北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
双眼皮手术主要分为切开法重睑术、埋线法重睑术、三点微创重睑术三种主流术式，具体选择需结合眼部条件、年龄及需求。 一、切开法重睑术：原理是沿设计线切开上睑皮肤，去除多余脂肪和松弛皮肤后缝合形成重睑。适应人群包括眼皮较厚、脂肪较多的肿眼泡者，皮肤松弛明显（如30岁以上人群）者，以及上睑提肌力量较弱伴随轻度眼睑下垂者。术后1-2周消肿，1-3个月逐渐自然，完全恢复需3-6个月，效果持久稳定，可同时改善眼睑下垂等问题。瘢痕体质者需谨慎，术后需严格防晒和清洁，避免感染，拆线后可使用硅酮类疤痕修复产品（需遵医嘱）。 二、埋线法重睑术：通过缝线埋藏于眼睑皮下，利用缝线牵拉形成双眼皮褶皱。适应人群为眼皮较薄、无明显松弛、无多余脂肪堆积，且上睑皮肤弹性良好（如18-25岁年轻人群）者。创伤小，术后3-7天消肿，1个月左右基本自然，效果非永久性，多数维持2-5年，少数因皮肤弹性好可长期保持。术后避免揉眼防止缝线脱落，2周内避免剧烈运动、弯腰低头及辛辣饮食，防止出血或肿胀加重。 三、三点微创重睑术：在上睑设计的重睑线上做3个微小切口（约1-2mm），去除切口内少量脂肪，通过缝线或微创器械固定形成双眼皮。适应人群为眼皮厚度适中、有轻度皮肤松弛或脂肪堆积，但希望恢复期较短者，不适合严重皮肤松弛或明显脂肪堆积者。术后5-10天消肿，1-2个月恢复自然，疤痕较切开法隐蔽（约0.5-1cm线性疤痕，随时间淡化）。术后需佩戴冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀，避免用力睁眼或眯眼，拆线后可使用温和的保湿护肤品。 特殊人群需注意：未成年人（18岁以下）眼部发育未完全，结构可能随生长变化，建议成年后评估眼部条件再决定；妊娠期、哺乳期女性因激素变化可能影响恢复，建议暂缓手术；患有严重高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病者，需在病情控制稳定后由医生评估手术风险；术后若出现持续红肿、渗液、视力模糊等症状，应及时联系手术医生。
日常护肤需温和洁面后及时用含保湿成分护肤品，严格选SPF30及以上、PA+++的防晒霜并搭配物理防晒适时补涂，多摄入含维C、维E食物保证均衡饮食，保证充足睡眠不吸烟酗酒，孕妇用天然温和护肤品，敏感肌用前耳后测试选温和品，老年人护肤轻柔选含神经酰胺等修复成分滋润度适中的护肤品。 一、日常护肤保湿与清洁 日常应选择温和的洁面产品清洁面部，避免过度清洁破坏皮肤屏障，清洁后及时使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，保持皮肤水分，因为皮肤缺水会加剧皱纹显现，一般建议每日早晚各进行一次基础保湿护肤步骤。 二、严格防晒防护 紫外线是导致皱纹产生及加重的关键因素，日常需使用防晒霜，其SPF值建议选择30及以上、PA值为+++及以上的产品，以有效阻挡紫外线UVA和UVB；外出时还可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，长时间户外活动时每2小时左右补涂一次防晒霜。 