浙江大学附属第一医院普内科
简介：
消化系统，呼吸系统，心脑血管病,内科疾病。
主治医师
睡觉醒来浑身酸痛乏力可能与睡眠质量差、过度疲劳、潜在疾病或药物影响等多种因素相关，需结合具体情况分析。 睡眠质量不佳 睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，致肌肉酸痛；睡眠周期紊乱（如频繁觉醒）使身体修复不足。床垫过软/过硬、枕头不适会影响颈椎姿势，晨起颈肩部酸痛。此外，睡眠不足（＜7小时）或质量差（多梦/易醒）会降低体力恢复效率。 过度劳累或运动 剧烈运动或长时间体力活动后，肌肉代谢产物（乳酸堆积）未及时清除，睡眠时乳酸刺激神经末梢引发酸痛。运动前热身不足或突然增加强度，易致筋膜/关节劳损，晨起全身肌肉僵硬。长期缺乏运动者突然运动，也会加重恢复负担。 潜在疾病影响 流感等感染性疾病早期常伴全身酸痛、乏力；纤维肌痛综合征患者全身多部位肌肉压痛，睡眠后仍感未恢复。甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低，引发肌肉乏力、酸痛；电解质紊乱（低钾/低钙）或脱水也会导致晨起不适。 药物与物质影响 某些降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物可能引起乏力；过量饮酒会破坏睡眠结构（减少深睡眠期），降低体力恢复。长期熬夜、睡前大量摄入咖啡因也会影响睡眠连续性，导致晨起疲劳。 特殊生理状态 女性经期激素波动、盆腔充血，引发腰酸、乏力；孕期水肿、子宫压迫影响血液循环，睡眠中肌肉紧张。更年期女性因雌激素下降，睡眠质量差、盗汗，晨起易酸痛。老年人肌肉萎缩、基础代谢率低，易出现全身乏力；糖尿病、肾病患者需警惕电解质失衡风险。 特殊人群注意事项：孕妇、老年人、慢性病患者（如高血压、甲减）若持续不适，需及时就医排查病因，避免盲目用药；经期女性、更年期女性可通过热敷、适度拉伸缓解症状。
长期困倦没精神可能与睡眠障碍、慢性疲劳综合征、内分泌失调或心理压力相关，需结合具体症状排查原因。 一、睡眠质量异常 即使每日睡眠时长达标，若存在入睡困难、夜间频繁觉醒或睡眠呼吸暂停（如打鼾伴随呼吸暂停），会导致睡眠碎片化、缺氧，引发白天持续疲劳。老年人因睡眠周期缩短、褪黑素分泌减少，孕妇因激素变化更易出现嗜睡，均需优先改善睡眠环境与规律作息。 二、营养与代谢问题 缺铁性贫血或维生素D缺乏会降低血红蛋白携氧能力，导致全身供氧不足；长期高糖饮食引发血糖快速波动，也会造成精神萎靡。通过血常规（关注血红蛋白、MCV）、血清铁蛋白等检查可明确营养状态，建议增加瘦肉、绿叶菜等含铁食物，补充维生素D制剂。 三、慢性疲劳综合征 表现为持续6个月以上的疲劳，休息后无法缓解，伴随记忆力下降、肌肉酸痛、咽喉痛等，需排除睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病等器质性疾病。患者应在医生指导下进行运动康复（如渐进式有氧运动）与认知行为干预，避免过度卧床加重症状。 四、内分泌疾病 甲状腺功能减退（甲减）会降低基础代谢率，导致乏力、怕冷、嗜睡；肾上腺皮质功能减退因皮质醇分泌不足，引发持久疲劳、食欲减退。通过甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及皮质醇节律检测可确诊，治疗以左甲状腺素、糖皮质激素替代为主（具体用药遵医嘱）。 五、心理情绪因素 长期焦虑或抑郁会引发神经递质失衡（如5-羟色胺、多巴胺不足），导致情绪低落、兴趣减退、躯体乏力。青少年学业压力大、老年人独居易孤独，需优先关注心理状态，必要时寻求心理咨询，结合正念训练、社交活动改善情绪。 提示：若伴随体重骤变、胸痛、呼吸困难等症状，需及时就医排查器质性疾病。
