北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
祛眼袋的方法主要分为手术类和非手术类，价格因方法、地区及机构差异较大。手术类包括内切法、外切法，非手术类包括射频、激光及注射类，具体选择需结合年龄、皮肤状态及健康状况。 一、祛眼袋的主要方法 1. 内切法：适用于20-35岁、无明显皮肤松弛的脂肪型眼袋，经结膜内切口去除多余脂肪，创伤小恢复快（1周消肿），术后不留疤痕，效果维持5-10年，费用约3000-8000元。 2. 外切法：适用于40岁以上皮肤松弛型眼袋，在下睑缘切口去除松弛皮肤及脂肪，可同时改善细纹，效果持久（5-15年），术后需3-6个月恢复，费用约6000-15000元。 3. 射频治疗：通过非侵入式热能收紧眼周皮肤，适合轻度眼袋及预防复发，需3-5次疗程，单次500-3000元，效果维持1-2年。 4. 注射治疗：玻尿酸或自体脂肪填充泪沟，改善视觉上的眼袋效果，仅适用于轻度眼袋，维持6-12个月，费用约2000-8000元/次。 二、价格差异 一线城市（如北京、上海）手术费用比二三线城市高20%-30%，三甲医院专家手术费比普通机构高30%-50%；非手术类单次费用低于手术类，但需多次治疗。 三、特殊人群注意事项 1. 年龄＜18岁：先天性眼袋者建议先通过保守治疗（如冷敷、眼周按摩）观察，避免过早手术影响眼周发育。 2. 基础疾病患者：高血压、糖尿病未控制者及凝血功能障碍者，需术前经医生评估，注射类治疗需避开急性炎症期。 3. 长期熬夜者：术后需保证7-8小时睡眠，避免连续用眼超过1小时，配合眼霜护理降低复发风险。 儿童及婴幼儿眼袋多为先天性，不建议过早干预，需观察至青春期后再评估治疗方案；皮肤严重松弛、眼周血管疾病患者需优先选择非手术或在医生指导下进行治疗。
针对痘坑的治疗方式有点阵激光，其通过激光微小光束精准作用于痘坑部位刺激真皮层胶原蛋白再生与重塑需多次治疗且依皮肤具体状况评估方案治疗后要严格防晒，微晶磨皮借微小晶体颗粒作用促进角质层脱落并刺激真皮层修复适较轻痘坑情况治疗后皮肤短暂发红需注重护理避免阳光直射，填充治疗用玻尿酸等填充剂填充痘坑达平整状态选填充剂要考虑生物相容性且不同年龄层有差异，皮肤磨削术通过机械磨削去除表皮及部分真皮组织改善皮肤纹理适较深痘坑术后需重点关注创面护理年龄较小者谨慎采用。 一、激光治疗 点阵激光是针对痘坑较为常用的治疗方式。其原理是通过激光产生的微小光束，精准作用于痘坑部位，刺激真皮层胶原蛋白的再生与重塑。一般需多次治疗，每次治疗间隔数周。不同年龄层的患者均可考虑，但需根据皮肤的具体状况（如皮肤厚度、痘坑深度等）评估治疗方案，治疗后需严格遵循防晒措施，以防出现色素沉着等问题。 二、微晶磨皮 微晶磨皮借助微小的晶体颗粒作用于皮肤表面，促进角质层脱落，并刺激真皮层修复。该方法适用于较轻的痘坑情况。治疗后皮肤可能会短暂发红，术后需注重护理，保持皮肤清洁，避免感染，同时注意避免阳光直射，以利于皮肤恢复。 三、填充治疗 填充治疗可使用玻尿酸、胶原蛋白等填充剂填充痘坑，使皮肤表面达到平整状态。填充剂有一定的维持时间，选择填充剂时需考虑其生物相容性。不同年龄层在填充剂选择上有差异，例如儿童因皮肤处于发育阶段，需谨慎选择可能影响皮肤正常发育的填充材料。 四、皮肤磨削术 皮肤磨削术通过机械磨削的方式去除表皮及部分真皮组织，以改善皮肤纹理，适用于较深的痘坑。术后需重点关注创面护理，防止感染，年龄较小的人群需谨慎采用该方法，因其可能对皮肤正常发育产生影响。
青春痘疤（痤疮疤痕）的治疗需根据疤痕类型（增生性/凹陷性/色素性等）和严重程度选择综合方案，包括外用药物、光电治疗、填充治疗、化学剥脱及手术干预，临床验证中多数方法可有效改善疤痕外观及功能。 外用药物治疗 硅酮类制剂（如硅酮凝胶）可抑制成纤维细胞活性，适用于早期增生性疤痕，持续使用3-6个月可见效；积雪苷霜、多磺酸粘多糖乳膏等可辅助软化疤痕、淡化色素沉着。注意：对硅酮过敏者禁用，儿童及孕妇需遵医嘱。 光电治疗 剥脱性点阵激光（CO激光）通过气化疤痕组织刺激胶原再生，适合中重度凹陷性疤痕；非剥脱点阵激光（如1565nm）创伤小、恢复期短（1-2周），适合敏感肌或浅层疤痕；强脉冲光（IPL）可改善红色/褐色色素沉着，需3-6次疗程。 填充治疗 医用透明质酸凝胶、自体脂肪颗粒注射适用于中重度凹陷性疤痕，通过填补缺损改善皮肤平整度。自体脂肪存活率约30%-70%，需多次注射；透明质酸注射后可能短期红肿，过敏体质者慎用，孕妇禁用。 