北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
术前需考量面部比例协调性、检查鼻部基础结构及沟通患者需求，常见手术有假体、自体软骨隆鼻，鼻翼缩小及鼻尖整形术，术后要注意伤口清洁、肿胀疼痛管理与恢复事项，特殊人群中青少年一般不宜隆鼻，基础疾病患者需病情稳定评估后手术，女性经期、孕期哺乳期需特殊对待。 一、术前评估 1.面部比例考量：依据美学标准，鼻长度约为面部长度的1/3，鼻宽度与内眦间距相近，需综合评估鼻部与面部其他部位的协调性，例如面部较宽时，过窄的鼻型可能不协调。 2.鼻部基础检查：检查鼻骨、鼻软骨结构及皮肤状况，如排查鼻中隔偏曲等影响手术的鼻部问题，明确鼻部解剖结构细节。 3.患者需求沟通：充分了解患者期望的鼻部形态，结合医学实际判断可行性，如患者期望过高时需合理告知手术局限性。 二、常见手术方式 1.假体隆鼻：选用符合生物相容性标准的医用假体（如硅胶、膨体），通过在鼻背筋膜下或骨膜下植入假体调整鼻背高度，临床研究显示硅胶假体植入后感染等并发症可控，需依患者情况选假体。 2.自体软骨隆鼻：利用耳软骨（多用于鼻尖整形）、鼻中隔软骨（构建鼻小柱等）、肋软骨（复杂鼻部结构调整），自体软骨无排异反应，经大量临床案例证实其安全性与有效性。 3.鼻翼缩小术：针对鼻翼肥大分内切与外切，内切法瘢痕隐蔽但矫正幅度有限，外切法矫正幅度大，需注意术后瘢痕处理，临床数据表明可有效改善鼻翼过宽。 4.鼻尖整形术：通过软骨移植、缝合等技术调整鼻软骨形态塑造鼻尖，相关技术经多年临床验证，能较好维持术后效果，可使鼻尖符合美学标准。 三、术后护理 1.伤口护理：保持鼻部伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，避免沾水以防感染，术后数日内需避免外力碰撞鼻部。 2.肿胀与疼痛管理：术后早期冷敷消肿，肿胀消退后热敷缓解疼痛，肿胀通常1-2周渐消，疼痛随之减轻，可在医生指导下处理。 3.恢复期间注意事项：避免剧烈运动防鼻部受外力冲击，饮食忌辛辣刺激，多摄入高蛋白、高维生素食物促伤口愈合，按医嘱按时复诊观察恢复情况。 四、特殊人群注意事项 1.青少年群体：鼻部尚处发育阶段，18岁以下一般不建议行整容隆鼻术，以免影响鼻部正常发育，成年后鼻部发育稳定可依情况考虑。 2.基础疾病患者：患高血压、糖尿病等慢性病者，需病情控制稳定经医生评估后再考虑手术，高血压可能增术中出血风险，糖尿病影响伤口愈合。 3.女性特殊时期：月经期间凝血功能下降，手术出血风险高，应避免经期手术；怀孕或哺乳期女性需与医生充分沟通后再定，因手术可能对胎儿或婴儿有潜在影响。
术前需面诊沟通了解患者期望形态、眼部基础及特殊病史并画线设计方案，同时进行常规眼部及全身健康状况检查以排除手术禁忌证，麻醉通常采用局部浸润，特殊人群可选全身麻醉，手术有切开法适用于眼睑较厚等人群且恢复较长，埋线法适用于眼睑较薄等年轻患者，术后要保持伤口清洁干燥按医嘱用消炎药，早期冷敷后期热敷，注意休息避免不良动作，不同患者恢复有差异，特殊病史者需密切观察伤口恢复情况。 一、术前准备 1.面诊沟通：医生与患者进行详细沟通，了解患者期望的双眼皮形态、眼部基础状况（如眼睑皮肤厚度、脂肪量、眼裂大小等），根据个体情况设计合适的双眼皮方案，并通过画线标记出手术要形成双眼皮的位置。此过程需充分考虑患者年龄因素，年轻患者多倾向自然且符合自身面部整体美感的形态设计，若患者有眼部疾病史、瘢痕体质等特殊病史，需提前告知医生：眼部疾病史可能影响手术安全性及术后恢复，瘢痕体质者手术易留明显瘢痕需谨慎评估。 2.术前检查：进行常规眼部检查及全身健康状况评估，排除手术禁忌证，如凝血功能异常、感染性疾病等，确保患者身体状况适合手术。 二、麻醉操作 通常采用局部浸润麻醉，通过向眼部手术区域注射麻醉药物，阻滞神经传导，使手术区域无痛。对于低龄儿童等特殊人群，因配合度差可能选择全身麻醉，但需严格评估全身麻醉风险，如儿童全身麻醉可能存在呼吸抑制等潜在风险，需由专业麻醉团队进行操作并全程监护。 三、手术操作 1.切开法双眼皮手术：医生沿术前标记线切开皮肤，精准去除多余的皮肤组织、眼轮匝肌及部分脂肪，然后进行逐层缝合，使眼睑皮肤与睑板形成粘连，从而塑造出双眼皮形态。