根据使用场景与人群选合适温度计，水银体温计使用前甩至35℃以下，腋下、口腔、直肠测量有相应步骤，电子体温计开机选模式测量，额温枪清洁后对准测量，儿童用安全体温计需家长协助，老人可选大屏体温计，皮肤破损选合适测量方式。 一、选择合适温度计 根据使用场景与人群选择，儿童优先选用电子体温计或额温枪，成人可依情况选水银体温计、电子体温计等。 二、不同类型温度计使用步骤 （一）水银体温计 1.使用前准备：将水银柱甩至35℃以下，保证测量精准。 2.腋下测量：擦干腋下汗液，把体温计水银端放腋窝深处，上臂夹紧体温计，保持5-10分钟后取出读数。 3.口腔测量：适用于能配合的成人，将体温计放舌下，闭嘴用鼻呼吸，保持3分钟后取出读数，注意防咬破。 4.直肠测量：适用于婴幼儿，涂抹适量润滑剂，将体温计轻插入肛门约1-2厘米，保持3分钟后取出读数。 （二）电子体温计 1.开机操作：打开开关，按相应模式（如腋下、口腔等）。 2.测量过程：将探头置于测量部位，若腋下测量需贴合皮肤，口腔测量放舌下，待体温计提示音响起后取出读数。 （三）额温枪 1.清洁准备：清洁额头部位，去除汗液、头发等影响测量的因素。 2.测量操作：保持合适测量距离（按产品说明书），将探头对准额头中央，按下测量按钮，等待读数显示。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：使用额温枪或电子体温计更安全，避免水银体温计破碎致汞中毒风险，测量时需家长协助，确保测量部位正确且时长足够。 2.老人：若视力不佳，可选大屏幕显示体温计，操作时缓慢稳定，保证测量部位正确。 3.皮肤破损或有炎症部位：避免用腋下等直接接触皮肤的测量方式，可选用其他合适部位或体温计类型。
成人腋下体温低于36℃可能提示体温偏低，需结合测量方式、环境及个体情况综合判断，不可直接等同于异常。 一、正常体温范围与测量差异 成人正常体温存在部位差异：腋下36.0-37.2℃、口腔36.3-37.2℃、直肠36.5-37.7℃。测量前若处于寒冷环境、刚运动后或未擦干腋窝汗液，可能导致数值偏低，此类多为生理性暂时现象，去除诱因后可恢复。 二、生理性体温偏低的常见原因 环境因素：冬季保暖不足、长时间暴露于低温环境（如户外作业未穿外套）；生理状态：女性经期、更年期激素波动致代谢率下降；营养因素：过度节食、长期能量摄入不足，身体因能量储备减少降低产热。 三、病理性体温偏低的可能因素 需警惕甲状腺功能减退（甲减）：甲状腺激素分泌不足导致代谢率显著下降，基础体温常偏低；严重感染（如脓毒症休克早期）：细菌毒素抑制体温调节中枢，表现为体温骤降；药物影响：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗抑郁药等可能抑制产热；中枢神经系统损伤（如脑梗塞、脑外伤）：直接影响体温调节中枢功能。 四、特殊人群注意事项 老年人：代谢率低、体温调节能力弱，冬季易因保暖不足出现体温偏低，需加强衣物及环境保暖；糖尿病患者：低血糖发作时可伴随体温下降，需监测血糖并及时补充糖分；甲减患者：基础体温常低于正常范围，需定期复查甲状腺功能以排除原发病。 五、建议与就医指征 复测确认测量方法（腋下测5分钟，避免运动后立即测量）；及时保暖（添加衣物、饮用温水），必要时补充温热食物（如粥、糖水）。若伴随头晕、意识模糊、尿量减少，或体温持续＜35.5℃超过2小时，需立即就医排查感染、内分泌或心脑血管疾病。
额温枪使用起来非常方便快捷，其使用方法为：先进行准备工作，再确认测量环境，然后按测量按钮，等待几秒钟，待显示稳定后读取并记录测量结果。测量时需注意保持额头干燥、无汗水且无毛发遮挡，并避免受到外界环境影响。不同人群使用时需注意一些特殊情况，如婴儿和幼儿、老年人或身体虚弱的人等。如果对使用方法有疑问，建议咨询医生或专业人士。 1.准备工作：先将额温枪从包装盒中取出，然后确认电池是否已经安装好，探头是否清洁干净。 2.测量环境：在测量之前，需要确保测量环境的温度在16℃至35℃之间，并且环境温度稳定，没有明显的空气流动。 3.测量步骤： 第一步，将额温枪对准被测者的额头，保持垂直方向，距离额头表面1至3厘米。 第二步，按下测量按钮，等待几秒钟，直到额温枪显示出稳定的读数。 第三步，读取并记录测量结果。 4.注意事项： 测量时，应保持被测者的额头干燥、无汗水，并且没有毛发遮挡。 在测量过程中，应避免被测者受到外界环境的影响，如强光、辐射等。 不同的额温枪可能会有一些差异，因此在使用之前，最好先阅读一下说明书，了解具体的操作方法和注意事项。 对于婴儿和幼儿，使用额温枪可能不太准确，因为他们的体温调节功能尚未完全发育成熟。此时，建议使用传统的水银体温计进行测量。 对于老年人或身体虚弱的人，他们的体温可能会有所波动，因此在测量时需要更加小心。 如果需要进行多次测量，应在每次测量之间等待一段时间，让额温枪的探头冷却一下，以避免连续测量导致的误差。 总之，额温枪是一种非常方便快捷的体温计，但在使用时需要注意一些细节，以确保测量结果的准确性。如果对额温枪的使用方法有任何疑问，建议咨询医生或专业人士。