪逐渐减少。跑步时应选择合适的场地，如塑胶跑道，减少对膝关节的冲击。对于儿童，应避免长时间高强度跑步，可选择短距离慢跑，每次10-15分钟，每周2-3次，以不影响骨骼发育为前提。 游泳：游泳是全身性的运动，对腿部肌肉的锻炼较为均匀。例如蛙泳，在游泳过程中，腿部不断做蹬水动作，能很好地锻炼大腿和小腿肌肉，同时减轻身体重量对关节的压力。每周可进行3-4次游泳，每次40分钟左右。不同年龄段人群均可参与，儿童游泳需在家长或专业人员陪同下进行，确保安全。 2.针对性腿部运动 深蹲：双脚与肩同宽，缓慢下蹲，大腿与地面平行，然后缓慢起身。每组进行15-20次，每天3-4组。深蹲可以有效锻炼大腿肌肉，包括股四头肌和臀大肌。但对于有膝关节疾病的人群，应避免深蹲或在医生指导下进行。老年人进行深蹲时要注意动作缓慢，可借助扶手等辅助工具，防止摔倒。 高抬腿：在平地上快速进行高抬腿动作，每分钟60-100次，每次持续1-2分钟，每天可进行3-4组。高抬腿能快速激活腿部肌肉，促进腿部血液循环，燃烧脂肪。儿童进行高抬腿时要控制强度和时间，避免过度疲劳。 二、饮食控制 1.控制总热量摄入 计算自身基础代谢率和日常活动量所需热量，确保每天摄入的总热量低于消耗的热量，形成热量缺口来消耗脂肪。例如，一个成年女性日常活动量适中，基础代谢率约为1200-1500千卡，若从事轻体力劳动，每天总热量摄入应控制在1500-1800千卡左右。通过减少高热量食物如油炸食品、甜品等的摄入来控制总热量。儿童饮食应注重营养均衡，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，如炸鸡、奶油蛋糕等，可多吃蔬菜、水果、全谷物等低热量且营养丰富的食物。 2.增加蛋白质摄入 蛋白质有助于维持肌肉量，在减肥过程中避免肌肉流失。可多食用鸡胸肉、鱼肉、豆类、蛋类等富含蛋白质的食物。例如，每天可摄入150-200克鸡胸肉，其脂肪含量低，蛋白质含量高。对于儿童，保证每天摄入足够的蛋白质以支持生长发育，如每天喝300-400毫升牛奶，吃一个鸡蛋等。 三、生活习惯调整 1.减少久坐 长时间久坐会导致腿部血液循环不畅，脂肪堆积。尽量每坐1小时就起身活动10分钟，进行简单的腿部拉伸或走动。对于上班族，可设置闹钟提醒自己定时起身活动；儿童在学习或玩耍一段时间后，也应适当活动腿部，如跳绳、踢毽子等，每天活动时间累计不少于1小时。 2.按摩腿部 睡前或空闲时对腿部进行按摩，从脚踝向上按摩至大腿，促进腿部血液循环，帮助排出腿部毒素和废物，减少水肿和脂肪堆积。按摩时可使用一些温和的按摩油，力度适中。老年人按摩时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤和肌肉；儿童按摩可在家长帮助下进行，以促进腿部血液循环和肌肉放松。
腰腹抽脂能显著改善局部形态使腰腹部更紧致流畅还可优化身体比例但其效果受个体差异中年龄、生活方式、病史等因素影响该手术相对成熟但有风险正规机构经验丰富医生操作可降风险术后需护理如穿戴塑身衣保持伤口清洁注意饮食特殊人群孕妇哺乳期及有严重基础疾病者不宜进行需正规医疗环境下考虑自身情况遵循术后注意事项保障效果与健康。 局部形态改善 腰腹抽脂能显著改善腰腹部的局部形态。通过将腰腹部多余的脂肪抽取出来，可使腰腹部轮廓变得更加紧致、流畅。例如，对于因脂肪堆积导致腰腹部臃肿、轮廓不清晰的人群，抽脂后能快速呈现出相对平坦、线条优美的腰腹部外观。有临床研究表明，经过腰腹抽脂后，腰腹部的脂肪厚度可明显减少，腰围能有较明显的缩小，一般可缩小数厘米不等，具体缩小程度与个体脂肪堆积量等因素相关。 身体比例优化 从整体身体比例来看，腰腹抽脂可以优化身体比例。对于一些腰腹部脂肪过多，使得上半身和下半身比例失调的人，抽脂后能让腰腹部线条与其他部位更好地协调，比如让腿部看起来相对更修长，从而使身体比例更符合美学标准。 影响腰腹抽脂效果的因素 个体差异 年龄因素：年轻人群新陈代谢相对较快，身体恢复能力较强，腰腹抽脂后的效果可能在一定程度上更易呈现且恢复相对顺利。而年龄较大的人群，身体机能有所下降，恢复时间可能会延长，不过只要术后护理得当，依然能取得较好的效果，但恢复周期会比年轻人长。 生活方式：术后如果能保持健康的生活方式，比如合理饮食、适度运动等，有助于维持腰腹抽脂的效果。如果术后又恢复高热量、缺乏运动的生活方式，可能会导致剩余脂肪再次堆积，影响最终效果。例如，术后继续大量摄入高脂肪食物，且不进行任何运动，那么腰腹部很可能会再次出现脂肪堆积，使效果大打折扣。 病史因素：如果有一些影响凝血功能等相关病史的人群，在进行腰腹抽脂时需要特别谨慎。