北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
双眼皮往下垂可通过非手术和手术方法改善。非手术包括眼部按摩（通过按摩促进血液循环改善，适用于非严重器质性病变致眼皮下垂人群）和调整生活方式（保证充足睡眠、合理用眼，睡眠不足和长时间用眼会加重下垂）；手术有埋线法（创伤小、恢复快但改善下垂有限，适用于眼部基础好且轻度下垂人群）和切开法（可持久改善下垂但创伤大、恢复长，适用于各种单眼皮及明显下垂人群，儿童需评估后谨慎选择手术时机），需根据个人情况选，手术有风险要正规医院专业医生操作。 一、非手术改善方法 （一）眼部按摩 1.原理：通过按摩眼部周围肌肉，促进血液循环，一定程度上可能改善眼皮下垂状况。比如每天早晚用无名指轻轻从内眼角向外眼角方向按摩眼周肌肤，每次按摩10-15分钟，长期坚持可能会有效果，但具体效果因人而异，因为每个人眼部肌肉状况和血液循环速度不同。 2.适用人群：适用于因眼部肌肉疲劳、轻度皮肤松弛等非严重器质性病变导致眼皮往下垂的人群，一般年龄在18-40岁左右，生活中长时间用眼、作息不规律导致眼部状态不佳的人群较适用。对于儿童，如果是先天性眼皮下垂情况不适用此方法，需要就医评估。 （二）调整生活方式 1.充足睡眠：睡眠不足会加重眼皮下垂情况，成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠能让眼部肌肉得到充分休息，促进眼部组织的新陈代谢。比如晚上10点半左右上床睡觉，保证睡眠环境安静、舒适，有利于恢复眼部状态。不同年龄人群对睡眠时长需求略有差异，青少年可能需要8-10小时睡眠。 2.合理用眼：长时间看手机、电脑等电子设备会使眼部疲劳，加重眼皮下垂。建议每用眼30-40分钟，就休息5-10分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操。对于学生群体，在课间要充分利用时间放松眼部；对于上班族，要注意工作时电脑屏幕的亮度和距离，保持合适的用眼距离，一般电脑屏幕与眼睛保持50-70厘米的距离较为合适。 二、手术改善方法 （一）埋线法 1.原理：通过在上眼睑埋入缝线，使上睑皮肤与睑板之间形成粘连，从而形成双眼皮，同时可能对轻度眼皮下垂有一定改善作用。这种方法创伤较小，恢复相对较快。一般术后1周左右基本消肿，但完全恢复自然可能需要1-3个月。不过其改善眼皮下垂的效果有限，对于眼皮下垂较严重的情况可能不太适用。 2.适用人群：适用于眼睑皮肤较薄、无明显松弛，年龄在18-30岁左右，眼部基础条件较好且轻度眼皮下垂的人群。对于儿童，由于眼部还在发育中，不建议采用此手术方法。 （二）切开法 1.原理：切开上睑皮肤，去除多余的皮肤和脂肪组织，然后缝合形成双眼皮，同时可以对眼皮下垂进行矫正。这种方法可以较持久地改善眼皮下垂情况，但创伤相对较大，恢复时间较长，一般术后1个月左右消肿，3-6个月才能完全恢复自然。 2.适用人群：适用于各种类型的单眼皮，尤其是眼睑皮肤较厚或脂肪较多的人，以及眼皮下垂较明显的人群，年龄一般在18岁以上，身体健康、无严重心脑血管疾病等基础疾病的人群。但对于儿童，若存在先天性眼皮下垂，需要在医生评估后，根据具体情况考虑是否手术以及选择合适的手术时机，一般建议在儿童眼部发育相对稳定后再考虑手术，通常在7-10岁以后，但也需谨慎评估。 总之，对于双眼皮往下垂的改善方法需要根据个人的具体情况来选择，如果是轻度的眼皮下垂，可以先尝试非手术方法；如果眼皮下垂较严重且影响美观和视力等，可考虑手术方法，但手术都存在一定风险，需要在正规医院由专业医生进行评估和操作。