该方法适用于眼睑较厚、脂肪较多、皮肤松弛的人群，但恢复时间相对较长。 2.埋线法双眼皮手术：利用缝合线将睑板前组织与皮肤直接粘连，无需切开皮肤。此方法操作相对简便，创伤小，恢复快，适合眼睑较薄、无明显脂肪堆积的年轻患者，但维持时间可能相对较短。 四、术后护理 1.伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，避免沾水，按医嘱使用消炎药物（仅提及药物名称）预防感染。早期伤口可能出现肿胀、淤血，属正常现象，可通过冷敷（术后48小时内）减轻肿胀，热敷（术后48小时后）促进淤血吸收。 2.休息与生活注意：术后应注意休息，避免长时间用眼、剧烈运动及低头弯腰等动作，防止加重肿胀。不同年龄患者恢复时间有差异，儿童新陈代谢快，恢复相对较快，但仍需严格遵循护理要求；有特殊病史患者需密切观察伤口恢复情况，如出现伤口红肿加重、渗液等异常，应及时就医。
水光针使用一般不存在依赖性，其通过将营养物质注射到真皮层起作用，成分会代谢，皮肤状态靠短期改善且停止后会恢复原本状态，敏感肌肤人群需谨慎，孕妇及哺乳期女性不建议注射。 一、水光针的作用机制 水光针是通过将透明质酸等营养物质直接注射到皮肤真皮层，起到补水、改善肤色、缩小毛孔等作用。其原理是利用器械产生的负压，将药物导入皮肤，属于一种皮肤美容操作。 二、不存在依赖性的原因 1.成分代谢角度 水光针所注入的成分主要是水分、透明质酸等，这些物质会随着人体的新陈代谢逐渐被吸收和代谢。例如透明质酸会在体内通过水解等过程被分解，一般不会在体内长期蓄积导致依赖。正常的新陈代谢周期内，皮肤会恢复到原本的状态，并非因为持续使用水光针而产生必须依赖其维持的情况。 从皮肤自身的代谢规律来看，皮肤细胞有其正常的更新周期，水光针的作用是在一定时间内为皮肤补充营养和水分，并不会改变皮肤自身的代谢机制，所以不会让皮肤产生对水光针的依赖。 2.皮肤状态维持角度 水光针改善皮肤状态是基于短期为皮肤补充营养和水分，使皮肤在一段时间内看起来更水润、光滑等。如果停止使用水光针，皮肤会逐渐恢复到未注射前的状态，但这并不是依赖，而是皮肤自身本来的状态。例如，健康的皮肤在没有外界特殊干预时会有其正常的水分含量和外观表现，水光针只是起到一个短期改善的作用，而非让皮肤依赖其才能维持正常状态。 不同人群使用水光针后的情况也有所不同，对于一般人群来说，停止水光针后皮肤会按照自身的生理进程进行变化，不会出现像药物成瘾那样必须持续使用才能维持生理功能的情况。比如年轻且皮肤基础较好的人群，偶尔进行水光针注射来短期改善皮肤状态，停止后皮肤会依靠自身的保湿等功能逐渐调整回正常状态，不存在依赖现象。 三、特殊人群需注意的情况 1.敏感肌肤人群 敏感肌肤人群在考虑水光针时需要更加谨慎。因为水光针注射属于有创操作，虽然一般不会导致依赖性，但敏感肌肤可能在注射后出现更明显的反应，如红肿、瘙痒等加重的情况。所以敏感肌肤人群在决定是否进行水光针治疗时，应先咨询专业医生，评估自身皮肤状态是否适合。在注射后要更加注意皮肤的护理，密切观察皮肤反应，如果出现异常应及时就医处理。 2.孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性不建议进行水光针注射。这主要是因为目前关于水光针注射对胎儿或婴儿的影响尚不明确，虽然水光针本身不存在依赖性问题，但从安全角度考虑，为了避免可能存在的潜在风险，不建议这一特殊人群进行水光针操作。
鼻整形包括隆鼻术（植入合适材料增鼻梁高度依解剖美学）、鼻头缩小术（针对鼻头肥大切除多余组织）、鼻翼缩小术（解决鼻翼过宽等切除部分组织）、鼻小柱延长术（适鼻小柱过短延长）、驼峰鼻矫正术（去除驼峰重塑鼻梁）、鹰钩鼻矫正术（改善异常形态）、鼻尖整形术（包括鼻尖抬高塑形等），青少年因鼻部发育阶段一般不建议过早鼻型整形，有基础疾病人群需病情稳定经医生评估后谨慎考虑以保手术安全及术后恢复良好。 一、隆鼻术 通过植入合适的材料（如硅胶、膨体等）来增加鼻梁高度，改善鼻部整体外观，是基于人体鼻部解剖结构及美学标准设计实施，利用材料的填充作用调整鼻梁形态，使其符合面部美学比例，相关材料的选择及手术操作有大量临床研究支撑其安全性与有效性。 