因为凝血功能异常可能会增加手术出血风险等，进而影响手术效果和术后恢复。所以在术前需要详细评估病史情况，确保手术安全和效果。 腰腹抽脂的安全性及注意事项 安全性方面 腰腹抽脂是一种相对成熟的整形美容手术，但也存在一定风险，如感染、出血、皮肤凹凸不平、脂肪栓塞等并发症。不过在正规的医疗机构，由经验丰富的医生操作，这些风险可以大大降低。正规医生会严格把控手术适应证和操作规范，确保手术在安全的前提下进行。 注意事项 术后护理：术后需要按照医生要求穿戴塑身衣，一般需要穿戴数月，以帮助皮肤贴合、减少肿胀和促进塑形。同时要注意保持伤口清洁，避免感染。饮食上要遵循医生建议，以清淡、高蛋白等有利于恢复的食物为主。 特殊人群：对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，一般不建议进行腰腹抽脂。因为孕期和哺乳期女性身体处于特殊生理状态，手术可能会对身体造成不良影响，如影响胎儿发育、影响乳汁分泌等。而有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，也不适合进行腰腹抽脂，需要先将基础疾病控制稳定后再评估是否能进行手术。 腰腹抽脂的效果是比较明显的，但受多种因素影响，同时需要在正规医疗环境下进行，充分考虑自身的年龄、生活方式、病史等情况，遵循术后注意事项，以保障手术效果和自身健康。
隆鼻方式有假体隆鼻（常用硅胶、膨体，适用于鼻部基础较好期望长期持久效果者）、自体软骨隆鼻（含耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨，适用于自身软骨条件允许者）、注射隆鼻（常用玻尿酸，适合短期想改变鼻型或鼻部基础较好仅需轻度调整者）；不同人群需考虑年龄（青少年一般不建议，成人谨慎）、性别（女性关注精致美观，男性注重自然立体感）、基础疾病及健康状况（患病者需控制病情，过敏体质提前告知）；选择关键要点为选具备正规资质机构和经验丰富医生、术前与医生充分沟通明确期望效果及风险、术后严格遵医生护理建议。 一、隆鼻方式及特点 （一）假体隆鼻 1.常用材料：包括硅胶、膨体等。硅胶价格相对亲民，塑形较为容易，但其可能存在移位风险；膨体组织相容性佳，外观更自然，但感染概率相对略高。 2.适用人群：适用于鼻部基础较好且期望长期持久效果的人群，如鼻部有一定高度基础但需进一步塑形者。需根据自身鼻部解剖结构及医生建议选择合适材料。 （二）自体软骨隆鼻 1.材料类型：涵盖耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨等。耳软骨常用于鼻尖整形，形态自然；肋软骨可用于鼻梁和鼻尖的整体塑形，组织相容性好、排异风险低；鼻中隔软骨适合矫正鼻中隔畸形同时进行隆鼻。 2.适用人群：自身软骨条件允许者，尤其适合对材料排异有担忧的人群，如希望长期稳定鼻型效果且能接受取骨处创伤（肋软骨取骨）的患者。 （三）注射隆鼻 1.常用材料：主要为玻尿酸等。 2.适用人群：适合短期想改变鼻型或鼻部基础较好仅需轻度调整者，具有创伤小、恢复快的特点，但效果维持时间较短且具有可逆性，需关注代谢情况及可能出现的并发症。 二、不同人群需考虑的因素 （一）年龄因素 1.青少年（未满18岁）：鼻部仍处于发育阶段，一般不建议进行隆鼻手术，以免影响鼻部正常生长发育。 2.成年人：可根据自身需求及鼻部状况选择合适隆鼻方式，但仍需谨慎评估手术风险及长期效果预期。 （二）性别因素 女性通常更关注隆鼻后外观的精致度与美观性，可能更倾向选择创伤较小、恢复快的注射隆鼻或对鼻尖塑形要求高的自体软骨隆鼻；男性则可能更注重鼻型的自然度与立体感，假体隆鼻或自体软骨隆鼻中肋软骨隆鼻可能更受青睐，但均需结合个人鼻部基础。 （三）基础疾病及健康状况 1.患有糖尿病、高血压等基础疾病者：需先控制病情稳定，因为这类疾病可能增加手术感染风险或影响术后恢复，需在医生评估后谨慎决定是否进行隆鼻手术。 2.过敏体质者：需提前告知医生，避免使用可能引发过敏反应的材料（如某些假体材料或注射材料）。 三、选择隆鼻的关键要点 1.医疗机构与医生资质：务必选择具备正规资质的医疗机构及经验丰富、有相关手术案例经验的医生，可通过查看医生资质、医院口碑等多方面进行筛选。 2.术前沟通：术前需与医生充分沟通，明确自身期望的鼻型效果，医生会根据鼻部解剖结构、面部整体比例等综合评估适合的隆鼻方式，并告知手术风险及可能的并发症等。 3.术后护理：无论选择哪种隆鼻方式，术后均需严格遵循医生的护理建议，包括伤口护理、避免外力撞击鼻部、注意饮食作息等，以保障手术效果及恢复进程。