六安市人民医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，戊肝，甲肝，肺结核，结核性脑膜炎，水痘，麻疹，风疹，流行性腮腺炎，流感，伤寒，艾滋病，肝硬化等疾病的诊治。
主治医师感染科
乙肝小三阳孕妇需通过科学管理与规范阻断，显著降低母婴传播风险，保障母婴健康。 母婴传播风险与机制 乙肝小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）孕妇病毒复制相对较低，但仍可通过分娩时接触母体血液/羊水、产后密切接触传播。未经干预时母婴传播率约5%-15%，规范阻断后可降至1%以下，核心是新生儿及时免疫预防。 产前筛查与阻断措施 孕期需检测HBV DNA定量，若病毒载量＞2×10 IU/mL，医生可能建议抗病毒治疗（如替诺福韦、恩替卡韦）以降低病毒水平。新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，母乳喂养前需确保乳头无破损出血。 孕期监测与健康管理 定期复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，动态评估病情。若转氨酶升高（肝功能异常），需在医生指导下进行保肝治疗（如维生素C、谷胱甘肽等），避免劳累，均衡饮食，增强免疫力，减少肝炎活动风险。 产后注意事项 新生儿完成阻断后，母乳喂养安全性高（乳汁中病毒载量低），但乳头破裂出血时需暂停母乳，改用配方奶。产妇需继续监测肝功能及HBV DNA，评估产后病情变化，避免过度劳累，保持规律作息。 特殊情况处理 若孕妇出现乏力、黄疸、转氨酶显著升高等症状，提示肝炎活动，需立即住院，由肝病科医生评估是否需加强抗病毒或保肝治疗，避免病情进展影响母婴安全。
抽血查乙肝（乙肝五项）一般无需空腹，但需结合检查项目及个体情况决定。 单独检测乙肝五项无需空腹 乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）主要检测病毒抗原抗体，其浓度不受饮食影响。临床研究证实，进食后血清中乙肝标志物水平无显著波动，因此单独检测无需空腹准备。 联合其他项目需空腹 若同时检测肝功能（ALT、AST等）、血糖、血脂等指标，需空腹8-12小时。因饮食可能干扰转氨酶活性、血脂浓度及血糖水平，建议提前确认检查组合（如“乙肝五项+肝功能”），并遵医嘱禁食。 特殊人群注意事项 孕妇、肝硬化患者、慢性病（如糖尿病）患者等特殊人群，建议提前告知病史。孕妇可能需增加检查前监测频次，严重肝病患者需更严格遵循检查前准备，具体以医生指导为准。 检查前其他建议 检查前1-2天避免饮酒、熬夜，保持规律作息；避免剧烈运动，防止肌酸激酶等指标波动。若正在服用药物（如抗病毒药），建议提前咨询医生是否需调整用药，不可自行停药。 结果解读与后续建议 乙肝五项结果需结合临床症状及肝功能综合判断，单项阳性不代表患病（如HBsAb阳性为正常免疫状态）。若HBsAg阳性，建议进一步做HBV-DNA定量及肝功能检查，明确病毒复制情况。 总结：单独查乙肝五项无需空腹，联合其他项目需空腹；特殊人群及服药者需提前沟通医生，确保结果准确。
乙肝患者应严格戒烟戒酒，酒精和尼古丁均会加重肝脏损伤，加速疾病进展，显著增加肝硬化、肝癌风险。 酒精对乙肝患者的直接危害 酒精在肝脏代谢产生乙醛，直接破坏肝细胞结构；乙肝病毒已造成肝细胞损伤，酒精会进一步抑制肝细胞修复，促进肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝衰竭。临床研究显示，乙肝合并酗酒者肝硬化发生率较普通乙肝患者高2.3倍。 吸烟对乙肝患者的间接影响 尼古丁收缩肝脏血管，影响肝脏微循环；降低免疫力，削弱抗病毒治疗效果；烟中有害物质（如焦油、苯并芘）与乙肝病毒协同作用，使肝癌发病率升高3-5倍，加速癌变进程。 