二、鼻头缩小术 针对鼻头肥大情况，通过切除多余的软组织、脂肪等组织来缩小鼻头体积，使鼻头形态更精致，该手术依据鼻头的解剖结构特点，精准去除多余组织以达到改善效果，有临床手术操作规范及成功案例支持其对改善鼻头外观的作用。 三、鼻翼缩小术 用于解决鼻翼过宽、肥厚等问题，通过切除部分鼻翼组织来调整鼻翼宽度，使其与鼻部其他结构协调，手术是基于鼻翼的解剖形态进行设计，临床中通过合理切除组织实现鼻翼缩小，有相关手术技术及效果评估的研究作为支撑。 四、鼻小柱延长术 适用于鼻小柱过短的情况，通过手术方法延长鼻小柱，使其达到理想长度，符合鼻部美学比例，手术操作基于鼻小柱的解剖结构，有相应的手术技术和临床应用来保证延长效果及安全性。 五、驼峰鼻矫正术 针对鼻梁部位存在驼峰样凸起的情况，通过手术去除驼峰组织并重塑鼻梁形态，使其恢复正常平滑的轮廓，该手术依据驼峰鼻的解剖特征进行操作，有临床手术步骤及效果评价的研究作为依据，确保矫正后鼻部外观自然美观。 六、鹰钩鼻矫正术 改善类似鹰钩鼻的异常形态，通过矫正鼻背软骨及软组织等结构，使鼻部恢复正常形态，手术是针对鹰钩鼻的解剖结构特点开展，有临床手术方案及效果验证来支持其对鹰钩鼻的矫正作用。 七、鼻尖整形术 包括对鼻尖的抬高、塑形等操作，通过调整鼻尖的软骨结构等来塑造理想的鼻尖形态，使其符合面部整体美学，依据鼻尖的解剖及美学要求进行设计手术，有相关整形技术和临床效果研究来保障其整形效果。 对于特殊人群，青少年因鼻部仍处于发育阶段，一般不建议过早进行鼻型整形手术；患有心血管疾病等基础疾病的人群，需病情稳定且经医生全面评估后，再谨慎考虑是否进行鼻型整形手术，以确保手术安全及术后恢复良好。
韩式隆鼻手术费用受医院级别、材料、医生资质、地区差异及受术者鼻部基础条件等多因素影响，三甲等正规大型医疗机构费用通常2万以上，普通整形机构1万-2万；硅胶假体5千-1万5，膨体1万-3万，自体软骨耳软骨1万-2万、肋软骨2万-5万甚至更高；经验丰富知名专家费用更高；一线城市3万-6万，二线城市1万-4万，三线及以下城市8千-3万，鼻部基础差需修复或复杂操作费用增加，特殊人群如孕妇、有严重基础疾病者不适合，健康人群术前需咨询医生评估确定方案及费用并遵医嘱准备护理。 韩式隆鼻手术费用受多方面因素影响，：一、医院级别因素1.三甲医院等正规大型医疗机构：此类医院医疗设备、医生资质等资源较优，韩式隆鼻手术费用通常在2万元以上，因其具备严格的医疗质量把控和专业的医疗团队保障。2.普通整形机构：费用相对三甲医院偏低，一般在1万-2万元，但需注意选择正规有资质的机构以保障手术安全。二、材料因素1.硅胶假体：属于较常用材料，费用大概在5000-15000元，硅胶假体有不同品牌和型号，价格会有所差异。2.膨体材料：相比硅胶假体，生物相容性更好，费用可能在1万-3万元，其成本及手术操作相对复杂导致价格较高。3.自体软骨材料：如耳软骨、肋软骨等，耳软骨隆鼻费用大概1万-2万元，肋软骨隆鼻由于涉及自身组织提取及手术难度等因素，费用可能在2万-5万元甚至更高，因为自体软骨不存在排异反应且效果更自然，但手术操作相对复杂。三、医生资质因素经验丰富、知名度高的专家进行韩式隆鼻手术，费用会比普通医生高，可能相差几千到上万元，因为专家在手术技巧、审美把握等方面更具优势。四、地区差异因素1.一线城市：如北京、上海等地，韩式隆鼻手术费用普遍较高，可能在3万-6万元左右，因一线城市生活成本、医疗资源等因素导致。2.二线城市：韩式隆鼻手术费用一般在1万-4万元不等，相较于一线城市会低一些，但也受当地市场情况影响。3.三线及以下城市：费用相对较低，大概在8000元-3万元左右，不同城市间经济发展水平不同，医疗服务定价有差异。此外，若受术者鼻部基础条件差，需要更多修复或复杂操作时，费用会相应增加。对于特殊人群，如孕妇由于身体处于特殊生理状态不适合进行隆鼻手术；有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病者，手术风险极高也不建议进行韩式隆鼻手术；健康人群在考虑手术前需详细咨询医生，进行全面身体评估以确定合适的手术方案及对应费用情况，并遵循医生建议做好术前准备和术后护理。