化学剥脱治疗 低浓度果酸（20%-35%）、水杨酸（15%-30%）适合浅层凹陷性疤痕及色素沉着，促进角质代谢；高浓度三氯醋酸（≥35%）需专业操作，浓度过高易灼伤皮肤。敏感肌需从低浓度开始，治疗后严格防晒。 手术与微创干预 疤痕切除缝合术适用于明显增生性疤痕，术后需抗疤痕护理；磨削术通过机械/激光磨削表皮，改善轻度凹陷。疤痕体质者需术前评估，术后严格防晒以降低色素沉着风险，糖尿病患者建议延迟治疗。 特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性需避免创伤性治疗（如光电、手术）；光敏感者治疗前3个月避免暴晒，可遵医嘱使用防晒剂。所有治疗需由专业医生评估后实施。
防晒要选用SPF≥30防晒霜并搭配遮阳伞等物理防晒，儿童用专用温和防晒品；合理选用含烟酰胺、维生素C等成分正规美白护肤品，敏感肌使用前先测试；多摄入富含维生素C及胶原蛋白食物助力美白；医美可选择光子嫩肤但要去正规机构且敏感肤质谨慎；保持充足睡眠和适当运动影响肤色助力美白。 一、防晒防护至关重要 紫外线是引发皮肤变黑的关键因素，日常需做好防晒。应选用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，外出时还需搭配遮阳伞、阻挡紫外线效果好的太阳镜等物理防晒方式。不同年龄段人群均需重视防晒，儿童皮肤更为娇嫩，应挑选儿童专用且温和的防晒产品，以避免对儿童皮肤造成刺激。 二、美白护肤品合理选用 含有烟酰胺、维生素C等成分的护肤品具备一定美白功效。烟酰胺能够抑制黑色素的传递过程，维生素C可起到还原黑色素的作用。但在选择时要确保是正规产品，对于敏感肌肤人群，使用前需先进行皮肤测试，防止出现过敏等不适反应。 三、饮食调理助力美白 多摄入富含维生素C的食物，像橙子、猕猴桃等，维生素C能够抑制黑色素的形成。同时，可适当食用富含胶原蛋白的食物，例如猪蹄等，其有助于维持皮肤弹性，对改善肤色有帮助。 四、医美手段辅助美白 光子嫩肤是常见的医美美白方式，通过特定波长的光作用于皮肤的色素颗粒，从而分解黑色素。不过需选择正规的医疗机构进行操作，术后要留意皮肤护理。不同肤质对医美项目的耐受程度不同，敏感肤质人群需谨慎考虑医美手段。 五、生活习惯影响肤色 保持充足睡眠，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，不利于美白，一般每天应保证7~8小时的睡眠。适当运动能够促进血液循环，帮助皮肤排出毒素，运动强度应根据自身情况进行调整。
脸抓破后不留疤痕的关键在于及时清洁伤口、控制炎症、避免色素沉着及刺激，具体措施包括： 1. 伤口清洁与早期处理：立即用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口，去除污垢和异物，避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。清洁后用无菌纱布或医用棉球轻轻吸干水分，保持伤口干燥。若伤口较深、出血不止，需尽快就医处理，必要时进行清创或缝合，以减少组织损伤和愈合后的疤痕。 2. 控制炎症与感染：伤口愈合期间避免抓挠，防止二次损伤。若伤口出现红肿、渗液等感染迹象，可外用碘伏消毒（避免高浓度碘酒直接涂抹），或遵医嘱使用抗菌药物。对于较深伤口，医生可能评估是否需口服抗生素，但需严格遵循医嘱，避免自行用药。 3. 严格防晒与色素管理：伤口愈合后（即使结痂脱落）仍需严格防晒，紫外线会刺激黑色素细胞活跃，导致色素沉着，加重疤痕可见度。日常建议使用物理防晒（如宽檐帽、口罩），或选择温和的医用防晒霜（SPF30+、PA+++以上），避免含酒精、香精的护肤品。 4. 避免刺激与促进修复：愈合期（约7-10天）内避免涂抹化妆品、护肤品，防止化学刺激影响皮肤屏障恢复。结痂后不要强行剥离，待其自然脱落。若伤口愈合后出现轻微凹陷或凸起，可在医生指导下使用硅酮类凝胶（如硅酮霜），文献显示其能通过抑制成纤维细胞活性，减少疤痕增生。 5. 特殊人群护理：儿童皮肤娇嫩，抓伤后需剪短指甲，必要时戴手套防止再次抓挠，清洁后可涂抹医用凡士林保护创面；孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生，避免影响胎儿或婴儿；疤痕体质者（如皮肤轻微创伤后易留明显疤痕）需更早干预，建议愈合后立即使用硅酮类产品，并定期观察疤痕变化，必要时就医进行激光治疗等。