注射填充类包括肉毒素注射，其阻断神经与肌肉间冲动使动态表情纹改善，适用于特定人群及有相应注意事项；玻尿酸填充是因含人体皮肤原有成分增加皮肤容积改善静态纹，有适用人群和注意事项；光电类治疗中激光治疗不同类型有不同作用对光老化表情纹有效有适用人群和注意事项，射频治疗通过高频电磁波刺激胶原蛋白改善表情纹有适用人群和注意事项；手术类方法中面部提升术通过手术拉紧皮肤等改善较严重表情纹有适用人群和注意事项。 一、注射填充类 （一）肉毒素注射 1.作用机制：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到去除动态表情纹的目的，比如眉间纹、鱼尾纹等多是由于肌肉频繁运动形成的动态纹。大量临床研究表明，肉毒素注射对于改善动态表情纹安全有效，其作用可持续3-6个月不等。 2.适用人群及注意事项：一般适用于18-65岁左右的人群，但孕妇、哺乳期女性以及重症肌无力患者等不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，短时间内不要化妆，避免剧烈运动等，且需定期到正规医疗机构进行注射，以维持效果。 （二）玻尿酸填充 1.作用机制：玻尿酸是人体皮肤内原本就存在的成分，填充到面部后可以增加皮肤的容积，改善静态表情纹，像法令纹等静态纹通过玻尿酸填充能得到较好的修复。临床研究显示，不同品牌的玻尿酸维持时间有所差异，一般在6-12个月左右。 2.适用人群及注意事项：年龄范围较广，但过敏体质者需谨慎。注射前要与医生充分沟通，了解玻尿酸的品牌、维持时间等信息。注射后要注意保持注射部位清洁，避免受到外力碰撞，若出现局部红肿等不适情况应及时就医。 二、光电类治疗 （一）激光治疗 1.原理及适用情况：不同类型的激光有不同作用。例如点阵激光，它可以刺激皮肤胶原蛋白再生，改善皱纹和皮肤质地。对于光老化引起的表情纹有较好效果，通过多次治疗可以逐渐减轻皱纹。多项临床研究证实，点阵激光治疗表情纹安全可行，一般需要3-6次治疗，每次治疗间隔4-6周。 2.人群及注意事项：适用于皮肤状况相对较好的人群，肤色较深的人群可能存在色素沉着风险。治疗后要严格防晒，避免紫外线照射加重皮肤损伤，治疗期间要按照医生要求进行皮肤护理，如使用修复类护肤品等。 （二）射频治疗 1.作用机制：射频技术是通过产生高频电磁波作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩和新生，从而达到紧致皮肤、减少皱纹的效果，对改善面部表情纹有一定作用。临床研究表明，射频治疗可以刺激皮肤胶原蛋白增生，随着时间推移，表情纹会逐渐减轻，一般需要多次治疗。 2.适用人群及注意事项：一般适用于各年龄段有表情纹且皮肤有一定弹性的人群，但皮肤有感染病灶或植入心脏起搏器等特殊情况的人群不适合。治疗后要注意皮肤保湿，避免高温环境刺激，治疗过程中要根据自身皮肤反应调整治疗参数。 三、手术类方法 （一）面部提升术 1.原理及适用情况：面部提升术是通过手术的方式拉紧面部皮肤及其深层组织，去除多余的皮肤，从而改善较严重的表情纹，比如中重度的法令纹、鱼尾纹等。该手术效果相对持久，但创伤较大，恢复时间较长。大量临床案例显示，面部提升术对于改善明显的面部松弛伴发的表情纹有较好效果。 2.适用人群及注意事项：适用于年龄较大、面部皮肤松弛明显且有较深表情纹的人群。手术前要进行全面的身体检查，确保身体状况能耐受手术。术后要严格按照医生要求进行伤口护理，避免剧烈运动，注意休息，饮食上要避免辛辣刺激性食物，以促进伤口愈合和恢复。
