北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
双眼皮手术术前需选具正规资质口碑好的机构及经验丰富医生沟通并据眼部基础定方案，还需做身体检查避生理期；手术有埋线法适眼睑薄等、切开法适用各种眼睑尤其厚或脂肪多、三点定位法介于两者间；术后要保持伤口清洁干燥，肿胀期72小时内冷敷72小时后热敷，饮食清淡多摄入蛋白和维生素，保证充足休息避免长时间用眼，青少年需家长知情配合，老年人术前严控基础病术后防感染。 一、术前准备 1.机构与医生选择：需选取具备正规医疗资质、口碑良好的医疗机构，医生应拥有丰富的双眼皮手术经验，可通过查看医生执业资格证书、过往手术案例等方式筛选。与医生充分沟通，明确自身对双眼皮形态的期望，医生会结合眼部基础条件（如眼睑厚度、皮肤松弛程度等）制定适配的手术方案。例如，对于眼睑较厚的人群，医生会考虑采用切开法来去除多余脂肪。 2.身体状况检查：术前要进行血常规、凝血功能等常规身体检查，保障身体状况适合手术。女性需避开生理期，因生理期凝血功能相对较差，手术中及术后出血风险较高。 二、手术过程 1.埋线法：适用于眼睑薄、无明显脂肪且眼睑皮肤不松弛者。手术通过缝合方式，将缝线埋藏于皮肤与睑板之间，使上睑皮肤与睑板粘连形成双眼皮，过程相对简便，创伤小，恢复较快。 2.切开法：适用于各种眼睑情况，尤其适合眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮。医生会切开眼睑皮肤，去除部分脂肪与多余皮肤，再将眼睑皮肤固定于所需高度的睑板上形成双眼皮，该术式效果持久，但创伤相对较大，恢复时间较长。 3.三点定位法：介于埋线法与切开法之间，在上睑设计三个小切口，通过小切口去除部分脂肪和眼轮匝肌，再使眼睑皮肤与睑板粘连形成双眼皮，兼具可调整性与相对较小的创伤，恢复时间适中。 三、术后护理 1.伤口护理：术后要保持伤口清洁干燥，避免沾水以防感染，按医生要求定期换药，观察伤口愈合状况。若伤口有血痂或分泌物，可用无菌盐水轻柔擦拭。 2.肿胀与疼痛管理：术后眼部多有肿胀与疼痛，前3天肿胀较明显，术后72小时内可冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀；72小时后可改为热敷，促进血液循环消肿。疼痛明显时勿自行服止痛药，应告知医生处理。 3.饮食方面：术后饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物及海鲜等易过敏食物，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）与维生素（如新鲜蔬菜水果）的食物，利于伤口愈合。 4.休息与用眼：术后需保证充足休息，避免长时间用眼（如长时间看电视、手机等），防止眼睛疲劳。睡觉时可适当垫高头部，减轻眼部肿胀。 5.特殊人群注意事项 青少年：青少年行双眼皮手术需家长充分知情配合，因青少年眼部尚处发育中，手术要谨慎考量，家长需了解手术风险与恢复过程，协助青少年做好术后护理。 老年人：老年人手术前要严控身体基础疾病（如高血压、糖尿病等），需在病情控制稳定后再考虑手术，术后要密切观察伤口，因老年人伤口愈合相对缓慢，需预防感染等并发症。