戒烟戒酒的必要性与益处 戒烟后肝脏负担减轻，肝功能指标（如ALT、AST）平均改善20%-30%；戒酒可减少肝组织炎症，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化、消化道出血等并发症风险，长期坚持可提升生存率。 特殊人群需严格规避烟酒 合并脂肪肝、肝硬化的乙肝患者，烟酒叠加危害呈指数级增长；老年或肝衰竭高危患者需绝对避免；孕期/哺乳期乙肝患者更需严格管控，减少母婴传播风险及对胎儿发育的不良影响。 健康替代方案与管理建议 以有氧运动（如快走、游泳）替代吸烟，每周≥150分钟中等强度运动；饮食增加优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）和膳食纤维；配合规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），定期复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，监测疾病进展。
核心区别：艾滋病感染者是感染HIV病毒但免疫功能未严重受损的人群，艾滋病患者是HIV感染后免疫功能严重缺陷、出现临床症状的阶段人群，本质是HIV感染不同病程的表现。 感染阶段与病程划分 HIV感染分三个阶段：急性期（感染后2-4周，伴发热、淋巴结肿大等症状）、无症状期（平均持续8-10年，免疫功能基本正常）、艾滋病期（免疫功能崩溃，进入终末期）。感染者处于前两期，患者进入艾滋病期。 免疫功能状态差异 感染者CD4+T细胞计数多维持正常（＞500/μL），免疫防御机制未受明显破坏；患者CD4+T细胞＜200/μL，免疫功能丧失，易发生致命性感染。 临床症状与并发症 感染者多无症状或仅有轻微非特异性症状（如疲劳、皮疹）；患者因免疫缺陷出现持续发热、体重骤降（＞10%）、反复感染（肺炎、结核）及卡波西肉瘤等严重并发症。 传染性特点 两者均通过血液、性接触、母婴传播。艾滋病期患者病毒载量更高，传染性更强；规范抗病毒治疗（ART）可显著降低感染者病毒载量，降低传染性。 治疗与特殊人群管理 感染者需尽早启动ART（如齐多夫定、拉米夫定），抑制病毒复制；患者需综合治疗机会性感染（如复方新诺明预防肺孢子菌肺炎）。特殊人群中，孕妇感染者需孕期规范服药实施母婴阻断（如替诺福韦），儿童感染者需选择儿童剂型药物，避免影响生长发育。
检查乙肝两对半建议挂内科（如消化内科）、感染科或肝病专科，常规体检或无明确症状者也可选择全科门诊或体检科。 常规体检或无明确症状者 若仅为常规健康体检（如入职、入学），可挂内科（含消化内科）、全科门诊或体检科。这些科室对基础筛查流程熟悉，能开具检查单并提供基础解读，适合无特殊病史的普通人群。 疑似乙肝或肝病症状者 出现乏力、食欲下降、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、肝区不适等症状，或家族有乙肝病史、既往接触过乙肝患者，应挂感染科或肝病专科。此类科室医生对传染病筛查、肝病诊疗经验更丰富，可结合病史制定诊疗方案，必要时进一步检查病毒载量。 特殊人群注意事项 孕妇建议挂产科或肝病专科，孕期乙肝筛查需结合母婴阻断流程；儿童可挂儿科，儿科医生更熟悉儿童检查配合要求；慢性病患者（如糖尿病、高血压）优先挂原就诊科室或全科，便于医生评估检查对基础疾病的影响。 检查前准备 乙肝两对半为血清学检测，无需空腹，但检查前1天应避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动，检查当天可正常进食；若同时检查肝功能、血糖等项目，需提前咨询医生并按要求空腹。 结果解读与后续处理 检查结果需由医生结合临床症状、病史综合判断。若乙肝表面抗原阳性，需进一步查肝功能、乙肝病毒DNA定量；若五项指标均阴性，建议未接种者咨询医生后预约乙肝疫苗接种。