玻尿酸丰耳垂是将玻尿酸作为填充材料注射到耳垂以增加其体积饱满度，与自体脂肪丰耳垂相比材料来源、手术过程、恢复时间、效果维持时间有差异，与手术植入假体丰耳垂相比在材料安全性、手术创伤、效果自然度有不同，适用一般成年人且身体健康无严重全身性疾病者儿童不建议，术前女性避经期、告知健康状况，术后注射部位避沾水、避剧烈运动和外力碰撞、观察异常情况，可根据自身情况等综合选丰耳垂方法。 一、玻尿酸丰耳垂的原理 玻尿酸丰耳垂是将玻尿酸作为填充材料，通过注射的方式注入到耳垂部位，增加耳垂的体积和饱满度。玻尿酸是一种天然存在于人体皮肤中的物质，具有良好的生物相容性和保湿性。 二、与其他丰耳垂方法的对比 （一）与自体脂肪丰耳垂对比 1.材料来源 自体脂肪丰耳垂：材料取自自身脂肪堆积部位，如腹部、大腿等。对于有多余脂肪且适合吸脂的人群来说是一种选择，但需要经历吸脂和脂肪处理等步骤。 玻尿酸丰耳垂：材料是外来注射剂，无需自身额外的手术来获取脂肪。 2.手术过程 自体脂肪丰耳垂：需要先进行吸脂，然后对脂肪进行提纯处理，再注射到耳垂，手术相对复杂，有两个步骤且可能存在吸脂部位的创伤。 玻尿酸丰耳垂：手术过程相对简单，一般是直接注射，操作时间较短。 3.恢复时间 自体脂肪丰耳垂：由于有吸脂创口，恢复时间相对较长，可能需要几周时间来恢复，且脂肪有一定的吸收概率，可能需要二次填充。 玻尿酸丰耳垂：恢复时间短，一般注射后几天即可基本恢复自然状态，且如果对效果不满意，可通过注射溶解酶来快速改善。 4.效果维持时间 自体脂肪丰耳垂：如果脂肪存活稳定，效果可相对长久维持，但存在脂肪吸收的不确定性。 玻尿酸丰耳垂：效果维持时间一般在6-12个月左右，具体因个体差异和玻尿酸品牌等因素而异。 （二）与手术植入假体丰耳垂对比 1.材料安全性 手术植入假体丰耳垂：假体材料有一定的风险，可能存在排异反应等情况，且如果后期出现问题取出相对复杂。 玻尿酸丰耳垂：玻尿酸生物相容性好，排异风险低，即使后期不满意，溶解酶可快速解决问题。 2.手术创伤 手术植入假体丰耳垂：需要在耳部做切口植入假体，创伤较大，术后恢复时间长，耳部会有明显的手术痕迹。 玻尿酸丰耳垂：无切口，创伤极小，几乎不影响日常生活和工作。 3.效果自然度 手术植入假体丰耳垂：假体可能会有相对较生硬的感觉，尤其是在耳垂部位，可能不如玻尿酸丰耳垂自然，因为玻尿酸与人体组织融合更好。 玻尿酸丰耳垂：效果自然，与自身耳垂组织融合较好，外观更自然。 三、适用人群及注意事项 （一）适用人群 1.一般成年人，身体健康，无严重心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病，对耳垂形态不满意希望通过填充改善的人群。 2.对于儿童等特殊人群，由于其耳部还在发育阶段，不建议进行玻尿酸丰耳垂等有创的美容操作。 （二）注意事项 1.术前 女性要避开月经期，因为此时身体凝血功能相对较差，注射后可能增加瘀青等风险。 告知医生自身的健康状况，如是否有过敏史等，如果对玻尿酸过敏则不能进行该操作。 2.术后 注射部位在短时间内避免沾水，防止感染。 避免剧烈运动和对耳垂部位的外力碰撞，以免影响玻尿酸的填充效果。 注意观察耳垂部位的情况，如果出现红肿、疼痛加剧、发热等异常情况，应及时就医。 不同的丰耳垂方法各有优劣，在选择时应根据自身情况、需求以及医生的建议来综合考虑，以达到最适合自己的耳垂形态改善效果。