面部轮廓整形针对骨骼结构调整如下颌角整形等需经验丰富医生操作，眼部整形含重睑术分埋线与切开法、眼袋去除术分内切和外切适不同人群，鼻部整形有隆鼻术用假体或自体组织等，面部除皱整形有注射除皱用肉毒素及手术除皱如拉皮术适不同情况，面部脂肪填充是抽取自身脂肪填充面部凹陷，未成年人不建议整形，特殊时期及有基础疾病人群需谨慎评估。 一、面部轮廓整形 面部轮廓整形主要针对骨骼结构进行调整，常见的有下颌角整形，通过外科手术对过于肥大的下颌角进行修正，从而改善面部宽度和轮廓形态，适用于下颌角肥大导致面部呈方形等影响外观的人群，手术需由经验丰富的整形医生操作，需充分评估骨骼结构及个体面部美学需求。 二、眼部整形 1.重睑术（双眼皮手术）：通过手术使上睑形成双眼皮形态，有埋线法、切开法等不同术式。埋线法适用于眼睑较薄、无明显松弛的年轻人；切开法可去除多余皮肤和脂肪，适用于眼睑较厚或皮肤松弛的人群，能长久维持双眼皮效果。 2.眼袋去除术：针对眼部下方因脂肪堆积或皮肤松弛形成的眼袋问题，分为内切法和外切法。内切法适用于无明显皮肤松弛的年轻人群，经结膜入路去除眼袋脂肪；外切法适用于伴有皮肤松弛的中老年人，可同时去除多余皮肤，改善眼袋及眼部皱纹问题。 三、鼻部整形 1.隆鼻术：通过植入假体（如硅胶、膨体）或使用自体组织（如耳软骨、肋软骨）来改变鼻梁高度和鼻型。假体隆鼻可快速改善鼻外观，但需注意假体排异等风险；自体组织隆鼻相容性好，不过取耳软骨或肋软骨会有相应创伤及恢复过程，适用于不同鼻部基础及美学需求的人群。 四、面部除皱整形 1.注射除皱：常用肉毒素注射，肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而消除动态皱纹，如眉间纹、鱼尾纹等，注射后效果立现，但维持时间有限，一般3~6个月需再次注射，适用于有轻中度动态皱纹且希望快速改善的人群，需注意选择正规产品及专业医生注射。 2.手术除皱：如拉皮手术，通过切除多余皮肤并提升面部组织，改善中重度面部皮肤松弛问题，适用于年龄较大、面部松弛明显的人群，手术创伤相对较大，恢复周期较长，术前需充分评估身体状况及术后恢复能力。 五、面部脂肪填充 通过从自身腹部、大腿等部位抽取脂肪，经处理后填充到面部凹陷处，如太阳穴、苹果肌等部位，达到改善面部轮廓、使面部更饱满的效果。自体脂肪填充存在一定吸收率，可能需多次填充才能达到理想效果，适用于面部有凹陷且有自体脂肪可供抽取的人群，术后需注意填充部位护理，避免压迫等影响脂肪存活。 不同整形方法有其适用人群及特点，未成年人由于面部仍在发育不建议进行整形手术；女性生理期、孕期、哺乳期等特殊时期进行整形需谨慎评估；有基础疾病如心脏病、糖尿病等人群需先控制病情稳定后，在医生综合评估下考虑是否进行整形手术，以保障手术安全及术后恢复效果。
缩小胸可通过针对性运动锻炼使胸部肌肉紧实视觉缩小、控制体重减少胸部脂肪、选择合适服装从视觉缩小，若胸部过于肥大严重影响生活质量且经详细检查沟通后可谨慎考虑存在风险的缩胸手术但未成年人不建议。 一、运动锻炼缩小胸 通过针对性的胸部肌肉锻炼，可在一定程度上使胸部线条更紧实，从视觉上达到缩小胸的效果。例如进行俯卧撑运动，能锻炼胸部、肩部和手臂的肌肉。俯卧撑主要锻炼胸大肌，每组可做10-15次，做3-4组，坚持一段时间后，胸部肌肉会变得更紧实，胸部外观可能会有所改善。对于女性来说，还可以进行瑜伽中的一些体式练习，像平板支撑变体等，这些运动有助于塑造胸部周围的肌肉线条，长期坚持对缩小胸有帮助，但要注意运动强度和频率要适中，避免过度训练导致肌肉拉伤等问题。 二、控制体重缩小胸 体重的变化会影响胸部脂肪的含量。如果体重超标，胸部脂肪堆积较多，适当减轻体重可以减少胸部的脂肪量，从而达到缩小胸的目的。计算身体质量指数（BMI）来评估体重是否正常，BMI的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方，正常范围是18.5-23.9。