浙江大学附属第一医院普内科
简介：
消化系统，呼吸系统，心脑血管病,内科疾病。
主治医师
维生素E软膏核心作用与科学使用指南 维生素E软膏是一种外用护肤制剂，主要成分为维生素E，具有抗氧化、保湿、促进皮肤修复等作用，常用于皮肤干燥、晒伤、轻微创伤等情况的辅助护理。 一、主要成分与作用机制 维生素E（dl-α-生育酚）外用时，通过清除自由基减少皮肤氧化损伤，同时补充皮肤脂质、增强屏障功能，促进角质层修复。临床研究证实，其可加速轻微表皮创伤愈合，改善皮肤干燥、皲裂症状。 二、适用范围 适用于以下情况的辅助护理： 皮肤干燥（如秋冬手足干裂、老年人皮肤缺水）； 轻度晒伤后（红肿消退期）的修复，减轻炎症反应； 轻微擦伤、切割伤等创面愈合辅助； 黄褐斑、色素沉着后的辅助改善（需联合防晒及专业治疗）。 三、正确使用方法 外用，清洁皮肤后取适量软膏均匀涂抹于患处，每日1-2次，用量以覆盖皮肤即可。特殊部位（如面部）需避开眼周、口唇；破损严重或感染创面需先清洁消毒，遵医嘱使用。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：无明确禁忌，但建议咨询医生后使用； 婴幼儿：需在医生指导下使用低浓度制剂； 过敏体质者：对维生素E或其他成分过敏禁用，首次使用前建议小面积试用； 皮肤破损严重、化脓性感染或湿疹急性期渗出时禁用，以免加重刺激或感染。 五、科学认知与常见问题 能否长期使用？短期（1-2周）使用安全，长期大面积使用需遵医嘱； 能否替代护肤品？基础保湿可，但针对特定问题需联合专业治疗； 与其他药物同用？如外用维A酸类需间隔使用，避免相互影响。 强调：本品不能替代重度痤疮、湿疹等严重皮肤病的专业治疗，需及时就医。
头晕、犯困、总想睡觉可能与睡眠障碍、贫血、甲状腺功能减退、脑供血不足或精神心理因素相关，也可能是药物或生活方式影响的躯体表现。 一、睡眠障碍性问题 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间打鼾伴呼吸暂停，反复缺氧致白天嗜睡、头晕。长期失眠或睡眠质量差（如多梦、易醒）也会因大脑未充分休息，引发慢性疲劳。此类人群建议完善睡眠监测，肥胖者需减重改善症状。 二、内科疾病影响 贫血（如缺铁性贫血）因血红蛋白携氧能力下降，脑缺氧引发头晕、乏力；甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低，常表现为嗜睡、怕冷、反应迟钝。糖尿病低血糖发作时也会出现头晕犯困。需通过血常规、甲状腺功能、血糖检测明确病因。 三、脑供血或神经功能异常 脑动脉粥样硬化、颈椎病（颈椎压迫血管）可致脑供血不足，引发头晕；长期熬夜、睡眠剥夺会使大脑持续疲劳，出现困倦感。颈椎病患者常伴颈部僵硬、手臂麻木，建议排查颈椎MRI及颈动脉超声。 四、精神心理因素 抑郁、焦虑障碍常以躯体症状首发，如头晕、乏力、睡眠紊乱。长期压力或情绪低落导致神经递质（如5-羟色胺）失衡，大脑神经疲劳感加重。青少年学业压力、老年人孤独感均可能诱发类似症状，需心理量表评估。 五、药物与生活方式隐患 抗组胺药、降压药（如β受体阻滞剂）、镇静催眠药等可能引发嗜睡；久坐少动、高糖高脂饮食导致代谢缓慢，或脱水（血容量不足）均可致头晕犯困。驾驶员、高空作业者需警惕药物副作用，避免疲劳风险。 若症状持续超过2周，或伴随胸痛、肢体麻木、体重骤变等，建议及时就医，通过血常规、甲状腺功能、头颅CT/MRI等检查明确病因，避免延误慢性疾病干预时机。
山楂丸主要成分是山楂可消食健胃，其含有的山楂酸等成分能促胃肠蠕动助消化，对食积不想吃饭有调节作用，脾胃虚弱无积滞者慎用，儿童需成人监护；健胃消食片由太子参等组成能健脾消食，可促胃肠蠕动、胃消化液分泌，适用于脾胃虚弱所致不思饮食等情况，孕妇等特殊人群使用需咨询医生；神曲消食口服液包含焦神曲等成分能健脾和胃、消食化滞，用于儿童脾胃虚弱、食积不化不想吃饭，儿童使用需严格遵医嘱。 一、山楂丸 山楂丸主要成分是山楂，具有消食健胃的功效。现代药理学研究表明，山楂中含有的山楂酸等成分能促进胃肠蠕动，帮助消化，对于因食积导致的不想吃饭有一定调节作用，其作用机制是通过促进消化液分泌等方式来改善胃肠消化功能，从而间接影响食欲，且相对较为温和，一般对身体损伤较小，但脾胃虚弱无积滞者慎用，儿童使用需在成人监护下，因儿童消化系统发育尚未完全成熟，需注意用量适配。 二、健胃消食片 健胃消食片由太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂等组成，能健脾消食。药理研究显示其可促进胃肠蠕动、促进胃消化液分泌，适用于脾胃虚弱所致的不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满等情况。该药物对身体的影响相对较小，不过孕妇等特殊人群使用时需咨询医生，孕妇由于特殊生理状态，用药需格外谨慎，要评估药物对自身和胎儿的影响。 三、神曲消食口服液 神曲消食口服液包含焦神曲、焦山楂、焦麦芽、白芍、党参、茯苓、木香等成分，能健脾和胃、消食化滞，可用于喂养不当或饮食不节引起的儿童脾胃虚弱、食积不化导致的不想吃饭。儿童使用时需严格遵循医嘱，因为儿童各器官功能发育尚未完善，药物代谢等与成人不同，需根据儿童年龄、体重等精确调整用药，以确保安全有效且不损伤身体。