丰胸方法分为手术丰胸和非手术丰胸，手术丰胸包括假体隆胸和自体脂肪隆胸，假体隆胸原理是植入硅凝胶等假体增乳房体积适用成年乳房发育不良等人群有感染等风险需定期复查，自体脂肪隆胸是抽取其他部位脂肪注射到乳房利用自身组织排异反应小适用自身有一定脂肪量人群脂肪成活率不稳定；非手术丰胸有健身锻炼和按摩，健身锻炼通过锻炼胸肌使乳房视觉丰满适用有运动基础愿长期坚持人群需循序渐进掌握正确方法，按摩通过刺激血液循环促进乳房发育适用所有成年女性力度适中避免损伤组织丰胸方法选择需综合多方面因素未成年人不建议丰胸任何丰胸方法有局限性和风险决定前应充分了解并咨询医生意见。 一、手术丰胸 1.假体隆胸 原理：通过手术将硅凝胶等假体植入胸部，以增加乳房体积。有大量临床研究表明，假体隆胸可以显著改善乳房外观和体积，术后乳房形态较为持久。假体材料经过多年发展，安全性不断提高，其生物相容性已得到广泛验证。 适用人群：一般适用于乳房发育不良、哺乳后乳房萎缩等情况的成年女性。对于有一定经济基础且希望快速显著改变乳房大小的人群较为合适，但需要考虑自身身体状况，如乳房皮肤有足够的弹性来容纳假体等。 风险与注意事项：可能存在感染、假体移位、包膜挛缩等风险。术后需要一定时间恢复，且要定期复查，观察乳房情况。 2.自体脂肪隆胸 原理：从身体其他部位如腹部、大腿等抽取多余脂肪，经过处理后注射到乳房内，达到丰胸目的。自体脂肪隆胸利用自身组织，排异反应小。多项研究显示，自体脂肪隆胸的成活率在一定技术条件下可达到一定比例，且一旦存活，效果较为持久。 适用人群：适合自身有一定脂肪量，且乳房有一定基础，希望通过自身脂肪进行丰胸的成年女性。对于不愿意接受假体的人群是较好选择，但如果自身脂肪量过少则不太适合。 风险与注意事项：脂肪成活率不稳定是主要问题，可能需要多次注射才能达到理想效果。同时，抽取脂肪部位可能会有一定创伤和术后恢复过程，如疼痛、肿胀等，术后也需要注意对脂肪注射部位的护理。 二、非手术丰胸 1.健身锻炼 原理：通过锻炼胸部肌肉，使胸肌发达，从而在视觉上让乳房看起来更丰满。例如俯卧撑、哑铃飞鸟等运动。有研究表明，坚持正确的胸部锻炼可以增加胸肌厚度，一般经过3-6个月的规律锻炼，能观察到胸部形态的改善。 适用人群：适用于各年龄段有一定运动基础且愿意长期坚持锻炼的人群，尤其是年轻女性。对于乳房基础较好，希望通过锻炼进一步改善胸部形态的人较为合适。 注意事项：锻炼需要循序渐进，避免过度锻炼导致肌肉拉伤等问题。要掌握正确的锻炼姿势和方法，否则可能达不到丰胸效果甚至损伤身体。 2.按摩 原理：通过按摩刺激乳房局部血液循环，可能对乳房发育有一定促进作用，但科学证据相对有限。一些传统按摩手法认为可以疏通乳腺等，但需要长期坚持。 适用人群：所有成年女性都可尝试，但效果个体差异较大。对于希望通过非侵入性方法改善胸部状况的人群适用。 注意事项：按摩时要注意力度适中，避免过度用力损伤乳房组织。如果在按摩过程中出现乳房疼痛等异常情况应立即停止。 需要注意的是，丰胸方法的选择应根据个人的身体状况、健康需求、经济状况等多方面因素综合考虑。未成年人不建议进行丰胸相关操作，因为身体还在发育过程中，过早进行可能会影响身体健康。同时，任何丰胸方法都有其局限性和风险，在决定采取丰胸措施前，应充分了解相关信息并咨询专业医生的意见。