三、健康饮食调节 多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果，维生素C可促进皮肤胶原蛋白合成；多吃富含维生素E的坚果等，维生素E具有抗氧化作用，能对抗自由基对皮肤的损伤，建议每日保证一定量的此类食物摄入，形成均衡饮食结构。 四、良好生活习惯维持 保证充足睡眠，成年人每天应维持7-8小时的睡眠时间，睡眠不足会影响皮肤自我修复功能，不利于减少皱纹；坚决避免吸烟和过量饮酒，吸烟会引起血管收缩，影响皮肤血液循环，饮酒会加重皮肤缺水及老化程度。 五、特殊人群注意事项 孕妇：应选择天然、温和且无刺激性成分的护肤品，避免使用含重金属等可能对胎儿有潜在风险的产品，护肤时遵循简单、温和的原则。 敏感肌人群：选用护肤品前需先在耳后等部位做皮肤测试，确保无过敏反应后再使用，选择成分简单、无香料、无酒精的温和护肤品进行日常护理。 老年人：皮肤较薄且弹性下降，护肤时动作要轻柔，避免用力揉搓，可选择滋润度适中、含有益皮肤修复成分（如神经酰胺等）的护肤品，以更好地呵护老化皮肤。
老年斑祛除有非侵入性与侵入性方式，非侵入性包括利用特定波长激光光热效应精准作用分解色素颗粒且需严格防晒护理的激光治疗、用果酸水杨酸等化学制剂促使角质层脱落且需专业人员操作并注意保湿防晒的化学剥脱、日常使用高倍数防晒霜规避紫外线强烈时段外出并保持皮肤清洁保湿的防晒护理，侵入性有借助液氮使组织坏死脱落但可能有局部色素沉着瘢痕风险需谨慎选用且关注创面恢复的冷冻治疗。 一、非侵入性祛除方式 1.激光治疗：利用特定波长激光的光热效应，精准作用于老年斑中的色素颗粒，使其分解并被巨噬细胞吞噬清除。例如Q开关激光等经临床研究验证对老年斑有良好疗效，能改善皮肤外观，但治疗后需严格防晒与皮肤护理，以防色素沉着复发，因老年人皮肤屏障功能相对较弱，更要注意术后皮肤保湿与避免外界刺激。 2.化学剥脱：运用果酸、水杨酸等化学制剂，促使表皮角质层脱落，实现淡化老年斑效果。研究显示适当浓度果酸可推动皮肤新陈代谢，改善皮肤纹理与色素沉着，但需依据老年人皮肤状况选取合适浓度制剂，且必须由专业人员操作，治疗后皮肤敏感，需注重保湿并严格防晒，避免紫外线进一步损伤皮肤加重色素问题。 3.日常防晒护理：紫外线是老年斑加重的重要诱因，老年人应日常使用SPF≥30且PA+++的防晒霜，尽量规避紫外线强烈时段（10：00-16：00）外出，外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等防护装备，同时维持皮肤清洁保湿，选用温和护肤品以保障皮肤正常代谢功能，因老年人皮肤保湿能力下降，合适护肤品可有效防止皮肤干燥导致老年斑相关问题加重。 二、侵入性祛除方式 1.冷冻治疗：借助液氮等低温物质使老年斑部位组织坏死脱落来达到祛除目的。此方法操作简便，但可能存在局部色素沉着、瘢痕等风险，对于患有糖尿病等影响伤口愈合基础疾病的老年人需谨慎选用，治疗后要保持创面清洁，防止感染，促进创面愈合，由于老年人伤口愈合能力减弱，更需密切关注创面恢复情况。