通过合理饮食和运动来控制体重，比如饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，同时结合有氧运动，如慢跑，每周进行3-5次，每次30分钟以上，长期坚持有助于消耗身体脂肪，包括胸部的脂肪，从而实现缩小胸的效果。但要注意减重速度不宜过快，每周减重0.5-1千克较为适宜，过快减重可能会对身体造成不良影响。 三、选择合适的服装缩小胸 穿着合适的内衣可以在视觉上起到缩小胸的作用。选择具有良好支撑性和塑形功能的内衣，比如有聚拢效果但又不会过于紧绷的内衣，能够将胸部脂肪合理塑形，使胸部看起来更紧实、更小巧。在选择内衣时，要根据自己的胸型和尺寸准确测量，确保内衣的尺寸合适。此外，穿着一些款式上有竖条纹等视觉收缩效果的上衣，也可以从视觉角度让胸部看起来更小。例如竖条纹的T恤等服装，竖条纹的视觉效果会在一定程度上使胸部横向视觉上变窄，从而达到缩小胸的视觉效果。 四、手术方法缩小胸（需谨慎考虑） 如果是胸部过于肥大严重影响生活质量等情况，可考虑手术方式，但手术存在一定风险。常见的缩胸手术有乳房缩小整形术等。手术是通过切除部分乳腺组织和脂肪来达到缩小胸的目的。不过手术有感染、出血、瘢痕形成等风险，而且术后需要一定时间恢复，并且手术效果也不是绝对完美的，术后可能会出现乳房形态不理想等情况。在考虑手术之前，需要经过详细的身体检查和与医生充分沟通，了解手术的利弊，尤其是对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病、糖尿病等，手术风险会相应增加，更要谨慎权衡。对于未成年人，由于身体还在发育阶段，不建议进行缩胸手术。
发际线后移是否能长回来取决于多种因素，雄激素性脱发导致的发际线后移自然长回可能性小，而营养不良、内分泌失调、物理或化学因素损伤等导致的发际线后移，在相应因素改善后有长回可能，需根据具体原因采取相应措施，不同人群情况各异，特殊人群需积极治疗原发病改善。 一、雄激素性脱发导致的发际线后移 1.男性雄激素性脱发情况：男性雄激素性脱发较为常见，主要是由于遗传因素和雄激素作用，毛囊逐渐微小化，头发变细变软，最终发际线后移。这种情况下，自然长回来的可能性较小。有研究表明，雄激素会抑制毛囊生长，导致毛囊萎缩，一般随着年龄增长和雄激素水平相对稳定后，脱发情况可能趋于稳定，但已萎缩的毛囊很难自行恢复使头发重新生长。 2.女性雄激素性脱发情况：女性也可能出现雄激素性脱发导致发际线后移，同样与遗传及雄激素有关，不过相对男性程度可能较轻，但自然恢复长回原来浓密发际线的情况也不多见，也是因为毛囊受到雄激素影响逐渐发生变化。 二、其他因素导致的发际线后移 1.营养不良：如果是因营养不良引起的发际线后移，在补充足够的蛋白质、维生素（如维生素B族等）、矿物质（如锌等）等营养物质后，毛囊得到充足营养供应，有可能使头发恢复生长，从而改善发际线后移情况。比如长期节食导致营养不良引发脱发，合理调整饮食结构，保证营养均衡，头发有可能重新生长。 2.内分泌失调：一些内分泌失调疾病，如甲状腺功能减退等，可能会引起发际线后移。当通过治疗纠正内分泌失调后，毛囊的生长环境得到改善，有可能使头发重新生长，发际线情况得到一定程度改善。但如果内分泌失调长期未得到纠正，毛囊已经受到较严重影响，恢复情况就会受限。 3.物理或化学因素损伤：比如长期频繁烫发、染发，使用某些对头发有损伤的美发产品，或者头部受到外伤等物理因素损伤毛囊导致发际线后移。如果毛囊只是轻微损伤，在停止不良刺激后，毛囊有自我修复的可能，头发有可能重新生长；但如果毛囊损伤严重，就较难自然长回。