淮安市第一人民医院骨科
简介：
骨科常见疾病。
副主任医师骨科
### 肌肉酸痛的原因及分类 肌肉酸痛主要由两种机制引起：运动后即刻出现的急性酸痛（通常持续数分钟至数小时），与乳酸堆积相关；延迟性肌肉酸痛（DOMS）发生在运动后24~72小时，由肌肉纤维微小损伤和炎症反应导致。 **1. 急性肌肉酸痛**：短时间内高强度无氧运动（如短跑、举重）时，肌肉代谢产生乳酸，局部pH值下降刺激神经末梢引发酸痛，休息后数小时内可缓解。 **2. 延迟性肌肉酸痛**：长周期或不常进行的运动（如登山、新动作训练）导致肌纤维微损伤，伴随炎症因子释放，表现为肌肉僵硬、压痛，通常持续3~5天。 **3. 慢性肌肉酸痛**：长期重复性动作（如职业劳动者）或肌肉失衡（如久坐人群）引发慢性劳损，伴随局部血液循环减慢和代谢废物堆积，需结合拉伸与运动调整改善。 **4. 病理性肌肉酸痛**：如病毒感染（流感）、电解质紊乱（脱水）或自身免疫疾病（多发性肌炎），常伴随发热、乏力等全身症状，需就医排查。 **特殊人群注意事项**：老年人肌肉质量下降，恢复能力弱，建议运动强度逐步提升；儿童处于生长发育期，避免过度负重训练；孕妇因激素变化和关节压力，需选择低冲击运动（如游泳）并及时补充蛋白质。
右肱骨髁上骨折是儿童肘部常见骨折，好发于5~10岁，常因跌倒手掌撑地致伤，易合并血管神经损伤，需及时规范治疗。 **骨折分型及特点**： - 伸直型占比80%~90%，骨折远端向后上移位，易压迫肱动脉，需警惕前臂缺血。 - 屈曲型占比10%~20%，骨折远端向前移位，较少累及血管神经。 - 粉碎型多见于成人或儿童骨质疏松者，复位难度大，易残留畸形。 **治疗原则**： - 无移位或轻度移位者可行手法复位+石膏固定，固定3~5周后复查。 - 移位明显或合并血管神经损伤者需手术治疗，常用克氏针或钢板内固定。 - 术后需早期进行肘关节功能锻炼，避免关节僵硬。 **特殊人群注意事项**： - 儿童患者：需定期复查X线，监测骨折愈合及肘关节发育，避免过度负重。 - 老年患者：常合并骨质疏松，术后需加强抗骨质疏松治疗，预防再骨折。 - 合并糖尿病患者：需严格控制血糖，降低感染风险，愈合周期可能延长。 **康复建议**： - 固定期间可进行肩部及腕部活动，促进血液循环。 - 拆除固定后逐步增加肘关节屈伸训练，配合物理治疗加速恢复。 - 避免过早负重或剧烈运动，防止骨折移位或内固定松动。
腰椎间盘突出症用药需根据症状类型选择。急性期疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药；伴随神经水肿时，可考虑脱水剂或神经营养药。特殊人群如孕妇、老年人需谨慎用药，优先非药物干预。 **非甾体抗炎药**：适用于疼痛明显但无严重胃肠道疾病者，短期缓解疼痛和炎症，如布洛芬、塞来昔布。 **神经营养药**：甲钴胺等有助于改善神经功能，促进受损神经修复，适用于伴随麻木、刺痛的患者。 **肌肉松弛剂**：如乙哌立松，用于缓解肌肉痉挛，减轻神经压迫，适用于肌肉紧张者。 **脱水剂**：甘露醇等短期使用可减轻神经根水肿，需遵医嘱，肾功能不全者慎用。 **特殊人群提示**：孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，儿童禁用成人止痛药物，老年人需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。优先选择物理治疗、康复锻炼等非药物方式，药物仅为辅助手段，需结合个体情况调整。
胫骨平台骨折治疗需依据骨折类型、关节面损伤程度及患者个体情况制定方案，以恢复关节稳定性和功能为核心目标，优先选择手术治疗，辅以康复训练。 **一、关节面塌陷或粉碎性骨折**：此类骨折需手术复位固定，恢复关节面平整度，常用内固定材料包括钢板、螺钉等，术后需尽早进行关节活动度训练，预防关节僵硬。 **二、合并韧带或半月板损伤**：需同期处理韧带修复或重建、半月板缝合，术后采用支具保护4-6周，逐步增加负重，避免过早活动导致内固定松动。 **三、老年骨质疏松患者**：可选择微创复位固定术，如经皮螺钉或髓内钉固定，减少创伤和出血，术后需加强抗骨质疏松治疗，预防再骨折。 **四、儿童胫骨平台骨折**：以闭合复位外固定为主，儿童骨骼生长潜能大，术后密切观察肢体长度变化，避免过度负重，促进自然塑形。 **五、特殊人群注意事项**：糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；肥胖患者建议术前减重，减少术后并发症；高龄患者需评估心肺功能，选择创伤更小的治疗方式。
颈椎病常见症状包括颈肩部疼痛、僵硬、活动受限，伴随上肢麻木或头晕等。治疗以保守干预为主，药物辅助缓解症状，严重时需手术。 **颈型颈椎病**：多因长期伏案导致颈肩部肌肉紧张，表现为颈痛、僵硬，活动时加重。建议定时起身活动，避免长时间低头，可通过热敷、轻柔按摩缓解。 **神经根型颈椎病**：颈椎间盘突出压迫神经根，引发上肢放射性疼痛、麻木。需避免提重物，减少颈部负重，可在医生指导下进行颈椎牵引治疗。 **脊髓型颈椎病**：脊髓受压致手脚无力、行走不稳。此型需尽早就医，避免剧烈运动，必要时手术减压，术后需长期康复训练。 **交感神经型颈椎病**：表现为头晕、心悸、视力模糊等，与颈椎退变刺激交感神经有关。需调整生活习惯，避免熬夜，可尝试颈椎康复操改善症状。 特殊人群需注意：儿童青少年应避免长期低头玩电子产品，成年人每30分钟活动颈肩，老年人需加强颈部保暖，减少急性损伤风险。