假体隆胸价格因假体品牌、医院等级、医生资质等因素在两万至十万元不等，自体脂肪隆胸价格因自身脂肪提取量与填充次数、地区消费水平等因素大致在一万至八万元，有乳腺病史者需先经评估病情稳定再考虑隆胸，一般建议18岁以上身体发育成熟后再考虑隆胸，孕期哺乳期女性及患有严重全身性疾病者不适合隆胸。 一、假体隆胸价格区间及影响因素 假体隆胸价格通常在2万~10万元不等。 假体品牌：进口高品质假体价格偏高，可能达5万~10万元，国产假体相对便宜，约2万~5万元。 医院等级：三甲医院因医疗设备、环境及医生资质等因素，收费一般高于普通医美机构，三甲医院假体隆胸费用可能在6万~10万元，普通医美机构2万~6万元。 医生资质：经验丰富、知名度高的医生手术费用更高，这类医生主刀的假体隆胸价格可能较普通医生高1万~3万元。 二、自体脂肪隆胸价格区间及影响因素 自体脂肪隆胸价格大致在1万~8万元。 自身脂肪提取量与填充次数：若自身脂肪量少需多次填充，费用会增加，一般单次自体脂肪隆胸费用1万~5万元，多次填充可能累计至8万元。 地区消费水平：一线城市如北京、上海等地，自体脂肪隆胸价格通常比二线城市高1万~2万元，三线及以下城市相对更低。 三、特殊人群注意事项 有乳腺病史者：需先经乳腺科评估乳腺健康状况，若存在乳腺纤维瘤、乳腺炎等疾病，可能不适合立即进行隆胸手术，需待病情稳定后再考虑，避免加重乳腺问题或影响手术效果。 年龄方面：一般建议18岁以上身体发育成熟后再考虑隆胸，因为18岁前身体仍在发育，隆胸可能影响胸部正常生理功能；孕期、哺乳期女性不适合隆胸，孕期哺乳期乳腺会发生生理变化，隆胸手术可能干扰乳腺正常功能，且术后用药等可能影响哺乳。 健康状况：患有严重心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病者，不建议进行隆胸手术，手术风险可能因基础疾病而显著增加，需先控制基础疾病至稳定状态再评估是否适合手术。
痘坑治疗有非侵入性的化学剥脱术用合适浓度果酸或水杨酸刺激胶原蛋白新生需多次改善、激光治疗用点阵激光精准作用促胶原蛋白重组数次可变浅，侵入性的微针治疗用微针制造创伤诱导修复，日常要严格防晒避免色素沉着加重，用温和洁面和保湿产品维持水油平衡，儿童选非侵入温和方法如低浓度果酸，孕妇需评估对胎儿影响优先温和护理必要时咨询医生。 一、非侵入性治疗方法 1.化学剥脱术：选用合适浓度的果酸或水杨酸等化学制剂，通过去除皮肤表层刺激胶原蛋白新生，研究显示定期进行一定浓度果酸或水杨酸治疗可改善痘坑外观，提升皮肤细腻度，需多次治疗以达较好效果。 2.激光治疗：点阵激光为常用手段，其发射激光精准作用于痘坑部位，刺激皮肤自我修复机制促使胶原蛋白重组，临床观察经数次点阵激光治疗后痘坑可明显变浅，不同类型点阵激光对痘坑修复均有临床验证的有效案例。 二、侵入性治疗方法 微针治疗：利用微针滚轮或微针仪在皮肤表面制造微小创伤，诱导皮肤修复反应刺激胶原蛋白生成以改善痘坑状况，治疗时需根据个人皮肤状况选择合适微针参数，保证治疗相对安全。 三、日常护理要点 1.严格防晒：紫外线会致皮肤色素沉着加重痘坑可见度，日常需使用防晒指数合适的防晒霜，外出搭配遮阳帽、太阳镜等防晒装备，儿童选儿童专用温和防晒产品，不同年龄段人群均需重视防晒以避免痘坑加重。 2.皮肤清洁与保湿：用温和洁面产品保持皮肤清洁，避免过度清洁破坏皮肤屏障，清洁后及时用适合肤质的保湿护肤品维持皮肤水油平衡，利于皮肤自我修复。 四、特殊人群注意事项 儿童：皮肤屏障功能未完全发育成熟，祛痘坑优先选非侵入性、温和治疗方法，如低浓度果酸护理等，避免使用刺激皮肤的侵入性治疗。孕妇：考虑祛痘坑治疗时需充分评估对胎儿潜在影响，优先选对胎儿无明显不良影响的护理方式，如温和日常防晒与保湿护理，必要时咨询专业医生后再定是否治疗。