例如偶尔一次轻度烫发一般不会严重损伤毛囊，停止烫发后头发可能逐渐恢复，而频繁重度烫发则可能严重损伤毛囊，影响头发生长。 对于有发际线后移情况的人群，要根据具体原因采取相应措施。如果是雄激素性脱发，可在医生评估下考虑药物治疗等方法；如果是其他因素，针对病因进行调整。同时，不同年龄、性别人群需要注意的方面有所不同，比如男性雄激素性脱发有一定遗传倾向，女性则可能因内分泌等多种因素；年轻人可能因生活不规律等导致发际线后移，需要调整生活方式，老年人可能因自然衰老等因素出现发际线后移，这是自然衰老过程中的一部分，但也可通过一些养护方式尽量维持头发状况。特殊人群如患有内分泌疾病的人群，更需要积极治疗原发病来改善发际线后移相关情况。
通过针对性胸部肌肉锻炼可使胸部更挺拔但对大小改变有限、合理饮食保证蛋白质等摄入且注意营养均衡、选择合适内衣提供支撑防下垂、医学干预中隆胸手术可直接改变大小但有风险且未成年人不建议，任何方法都有局限性且要以健康为首要前提谨慎选择。 一、运动锻炼 通过针对性的胸部肌肉锻炼可以在一定程度上使胸部看起来更挺拔。例如俯卧撑，它能锻炼胸部、肩部和triceps（三头肌）等部位的肌肉。进行俯卧撑时，要保持身体呈一条直线，屈臂时让胸部尽量接近地面，然后推起，每次做3-4组，每组10-15次，坚持一段时间可能会有效果。对于女性，可以选择一些针对胸部的塑形运动，像瑜伽中的一些体式，如牛面式等，能帮助提升胸部周围肌肉的力量，让胸部形态更美观，但运动对胸部大小的改变相对有限，主要是改善形态。 二、饮食调整 合理的饮食有助于胸部发育等相关情况。蛋白质是胸部组织的重要组成部分，应保证摄入足够的蛋白质，比如可以多吃瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。维生素方面，维生素E能促进乳腺发育，维生素B族参与激素合成等过程，富含维生素E的食物有坚果（如杏仁、核桃等）、橄榄油等，富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等。同时，要保证摄入足够的热量来维持身体正常代谢，但要注意营养均衡，避免过度肥胖或营养不良，因为过度肥胖可能会影响身体整体形态，而营养不良则不利于胸部正常发育相关的生理过程。 三、穿着合适的内衣 选择合适的内衣非常重要。合适的内衣可以提供良好的支撑，防止胸部下垂，让胸部保持较好的外观形态。例如，选择有适当承托力的文胸，在购买内衣时要根据自己的胸围尺寸等准确选择，不合适的内衣可能会束缚胸部发育或者导致胸部变形等问题。不同年龄段的人群，内衣的选择也有差异，青少年处于发育阶段，要选择宽松舒适、有利于胸部正常发育的内衣；成年女性则要根据自身胸部情况选择合适支撑度的内衣来维持良好外观。 四、医学干预方法 1.隆胸手术：这是一种较为直接改变胸部大小的医学方法，但存在一定风险。常见的隆胸手术有假体隆胸和自体脂肪隆胸等。假体隆胸是将合适的假体植入胸部，自体脂肪隆胸则是从身体其他部位抽取脂肪然后填充到胸部。不过，手术有感染、假体移位等风险，而且不适合未成年人等特殊人群，成年人如果考虑手术，需要充分了解手术的利弊，在正规的医疗机构由专业医生进行评估后再决定是否进行。未成年人由于身体还在发育过程中，不建议通过手术来改变胸部大小。 需要注意的是，每个人的身体状况不同，对各种方法的反应也不一样，而且任何方法都有其局限性，不能期望通过单一方法就有非常显著且理想的胸部变大效果。同时，在考虑任何可能改变胸部大小的方式时，都要以自身健康为首要前提，谨慎做出选择。