六安市人民医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，戊肝，甲肝，肺结核，结核性脑膜炎，水痘，麻疹，风疹，流行性腮腺炎，流感，伤寒，艾滋病，肝硬化等疾病的诊治。
主治医师感染科
孕期抽血检查乙肝两对半是为早期筛查乙肝病毒感染，评估母婴传播风险，指导新生儿预防措施，是孕期常规产检的重要项目。 一、检查目的与意义 乙肝两对半（乙肝五项）包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），可明确孕妇是否感染乙肝病毒、免疫状态及病毒复制情况，为阻断母婴传播提供依据。 二、检查时间与项目 建议首次产检（孕12周前）完成检查，若既往无抗体且家族史阳性，可在孕24-28周复查。项目涵盖上述五项指标，全面反映病毒感染状态及免疫应答能力。 三、结果解读与风险评估 HBsAg阳性：提示乙肝病毒感染，需结合肝功能、HBV DNA定量评估是否需干预（如抗病毒治疗），此类孕妇新生儿感染风险较高（约15%-40%）。 HBsAg阴性：若HBsAb＜10mIU/ml，提示无保护性抗体，需接种乙肝疫苗；HBsAb阳性（≥10mIU/ml）则提示免疫成功，无需特殊处理。 四、新生儿阻断措施 HBsAg阳性母亲：新生儿出生后24小时内（最迟12小时）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，可将传播率降至1%-5%。 HBsAg阴性母亲：新生儿按计划完成乙肝疫苗接种即可，无需额外阻断措施。 五、特殊人群注意事项 HBsAg阴性但HBsAb阴性：建议孕期接种乙肝疫苗（全程3针），尤其乙肝家族史阳性者。 乙肝活动期孕妇（肝功能异常、HBV DNA＞2×10 IU/ml）：需在专科医生指导下评估是否抗病毒治疗（如替诺福韦酯、恩替卡韦），以降低母婴传播风险。 既往有乙肝病史者：需定期监测肝功能及病毒载量，避免孕期免疫状态波动影响母婴安全。 注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，具体诊疗需由临床医生结合个体情况决定。
流感全身症状有突发高热（儿童发热显著且波动更明显，老年人发热可能不典型）伴畏寒或寒战及全身酸痛，呼吸道症状包括干咳或伴少量白痰咳嗽（儿童相对突出）、咽部受侵致咽痛（吞咽加重，儿童影响进食），还有流涕鼻塞、乏力头痛等伴随症状，儿童易现呕吐腹泻需补水电解质，孕妇患流感病情变化快需及时就医，老年人流感后并发症风险高要加强护理监测体温呼吸等指标。 一、全身症状表现 1.发热：通常为突发高热，体温可迅速升至39~40℃，部分患者伴有畏寒或寒战。儿童流感患者发热程度多较成人显著，且因儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动更明显；老年人患流感时发热可能相对不典型，但仍需关注体温变化。 2.全身酸痛：流感病毒引发炎症反应，导致全身肌肉、关节等部位酸痛，影响患者活动，老年人或有基础疾病者全身酸痛可能加重身体负担，影响其日常活动能力。 二、呼吸道症状表现 1.咳嗽：可为干咳或伴有少量白痰，咳嗽程度因人而异，部分患者咳嗽剧烈，影响休息与睡眠，儿童流感时咳嗽症状相对突出。 2.咽痛：咽部黏膜受病毒侵袭出现炎症，致咽部疼痛，吞咽时加重，儿童流感时咽痛可能影响进食，需注意保证营养摄入。 三、其他伴随症状 1.流涕、鼻塞：部分患者可出现，儿童流感时相对常见，流涕、鼻塞可能影响呼吸通畅，需关注儿童呼吸情况。 2.乏力、头痛：患者感身体虚弱、活动耐力下降，头痛可能较明显，影响精神状态，老年人流感后出现头痛需警惕并发症，如肺炎等，应密切监测。 四、特殊人群流感症状特点 1.儿童：除上述症状外，更易出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，因儿童生理特点致病毒易影响胃肠道功能，需注意补充水分与电解质，防止脱水。 2.孕妇：患流感时病情变化较快，流感可能对胎儿产生不良影响，需及时就医，加强病情监测。 3.老年人：流感后并发症风险高，易并发肺炎等，需加强护理，密切监测体温、呼吸等指标，出现异常及时处理。
84消毒液对新型冠状病毒有效，其主要成分为次氯酸钠（NaClO），通过释放次氯酸（HClO）破坏病毒结构发挥作用。在推荐使用条件下，可有效灭活新型冠状病毒。 1. 作用机制：次氯酸钠的强氧化性可破坏病毒蛋白质结构与核酸，使其失去感染性与复制能力。WHO《2019冠状病毒病感染预防与控制指南》明确含氯消毒剂为常用有效消毒剂，实验室研究证实含氯消毒剂对冠状病毒（包括SARS-CoV-2）具有良好灭活效果。 2. 适用场景：适用于非人体表面消毒，包括①物体表面（门把手、桌面等高频接触区域），推荐浓度500mg/L~1000mg/L，作用30分钟以上；②地面，需用1000mg/L浓度喷洒或拖拭，作用60分钟；③污染物品（衣物、织物），需用2000mg/L浓度浸泡30分钟后洗涤；④医疗器械，需由专业人员按规范使用更高浓度（2000mg/L~5000mg/L）并延长作用时间。 