脚部水肿的常见原因包括心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良、药物、淋巴系统问题、妊娠及其他因素。治疗方法因病因而异，明确病因前可采取休息、抬高患肢、按摩、穿合适鞋子、饮食调整等措施。 1.心脏疾病：心脏功能不全可能导致静脉回流受阻，使血液在身体下部积聚，引起脚部水肿。 2.肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病可能导致白蛋白合成减少，引起胶体渗透压降低，进而导致脚部水肿。 3.肾脏疾病：肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可能导致蛋白尿，使蛋白丢失过多，引起胶体渗透压降低，导致脚部水肿。 4.营养不良：长期营养不良可能导致低蛋白血症，引起胶体渗透压降低，导致脚部水肿。 5.药物：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能导致脚部水肿。 6.淋巴系统问题：淋巴系统阻塞或发育不良可能导致淋巴液回流受阻，引起脚部水肿。 7.妊娠：怀孕后期，子宫增大可能压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，引起脚部水肿。 8.其他：久坐、久站、过度肥胖、长时间行走等也可能导致脚部水肿。 如果出现脚部水肿，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、肝功能、肾功能、尿常规等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，还可以采取以下措施缓解脚部水肿： 1.休息：避免长时间站立或行走，尽量休息。 2.抬高患肢：睡觉时可将脚部抬高，促进血液回流。 3.按摩：轻轻按摩脚部，促进血液循环。 4.穿合适的鞋子：避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。 5.饮食调整：低盐饮食，避免摄入过多的液体。 需要注意的是，不同原因引起的脚部水肿治疗方法不同，因此在治疗前需要明确病因。同时，对于老年人、孕妇、患有慢性疾病的人群，如果出现脚部水肿，应及时就医，以免延误病情。
高烧不退（体温≥39℃持续3天以上）通常由感染性疾病、非感染性炎症、中枢性体温调节异常、脱水/中暑或药物不良反应等原因引发，需结合病因精准处理。 一、感染性疾病（最常见原因） 细菌（如肺炎链球菌肺炎、尿路感染）、病毒（流感病毒、EB病毒）、结核杆菌或寄生虫（疟疾）等病原体入侵后，激活免疫系统释放致热原（如白细胞介素-6），使体温调定点上移，导致高热持续。老人、婴幼儿、糖尿病或免疫低下者感染后更难控制，需尽早抗感染治疗。 二、非感染性炎症与肿瘤 自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）因免疫复合物沉积，持续刺激炎症通路；恶性肿瘤（淋巴瘤、白血病）细胞代谢异常或坏死产生热源。此类发热常伴关节痛、皮疹或体重下降，需通过血沉、肿瘤标志物等检查鉴别。 三、中枢性体温调节异常 颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等损伤体温调节中枢（丘脑/脑干），破坏散热与产热平衡，导致高热（无感染证据）。脑血管病史患者若突发高热伴意识障碍，需警惕中枢性发热，避免盲目使用抗生素。 四、脱水与中暑 高温环境（≥35℃）或饮水不足时，体液丢失致血容量下降、散热效率降低；婴幼儿代谢旺盛、老年人调节能力弱，更易因脱水引发高热。中暑（热射病）核心体温可超40℃，需立即物理降温+补充电解质。 五、药物热 抗生素（头孢类）、抗癫痫药（苯妥英钠）等药物可能引发发热，停药后1-3天内体温多恢复。过敏体质者用药前需评估风险，若高热伴皮疹、嗜酸粒细胞升高，应警惕药物热可能。 特殊提示：高烧不退需优先排查感染、脱水或药物因素，避免过度使用布洛芬等退热剂掩盖病情；持续超3天高热伴意识模糊、呼吸困难者，需立即就医。