割双眼皮的属性需从概念界定、改变幅度、创伤恢复及不同人群情况考虑，微调是较轻微创伤小恢复快改变程度有限的容貌改善，整容是大幅改造创伤大恢复长，单纯割双眼皮针对眼部小幅度调整、创伤小恢复快属微调，青少年未定型慎选，成年女性和男性单纯为符合审美属微调但要依自身情况正规操作。 一、概念界定 微调 微调通常是指通过一些相对较为轻微、创伤较小、恢复较快的方式来对自身容貌进行小幅度的改善。一般涉及的改变程度有限，使用的方法相对简便。例如一些通过注射玻尿酸来改善局部轻微凹陷等情况就属于微调范畴，其创伤小，恢复时间短，对生活工作影响相对较小。 从医学角度看，微调所采用的技术手段相对简单，对组织的改变幅度不大。比如注射类的微调，主要是利用注射材料对局部形态进行调整，对人体组织的损伤非常局限。 整容 整容是通过外科手术等方式对容貌进行较大幅度的改造，以达到明显改变容貌的目的。手术操作相对复杂，涉及的组织改变较多，创伤相对较大，恢复时间较长。例如一些复杂的面部骨骼重塑手术等就属于整容范畴。 二、割双眼皮的属性判断 从改变幅度看 割双眼皮如果是单纯针对眼部形态进行小幅度的调整，使单眼皮变为相对更符合审美标准的双眼皮，这种情况下属于微调范畴。因为它主要是针对眼部局部组织进行操作，改变幅度相对较小，通常是在眼睑部位做切口，去除多余的皮肤和脂肪等，从而形成双眼皮，对整体容貌的改变是比较小的调整。 但如果在割双眼皮的同时还联合进行其他较大幅度的眼部相关整形手术，比如同时进行眼部轮廓的重塑等，那么就可能属于整容范畴了。不过一般单纯的割双眼皮手术，若只是为了让单眼皮变成双眼皮，其属于微调。 从创伤和恢复角度看 单纯割双眼皮手术创伤相对较小，恢复相对较快。一般术后1周左右基本消肿，1-3个月左右可恢复自然，对日常生活的影响相对有限，符合微调创伤小、恢复快的特点。而整容手术往往创伤大、恢复时间长，可能需要数月甚至更长时间才能恢复到比较自然的状态，并且术后护理等要求更为严格。 三、不同人群的情况考虑 青少年人群 青少年身体仍在发育阶段，眼部形态可能会随着成长有一定变化，一般不建议过早进行割双眼皮手术。如果是特殊情况，比如有严重的眼部畸形等问题，需要在成年且身体发育基本稳定后再考虑，此时若进行割双眼皮手术，从微调或整容属性看，也需要谨慎评估，因为青少年眼部还未完全定型，手术可能会对眼部正常发育产生一定影响，应优先考虑自然发育后的情况再做决定。 成年女性人群 成年女性如果是为了让自己的眼部更符合个人审美需求，单纯割双眼皮属于微调范畴。但在选择手术时要根据自身眼部基础情况等因素来选择合适的手术方案，要确保手术是在正规医疗机构由专业医生操作，以保障手术安全和效果。同时，不同的成年女性对于眼部改变的期望不同，如果期望通过割双眼皮带来较大幅度的容貌改变，比如同时改变眼部多个方面的形态，那就可能偏向整容，但这种情况相对较少见，单纯割双眼皮以改善单眼皮为目的的多属于微调。 成年男性人群 成年男性进行割双眼皮手术，同样需要考虑自身情况。如果是单纯为了让眼部外观更符合自身审美，属于微调范畴。男性割双眼皮相对女性可能更注重自然的效果，手术操作也会根据男性眼部特点进行调整，以达到自然且符合男性面部整体风格的效果，其创伤和恢复等情况与女性进行单纯割双眼皮类似，属于微调性质的手术操作。