3. 使用注意事项：①操作防护：使用时戴橡胶手套、口罩，避免溶液接触皮肤黏膜；②禁止混合：不可与酸性清洁剂（如洁厕灵）混用，否则产生有毒氯气；③残留处理：消毒后30分钟~60分钟用清水擦拭表面，避免残留刺激；④作用时间：需保证消毒液与物体表面充分接触，时间不足影响效果。 4. 特殊人群影响：①儿童：需成人监护，消毒后立即开窗通风1小时，避免儿童触摸残留表面；②孕妇、老年人及呼吸道疾病患者：消毒后需延长通风时间至2小时，避免刺激性气味引发不适；③过敏体质者：使用前小面积测试，若出现皮肤红斑、瘙痒或咳嗽，立即停用并冲洗，必要时就医。 5. 局限性：①不可空气消毒：挥发产生的氯气刺激呼吸道，可能诱发哮喘；②禁止人体直接接触：不可涂抹皮肤、黏膜，皮肤消毒需用碘伏；③材质限制：对金属、彩色织物有腐蚀作用，消毒前确认材质兼容性（如不锈钢用250mg/L浓度）。
乙肝目前医学上难以彻底根治，但通过规范抗病毒治疗、定期监测和综合管理，可有效控制病毒复制，延缓疾病进展，多数患者可维持长期健康状态，显著降低肝硬化、肝癌风险。 治疗目标与医学现状 当前慢性乙型肝炎治疗核心目标为长期抑制HBV复制、改善肝功能、减少肝硬化、肝癌等并发症。现有药物无法彻底清除肝细胞内的共价闭合环状DNA（cccDNA），因此“彻底治愈”仍需科研突破，临床治愈（HBsAg消失伴HBV DNA阴性）仅见于部分患者（约3%-5%），需长期随访监测。 核心治疗手段 一线抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯）和干扰素（聚乙二醇干扰素α）。前者强效低耐药，需长期服用以维持病毒抑制；后者疗程有限（通常48周），部分患者可通过免疫调节实现临床治愈，但需关注发热、骨髓抑制等副作用。 长期治疗依从性 患者需坚持规范用药，擅自停药易导致病毒反弹、肝功能恶化，甚至诱发重型肝炎。建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项及肝脏超声，必要时通过肝穿刺活检评估肝纤维化程度，动态调整治疗方案。 特殊人群个体化治疗 孕妇需在医生指导下使用妊娠B类药物（如富马酸丙酚替诺福韦、替比夫定），避免母婴传播；老年患者优先选择低耐药风险药物（如恩替卡韦），并注意肾功能监测；合并脂肪肝、糖尿病者需同步管理基础病，降低疾病叠加负担。 综合管理与预防 治疗同时需结合生活方式调整：严格戒酒，避免熬夜，均衡饮食（高纤维、优质蛋白），适当运动增强免疫力；家庭成员建议接种乙肝疫苗，避免交叉感染；预防其他肝炎病毒（如丙肝、丁肝）重叠感染，降低疾病进展风险。 综上，乙肝虽难根治，但规范治疗可实现长期控制，多数患者能维持正常生活质量，无需过度焦虑，需以科学态度配合医生管理。
乙肝主要通过血液、母婴和性传播，唾液中乙肝病毒含量低，传染性极小，儿童应按时接种疫苗，成年人抗体阳性不易感染，阴性或弱阳性需注意，有基础病史人群要避免高风险接触并定期监测。 一、乙肝的传播途径 乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性传播。血液传播包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被污染的注射器、针头、针灸针等医疗器械；母婴传播是指感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿；性传播则是与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为时可能被感染。 二、唾液中乙肝病毒的含量及传染性分析 一般情况下，唾液中乙肝病毒的含量非常低，不足以引起感染。有研究表明，唾液中的乙肝病毒载量远低于血液中的病毒载量。虽然理论上存在在口腔黏膜有破损的情况下可能通过唾液传播乙肝的极微小可能性，但这种情况发生感染的概率极低。例如，在大量的流行病学调查和临床观察中，单纯因唾液接触而感染乙肝的案例极为罕见。 三、不同人群的相关情况及注意事项 儿童：儿童如果没有接种乙肝疫苗，且口腔有破损同时接触了乙肝病毒感染者的唾液，存在一定潜在风险，但这种风险远低于通过血液、母婴等途径。所以儿童应按时接种乙肝疫苗，建立起对乙肝病毒的免疫屏障，降低感染风险。 成年人：成年人如果本身乙肝表面抗体阳性，说明体内有保护性抗体，能够抵御乙肝病毒感染，即使接触乙肝病毒感染者的唾液，也不容易被感染。但如果乙肝表面抗体阴性或弱阳性，在接触乙肝病毒感染者唾液时，需注意避免口腔有破损情况，同时可考虑接种乙肝疫苗加强免疫。 有基础病史人群：对于本身有肝脏基础疾病的人群，如已经患有肝硬化等疾病的患者，其机体免疫力和肝脏功能相对较弱，虽然唾液传播乙肝的概率低，但仍需尽量避免与乙肝病毒感染者有血液、母婴、性等高风险途径的接触，同时要定期监测乙肝相关指标。